一、妇产科临床教学中存在的问题
1.认识度较低，临床实习积极性差
目前，部分医学院学生在学习过程中由于受到外界社会因素的影响，打算在毕业之后不再从事妇科医生行业，计划考研深造，从而只注重理论知识学习而忽视了临床实践。同时，部分学生在学习过程中认为医疗行业压力较大、风险性高、收入低，从而对就业前景产生了不乐观的想法。除此之外，还有部分学生受传统观念影响较深，始终认为妇产科涉及到患者的私处，对患者检查存在尴尬的想法，从而在临床实习的过程中表现不积极、不主动，难以取得较好的临床实习成效。
2.患者保护意识增强，增加了临床教学难度
所谓妇产科疾病主要是指妇女生殖器官内发生的疾病。由于这种疾病发生的位置较为私密，大部分患者认为这里纯属个人的隐私，羞于外人检查，更难以让自己不信任的医生进行检查。然而，在妇产科临床教学过程中，需要患者将自己的外阴暴露出来，再使用双合诊或者窥阴器对其内阴进行检查，易导致患者一定程度上的不舒适。同时，这样的检查也会让患者隐私处暴露出来，所以部分患者常会拒绝成为临床教学的试验品。尤其是在现代社会快速发展的背景下，让大部分患者的法律意识不断增强，也同时增加了医患之间的矛盾，为妇产科临床教学增加了更多的困难。
3.教师教学素质偏低，临床教学效果低
在当前新医改体制逐渐深入的背景下，医务工作者的日常工作任务量越来越多，压力越来越大，并且医院在发展过程中逐渐实现经济责任与目标管理统一，科室的绩效需要与医院的经济效益紧密结合，所以导致医务工作人员逐渐将日常工作重点转移到增加经济效益上。除此之外，医院临床工作者还需要承担起繁重的科研任务，导致临床医生根本没有时间对学生进行临床指导，这在一定程度上影响了学生临床观察力和动手能力的培养。因此，在临床学习过程中，医学院学生只是完成一些简单病历记录和老师布置的工作任务，而真正参与到临床案例诊断的时间较少。再加之当前较多的医患纠纷，部分带教老师为了减少投诉和纠纷，只能被迫停止实习学生的临床诊断。尤其是妇产科临床诊断涉及到患者的隐私部位，所以更容易出现医患纠纷，这在一定程度上增加了临床教学开展的难度。
4.医学院学生增多，导致实习难度加大
随着近几年医学院不断进行扩招，导致医学院学生不断增多，这在一定程度上增加了实习的难度。其主要表现为：一是临床教学现场实习生较多，让患者抵触情绪增加，甚至还有部分患者容易产生恐惧心理；二是带教实习生人数较多，临床教学现场局面难以控制，从而在一定程度上减少了实习生自己动手操作的时间，让部分较小病情的讲解需要花费大量的时间进行，严重影响到患者的诊断治疗。
二、解决妇产科临床教学问题的措施
1.应用PBL教学模式，注重学生发现问题、解决问题的能力培养
妇产科属于操作性较强的临床学科，要求学生必须掌握较为扎实的理论基础知识和具备较强临床实践能力。然而，临床思维主要是分析、综合比较、概括的有效结合，其高级阶段就是临床创造性思维，也就是临床实践能力的核心。因此，在当前妇产科临床教学过程中，应该将学生的临床思维和临床动手能力培养作为重要的内容。将PBL教学模式合理引入到妇产科临床教学过程中，有利于提升学生的临床诊断能力。其中PBL教学模式主要是立足于问题创设的教学模式。尤其是在当前大部分学生利用网络技术查阅、收集资料，所以在妇产科临床教学过程中应该将传统教学方式与PBL教学模式有效结合起来，带教老师通过分析不同的病历，提出相应的问题，指导学生分组进行讨论，从而探究出最科学、最合理的治疗方案。同时，坚持采取分批次教学方式，让学生能够在临床实践的过程中证明自己的方案是科学合理的，反之让学生认识到自己采取方案的不足之处，从而有效提升临床学生的临床诊断能力。
2.充分利用多媒体设备，激发学生的学习兴趣
在当前医学教学过程中，多媒体技术的应用范围不断扩大。其中，由于多媒体技术能够较好的将文本、声音、图像、图形和视频、动画等进行综合处理，大大丰富了医学教学内容，让医学课堂变得更加生动、立体，有利于创造良好的医学课堂教学气氛，从而激发起学生的学习兴趣。因此，在妇产科临临床教学过程中，应该充分利用多媒体技术，以学生参与为主，充分提升学生的参与积极性，最大限度激发学生的求知欲，让学生的临床思维能力得到有效的提升。在妇产科临床教学过程中，只有不断提升学生的临床思维和综合能力，才能够培养出更加优秀的医学人才，为更多的患者服务。
3.指导带教老师转变观念，提升带教老师素质
在妇产科临床教学过程中，带教老师的教学素质直接关系到学生的学习质量。因此，在妇产科临床教学过程中，需要老师转变思想，树立起正确的带教观念，尽最大努力从繁忙的工作中抽出时间指导学生。同时，在妇产科临床教学过程中，老师还应该重视查房制度，将其纳入到日常带教工作中。除此之外，在带教老师完成相应的教学计划之外，教研科室还应该制定一些激励措施，让老师能够更加积极主动的去搜集临床影像学资料和病例，从而为妇产科临床教学提供丰富的素材。
4.加强学生医德医风宣传，强化学生道德教育
在妇产科临床教学过程中，带教老师不仅要向学生传授相应的临床经验和技能，还需要引导学生树立起以患者为中心的服务观念，让学生能够在实践中养成与患者沟通的习惯，以便更加准确的了解患者的病情，为自己今后的工作奠定基础。同时，在妇产科科室内外应强化医风医德建设，注重学生道德教育，让学生能够对患者做到实施人文关怀并尊重患者的隐私，从而成为一名合格的妇产科医生。
三、结论
妇产科主要是研究女性生殖、生理疾病的一门学科。在当前医学教学过程中，妇产科临床教学是非常重要的组成内容，有利于学生深入掌握课堂知识点，合理将医学理论知识融入到临床实践中，从而为日后临床工作奠定良好的基础。因此，在当前妇产科临床教学过程中，应该充分应用PBL教学模式，培养学生的诊断能力、充分利用多媒体设备，激发学生的学习兴趣、指导带教老师转变观念，提升带教老师素质、加强学生医德医风宣传，强化学生道德教育，让更多医学生能够成为一名合格的医生。
作者：赵岩岩 孙盛梅 胡玉红 佟丽波 单位：黑龙江佳木斯大学附属第一医院妇产科
