1手术室中各种不安全因素
在手术室中存在的各种不安全因素，有由于使用的医疗器械灭菌不足或者没有严格遵照无菌操作而造成患者的感染;由于未能按照规定及时对医疗器械进行保养和管理，造成其性能下降，影响了手术的时间;由于手术前物品准备不足，登记缺失影响手术顺利进行，尤其是纱布的使用未能及时清点，很容易被遗留在患者的体内;接台手术时间较长的情况下，容易出现输血配型错误，开刀手术部位错误，用药错误等情况;电极板和电刀没能放置好而给患者造成了不必要的灼伤;因为麻醉过度或者体位摆放不正确引起患者压疮的发生;患者接送中由于缺少看管而造成患者坠床;手术护理记录不完善、不清晰为日后发生的护患纠纷的顺利解决留下了障碍;具有特殊性的患者没能给予正确的消毒处理，容易造成医院内的感染，等等。
2不安全因素的原因分析
2．1责任心不足及法律意识淡薄
护理人员的责任心不足及法律意识淡薄是导致手术室不安全因素发生主要原因。因为采取漫不经心的工作态度，不严谨，不重视情绪蔓延，就会增加手术护理错误率，增加事故发生的概率，由于手术护理工作量较大，而且内容复杂多变，一旦意识上松懈或者不够重视，便会造成标本遗失、切口遗留异物、手术中灼伤切口、输血错误、用药错误、开刀部位错误等事故。
2．2未能严格按照规程操作
随着医疗技术的不断进步和发展，大量的新技术和新仪器引入到手术当中，如果手术护理人员不能及时更新自身专业水平和提高专业能力，就容易发生违规操作，或者和医师操作配合不足，在一些危急重症的复杂手术中出现混乱的情形，不但造成了手术时间的延误，甚至让清醒中的患者的心理状态处于抑郁、恐惧和焦虑当中，为术后的不良心理增加了大量的负面因素。
2．3护患沟通不畅
由于护理人员和患者之间的沟通存在不足的原因，很容易造成患者对护理质量的不满和降低治疗的信任度和配合度，同时因为这种不信任感给患者带来了深深的恐惧和心理不安，也为医院日后的纠纷埋下了祸根。尤其是护理人员的沟通话语失误，工作中接听手机、大声讨论无关事宜等，都是造成患者和护理人员之间不信任的导火索。
2．4护理资源配置失衡
由于人力资源的配置不合理，手术室护理的工作人员长期处于工作压力大，工作任务重的环境中，特别是手术室护理对于操作人员的业务要求、经验要求都比较高，紧张的医疗业务会导致连续接台的情况经常发生，造成了长期超负荷的工作，导致护理人员的生理极限超负荷，这是手术室护理工作出现错误的客观因素。鄂州市优抚医院手术室护理不安全因素数据的回顾性分析，可以看出，主要的不安全因素第一位为责任心不足，占比为38．46%，其次为护患关系沟通不足，占比为29．91%，再次为专业技术操作不当，占比为17．09%，最后是护理资源分配不足，占比为14．54%。
3手术室护理中的防范措施
3．1加强相关护理人员的法律意识和工作责任心
加强相关护理人员的法律意识和工作责任心，是确保手术室护理工作有效开展，做好护理工作安全的重要基础和保障，其主要的措施为，严格执行各项规章制度，并定期在科室内开展工作作风的整顿和责任感培训，同时强化护理记录的完整和真实客观，预防出现医疗纠纷时的无法取证的尴尬，保证医院的合法权益。
3．2规范手术室护理人员的医疗服务行为
高素质的手术室护理质量从规范手术室护理人员的医疗服务行为抓起，只有定期通过加强护理人员专业技能理论知识的培训和技能操作的检查，才能有效控制在实践中出现的护理操作缺陷。建议定期开展各项业务竞赛，组织内部会议，讨论手术中存在的护理质量问题，对于难点和不足做好改进的方案，并逐渐改善。鼓励护理人员参加继续教育，提高护理业务的质量。
3．3优化手术室人资资源的配置
实现弹性的排班制度，减少个别护理人员由于过度疲惫而造成的护理质量下降，加强后进护理人员的培训和队伍强化，各层次、各级别的护理人员的配备应该更加合理和符合科学管理，在提升护理质量的同时，降低护理人员的平均压力。
3．4确保护患关系的良好沟通
积极开展患者的心理护理工作，做到主动，积极与患者及其家属进行沟通，了解患者的需求和担忧，并提前进行引导和开导。对于烦躁的患者，要给与理解并耐心倾听，在日常的护理工作中，建立专业、温和、文明的护理态度，用真诚换取患者的信任，能够极大减少手术后的纠纷的发生。
3．5完善手术室护理质量控制制度
完善手术室护理质量监控机制，强化手术室护理质量管理责任制，建立科室、班组、个人三级护理质控管理网络，加强手术室基础质控、环节质控和终末质控，强调各级人员应各尽其职、各负其责，定期督导、定期分析、定期反馈，坚持预防为主，强调事前控制，重视痕迹管理，抓实薄弱环节。
作者：汪细平 解俊平 单位：湖北省鄂州市优抚医院