1资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取本院在2010年8月至2013年1月期间收治的28例妇产科腹腔镜手术并发症患者作为研究对象,28例患者的年龄在24-49岁之间,平均年龄为33.68±5.04岁。28例妇产科腹腔镜手术并发症患者手术类型为12例子宫腹腔镜手术并发症、9例盆腔粘连分解手术以及7例附件手术。患者的手术时间为40-120分中,平均为90.52±16.36分钟；患者的住院时间为4-9天,平均为5.29±0.98天。
1.2方法
采用回顾性分析方法对28例患者的临床资料进行分析,分析患者的并发症病因以及处理方法。
2结果
本次研究的28例妇产科腹腔镜手术并发症患者中,与二氧化碳相关的并发症有5例(22.73%)、膀胱损伤的有8例(36.36%)、肠管损伤的有3例(13.64%)、下肢活动异常的有4例(18.18%)、另外有7例(31.82%)患者手术切口受到感染、1例(4.55%)患者输尿管受损。所有患者均对症治疗,经过治疗后,患者的并发症都有了极大的改善,治疗效果明显。本次研究的妇产科腹腔镜手术并发症,与二氧化碳相关的并发症有5例(22.73%),患者的主要症状为高碳酸血症以及术后肩背严重疼痛,患者进行止痛治疗后,疼痛减轻,病情有了较好的改善。膀胱损伤的有8例(36.36%),患者进行膀胱损伤修补手术,修复后,留置尿管7天左右,患者的治疗效果良好。肠管损伤的有3例(13.64%),发生肠管损伤的患者都发生在重度肌腺症子宫后壁与肠管广泛致密粘连的全子宫切除患者。其中,1例患者在手术中发现直肠肠壁损伤,采用腹腔镜进行肠管损伤修补；另外两例患者手术中未发现肠管破损,术后阴道有黄色液体流出,经检查为结肠阴道瘘,进行保守治疗后,患者在30天后痊愈出院。另外还有4例(18.18%)患者下肢感觉活动异常,术后患者感觉下肢异常,表现为无力,对患者采取低剂量的抗凝、营养神经以及按摩和针刺等治疗方法,术后7-15天,患者逐渐恢复正常。还有7例(31.82%)患者术后切口感染,通过抗生素治疗以及局部频繁换药后,患者的感染消除,恢复正常。最后有1例(4.55%)患者输尿管损伤,都是由于手术中电凝灼伤的,对患者进行膀胱镜下进行双J管放置。
3讨论
3.1妇产科腹腔镜手术并发症原因
腹腔镜手术设备不断发展和完善,腹腔镜手术适应证以及手术的范围不断扩大,手术的并发症也随之增加。在国内外研究中,腹腔镜手术的并发症发生率在0.8%-6.7%之间,而妇产科腹腔镜手术的并发症较高,发生率在0.69%-3.12%之间,本次研究的并发症发生率为2.01%。本次研究的妇产科腹腔镜手术并发症中,子宫切除术、盆腔手术以及附件手术中最多。妇产科腹腔镜手术并发症的发生与手术的方式、手术的范围以及操作、手术的器械等都有关。妇产科腹腔镜手术并发症多发于难度大、复杂程度高的手术中。因此,妇产科手术要做好术前评估、手术审核等工作,选择合适的手术方式进行治疗。
3.2妇产科腹腔镜手术并发症的处理
妇产科腹腔镜手术并发症主要有出血、血管损伤、肠管损伤以及泌尿系统损伤和切口感染等。患者出现出血并发症情况与手术操作有着重要的关系,手术损伤、电凝不全以及结扎不仅等都会导致手术中和手术后的出血,因此在手术中要减少出血的发生,保证手术的安全。血管损伤与穿刺等有关,在手术操作中操作不当会引起血管的损伤。另外,肠管损伤也会在手术的发生,术后要加强观察,一旦出现肠管损伤等问题,要及时的进行修复。另外,手术后患者容易出现切口感染等情况,此时可采取抗生素进行治疗。本次研究的28例妇产科腹腔镜手术并发症患者中,与二氧化碳相关的并发症有5例(22.73%)、膀胱损伤的有8例(36.36%)、肠管损伤的有3例(13.64%)、下肢活动异常的有4例(18.18%)、另外有7例(31.82%)患者手术切口受到感染、1例(4.55%)患者输尿管受损。所有患者都对症治疗,通过修复、止血以及抗生素等不同的治疗后,患者的并发症治疗效果明显,经过治疗后,患者全部痊愈出院。
4结语
综上所述,妇产科腹腔镜手术并发症与手术的难度、手术的操作等有着紧密的联系。熟练的手术操作能够减少并发症的发生,因此,要做好腹腔镜手术并发症的预防和处理。在手术前,要根据患者的病情选择合适的手术方式,避免盲目扩大手术的适应证。手术过程中,要严格按照手术要求进行操作,减少对患者的损伤。手术后,一旦发现患者出现并发症,要对并发症进行检查和研究,对症治疗,促进患者的康复。
作者：班耀秋 单位：吉林省辉南县妇幼保健院
