摘要：近年来，我国的医疗环境发生了很大变化，医患关系也随之发生改变。今年是我国深化医药卫生体制改革的第十一个年头，如何解决医患矛盾、构建和谐医患关系，仍然是人们关心并研究解决的重要课题。本文通过对近五年的部分医改文献进行剖析，旨在找出影响医患关系的主要原因和应对措施，从而进一步推进医患关系的和谐健康发展。
关键词：医患矛盾；医患关系；原因；建议
党的报告指出，社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。同样的，医疗领域中的不平衡问题仍有很多。本文通过对50篇分析医患问题的文献进行统计，整理出关注度较高的几个问题，并给出如何构建和谐医患关系的具体建议。
1新闻媒体不当、失实的报道
在信息高速传播的时代，新闻媒体的作用显得愈发重要。老百姓对医疗环境的评价不仅取决于医疗质量的好坏，媒体的舆论导向作用同样也很关键。发生医患纠纷时，某些媒体往往认为患方属于弱势群体，理所当然站在患方角度，指责医院的各种不是，而忽视了新闻媒体客观准确真实的天职。另外，新闻媒体往往第一关注的是吸引眼球，似乎只有站在患方角度，才能群情激奋，吸引更多的研究和关注。于是，医患纠纷、医疗矛盾、红包回扣等屡屡见诸报端。诚然，媒体的正确报道确实有助于打击红包回扣，弘扬正义，但错误失实的报道却助长歪风邪气。为了解决这种问题，更加需要主流媒体多去报道一些有正向影响的新闻。首先就是要利用网络和媒体在传播信息方面的优势，在社会中营造出“尊医重卫”的良好氛围，不要老是断章取义，为了博眼球，赚噱头，用片面的、不符合事实的“假新闻”误导广大患者，要多向患者宣传就医过程中那些感人正能量的真人真事，弘扬人间正气。即使报道的新闻和医患纠纷有关，也要从公平、公正、客观地角度出发，本着解决问题的目的去进行报道。从另一方面来说，网络媒体可以策划一些有关医学常识、急救方法、医患感人故事等相关专栏节目，在普及医学知识的同时，也能让患者发自内心地理解医生的工作，从而有益于推动医患关系向好的方向发展。
2医疗投入不足，资源分配不合理
医疗卫生总体投入不足是影响医患关系的又一主要因素。我国拥有全球五分之一以上的人口，但却没有集中全球五分之一的资源，这个前提一定程度上限制了我国人均医疗卫生资源占有量。结合我国的国情来看，想要在短期内提高人均医疗资源占有量也是不现实的。那么如何在医疗卫生资源有限的情况下尽量满足人民日益增长的卫生医疗保健需求，则成了时下最为关注的问题。我国需要继续加强基础医疗设施的建设，提高人均医疗资源的比例，实行区域卫生规划，合理分配现有卫生资源，逐渐减小不同发展程度地区之间的医疗卫生资源拥有总量和人均医疗基础设施水平上的差距。因此，在我国经济飞速发展，医疗科学技术不断进步的新时期，作为医疗行业的管理者更应该统筹兼顾，谋篇布局，为偏远地区和欠发达地区的患者谋福利，办实事，减轻他们的看病负担。目前，无论是一线城市还是二、三线城市的三级医院经常出现挂号挂不上的现象，而有意愿在二级医院和社区医院看病就诊的患者却寥寥无几。导致这种情况的原因，是因为三级医院和其他医疗机构的医疗设施以及医护工作者的业务水平之间差距过大。因此，政府和国家相关部门应该建立完善相应管理制度，提升基层医疗工作者的福利待遇，鼓励业务水平高的医护人员前往二、三线城市和偏远地区的医疗机构工作，以此来缩小因医疗卫生资源分配不合理所引起的医疗质量上的差距，尽可能的让老百姓在减少就医距离和时间的同时也能享受相对较好的诊疗服务。同时，也要合理分流患者群体，让小病到社区医院诊疗，急重症到三级医院诊疗，以此减轻三级医院、著名医院医护人员的工作压力。要让老百姓建立起对各级医院的全新认知，这样才能避免不管大病小病都往三级医院就诊的现象。
3部分医生缺少职业操守
