摘要：目的：探讨重症肝炎患者护理中的感染防护和护理管理措施。方法：选择医院2016年3月～2017年3月收治的80例重症肝炎患者为研究对象，按随机数表法分为观察组对照组，每组40例。对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予感染防护管理。比较两组的护理满意度、护理人员感染和患者并发症情况。结果：观察组的总满意度显著高于对照组（P＜0．05）。观察组患者护理人员无感染情况，与对照组患者的护理人员比较（P＜0．05）。观察组患者的并发症情况与对照组比较差异显著（P＜0．05）。结论：感染防护措施对重症肝炎患者护理效果显著，可明显提高患者护理满意度，减少护理人员感染率及患者并发症。
关键词：重症肝炎；感染防护；护理管理；调查
重型肝炎发病率每年呈上升趋势，其往往伴有严重的肝功能障碍，造成患者肝细胞死亡、机体代谢紊乱及免疫力下降等症状［1］。由于本病具有发病急骤、并发症多且病情复杂的特点，所以引起了人们越来越多的关注。治疗重型肝炎关键在于临床护理［2］。目前，临床多采用常规护理方法，但效果往往不佳。近几年，感染防护因效果较好被广泛用于临床［3］。本文就医院收治的重症肝炎患者进行分析，观察感染防护的护理效果。
1资料与方法
1．1一般资料
将医院2016年3月～2017年3月收治的80例重症肝炎患者随机分为观察组和对照组，每组40例。纳入标准：均符合重症肝炎诊断标准；均同意并愿意参与研究。排除标准：肝硬化及严重心肺肾等疾病；有精神疾病史。观察组男24例，女16例；年龄18～56岁；病程1～3年。对照组男26例，女14例；年龄18～57岁，病程1～2年。两组患者一般资料比较差异不显著（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
对照组给予常规护理，主要对患者生命体征、精神状态观察及常规口腔护理、并发症护理等。观察组给予感染防护护理。（1）患者入院后，护理人员先在传染病区对其进行诊治，目的是防止患者间的交叉感染。严格按照标准对治疗室定期实行紫外线照射消毒，并对患者进行隔离。同时，对治疗室地面、门窗及桌椅用消毒液擦拭消毒，治疗中遵循“一人一针一管，一人一用一灭菌”的原则。与患者接触后，及时对手进行清洗和消毒，防止感染，并且加强对患者分泌物、呕吐物及排泄物的消毒处理，防止物品携带感染菌，直到患者肝功能基本恢复正常。（2）采用护理管理措施。①进行心理护理，与患者积极沟通，消除焦虑紧张情绪，使其树立治疗信心，调整心态，积极配合治疗。②向患者讲解肝炎基本知识，使患者了解疾病特征，做好预防及消毒隔离措施。③指导患者及家属养成健康的生活习惯，即合理饮食，多食粗纤维、膳食纤维、少油腻易消化食物，禁烟酒，并适当运动。④遵医嘱对患者进行药物治疗，合理使用抗病毒药物，随时监测不良反应发生情况，提高患者的治疗依从性。
1．3观察指标
患者护理满意度，评价由护理技术、健康教育和指导、协同服务、护理随访服务、护理服务礼仪、社区管理6个维度16个条目组成。采用Likert5评分，5分表示非常满意，1分表示很不满意，分数越低越不满意。总满意度＝（非常满意例数＋满意例数）／总例数×100％。观察护理人员感染情况及患者并发症情况。1．4统计学方法运用SPSS13．0统计软件对数据进行处理，P＜0．05表示差异具有统计学意义。
2结果
2．1两组患者护理满意度比较
观察组的护理总满意度显著高于对照组（P＜0．05）。
2．2两组患者的护理人员感染情况比较
