妇产科范文1
【关键词】妇产科；急腹症；腹部超声；阴道超声
急腹症是妇科疾病中发病率较高的一种，提升对各类妇产科急腹症诊断的及时性和准确性对于临床治疗效果的提升以及疾病发展的控制均有非常重要的作用，能够避免疾病的进一步恶化发展，降低患者死亡率，缓解患者痛苦[1]。近年来超声技术在妇产科急腹症患者诊断中的应用也在逐渐广泛，不同影像检查方式的检验效果也有所不同。将我院2015年1月—2017年5月收治的妇产科急腹症患者作为研究对象，探究妇产科急腹症患者治疗中腹部超声联合阴道超声的检查效果以及应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2015年1月—2017年5月收治的妇产科急腹症患者作为研究对象，年龄23～45岁，平均年龄（25.3±2.4）岁；已婚62例，未婚18例；已育49例，未育31例；患者的临床症状主要有发热、恶心呕吐、腹痛、阴道不规则出血以及腰痛等，患者无任何妇产科疾病史；患者精神状态良好，且无任何家族精神病史；患者及家属对本次研究相关内容均完全知晓，且主动配合参与。本次研究已上报我院伦理委员会并获得研究批准。
1.2方法
患者入院后首先进行腹部超声检查，检查中使用的超声检查仪为美国GE公司生产的VolusonE8彩色多普勒超声仪，检查中探头的频率设置为4.0～10.0MHz，根据患者自身的体质量以及检查要求对探头频率进行调整，患者检查中保持仰卧位，且须保持平稳的呼吸，检查汇总对患者各妇科器官进行扫查，如有检查需求可指导患者更换检查体位，全面掌握患者妇科器官状况。腹部超声检查完成后为患者进行阴道超声检查，检查中探头频率设置为8～11MHz，检查中仍保持仰卧位，扫查位置为膀胱截石位，在探头上套上一次性避孕套，将其缓慢伸入到患者阴道内对子宫状态以及周围组织形态进行观察。检查完成后结合腹部超声检查结果进行综合分析。
1.3观察指标
详细统计80例患者卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠、黄体破裂、急性盆腔炎、不全流产以卵巢囊肿破裂的检出情况，分别计算不同检查方式的检出率并进行对比。
1.4统计学分析
以SPSS20.0软件对数据分析，百分比表示计数资料，通过χ2检测，（x-±s）表示计量资料，通过t检测，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
80例患者腹部超声检查中各类急腹症的检出率均低于腹部超声联合阴道超声，差异均较为显著，有统计学意义（P＜0.05），见表。
3讨论
卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠、黄体破裂、急性盆腔炎、不全流产以卵巢囊肿破裂均是妇产科急腹症中较为常见的疾病类型，各类急腹症的发展速度均比较快，会在较短的时间内出现病变恶化情况，患者患病初期的临床症状大多为腹痛，其他症状并不显著，临床诊断难度比较大，如未能及时进行治疗会对患者的生命安全造成威胁，增加患者的痛苦[2]。腹部超声是妇产科急腹症患者诊断中较常用的检查方式，其在临床诊断的中的应用能够从大面积下对患者腹部器官进行观察，但是对各组织器官的实际观察效果不佳，尤其对面积较小或者位置较隐匿的病灶的检查效果不佳，且患者在进行腹部超声检查中需要确保膀胱足够充盈，患者的不适感受较为严重，且对检查时机的要求比较高[3]。与腹部超声相比阴道超声检查具有更多的优势，首先其在检查中无需保证膀胱充盈，患者的舒适度更高。阴道超声对患者隐匿部分病灶以及较小病灶的检出率更高，能够更加直接清洗的观察较小病灶的基本情况。腹部超声与阴道超声的联合应用能够有效提升妇产科急腹症的检出率，尽早为临床治疗提供参照信息，为患者争取治疗时间，避免诊断不佳影响到患者的疾病治疗[4]。本次研究中，单独腹部超声在妇产科急腹症检查中的检出率为72.5%，腹部超声联合阴道超声在妇产科急腹症检查中的检出率为88.75%，80例患者腹部超声检查中各类急腹症的检出率均低于腹部超声联合阴道超声，差异均较为显著，有统计学意义（P＜0.05），可见，妇产科急腹症患者诊断中腹部超声联合阴道超声检查的应用能够有效提升临床诊断效果，提升对各组织器官异常的检出率，能够全面了解患者各组织的边缘状态、回声状况等，为临床诊断提供更加全面精细的参照指标。综上可知，妇产科急腹症患者诊断中腹部超声联合阴道超声的检出率明显高于单独腹部超声，对于各类疾病检查的准确率更高，值得进行广泛的推广和实践。
【参考文献】
[1]乔磊，杨辉，谢丽娜.经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版)，2017，4(11):17-17.
[2]郑洪川，毛怡.分析经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值[J].影像研究与医学应用，2017，1(6):154-155.
[3]韩阳，刘丹娜.分析经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值[J].实用妇科内分泌杂志(电子版)，2017，4(14):29-29.
