摘要:目的：观察循证护理对老年冠心病并发心力衰竭患者生活质量和满意度的影响。方法：2018年2月-2020年2月收治老年冠心病并发心力衰竭患者80例，随机分两组，各40例。对照组采用常规护理干预；观察组采用循证护理干预。比较两组患者生活质量和护理满意度。结果：观察组各项生活质量评分及护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：对老年冠心病并发心力衰竭患者实施循证护理，可改善患者生活质量，并提高护理满意度。
关键词:冠心病合并心力衰竭；循证护理；老年人
冠心病是指向心脏运送血液的冠状动脉发生粥样硬化或血管腔狭窄引起的心肌缺血。好发于40岁以上成年人，典型临床表现为心绞痛、胸部压迫、呼吸短促等症状。此病常合并心力衰竭，对患者生命健康造成威胁。老年人冠心病合并心力衰竭是循环内科较为严重的疾病之一[1]，虽然常规治疗能够起到一定临床效果，但还是会有进行性加重的风险。而使用循证护理能够全面地为患者进行服务，提高患者对自身疾病的认知，改善患者精神状态和生活质量，提高护理满意度[2]。本文对老年冠心病并发心力衰竭患者采用循证护理干预后的生活质量和满意度进行详细阐述，现报告如下。
1资料与方法
2018年2月-2020年2月收治老年冠心病并发心力衰竭患者80例，随机分两组，各40例；患者均经过心电图、CT成像、血管造影等相关检查确诊为冠心病并发心力衰竭，患者及家属均签署知情同意书，排除患有其他严重疾病患者。观察组男26例，女14例；年龄61～81岁，平均(72.0±2.0)岁。对照组男24例，女16例；年龄62～83岁，平均(72.5±1.5)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.1方法：⑴对照组采用常规护理干预：包括医护人员对患者进行心理疏导，防止患者出现负面情绪，导致病情加重；密切关注患者各项生命指标，若出现异常及时进行上报，并协助医生一起解决；嘱咐患者注意事项，纠正患者不良生活习惯等。⑵观察组在常规护理干预基础上实施循证护理干预：①临床症状护理：冠心病并发心力衰竭患者一般会有心绞痛、胸部压迫、呼吸短促等症状，若患者发现不适症状，及时向医生或护理人员报告，遵照医嘱给予患者治疗用药，同时调整患者体位，稳定患者生命体征，从而在医护人员的帮助下缓解临床症状，并减少发生并发症的可能性。②氧疗护理：冠心病并发心力衰竭患者会有呼吸困难现象，为了防止患者缺氧，需要对患者以2～4L/min的速度进行低流量吸氧，保证机体氧气的充足，缓解患者气促症状，时刻关注患者面容，如患者出现口唇发绀情况，可适当调整吸氧流量，保障患者生命安全。同时需要定时对患者呼吸道进行清洁，使患者呼吸道通畅，避免出现误吸引起的感染。③生活护理：合理的饮食能够促进患者恢复，应该食用易消化、营养丰富的食物，防止患者出现便秘，满足机体营养所需，提高患者机体抗病能力。同时需要为患者提供温馨舒适的环境，热心为患者服务，满足患者需求，让患者早日适应医院环境，对疾病的恢复有益。④洋地黄用药护理：老年冠心病合并心力衰竭的患者对洋地黄药物较敏感，使用前应询问患者是否会有恶心、呕吐的情况发生，服用前测量脉搏(不少于1min)，注意节律，当脉搏过快或低于60次/min，或节律不规律时，要暂停用药，并及时通知医生。⑤作息护理：冠心病并发心力衰竭患者容易出现乏力现象，进行适当的休息可以缓解此症状；为了提高患者体质，应该根据患者实际情况，设计合理的运动训练；为了保证患者更好地配合治疗，医护人员应该为患者进行冠心病和心力衰竭相关知识讲解，让患者对疾病有一定认知，以便更好控制其生活习惯，尽量不做可能引发并发症的事情。⑥根据患者临床指标进行护理：冠心病并发心力衰竭患者的血压及心率均处于波动状态，医护人员应时刻关注，针对突发事情，做到冷静处理，对可能出现的不良反应做好预防措施，将临床效果做到最优。⑦心理护理：患者由于病痛折磨，可能会产生抑郁、焦虑的心理，不利于病情，所以，医护人员应该多与患者交流，鼓励并安慰患者，树立患者自信心，减轻心理压力，乐观面对治疗，提高治疗效果
