1终身教育理念
终身教育的概念是1965年由保罗•朗格朗提出，是指人的一生所受的各种教育的总和。其教育阶段包括一个人自生命之初至生命之末在各个不同发展阶段所受到的各级各类教育，教育类型包括从学校、家庭、职场、社会等各个不同领域受到的教育。终身教育很快被联合国列入会议报告之中，并且强调了终身教育对于社会发展的重要性和必要性，我国也开始重视并宣传终身教育，认为终身教育与我国提出的建设和谐社会、学习型社会之间是相得益彰、互相促进的。因此，研究和倡导终身教育的人越来越多，综合专家的研究成果，终身教育可以理解为是贯穿于人从出生到死亡这一全过程，既不受教育的时间、范围限制，也不受学习者的年龄、性别限制。终身教育是把不同层次、不同领域的学习作为一个完整的系统，根据学习者的个性特征、专业需求、发展需要、职业要求等自主选择受教育类型核受教育方式，使整个学习过程具有延续性、各阶段的学习能够衔接起来，同时也能激发学习者的内在潜能。终身教育理念的建立和深入，必将推动高职教育的发展，延伸高职教育的领域，使高职院校不断推出与社会需求相适应的教育、培训产品，让有再教育需求的人获得继续学习、继续受教育的机会，充分保障广大人民终身教育的机会和权利。
2临床医学的人才培养目的
临床医学的人才培养形式多元化，包括高等医学教育、高职医学教育、医学职业技能培训等。高校开设临床医学专业主要是培养具备基础医学、临床医学的基本理论和医疗预防的基本技能，具备在医疗卫生单位、医学科研等部门从事医疗及预防、医学科研等方面工作的医学高级专门人才。这些医学人才理论基础扎实，同时，受过人类疾病的诊断、治疗、预防方面的基本职业能力训练，对人类疾病的病因、发病机制具有判断鉴别的能力。根据我国国情，随着城市社区卫生服务机构和农村合作医疗工作的快速推进，迫切需要大量高素质、高技能型的临床医疗人才，充实到城市社区卫生服务机构和农村合作医疗工作第一线。此时，单纯培养高层次医学人才已不能满足社会需求，因此，专科层次临床医学专业人才的培养填补了社区卫生服务机构对医学人才的迫切需求，为社会特别是当前基层社区医疗机构输送大量高端技能型卫生技术人才，满足人民群众对公共卫生医疗的需求。高职医学院校开设临床医学专业主要是以培养具有较高的综合素质、良好的职业道德，掌握临床医学专业职业岗位（群）所需要的基础理论知识和专业技能，具有分析问题和解决问题的能力，有一定发展潜力，能在基层、社区、农村医疗卫生机构开展融预防、诊断、治疗、保健、康复、健康教育等“六位一体”的高端技能型医学专门人才为目标。这些医学人才今后能运用适宜的知识和技术为基层、社区服务，熟悉和掌握社区、农村常见病、多发病、地方病，具备对急危重症病人的抢救处置与转送能力；能够独立对农村、社区居民开展预防、诊断、治疗、保健、健康教育、康复等方面的医疗、公共卫生防治和指导。上述两种不同层次的培养模式，为社会输送不同层面的医学人才，但这两者之间不是孤立的，高职教育不是终结式教育，受教育者可以继续提升学历，接受更高层次的教育。高职院校在制定人才培养方案时，不应单纯考虑职前的全日制在校学生，同时还应当考虑历届毕业生、在职医务工作者对更新知识、技能、技术的需求，构建一套切实可行、完善的医学人才培育机制。这就是说，培养优秀临床医学人才的教育既包含校内的各种层次的学历教育，也涵盖着从业者需学习的各种技能培训、技术培训等教育形式，践行终身学习的内涵和满足全社会对终身学习的需求。
3终身教育理念下构建临床医学人才培养立交桥的策略
高等职业教育具有高等教育和职业教育双重属性。临床医学人才培养更是具有极强的专业特点，既需要学习者掌握扎实的理论基础，也需要有过硬的职业技能。学院积极探索多元化教育相互衔接的人才培育模式。以临床医学专业人才培养为例，研究如何在教育中搭建学历与非学历继续教育之间、学历教育与成人学历教育、学历教育与自考之间的“多元互通”的立交桥，实现“临床医学人才培养立交桥”。这是本文探讨的重点。
3．1以学历教育为基础，搭建与非学历继续教育之间的桥梁