妇产科范文2
1.1一般资料：
选取2012年2月至2013年2月我院收治的51例妇产科急腹症患者作为研究对象。患者年龄为21~39岁，平均年龄为（26.32±5.47）岁。所有患者均经常规腹部彩色多普勒超声检查确诊，临床主要表现为发热、恶心、呕吐、急性腹痛、阴道出血等，实验室检查显示患者白细胞与中性粒细胞计数均存在异常增多表现。其中卵巢囊肿24例（47.06%），异位妊娠22例（43.14%），卵巢黄体破裂3例（5.88%），急性盆腔炎2例（3.92%）。
1.2方法：
所有患者入院后均在膀胱充盈下给予常规腹部彩色多普勒超声检查，明确子宫与宫腔内情况。对发现盆腔、附件或卵巢异常包块者明确包块大小、性状、位置等；对发现盆腔积液者立即进行盆腔穿刺，并取积液样本进行检查。对存在手术指征者优先给予手术治疗，对无手术指征的患者给予保守治疗。本组7例卵巢囊肿患者、22例异位妊娠患者以及3例卵巢黄体破裂患者均给予手术治疗；其余患者均给予保守治疗，其中17例卵巢囊肿患者给予口服二甲双胍治疗，2例急性盆腔炎患者给予阿奇霉素联合替硝唑静脉滴注治疗。
1.3观察指标：
所有患者均获得12个月随访，进行临床疗效评价并比较治疗前后患者生活质量评分变化情况。疗效评价标准：痊愈：临床症状和体征完全消失，白细胞计数恢复正常，随访期间未复发；有效：临床症状和体征显著改善，白细胞计数恢复正常，随访期间未复发；无效：临床症状和体征未改善或加重，白细胞计数高于正常水平。患者出院后生活质量采用MOSSF-36生活质量量表进行评分。
1.4统计学分析：
使用SPSS17.0统计分析，用（x-±s）表示计量资料，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
本组51例患者痊愈36例（70.59%），有效15例（29.41%），无效0例（0.00%），总有效率为100.00%。所有患者均获得12个月随访，治疗前生活质量评分为（3.21±1.52）分，治疗后生活质量评分为（6.82±2.06）分，治疗后患者生活质量评分显著提高，与治疗前比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
妇产科急腹症在临床上较为常见，患者多表现为急性腹部剧痛，且常伴有阴道出血、休克等症状。妇产科急腹症起病急、病情进展迅速且症状严重程度一般较高，因此医护人员要高度重视。临床研究表明，异位妊娠、卵巢黄体破裂、急性盆腔炎、卵巢囊肿等均为引起妇产科急腹症的常见病因，不同年龄的患者在急腹症的类型上存在差异性，一般卵巢黄体破裂和异位妊娠多发于育龄妇女，高龄妇女多发生卵巢囊肿，月经期妇女多发生卵巢黄体破裂，而急性盆腔炎无特定发病年龄段。腹部彩色多普勒超声是目前临床诊断妇产科急腹症的主要手段，准确率较高，且能够直观反应患者子宫及宫腔内实际情况，能够对患者病情进行综合评估，为临床治疗提供依据。但为提高诊断准确率，一般将超声检查与实验室检查相结合。手术治疗与非手术治疗均为治疗妇产科急腹症的主要手段，其中手术治疗主要针对病情较重、存在腹腔出血的患者；非手术治疗主要针对感染性疾病患者。本研究中51例患者均针对性的采取手术或保守治疗，治疗总有效率高达100%。随访结束后比较治疗前后患者生活质量显示，治疗后患者生活质量评分显著提升，提示采取针对性治疗临床疗效显著。分析治疗过程得到如下治疗经验：对于病情较重者，可采取边抢救边检查的方式，在不耽误抢救的基础上对妇产科急腹症进行准确诊断；病情较轻者可结合病史排除其他肠道疾病提高诊断准确性；对于生命体征平稳的患者应优先考虑保守治疗，对治疗期间突发性病情加重者需立即采取手术治疗，防止延误最佳抢救时机。
4结语
妇产科范文3
【关键词】妇产科手术；副损伤；原因；预防
在妇产科的手术当中是经常会出现一些副损伤问题的，这些问题一旦出现就会严重的影响到患者的生活质量，因此在临床上还需要加以重视。本次研究当中主要采取资料回顾方式对我院在2015年6月—2016年6月期间妇产科手术常见的副损伤患者临床资料进行分析，研究妇产科手术当中常见的副损伤产生原因和预防措施，详细报告如下：
1妇产科手术常见副损伤及其产生原因
1.1血管损伤
血管损伤问题的发生在妇产科手术当中是比较常见的，主要愿意是，血管漏缝或者血管回缩，缝扎不牢而造成的。在手术的过程中牵拉到器官（子宫、输卵管和卵巢）时会造成血管的撕裂或者破损问题而导致出血。其次，在通过腹腔镜进行手术Tcocar穿刺的时候，损伤腹主血管或者两侧的腹壁下动脉，都是造成血管损伤的主要因素[1]。
1.2泌尿系统损伤
