本文作者：麻尔光 单位：百色市民族卫生学校
循证医学其核心思想是任何医疗决策的确定都应基于客观的临床科学研究依据，培养医学生分析判断和解决问题的能力，从而实现高效终身学习的良好临床医学模式。现跟踪报道笔者所在学校的临床毕业实习生，应用循证医学的教育模式优于传统医学教育模式，使临床医学生掌握主动获取新知识、新技术的方法，培养学生具有创造性思维能力，达到循证医学教育的效果[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
128名应届医学毕业生，随机分为试验组(EBM组)和对照组，各64名，两组学生平时学习成绩无明显差别，两组学生使用统一教材，教学课时相等。临床带教老师资历相当，便于临床比较。
1.2方法
对照组采用传统教学的教学方法，教师偏重知识和技术的传授，不注重学生的潜在思维和创造能力的培养，只是你教我学的模式。试验组(EBM组)采用以学生为中心的教学法，培养学生具有创造性思维能力，培养学生循证医学思维能力。
1.3循证医学的科学性
(1)注重临床实践，一切从患者的利益出发，以患者为对象，科学地提出问题。用循证医学思维探索问题，寻求科学有效的方法，来解决患者的实际问题，也是培养医学生循证医学思维的最终目的。
(2)从传统你教我学的模式改变为自主学习，循证医学教育要求培养学生分析问题、归纳问题，启发学生主观学习的欲望和能力，教会学生理论和实际相结合，开拓潜在思维，科学的解决问题。使学生养成自主学习的习惯。可以充分调动学习的主动性和积极性以解决学习中的实际问题。
(3)改变了经验式的传授知识和技能的医学教育模式，循证医学是以问题为基础新的教育模式，要求学生主动学习，专心研究，考察论证科学依据，用循证医学思维诊断治疗疾病，从而实施科学有效的个体化治疗。
(4)融洽了医患关系“，以患者为中心”的循证医学医疗模式的引进，体现了患者重要性，使患者心情愉悦，积极配合，对疾病的治疗起到非常积极的作用，使患者增加了自信，体现了自我价值[2]。
2结果
试验组在理论与实践技能上成绩明显优于对照组，病案分析能力强，病历书写规范，知识面全，具有科学思维能力，解决问题能力强，临床教学成绩显著。
3讨论
循证医学是结合医生的个人专业技能和临床经验，考虑患者的愿望，对患者作出医疗决策而发展起来的新兴临床学科，循证医学实践包括提出问题，检索证据，评价证据，结合临床经验与最好证据对患者进行处理和效果评价5个步骤。传统的临床教学模式是，以“教师为主、课堂教学为主、教材为主”这是一种基于经验的教学模式，医师根据个人的经验和技能指导实习学生，这种模式带有浓厚的主观的个人判断的倾向。已不能适应现代教学的要求，而近年来循证医学(evidence-basedmedicine，EBM)的兴起，循证理念的深入，有效地补充了传统医学教育体系，在教学改革中医学教育的最终目的是把学生培养成为高素质的优良人才。临床实习教学是将理论联系实际的过程，是让学生用所学的知识解决临床实际问题，也是学生自我价值的体现，而且循证医学的引入，改变了传统的教学模式，有助于新型医学人才的培养[2]。适时引进循证医学模式有助于提升学生的能力，为临床教学提供学习兴致、逻辑思维及知识内容，开拓了新的思路，以循证医学的理念贯穿于内科临床教学过程，培养医学生树立正确的学习观，规范其医疗实习行为，用循证医学的方法解决临床实际问题，从而满足21世纪医学教育的需求，达到新世纪医学人才培养目的[3-4]。综上所述，循证医学是现代临床医学教育发展的新趋势。在教学改革中引进循证医学思维，贯穿于呼吸内科临床教学全过程，能够把学生培养成为合格的高素质医学人才，值得进一步推广。但需培养一批能实践和传授循证医学知识的教师，以推动循证医学教育的广发应用。