2012年学院“3＋2”三年制专科临床医学教育人才培养模式改革试点荣获教育部、卫生部首批卓越医生教育培养计划项目。根据培养目标和岗位需求及职业资格准入标准，以基础知识够用、专业知识管用、实践环节实用为原则，结合多年校院合作的办学实践经验，创建并实施了以临床医学的职业岗位能力培养为主线，以培养面向基层“高端技能型医学专门人才”为目标的校企合作共同育人、工学交融、产学结合的人才培养模式。医学课程建设中遵循“以职业能力为主线，以基层全科医生岗位需求和执业助理医师资格的考核标准确为依据，以职业生涯为背景，以工作结构为框架，以工作过程为基础，以工作任务为起点”的课程理念，确定学习者具有基本素质能力、专业基础能力、岗位核心能力及岗位持续发展能力。并且为了确保课程内容符合职业岗位要求，理论联系实际，不断吸收、更新新知识、新技术、新工艺、新材料、新设备和新标准，学院与省市各医院紧密合作，采取“请进来，派出去”办法，专门聘请医院具有丰富临床经验的副高职称以上医师讲授专业技能课程，定期或不定期面向师生开设“临床新知识、新进展”专题讲座；同时制定了《专业课教师参加临床实践的暂行规定》，明确规定专业课教师第一年脱产到医院参加临床实践，以后每年到医院参加临床实践时间不少于3个月，以此更新医学教育者新知识并提高自身的实践本领。但是获得了专科学历的医学毕业生，由于缺乏临床实践经验，直接诊断不具有现实可能性，并不具有直接看病的能力及权利。根据卫生法律、法规的规定，至少需要1年以上临床实习、实践，并获得国家执业助理医师资格证书才具备行医资格。即使取得职业资格证书的从业者，由于疾病的复杂性和科学技术的发展也需要更新知识，不断掌握新技术，提高临床诊断、防治疾病的能力。学院根据临床医学的特点，遵照上级文件精神，从2005年开始每年6月到11月对漳州市（含中银开发区、常山开发区）1843个行政村中依法取得乡村医生执业证书，并经县卫生行政主管部门注册后执业的4700名乡村医生每年培训1次，具体内容包括政策法规、伦理道德、预防医学、全科医学、中医药学、临床实践与技能等。通过培训强化乡村医生的基础知识、基本技能，让他们掌握新知识、新技术，提高防治常见病、多发病的能力，提高公共卫生服务、计划生育指导、健康教育宣传、协助处理重大疫情的能力，满足广大农村日益增长的基本医疗、预防、保健的需要。同时，学院从2006年起连续8年对漳州市从事内科、影像医学、外科、妇产科、五官科、口腔科、护理、中医、预防医学、药学、医学检验等专业工作的乡镇卫生院卫生技术人员分批进行培训，不断提高漳州市乡镇卫生院卫生技术人员队伍的整体素质，建立了一支具有较高思想道德素质和医疗专业素质的实用型乡镇卫生技术队伍。
3．2学历教育与成人学历教育的接轨
医学，尤其是临床医学知识及诊断治疗技术更新发展迅速，仅止于中专、大专学历是远远不够的，大量的学生、从业者需要进一步提升学历，尤其是中职毕业生。2011年全省开展中等职业学校推荐应届毕业生免试入读高等职业学校试点工作。凡符合条件的中职应届毕业生经推荐，可直接入读高等职业学校，而不必经过全省“高职单招”考试。学院及时做好宣传及推荐工作，为广大品学兼优的中职生搭建起良好的提升学历的桥梁，极大地调动中职学生学习的积极性。2013年，福建省积极探索高职对口招生考试改革，整合“高职单考单招”“高职自主招生”“中职推免”等三类考试，设立“高等职业教育入学考试”（简称高职招考），每年组织一次。高职招考为所有人提供了公平竞争的机会。学院积极响应这些改革措施，适时做好宣传工作，引导、鼓励中职学生提升自身的能力、学历，根据自身需求报考适合自己的专业及院校继续接受教育深造。同时，学院也积极为大专毕业生创建更好地提升学历平台，与福建省中医药大学、福建省医科大学接洽协商合作办学，在我院设立成人教育业余本科教学点。不但应届毕业生，对于历届的有一定学历条件、有知识需求的医务工作者可以通过参加成人高考，结合自身条件，选择报考临床医学、护理、药剂等专业，获得继续学习的机会，由此取得更高的本科学历。
3．3寻求学历教育与自考的契合点，创建有效衔接
当然，提升学历的途径不止一种，针对当前全日制在校生学习科目与自考科目的设置部分相同的特点，学院积极探索全日制高等教育与自学考试有效衔接的人才培育模式，与福建医科大学合作，设立对口专业相互衔接的自考本科专业，实现双学历人才培养。对于全日制在校生通过考试的科目可免予该科目的考试，在全日制教育阶段既通过普通全日制高等教育各科考试及相应的自学考试，毕业时同时获取专科、本科的双学历证书。既激发广大全日制学生的学习热忱，又避免学习科目设置的僵化而重复学习，让广大学生有时间接受新的、其他方面的知识，对于拓宽学生知识领域，提高综合素质及提高全日制在校生的学历，具有积极和重大的意义。通过学院临床医学专业在几种不同教育形式上搭建相互衔接的立交桥，既促进学院师生对新知识、新技能的渴求，也为临床医务工作者开辟继续学习的途径。但是这种模式还在探索中，也存在一些不足，需要不断在实践中修正。
作者：陈雅静 郭素华 陈瑄瑄 单位：漳州卫生职业学院 福建省卫生职业技术学院