在泌尿系统损伤当中最容易发生的就是膀胱损伤问题。膀胱损伤主要发生在分离膀胱宫颈间隙时，开腹手术和腹腔镜手术损伤膀胱可见于膀胱的任何一个部位当中。其次是输尿管的损伤问题，妇产科手术当中造成输尿管损伤的概率为0.1%—2.5%，多数为输尿管切断和撕裂等问题所造成的损伤。患者会表现出输尿管漏、痛和胀等问题。
1.3肠管损伤
患者发生肠管损伤与患者本身合并糖尿病、高血压和贫血等问题之间有关。同时，合并盆腔黏连或者肠管黏连等问题也会导致发生手术中的损伤问题。其次，在手术的过程中由于操作不当使用机械不当等会发生电灼伤等问题，这些都将严重的影响到手术的效果，并且也会给患者的健康造成一定程度的威胁。
1.4渗血及感染
发生妇产科手术当中的渗血及感染问题，主要是因为发生了内部的黏连或者是使用了抗凝药物而导致的。渗血问题如果不能及时的处理，会导致后期的手术当中盆腔出现局限性血肿，从而引发进一步的感染问题。
2妇产科手术常见副损伤的预防及处理
2.1对于血管损伤的预防及处理
首先在进行开腹手术的过程中应当及时的进行结扎止血，对于腹腔镜手术则需要必须保证熟悉各种器械的使用以及血管的最大直径，避免造成血管的损伤。作为医生一定要对女性的盆腔有着充分的认识和了解，能够正确的切割和缝合各项组织，这是防止发生血管损伤的基础所在[2]。同时还需要手术者能沉着冷静的面对手术，在遇到问题的时候能够不慌张，从容的进行问题处理。此外，在经阴道手术当中比较容易损伤骨盆漏斗韧带，对此需要充分的暴露，注意与输尿管的关系，必要的情况下要采取开腹止血的方式进行处理。如果发发声静脉血管损伤，一般止血方法无效，那么则可以用大盐水纱垫压迫止血，这对挽救患者的生命具有重要的意义。
2.2泌尿系统损伤预防及处理
在进行输尿管结扎手术时，为了防止发生膀胱损伤，在术前需要排空膀胱，必要时需要滞留导尿管，在腹壁切口下部分不应当低于耻骨联合上3cm。在提取覆膜的时候则应当保证止血钳垂直或者向头册插入提取。在提取输尿管的时候，无论是使用钩还是用卵圆钳，都要保证稳、准、轻，不能过度的用力提取避免造成不必要的损伤。如果是在进行子宫全切手术当中，一定要格外的注意子宫的动脉和静脉的血管处理，应当尽量的将子宫向上、向对侧牵拉，并充分的向下推膀胱，让输尿管能与之分离[3]。分离输尿管不能使用止血钳来夹住输尿管，以便于避免发生血运障碍问题，引起局部的坏死。
2.3肠管的损伤的预防及处理
对于一些有过既往手术史的患者，有过盆腔腹膜炎的患者或者子宫内膜异位症的患者等，在进行手术的过程中应当十分小心谨慎。如果遇到黏连情况比较严重的患者无法在常规的方式下进行开腹手术，那么则需要根据实际情况进行衡量，在没有发生黏连的位置上进行开腹，并逐渐的摸索着进行开口扩大处理。
2.4渗血及感染的预防及处理
在术前应当制定出严格的手术计划，并严格按照规定进行各项操作，停抗凝剂，对患者纠正贫血和营养不良。操作中严格的按照无菌操作方式进行，并彻底的对腹腔内原有的出血和脓液进行冲洗，必要的情况下留置引流管。
参考文献
[1]庞辉,岳秀英.妇科腹腔镜手术能量器械常见副损伤及防治[J].国际妇产科学杂志，2017(04)：214—218.
[2]陈龙,张盛苗,张维娜.妇科腹腔镜手术智能双极应用中副损伤的防治[J].中国实用妇科与产科杂志，2016(07)：164—169.
妇产科范文4
1．1一般资料
本研究所选取的病例资料均来自2010年12月至2012年12月期间我院妇产科收治的腹腔镜手术患者，共计136例，患者的临床基线资料如下：①年龄情况：最大65岁，最小23岁，患者的平均年龄为（44．34±5．23）岁；②手术情况：卵巢囊肿患者42例，宫外孕患者32例，子宫切除患者32例，输卵管积水30例。采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组，每组患者均为68例。两组患者临床基线资料数据比较差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1．2麻醉方法
麻醉前30min肌内注射苯巴比妥钠0．1g、阿托品0．5mg，麻醉前开放静脉通路，静脉全身麻醉诱导用咪唑安定0．05mg／kg、丙泊酚2mg／kg、芬太尼3μg／kg、阿曲库铵0．8mg／kg，行气管内插管。研究组于全身麻醉前选择L2－3椎间隙进行穿刺（腰麻药为左旋布比卡因5mg），仰卧位后测平面，随后进行全身麻醉诱导插管，接麻醉机，进行控制呼吸VT10～12mL／kg、RR10～12次／min。麻醉维持：研究组：硬膜外腔45～60min间断给利多卡因和左布比卡因4～8mL，并静脉辅助丙泊酚1～2mg•kg－1•h－1、阿曲库铵0．1mg•kg－1•h－1；对照组：丙泊酚3～4mg•kg－1•h－1、阿曲库铵0．2mg•kg－1•h－1、吸人异氟醚0．5～1．5MAC。两组输液量根据术中失血量和手术时间长短作相应调整。
