摘要：目的：分析手术室护理中的不安全因素，总结安全预防控制措施以及效果。方法：对2019年6月至2019年12月来我院手术的100例患者研究，设为甲组，分析总结以往手术室护理中的不安全因素，制定和实施安全预防控制措施，并选2018年6月至2018年12月来我院手术的100例患者设为乙组，不进行护理不安全因素的安全预防控制。比较两组的满意度、护理不安全因素情况。结果：实施不同干预后，甲组总满意度大于乙组（P<0.05）；甲组管理因素发生率、感染因素、护理操作因素、护理操作因素、医疗环境因素等发生率都小于乙组（P<0.05）。结论：于手术室护理中主要存在管理、感染、护理操作、医疗环境等不安全因素，针对不安全因素实施有效的安全预防控制措施可减少不安全因素的发生，并可提高手术患者的满意度。
关键词：手术室；护理；不安全因素；安全预防控制措施
手术室属于医院重要的一个科室,主要是对患者进行手术治疗的一个场所，其护理质量同手术效果、手术成败直接相关[1]。手术室护理中可能存在护理风险，而影响到手术效果，甚至会威胁患者生命安全，引发医疗纠纷[2]。所以要做好手术室护理不安全因素的安全预防控制措施，减少不安全因素的发生，确保手术疗效，保证患者安全，减少医疗纠纷。
1资料和方法
1.1临床资料
对2019年6月至2019年12月来我院手术的100例患者（甲组）以及2018年6月至2018年12月来我院手术的100例患者（乙组）进行研究。在甲组中，女46例、男54例。19-73岁，均值48.25±2.50岁。在乙组中，女44例、男56例。20-75岁，均值48.36±3.28岁。患者基线资料P>0.05。
1.2方法
1.2.1总计不安全因素
1.2.1.1管理因素
护理缺乏管理制度，致使护理工作无章可循，使护理工作具有随意性，而影响到护理质量。
1.2.1.2感染因素
如果护理不妥善、消毒不到位，就会导致患者发生感染，且手术室的人员流动量性大，如果为做好感染预防措施就会增加感染的风险。
1.2.1.3护理操作因素
目前，手术室护理变得越来越复杂、先进，如果护理人员未良好掌握护理新知识，就会影响到护理工作顺利的开展，而影响手术效果。
1.2.1.4护理人员因素
由于医院的人力资源比较紧张，在护理团队中实习人员的占比高，其临床经验不足、同医师配合不熟练、业务水平比较低、专业知识不足、操作技能水平较差，护理中手忙脚乱，而影响手术的进程，并增加风险事件发生的风险。一些护理人员对于相关法律法规、制度等掌握不足，未按制度流程进行护理，使患者不信任，影响护理顺利的开展[3]。
1.2.1.5医疗环境因素
因为手术室的护理工作任务繁重、持续时间长、工作压力大、工作单调，导致护理人员高度紧张，而打击了工作积极性，导致手术室护理操作中出现差错，而引发风险事件。护理人员需配合医师操作、完成患者询问工作，其长期处于高压状态，易身心疲惫，而同患者沟通时缺乏耐心，增加护理纠纷发生的风险。医疗器械配备不足、维护不佳、消毒灭菌不彻底等会影响手术效果[4]。
1.2.2安全预防控制措施
1.2.2.1提高护理人员操作水平
由资历高护理人员带教资历低护理人员，并给予指导，提高护理队伍整体操作水平，护理部定期组织手术室护理人员培训，提高操作水平。要求护理人员持续吸收、学习新护理知识和护理方法，提高护理人员能力。鼓励护理人员自学，开拓视野，学习先进护理技术。定期或者不定期给予护理人员考核，检查其护理知识掌握程度、护理操作水平，考核后上岗。
1.2.2.2护理人员学习相关法律法规
定期组织护理人员学习相关法律法规，邀请专家给予患者人员讲解，提高护理人员安全意识。
1.2.2.3人力资源合理调配
重视手术室护理人员的配置，增加护理人员，且人力资源部合理安排护理人员，资历高同资历低的搭配排班，给予资历低人员有效指导，并提高护理人员工作的积极性。避免人力资源浪费，减轻护理工作负担。
1.2.2.4强化环境管理
严格要求消毒灭菌以及医疗设备维护，手术仪器定期检修，有问题的仪器要及时上报、维修，术前确保医疗仪器性能良好。定期整理手术室卫生，确保手术室整洁、干净。
1.2.2.5完善规章制度
对护理人员护理行为进行规范，定期检查护理人员工作开展情况，及时发现问题，及时上报，且开会讨论，制定整改措施。
1.3观察指标
实施不同干预后，统计两组的管理因素、感染因素、护理操作因素、护理人员因素、医疗环境因素等发生情况。以自制问卷评估两组的满意度，总分为100分，低于60分是不满意、60-85分是比较满意、超过85分是很满意。
1.4统计学分析
SPSS24.0软件，（%）表示计数资料，χ2检验，(xˉ±s)计量资料，t检验，P<0.05则存在统计学差异。
2结果
2.1比较甲乙两组的满意度
实施不同干预后，甲组总满意度大于乙组（χ2=8.7912，P=0.0030）。
2.2比较甲乙两组的护理不安全因素情况
实施不同护理干预后，甲组管理因素发生率小于乙组（χ2=5.6738，P=0.0172）；甲组感染因素发生率小于乙组（χ2=6.7368，P=0.0094）；甲组护理操作因素发生率小于乙组（χ2=5.1282，P=0.0235）；甲组护理操作因素发生率小于乙组（χ2=4.0816，P=0.0434）；甲组医疗环境因素发生率小于乙组（χ2=5.7010，P=0.0170）。
3讨论
随社会经济持续发展，再加上人们的生活水平提高，人们对于健康逐渐重视，是人们对于治疗的要求不再局限于治疗疾病，对护理也提出更高要求。在护理管理中，护理安全是核心重点，具体是指护理人员、护理环节等无差错、无事故以及无纠纷，属于护理管理质量的一种体现[5-6]。对于手术室来说，属于医院重要的一个治疗场所，是患者手术的场所，因手术室涉及侵袭性检查和有创性操作，不同患者会出现不同的应激反应，所以对护理有很高的要求。就目前情况来看，手术室工作环境比较复杂、涉及多种专业、工作量大，有较大的护理风险存在，对护理工作、护理人员来说都是一项巨大的挑战[7-9]。手术室护理安全同患者生命健康息息相关，所以要想保障手术患者安全、健康，就要提高手术室的护理质量，提供给手术患者全面的、周到的、细致的护理服务，确保手术室环境安全，确保手术顺利的开展。因此，本课题主要是分析手术室护理中存在的不安全因素，针对不安全因素进行有效的安全预防控制措施，来减少不安全因素的发生，确保患者安全、手术顺利的进行[10-13]。总之，于手术室护理中主要存在管理、感染、护理操作、医疗环境等不安全因素，针对不安全因素实施有效的安全预防控制措施可减少不安全因素的发生，并可提高手术患者的满意度。
作者:周馨瑜 单位:甘肃省肿瘤医院