摘要：目的分析在为高血压脑出血（HCH）患者实施术后护理服务的过程中整体护理的临床应用效果。方法选取2019年4月—2020年4月天津市第一中心医院接受HCH治疗的患者中抽取86例作为研究对象，按照掷硬币法将患者分为整体护理组和常规护理组各43例，整体护理组给予术后整体护理，常规护理组给予术后常规护理。结果整体护理组术后并发症发生率为2.3%，明显低于常规护理组的16.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。整体护理组术后后遗症发生率为2.3%，明显低于常规护理组的18.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。整体护理组生活质量：情感职能、社会功能、生理功能、躯体疼痛明显高于常规护理组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论整体护理在HCH术后护理中的运用，有效减少了患者出现术后并发症的风险，同时，也避免了各种后遗症给患者造成的影响和伤害，提高了患者的生活质量，值得将其作为一种理想的HCH患者术后护理方案予以临床临床推广应用。
关键词：整体护理；高血压脑出血；术后护理；术后并发症；后遗症
高血压脑出血（hypertensiveintracerebralhemor－rhage，HCH）属于危急重症的一种[1]。对于HCH患者来说，其术后脑部出血量相对较大，可能造成较为严重的神经缺损，出现各种并发症与后遗症的可能性均相对较高[2]。预后效果非常不理想，随着近年来我国医学技术的提升，越来越多的医学工作者认识到，做好HCH患者的术后护理有助于减少并发症和后遗症的出现，促进了患者的更好康复，有助于患者治疗效果的提升[3]。本研究随机在我院接受HCH治疗的患者中抽取86例作为研究对象，分析在为HCH患者实施术后整体护理的临床应用效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年4月—2020年4月接受HCH治疗的患者中抽取86例作为研究对象，按照掷硬币法将患者分为整体护理组和常规护理组各43例。整体护理组男性24例，女性19例；年龄50～72岁，平均（60.36±3.28）岁。常规护理组男性25例，女性18例；年龄50～71岁，平均（60.09±3.32）岁。两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理方案
运用常规HCH术后护理方案为常规护理组，为患者提供护理服务，在常规护理组基础上整体护理组患者加用整体护理，具体措施如下。1.2.1心理护理HCH患者术后因为需要长时间卧床休息和担心病情、预后等而容易出现不良的心理状态，在这一过程中就需要护理人员加强对患者的心理护理和疏导，以亲切、热情的态度与患者沟通和交流，提高患者治疗和恢复的信心，减轻其心理压力，促进患者的更好恢复。1.2.2病情密切观察术后护理人员要加强对瞳孔、意识、呼吸、血氧饱和度等各项生命体征变化情况的监测和观察，如果发现问题及时上报主管医生进行处理，同时，将患者血压控制在合理范围内，给予高流量吸氧治疗，建立静脉通路并保证患者无酸碱平衡、水以及电解质紊乱。同时，也要消除可能会导致出现引起颅内压增高的各种因素，做好血液引流，观察引流液的数量、颜色与性质，避免导管出现阻塞和脱落。1.2.3并发症护理HCH患者术后需要卧床休息一段时间，在这一时间内可能会因为局部皮肤长时间受压而出现压疮，因此，护理人员要做好皮肤护理，定期协助患者翻身、改变体位，做好受压部位皮肤的按摩，保证皮肤的干燥，在移动患者时保证动作轻柔，避免拖、拉、拽，避免压疮的出现。同时，护理人员在插拔导尿管的过程中，也应该严格遵循无菌操作的原则，保证患者呼吸道通畅，及时清除痰液与和呕吐物，避免误吸、呛咳情况的出现，避免泌尿系统或者是肺部感染情况的出现。1.2.4康复护理患者病情稳定后护理人员应该指导其进行早期肢体康复锻炼，由远到近的对患者肢体及关节进行按摩，并做好关节被动与主动锻炼，原则为先小幅度，后大幅度，先大关节，后小关节，保证训练循序渐进的完成，时间在30min/次左右，1次/d。
1.3评价指标
两组患者观察与评价指标分别为术后并发症（压疮、泌尿系统感染、肺部感染）发生率、术后后遗症（静脉血栓、肌肉萎缩、关节强直）发生率以及术后生活质量。术后生活质量借助SF-36量表进行评价，评价项目包括情感职能、社会功能、生理功能以及躯体疼痛4项，每一项的最高分值均为100分，患者实际得分与其生活质量呈正相关[4]。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0软件进行数据的处理分析，术后并发症、后遗症用%表示，采用χ2检验，术后生活质量用x±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组术后并发症发生率比较
整体护理组术后发生压疮1例，术后并发症发生率为2.3%（1/43）；常规护理组术后发生压疮3例，肺部感染2例，泌尿系统感染2例，术后并发症发生率为16.3%（7/43）。整体护理组术后并发症发生率明显低于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组术后后遗症发生率比较
整体护理组术后发生关节强直1例，术后后遗症发生率为2.3%（1/43）；常规护理组术后发生关节强直3例，静脉血栓3例，肌肉萎缩2例，术后后遗症发生率为18.6%（8/43）。整体护理组术后后遗症发生率明显低于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组术后生活质量比较
整体护理组生活质量：情感职能、社会功能、生理功能、躯体疼痛明显高于常规护理组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
HCH属于临床常见病，导致其出现的原因包括过度活动、血压升高以及情绪激动等，患者发病后会出现恶心呕吐、头痛嗜睡以及躁动、昏迷等一系列表现。外科手术为主要的治疗方案，可以彻底清除血肿，但是其术后恢复时间长，可能出现的并发症、负性情绪与后遗症较多，影响着患者的生活质量，需要配合更好的术后护理方案[5]。整体护理是一种具有全面性、针对性和优质性的护理方案，其主要的护理目的就是最大限度的恢复患者的机体功能，为患者更好治疗与改善预后奠定基础[6]。在为HCH患者实施术后护理服务的过程中。整体护理的运用可以从心理护理、病情密切观察以及并发症和康复护理等多个角度出发，为患者提供术后护理，改善了患者的负性情绪，避免了各种突发情况的出现，保证了患者的更好康复，并减少了并发症、后遗症的发生，护理效果明显。综上所述，整体护理在HCH术后护理中的运用有效减少了患者术后并发症发生率，同时，也降低了各种后遗症给患者造成的影响和伤害，提高了患者的生活质量，值得将其作为一种理想的HCH患者术后护理方案予以临床推广应用。
作者:刘帅 单位:天津市第一中心医院神经外科