1．3观察指标
观察比较两组患者的平均动脉压、心率水平、麻醉药物用量、清醒时间和拔管时间。1．4统计学方法采用PEMS3．1软件包进行数据的统一处理，在处理计量资料和计数资料时，分别采用t检验和χ2检验，P＜0．05为数据差异具有统计学意义。
2结果
2．1两组患者平均动脉压、心率水平比较
研究组患者气腹后和手术结束后的平均动脉压、心率水平均明显低于对照组，差异有显著的统计学意义（P＜0．05）。
2．2两组患者麻醉药物用量情况比较
研究组患者丙泊酚和阿曲库铵的药物用量水平均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。2．3两组患者清醒时间和拔管时间比较研究组患者的清醒时间和拔管时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。
3讨论
既往的文献研究证实：妇产科腹腔镜手术的临床应用效果较传统手术而言十分显著。在临床实施腹腔镜手术的过程中，传统观点认为：临床针对腹腔镜患者采用气管插管的全麻方式可取得较好的麻醉效果，同时患者的肌松效果也较为理想，气腹效果良好。不仅有利于保持患者的呼吸通畅，同时对于二氧化碳的排出也具有重要的促进意义。在二者效用联合发挥的前提下，患者高碳酸血症的发生率水平得到了有效的控制。但近年来的文献报道认为：针对患者实施单纯全麻的过程中，患者的交感神经－肾上腺髓质反应依然存在，进而可刺激患者心率和血压水平升高。同时，针对患者实施单纯全麻，患者所采用的全麻药和肌松药的会在一定程度上延长患者的苏醒时间。此外，采用全麻的患者其恶心、呕吐、躁动等不良反应发生率水平也显著升高。而采用单纯腰－硬联合麻醉的患者，其气腹后的PCO2水平会显著升高，患者腹腔内的压力会持续增大，进而会导致患者二氧化碳的有效排除情况受阻。鉴于此，我院在参考和借鉴相关临床经验的基础上，对二者方法的优势进行了总结分析，采用腰－硬联合麻醉复合静脉全身麻醉的方式应用于临床实践。从临床实践的效果上分析，这种联合麻醉，充分发挥了两种麻醉方式的优点，患者麻醉后的起效迅速，并且肌肉松弛效果理想，同时患者麻醉后的临床不良反应较少。本研究结果显示，实施腰－硬联合麻醉复合静脉全身麻醉研究组患者，其气腹后和手术结束后的平均动脉压和心率水平更低，麻醉药物用量更少，患者的清醒时间和拔管时间更早。这一结果与国内外同类报道结果相符合。
4结语
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[关键词]妇产科；早产；危险因素
早产是产妇妊娠结局中的一种类型。属于不良妊娠结局。在有关数据的调查中，早产在产妇分娩中的发生率最高可达10%。早产不仅会给分娩中产妇的生命安全和造成直接的威胁，对于婴儿也会造成相应的影响[1]。虽然在医疗技术不断完善的情况下，早产婴儿的死亡率得到了一定的控制，都产妇分娩出现早产现象的概率却不断地提升。这也是本文探索早产引发的危险因素的主要原因。现选取本院妇产科接诊的166例产妇进行分组研究，病例样本选取时间范围，2018年3月～2019年3月。现将详细研究结果进行如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究的样本群体来自本院妇产科，样本数166例，均为2018年3月～2019年3月期间收治的产妇，其中足月产妇（n=83）纳入足月分娩组，早产产妇（n=83）纳入早产分娩组。产妇一般资料如下。足月分娩组，年龄，最大36岁，最小24岁，平均年龄（29.7±2.3）岁；孕周范围，最短27周，最长36周，平均孕周（29.4±1.3）周。早产分娩组，年龄，最大37岁，最小23岁，平均年龄（30.1±1.9）岁；孕周范围，最短28周，最长36周，平均孕周（29.2±1.4）周，患者以上一般资料均不具有显著统计学差异（P＞0.05）。纳入标准：①将与院方签订了参与本次研究知情同意书的产妇纳入研究范围；②将能够配合完成所有调查与统计分析的产妇纳入研究范围。排除标准：①排除未与院方签订参与研究知情同意书的产妇；②排除由于个人原因无法全程参与调查研究的产妇。
1.2方法
通过利用调查与单因素分析的方式，针对两组产妇的年龄指标、孕次指标、流产史、等常规情况进行分析，并对妊娠期的例如高血压、胎盘早剥、羊水过量等比较典型的分娩问题以及临床特征进行统计分析，从而为进一步探讨早产产妇的危险因素做准备。
1.3观察指标
观察两组产妇的妊娠高血压、羊水过量、前置胎盘、流产史几方面的具体情况。
1.4统计学方法