1.2观察指标：比较两组患者生活质量和护理满意度。生活质量采用生活质量评分情况，评分越高，生活质量越好。护理满意度采用自制问卷对患者满意度进行调查，根据患者所答采用评分制，分3个等级，满分为100分，90～100分表示患者对医护人员的护理服务满意，60～90分表示患者对医护人员的护理服务比较满意，低于60分表示患者对医护人员的护理不满意。护理满意度=(满意例数+比较满意例数)/总例数×100%。
1.3统计学方法：数据应用SPSS18.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(x±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者生活质量评分比较：观察组各项生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
2.2两组患者护理满意度比较：观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
3讨论
循证护理是一种新型护理方式，以临床疾病为护理开展依据，在护理过程中通过细致分析疾病特征、护理难点、护理重点等内容，细致完善临床护理方案细节，参考患者个体差异性，开展护理工作，因此在临床护理中具有显著全面性及规范性。循证护理内容包括心理护理、生活护理、氧疗护理、作息护理、用药护理等多方面，涉及范围广泛，护理有效实施存在一定难度及较高的专业性要求，因此，需要护理人员具有丰富的理论知识和临床实践经验才能实施的一项护理形式，能够对可能发生的风险进行预测并做出合理的预防措施，以此保障循证护理在临床中应用效果，提高护理实施质量[3-4]。老年冠心病患者是临床中较为特殊的患病群体，患者患冠心病的同时，多数合并其他慢性病或心脑血管类疾病，以冠心病合并心力衰竭在临床上较为严重，且发病概率较高，对患者生命安全存在较大危害性。将循证护理应用于老年冠心病并发心力衰竭患者临床护理当中，运用循证护理找出患者存在的问题，细化分析将发生诱因及对患者所存影响，以此为依据对患者进行针对性护理干预，及时对症采取相应措施，引导患者生理、心理等方面健康水平，增进患者诊疗期间护理配合意愿，提高患者诊疗依从性，以此使护理活动由被动变主动，有效控制患者病情，降低外在因素对患者病情、诊疗效果等方面不利影响，预防可能出现的不良反应和并发症，提高患者及其家属对护理效果满意，促进临床护理实施质量，从而维护患者机体健康水平，控制疾病进程，保障患者晚年生活质量[5]。老年人随着年龄逐渐增长，身体素质逐渐减弱，免疫力及机体循环代谢功能将逐渐下降，容易产生老年基础性疾病，影响患者肢体功能及精神状态，加重患者心理负担。老年基础性疾病治疗本就不易，若想增加临床治疗效果，需要采用科学的辅助护理方式，对患者精神状态、心理状态、个人情绪等进行有效调节和引导，从多方面对患者进行周到的护理，减少不必要的风险。本研究结果显示，观察组生理职能、生理功能、总体健康、躯体疼痛、社会功能、活力、精神健康、情感职能等生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组护理总满意度高于对照组。因此，循证护理是一种临床效果好、安全性高的治疗方法，能够提高治疗依从性，提高护理满意率。综上所述，对老年冠心病并发心力衰竭患者实施循证护理可改善生活质量和提高护理满意度，能够有效改善患者机体健康水平，缓解疾病症状，降低疾病发病概率，从而提高患者晚年生活质量，具有良好护理实施效果，临床应用价值较高，建议推广使用。
作者:陈薇 单位:湖南省职业病防治