观察组患者的护理人员无感染情况，对照组17．50％（P＜0．05）。
2．3两组患者并发症比较
观察组的并发症与对照组比较差异显著（P＜0．05）。
3讨论
重症肝炎是指短时间患者出现肝细胞大量坏死并造成严重肝功能衰竭的疾病。其具有发病速度快、死亡率高的特点，对患者生活质量造成严重的影响［4］。目前，治疗以护理为主。据统计，常规护理对重症肝炎患者护理效果并不理想，常常产生多种并发症。近年来，感染防护被引入临床并取得一定效果。研究发现，常规护理管理联合感染防护可显著减少患者不良反应，提高患者生存质量。护理满意度是患者对护理管理成果的直接体现，对护理管理效果的直接评价，可督促护理人员的工作。本研究结果显示，常规护理联合感染防护能够明显提高患者的护理满意度。提示对重症肝炎患者的消毒隔离和护理必须科学、有效。感染防护强调对患者进行消毒隔离与防护。严格执行消毒隔离制度，并安排患者在特定的传染病房治疗，能够防止交叉感染，体现以人为中心，对患者负责。由于护理人员加强了对患者进行健康宣教，提高了患者对重症肝炎的了解，减轻了负面情绪，故使患者的治疗依从性提高，能够以积极的心态接受治疗。同时，指导患者合理饮食，养成健康的生活习惯，提高患者的护理满意度。并发症是护理管理效果的直接体现，也是整体质量的表现。本研究结果显示，采用常规护理管理联合感染防护患者的肝性脑病、肝肾综合征、水电解质紊乱、上消化道出血等并发症发生率显著低于常规护理者［5］。这是因为护理人员加强了对治疗室的消毒管理，对医疗器械、地面和桌椅进行严格消毒，保持环境舒适整洁，从而有效抑制了肝炎病毒的传播感染。同时加强对患者进行心理干预和药物干预，使患者树立信心，积极配合治疗。研究发现，肝炎病毒在外界环境中具有较强的生存能力，且具有较强的感染能力，所以，保护医护人员的安全在护理干预中显得尤为重要［6］。本研究结果显示，采用常规护理管理联合感染防护的医护人员感染率显著降低。这主要是因为，感染防护实行“一人一针一管，一人一用一灭菌”的原则，接触患者后及时对手消毒，全面实施消毒隔离措施，有效控制了肝炎病毒生存环境并切断传播途径，减少了护理人员感染率［7］。综上所述，常规护理联合感染防护对重症肝炎患者护理效果显著，可明显提高患者护理满意度，减少护理人员感染率及患者并发症。
参考文献
［1］张春蕾，王丹茜，殷亮，等．糖皮质激素降阶梯联合抗病毒治疗对早期乙型重症肝炎的阻断效果及安全性分析［J］．重庆医学，2014，43（33）：4485－4486．
［2］杨丽莉．预见性护理对重症肝炎患者血浆反应和静脉留置针穿刺口感染的预防作用［J］．河北医药，2016，38（17）：2715－2717．
［3］高海丽，梁海军，王新伟，等．晚期重症肝炎患者合并肝肾综合征治疗效果的研究［J］．中华医院感染学杂志，2014，24（6）：1455－1457．
［4］何艳，何哲文，郭英，等．正常人群和重症肝炎患者血浆25羟基维生素D3水平比较及与胆固醇的关系分析［J］．四川医学，2017，38（4）：370－372．
［5］涂良水．视黄醇结合蛋白在急性肝炎、重症肝炎和肝硬化中的诊断价值［J］．中国卫生检验杂志，2015，25（16）：2745－2746．
［6］么金梅．重症肝炎合并褥疮患者应用褥疮贴治疗的护理［J］．内蒙古中医药，2015，34（12）：130－131．
［7］韩丽荣，刘淑梅，王丽梅，等．43例重症肝炎患者的护理体会［J］．中国实用医药，2015，10（11）：235－236.
作者:谢帅 傅央波 单位:宁波市鄞州人民医院 宁波市第一医院