对本次调查研究的所有数据利用SPSS20.0统计学软件进行统计学数据处理，计量资料用（x±s）进行表示，计数资料用（%）表示。采用t和x2检验，当P＜0.05时，表示差异较为显著，具备统计学意义。
2结果
2.1两组产妇的孕育次数、年龄等常规指标的对比
观察两组产妇的孕育次数、年龄等常规指标的对比数据，足月分娩组和早产分娩组关于这两组数据的对比不存在显著的统计学差异（P＞0.05）。
2.2两组产妇流产史、妊娠期高血压、羊水过量以及胎盘前置等孕期情况对比
观察两组产妇流产史、妊娠期高血压、羊水过量以及胎盘前置等孕期情况。早产分娩组产妇以上指标的总体发生率显著高于足月分娩组产妇，组间对比统计学差异显著（P＜0.05）。
3讨论
所谓的早产，是指孕妇在孕周达到28～37周时就进行分娩的情况，这个阶段出生的新生儿由于在生长发育上不完全，通常会出现体重过轻，出生时生命体征不稳定的问题，造成早产婴儿的死亡率较高。同时，早产也会给孕妇的分娩过程的安全性带来一定的威胁。从引发早产的具体因素上分析，可知如产妇流产次数过多，则其子宫宫颈组织受到的破坏程度就会加重，从而引发早产，而羊水过多主要是增加羊膜腔内部的压力，容易进一步引发胎膜早破的现象。前置胎盘则是一种胎盘位置异常现象，胎盘通常处于子宫口下方，这种情况容易引起孕晚期的出血，使得早产的风险进一步加大，甚至带来终止妊娠的影响[2]。而高血压是容易在分娩期间对于产妇的生命体征产生影响的重要因素，也是引发早产的因素之一。在本文的研究结果中，可见早产分娩组产妇都不同程度地发生了上述几种分娩异常情况，可见，这些因素是引发早产的关键性因素，组间对比数据显示与足月分娩组有显著统计学差异（P＜0.05）。综上所述，妊娠期高血压、孕期羊水过多、胎盘前置以及历史流产次数多，都是引发产妇早产的关键性因素，应当及时重视，进行预防，保证产妇的顺利分娩。
参考文献
[1]罗银亚.妇产科临床早产危险因素的研究及分析[J].名医,2018,64(9):38.
妇产科范文6
1.1一般资料
调研本院2012年11月~2013年12月收治的99例再次实施妇科手术治疗的患者,均接受过剖宫产,年龄23~47岁,平均年龄(35±4.0)岁。99例患者随机分为甲、乙、丙三组,各33例。比较三组患者的一般临床资料,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
初次剖宫产时,实施硬膜外麻醉,取仰卧体位。甲组于腹部做出纵切口,乙组于腹部做出横切口,丙组将皮肤切开,撕开皮下脂肪并剪开筋膜层,对腹直肌进行钝性分离,纵行将腹膜剪开、膀胱子宫反折腹膜,子宫操作方法与前两种剖宫产手术方法相同,并对腹膜、筋膜、皮下脂肪以及皮肤进行逐层缝合。再次妇产科手术实施对症治疗。观察统计三组患者的手术治疗时间、术后排气时间、术中出血量以及切口感染发生情况。
1.3腹腔粘连情况评定标准
根据孙红霞等参考标准将腹腔粘连划分为五个等级。0级：无腹腔粘连；1级：切口于网膜之间较少粘连,容易分离且分离时无血状；2级：切口与网膜之间多处发生粘连,且分离时有溢血发生；3级：粘连面积>3/5,较难顺利进行分离,分离时出血量较大；4级：粘连面积>7/10,且粘连紧密不能进行分离。
1.4统计学方法
研究统计数据资料采用SPSS11.5统计学软件进行处理分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1三组患者粘连发生情况
甲组33例,0级2例,1级7例,2级19例,3级3例,4级2例；乙组33例,0级3例,1级7例,2级18例,3级4例,4级1例；丙组33例,0级7例,1级8例,2级17例,3级1例,4级0例,研究表明,丙组患者的总体粘连发生情况明显优于甲、乙两组,差异有统计学意义(P<0.05),但甲、乙两组粘连发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2三组患者的各项指标情况
丙组患者手术时间与其他两组相比,差异有统计学意义(P<0.05),但三组患者的术中出血量、术后排气时间以及并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