医药卫生行业一直是一个富含深厚道德底蕴和历史文化积淀的行业。在西方医学的历史上有著名的“希波克拉底誓言”，在我国的中医药历史上也一直传承着“大医精诚”的精神。医者仁心，是每一位医护工作者的职责与使命。长期以来，我国的医学教育往往关注的是如何将知识技能传授给学生，这种停留在书本层面上的教育方式逐渐导致了医学生在理解人性、感受人性方面有所不足。也正因如此，才使医学生的职业精神逐渐淡化，引起了道德方面的缺失，带来的是医患关系紧张的巨大问题。改革开放以来，市场经济体制改革给人们的生活带来了巨大变化，与此同时也对人们的思想观念、理想信念、人生观、价值观以及自身道德标准带来了不同程度的冲击。有的医务人员受到利益的驱使，加上自身道德水平不够高，在医疗过程中出现开大处方、让患者过度检查、收受病患家属红包和医药代表回扣等违法违规的行为。有的医务人员则是工作中态度消极、不求上进，缺乏应有的责任心，完全把医者仁心和奉献精神抛之脑后，给整个医疗环境造成了不好的影响。因此，医风医德建设一直是医院的重要工作之一。医生的言行举止也是媒体和大众的重点关注部分。所以，医院在重视各科室医疗工作的同时，也应加强医务工作人员人文素质的提升，培养医务工作者尊重患者的主权意识。政府应尽快建立完善相关法律法规和管理制度，对医务工作者“严进严出”，层层把关，从根源上保证医务工作者的整体素质，为医患关系的和谐发展打下良好基础。
4广大群众医疗知识严重匮乏
大部分患者常常对自身的病情认识不足，缺乏基本的医学素养。加之目前大部分老百姓的生活水平越来越高，多健康的期望值也越来越高，往往会出现期望效果与实际治疗效果差别过大的情况。所以，患者应尽量提高自身的医学素养，打破医疗信息不对等的模式。应该清醒地认识到疾病的产生与患者自身的生活习惯、工作环境、家庭背景等因素息息相关。美国著名医学家特鲁多曾说过，有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。每一位医务工作者都是生命的守护者，但并不是守护神也不可能是守护神。他们的职责是帮助患者减轻痛苦，尽量恢复身体健康，但并不是所有的疾病都可以完全治愈，希望患者在就医过程中多一份理解。
5医患沟通较差
在患者就医过程中，医务工作者往往把关注点都放在了患者病情上，并没有在诊疗过程中与患者进行有效的沟通；有一部分医务工作者虽然与患者进行了沟通，但因为忽略了并非所有患者都具备足够的医学常识和医疗知识这一关键问题，导致沟通内容并没有起到正向的作用，反而让患者因为在医学知识方面的缺失对整个诊疗过程心存疑虑，适得其反。实际上，无论是站在医生的角度还是患者的角度，都希望患者能够通过就诊过程达到让自身病患得到有效解决的目的。对于医患双方来说，在当前这种医患关系仍旧有些紧张的环境下，更加需要相互理解，相互信任。只有双方敞开心扉，毫无芥蒂，这样患者才能放心看病，医生才能安心诊疗。
6总结与建议
在基本卫生医疗服务方面，政府、社会和个人三方应按照不同比例共同分担。贯彻落实公立医院的政府补助政策，合理提高政府拨款比例用于医院基本建设，加大对离退休人员的福利补贴，从一定程度上减少医院财政支出的负担和压力。另外，要严格控制公立医院的级别标准、建设规模和贷款额度。在医患纠纷出现以后，一定要先调节，调节不了的再走司法程序，保证每个纠纷和冲突能得到公平公正的处理，这样也可以起到惩前毖后的效果。作为医疗行业的管理者，应该持续深化医疗卫生体制改革，建立健全全民医疗保障体系和相关法律制度，合理配置优质的医疗卫生资源，建立完善分级诊疗体系，提升患者的就医感受。一切医疗活动应该以患者的低消费、康复效果好为标准，保证医疗消费的信息透明化，让患者清楚自己每一笔的消费去向，从而对整个诊疗过程放心。建议医院完善网络和电话挂号相结合的机制，这样有利于提前安排患者就医，减少等候时间，同时也要严格要求出诊医师不断提高自身业务素质，加强与患者的沟通交流，尽可能避免不必要的医疗检查。对于暴力伤害医务人员和患者人身财产安全的违法犯罪行为一定要依法严惩，同时也要强化医疗机构安全防范工作，加强医患矛盾纠纷排查化解，保障医患双方合法权益，维护正常的医疗秩序。要完善医疗纠纷调解处理机制，提高医疗纠纷人民调解成功率和满意度。只有给医务工作者提供一个安全稳定的工作环境，医生们才能为患者更好地进行诊疗服务；只有让患者对医务工作者有足够的信任和理解，医患关系才会越来越好。总之，医患关系的建立和改善是一项长期而艰巨的任务，除了医务人员要以身作则外，政府、新闻媒体和广大患者都需要为之努力。我们要在正视医疗环境中出现的各类问题的同时，循序渐进，脚踏实地，稳步推动医改进程，以切实举措解决现存问题，力争让医患关系重新回到和谐稳定的轨道中。
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作者:许泽来 单位:中国人民大学