丙泊酚妇产科手术分析

丙泊酚妇产科手术分析

1资料与方法

1.1临床资料

选取来我院就诊的自愿接受无痛人流术患者100例,用计算机软件随机分为A组(50例)和B组(50例)。所有患者无心血管、呼吸系统疾病,亦无不良嗜好和特殊并发症;年龄在19岁~38岁之间。2组患者在年龄、体重等方面无显著性差异(P>0.05),可以进行比较。

1.2麻醉方法

麻醉前应保证常规禁食禁饮,且麻醉前未用任何药物。A组只注射丙泊酚2mg/kg进行术前静脉麻醉;B组先诱导静脉注射氟芬合剂2mL,20s后静脉缓慢注射丙泊酚2mg/kg进行麻醉。

1.3观察指标

注射给药后,密切观察患者的身体状况和四肢反应,详细记录呼吸抑制时间和清醒时间(以轻声呼之眼睛正常睁开且大脑运作正常为标准),呼吸抑制时间的记录频率以30s为单位,大于180s为呼吸抑制延长,需要进一步治疗。抑制呼吸的程度以无法自主呼吸,或呼吸频率较慢,呼吸频率波动差异偏低须辅助呼吸为标准。清醒时间以1min为测量单位,以注射药物3min起为标准计时,若6min以上仍未清醒,应做辅助检查。术中四肢反应分4个等级,0级反应,重按之,患者无明显感觉;1级反应,重按之,患者有轻微感觉,但无疼痛和触压感,对手术无影响;2级反应,重按之,患者有触压感和中度疼痛感,医师不能单独进行手术;3级反应,有明显的触压感和疼痛感,且四肢活动幅度较大,必须追加药物才可进行手术。所有患者须留院观察3h以上,以确保安全无误后,方可离开。

1.4统计学方法

计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

A组单用丙泊酚麻醉镇痛效果较联用氟芬合剂的B组差,但B组患者的呼吸抑制时间和清醒时间明显长于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

因丙泊酚在体内的血药浓度与注射速率与程度呈正相关,故其显效快,且可通过控制输注速率来调控患者的麻醉程度,从而减少并发症和副作用的发生,常作为妇产科静脉麻醉的首选。但据研究显示,在丙泊酚的基础上,加用阿片类镇痛药则可减轻由于丙泊酚用量较大而导致的低血压和短暂性呼吸暂停,并且对保持麻醉状态的平稳有很好的临床效果。余帆和谢红春等人的报道均可以证明此点,结果与本文相同。而田悦和黄亚辉等人也证实使用氟芬合剂可以提高丙泊酚混合液的pH值,并可增强抑制丙泊酚注射所引发的疼痛感。因此,此方法值得进一步研究与推广。

作者:王文萍 单位:忻州市中心医院