随着当前医疗技术水平的不断进步发展,剖宫产手术被广泛用于临床治疗中,在妇科治疗中比较常用,对于治疗胎儿宫内窘迫以及其他原因而导致的难产等治疗效果显著。但随着剖宫产在妇产科的广泛应用,其并发症发生情况也有所增加,腹腔粘连发生会影响产妇的身体健康的恢复,且一些学者指出剖宫产术后再次妇产科手术的危险性以及难度均会有所增加。传统的剖宫产术是在腹部做出一个纵行切口,所需手术时间较长,且对患者造成的机械牵拉刺激大,极易导致腹腔粘连发生。新式剖宫产术实施后不利于腹膜早日愈合,所采用的钝性分离机械刺激,切口游离错位等情况也会导致腹腔粘连发生。临床在此基础上进行改进,实施改良新式剖宫产术,该方法可有效避免对筋膜造成的牵拉刺激,在进行缝合时,采用的可吸收缝线较宽针距进行缝合,可有效减少皮肤坏死以及炎症反应发生。本次研究中丙组采用改良新式剖宫产术,实施后腹腔粘连改善情况优于其他两组,且手术时间大大减少,与其他两组相比差异有统计学意义(P<0.05)；而三组患者的术后排气时间、术中出血量以及并发症发生情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
4结语
妇产科范文7
1．1流产
流产是妇产科急腹症的较为常见原因之一。流产大致分为先兆流产、难免流产、不全流产等类型，主要症状有腹痛、流血等。先兆流产可见宫腔内妊娠囊，囊内见胚芽与心管搏动，表明胚胎存活；若胚胎原始胎心搏动过低，即出现流产倾向；胎心搏动呈闪烁血流信号，高回声的绒毛膜下仍有低阻力的滋养层血流。难免流产可见孕囊变形皱缩、边缘缺损脱落、位置下移等症状出现；如果在孕囊未剥离的情况下，则仍可记录到低阻力的滋养层血流。不全流产可见子宫增大或饱满，宫腔内有疏松光带或疏松光团；宫腔内不规则、不均匀团块回声，或低回声或高回声，应与葡萄胎等鉴别。
1.2异位妊娠
异位妊娠俗称宫外孕。随着现代生活环境和生活方式的改变，异位妊娠的发生率逐年提高，并因其前期症状不明显，十分容易危及到患者的生命安全。一般患者会表现出突然发生的剧烈腹痛，甚至休克昏迷，如没有及时有效的医学干预，可能就会因失血过多丧失生命。异位大致包括卵巢妊娠、输卵管妊娠、腹腔妊娠以及宫颈妊娠等类型，约95％发生在输卵管。在超声诊断时，我们仅仅可以观察到子宫体积小，并且宫腔内找不到妊娠囊样声像图，但在盆腔会有混合型回声的实性包块，可呈不均匀的高低回声。包块形状一般呈不规则状，并与子宫有密切的联系，有时可出现子宫内膜分离征，形成假孕囊，应与宫内妊娠相区别；异位妊娠破裂时间长，出血量较大的患者，超声检查时会有肠管、子宫漂浮的现象。但在临床上，有时会遇到超声图像不典型、临床信息不准确（如月经不规律、没有明显停经史）的患者，无法下达异位妊娠的诊断结果，这时就要求临床医生在异位妊娠、卵巢黄体破裂、盆腔炎性包块、子宫内膜异位症及卵巢囊肿蒂扭转之间进行仔细鉴别和诊断，虽然血B－HCG可作为诊断的指标，具有很高的参考价值，但是等待结果的时间较长会延迟急腹症的诊疗。运用CDFI技术，我们还可以在异位妊娠患者检查时，在盆腔包块周边及内部观察到滋养血流信号，所以超声在异位妊娠的诊疗中起到的作用越来越大。
1.3脐带绕颈和绕体
脐带绕颈时超声可显示在胎儿颈部有U型压迹、锯齿状压迹或者W型压迹，有脐带绕体者超声可在胎儿腹部或胸部探及同样压迹。超声检查时，对胎儿位于枕后位压迹不典型的患者进行检查时，为避免漏诊和误诊，我们可以转动探头，进行多切面扫查，或者换用更高频率的探头。在胎儿胎心节律发生改变时，超声也可以进行实时监测、记录。随着科学的发展和技术的进步，超声检测仪越来越精密，超声检查技术越来越高。在孕妇进行常规检查时，发现有25％左右的脐带绕颈情况，但无明显症状，并且随访可知大多数脐带绕颈1~2周的孕妇均能顺产。
1．4经血潴留
导致经血潴留的因素大致包括宫颈粘连、处女膜闭锁、阴道横隔等。宫颈粘连，一般患者有人工流产史，超声显示宫腔内有多少不等的液性回声区。超声检查处女膜闭锁和阴道横隔患者时，可在阴道或阴道横隔以上的阴道内观察到无回声暗区，当阴道扩张至（或超过）一定限度时，其可与子宫形成一葫芦状。严重的患者除了在阴道或横隔之外，在宫腔及盆腔内及双侧输卵管旁亦可探及大量的液性暗区。重度经血潴留患者，阴道横隔上段可显著扩张呈球形；当宫腔内亦有积血时，超声检查时可在双侧附件区找到不规则混合性包块回声，子宫直肠凹内会有大片的无回声暗区，并且患者有腹部隐痛、高热、白细胞增多等症状。所以在有陈旧性血块和新鲜血液并存时，在超声检查过程中要仔细与附件肿瘤合并腹水、急性盆腔炎等疾病进行仔细鉴别。对月经延迟，有周期性下腹痛，并进行性加重的青春期少女患者，就诊时首先考虑经血潴留，避免进一步恶化引发急腹症。
1.5子宫穿孔
子宫穿孔大多是由人工流产造成的。如患者子宫穿孔小，超声检查时可观察到在子宫穿孔处有强回声带从宫腔延伸至子宫浆膜层。如患者子宫穿孔较大，超声图像下有较粗大的强回声带自宫腔到达子宫壁。当损伤血管引起出血时，超声可显示破口处或宫腔内有局限性的液性暗区或低回声区，当出血量达到一定程度的时候，无回声暗区可在患者盆腔轻易发现，有时腹腔也可探及。临床上，如将网膜或肠管吸入子宫，宫腔内会有杂乱不堪的超声图像，或有强回声团自子宫穿孔处进入。除此之外，葡萄胎、绒毛膜上皮癌等妇产科恶性疾病也可造成子宫穿孔，引发妇产科急腹症。
1.6妊娠期间多因素导致的子宫破裂
剖宫产易导致此类疾病。在子宫完全性破裂时，胎儿可从子宫破口处逃逸，并游离至腹腔，超声检查时胎儿前方可观察到子宫收缩，并可探及子宫破口，并据此作出诊断。在子宫自发性不完全破裂情况突发时，因其症状、体征与胎盘早剥非常类似，临床上较难作出鉴别诊断。但超声检查就可为临床提供鉴别诊断的有效依据，超声可在前者疼痛最剧烈处探及到破口，如宫壁较薄、破口较小、离腹壁较近的情况下，可采用高频探头检查，可作出明显的鉴别。胎盘早剥者，会有胎盘明显增厚，绒毛膜板突向羊膜腔；胎盘后出血有血肿者，其后方会有中高回声或无回声暗区，羊水中亦可探及强回声光点。当完全剥离时，图像呈现不规则光团与不规则暗区相间排布的现象。超声表现随出血量、出血速度、出血范围的变化而变化。
2超声在妇产科急症的诊断意义
对妇产科急腹症，超声检查的优点在于其实时简便、安全直观、没有创伤、价格低廉、易于随访，且鉴别诊断快速准确，可作为其首选的临床检查手段。随着医学科学的进步和检查技术的完善，超声检查可准确诊断妇产科急腹症的类型，精确评估其损伤程度，例如先兆流产、难免流产、不完全流产，异位妊娠部位、类型、出血量，脐带绕颈和绕体的类型和时间，子宫穿孔、子宫破裂的部位、大小，妊娠子宫破裂和前置胎盘的程度等，在临床上的地位大大提高。不仅如此，超声也可对在非妇产科急腹症和妇产科急腹症之间作出准确筛检，对因其他系统导致的腹痛（如尿道或输尿管下段结石、阑尾炎、肠道病变等）也可作出明确诊断，并协助临床医师对患者进行快速精准的诊疗。
3结语
妇产科范文8
[关键词]妇产科；护理；安全管理
妇产科护理属于高风险、复杂服务性工作，护理对象为孕产妇和新生儿，人群比较特殊，较其他科室极易发生护理风险。护理安全指护理对象在护理干预过程中未出现身体、生理及心理上的损害或缺陷。妇产科安全隐患较多，直接危及孕产妇和新生儿健康安全，安全管理十分重要。
1妇产科护理不安全因素
1.1护士业务能力不强
妇产科护理对护士综合素质和业务能力有较高要求，很多护士缺乏专业知识，业务能力不强，护理服务无法满足医疗需求及患者要求，特别是高危产妇及新生儿，观察病情不及时，病情了解较少，给护理工作造成一定困难[1]。护士技术水平对母婴健康安全有直接影响，如接产技术、产程进展和难产判断、新生儿处理等，一有不慎便会导致母婴产伤和新生儿窒息等。护士在抢救高危产妇关键时刻，由于缺乏工作经验，技术不熟练，主次不分，应对能力差，对诊疗仪器设备性能不熟悉，慌忙中出现差错，无法准确、迅速的配合抢救，埋下安全隐患。除此之外，医学技术水平不断发展，各种新设备及新技术被应用在护理工作中，若护士知识不更新，如对新药物知识不了解、对药物不良反应认识不足、不会操作新设备等，都存在隐患。妇产科患者病情变化快，具有难预测特点。部分护士在护理时观察不细致，不能在第一时间及时找出问题，失去最佳处理时机，例如不仔细检查胎盘，胎盘残留，忘记取出填塞纱布等；产后未认真观察膀胱充盈和宫缩情况，引起大出血；未按各项制度执行，出现婴儿滑落、用错药、抱错新生儿、跌伤等，甚或危及母婴生命，直接影响两代人身心健康。
1.2护士缺乏服务意识和法律意识
在实际工作中，护士必须将孕产妇和新生儿健康安全放在首位，而大多数缺乏服务意识和法律意识，对知情权和告知权等重视不足，易导致隐私泄露及法律纠纷等。妇产科每日接诊量大，护士工作时易出现不耐烦、烦躁等，与服务意识不强有较大关系，当护士服务意识差，预见性差，患者易对其工作产生不安全感和不信任感，加上护士此时态度生硬，沟通不够，极易发生矛盾和纠纷。
1.3药物损伤及机械性损伤
护士对所用药物知识掌握不全，不了解药物性质，导致用药错误，加上监管不严，造成药物损伤，患者出现用药不良反应，或者延误病情及治疗，因此，护士必须认真核对用药名称及剂量，按医嘱用药，一旦出现问题立即与医生沟通，避免药物损伤。机械性损伤主要为摔倒和摔伤，造成安全隐患[2]。护士应及时嘱咐患者注意安全，多巡视，及时发现不安全因素，予以纠正。
1.4缺乏完善管理制度
很多医院现行安全护理制度已经满足不了当前需求，未及时修改、改进及补充，导致管理制度不完善，不能发挥管理作用。及时发现并找出护理制度漏洞，立即修改和完善，消除安全隐患，能直接避免对患者造成的损伤。管理制度措施未落实到位，包括交接班制度、查对制度等；护士在进行护理记录时内容不完善、不规范；查对仅流于形式；当出现突发状况时，不能及时掌握个体情况，延误最佳治疗时机，造成严重后果；交接班时过于简单，未按要求在床旁交接，导致接班护士不了解患者病情变化，发生特殊情况后容易造成意外。
1.5患者因素
孕产妇和新生儿属特殊群体，特别是高危产妇及产后虚弱产妇，由于医院医疗技术十分有限，加上个体生理及心理产生变化，直接影响病情发展及康复，埋下健康隐患。
2妇产科护理安全管理措施
2.1完善健全安全管理制度
安全制度包括分工负责体制、风险预测制度及管理制度等，目的在于通过制度约束和规范护士日常工作，保证护理服务有章可循，减少纠纷及风险事故。风险预测及管理有极大预测作用，可直接针对风险制定措施，如检查、接诊及告知流程等。除了明确风险管理之外，也应加强管理制度贯彻落实及执行。在护理记录方面，护理书写和记录必须详细、及时、准确，一旦出现纠纷，可作为重要的法律依据，维护个人权益。强化护理管理监控工作，成立质控小组，每月检查妇产科护理管理质量，并总结评比。护理监控应狠抓关键患者、关键时间、关键人员和应急状态管理。关键患者如初产妇、缩宫素引产等；关键时间有夜班、节假日和周末等，增加科室初级护士人数，交接班和晨会时由固定护士负责巡视病房，在人员较少、工作量较大时，及时增加人员，确保工作能正常进行。关键人员有日常生活中干扰因素较大者、进修实习、新上岗人员、技术较差及责任心不强的护士，重点监控，科学、合理排班，保证工作安全、及时完成。应急状态管理包括由专人负责急救物品，定量、定点放置，定期检查仪器性能，保证物品仪器完好，随时备用；常备应急护士，由心理素质好、业务能力强的人员担任，出现紧急事故或大抢救时启动应急预案，增强援救，同时防止由于救治危重患者忽略对他人的护理。
2.2强化护士培训
为了保证护理工作能够顺利进行，护士必须掌握扎实的理论知识、较强业务能力及专业素质。妇产科应加强对护士综合素质的培养，强化护士培训，定期组织技能操作比赛、小讲课及护理查房等活动，倡导护士不断更新知识，尽早接触掌握最新仪器操作及先进护理思想。通过有目的、有计划和有层次的培训方法，提高护士技能与素养，使其为孕产妇和新生儿提供质量较高的服务，增加安全系数，减少纠纷。作为妇产科护士，应不断拓展思维深度与广度，自觉积极参加培训，通过继续教育及课外培训，提高护理能力及水平[3]。当添置新设备时，尽快组织人员进行设备使用、日常维护等培训，使其熟练操作设备。护理教学中，应将安全教育贯穿始终，及时发现隐患，并采取措施，将隐患消灭于萌芽状态；对于已经发生的行为差错，与护生一起分析原因，加以改正。根据妇产科工作实际情况，制定人员考核制度，评价急救药物准备质量，定期检查和抽查护理记录填写情况，细致检查病房护理质量，设计问卷，发放给患者作满意度调查，最终获得考核结果，将结果直接与护士酬劳挂钩，以此提高护士工作热情，增强护士优质护理及安全护理积极性。
2.3增强安全意识
培养妇产科护士慎独精神，定期开展法律培训，要求护士基本掌握和了解《刑法》《民法》和《母婴保健法》，积极学习《医疗事故处理条例》和《医院护理工作管理制度》等，增强安全意识及法律意识[4]。管理部门应重点管理护理安全薄弱环节，加强改进，定期考核检查，确保法律培训落实到位。妇产科护士在工作中必须充分尊重患者人格和隐私，避免纠纷；在护理工作中要善于总结教训和经验，强化安全护理理念。
2.4重视护患沟通
营造护患之间和谐、良好、融洽关系，有利于培养患者安全感及信任感。在入院护理及治疗护理中，不断进行护患沟通，向其介绍医院环境、科室制度、医护团队、精湛技术、治疗方法及目的等，使患者认识到护理中可能发生的安全问题，告知其有效、正确的防范措施，必须严格按医嘱用药。护患沟通有利于拉近护患双方距离，增强信任感，增强患者依从性，使其积极配合治疗及护理。当患者提出问题时，护士应耐心、详细地解答，如医疗费用收取等。进行各项检查和治疗前后，都要详细介绍检查治疗前后需要注意的事项，认真观察患者心理变化，及时予以疏导、安慰等。定期组织护士进行人际交往培训，从语言交流到沟通技巧，从仪表面容到言谈举止，做到全方位提高，邀请资深人士来院授课，现场介绍《人际沟通》。
3结语
妇产科护理质量直接关系孕产妇及新生儿健康，关乎医院生存与发展，意义重大，加上该科室护理工作量大，产妇病情风险大、变化大，时间不规律，工作任务重，发生差错环节较多。作为妇产科护士，必须增强安全意识，加强对潜在安全隐患的分析，制定相应安全管理措施，减少纠纷，提高护理工作质量与效率。
[参考文献]
[1]史潮君.妇产科护理工作的安全管理[J].中医药管理杂志,2017（3）:149-150.
[2]罗曼霞.妇产科护理中不安全因素分析与对策研究[J].吉林医学,2014（5）:1086-1087.
[3]苗喜乐,吴丹.妇产科护理质量的提高及安全管理[J].中国医药指南,2015（28）:295.
