1资料与方法
1.1一般资料：
选取2012年2月至2013年2月我院收治的51例妇产科急腹症患者作为研究对象。患者年龄为21~39岁，平均年龄为（26.32±5.47）岁。所有患者均经常规腹部彩色多普勒超声检查确诊，临床主要表现为发热、恶心、呕吐、急性腹痛、阴道出血等，实验室检查显示患者白细胞与中性粒细胞计数均存在异常增多表现。其中卵巢囊肿24例（47.06%），异位妊娠22例（43.14%），卵巢黄体破裂3例（5.88%），急性盆腔炎2例（3.92%）。
1.2方法：
所有患者入院后均在膀胱充盈下给予常规腹部彩色多普勒超声检查，明确子宫与宫腔内情况。对发现盆腔、附件或卵巢异常包块者明确包块大小、性状、位置等；对发现盆腔积液者立即进行盆腔穿刺，并取积液样本进行检查。对存在手术指征者优先给予手术治疗，对无手术指征的患者给予保守治疗。本组7例卵巢囊肿患者、22例异位妊娠患者以及3例卵巢黄体破裂患者均给予手术治疗；其余患者均给予保守治疗，其中17例卵巢囊肿患者给予口服二甲双胍治疗，2例急性盆腔炎患者给予阿奇霉素联合替硝唑静脉滴注治疗。
1.3观察指标：
所有患者均获得12个月随访，进行临床疗效评价并比较治疗前后患者生活质量评分变化情况。疗效评价标准：痊愈：临床症状和体征完全消失，白细胞计数恢复正常，随访期间未复发；有效：临床症状和体征显著改善，白细胞计数恢复正常，随访期间未复发；无效：临床症状和体征未改善或加重，白细胞计数高于正常水平。患者出院后生活质量采用MOSSF-36生活质量量表进行评分。
1.4统计学分析：
使用SPSS17.0统计分析，用（x-±s）表示计量资料，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
本组51例患者痊愈36例（70.59%），有效15例（29.41%），无效0例（0.00%），总有效率为100.00%。所有患者均获得12个月随访，治疗前生活质量评分为（3.21±1.52）分，治疗后生活质量评分为（6.82±2.06）分，治疗后患者生活质量评分显著提高，与治疗前比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
妇产科急腹症在临床上较为常见，患者多表现为急性腹部剧痛，且常伴有阴道出血、休克等症状。妇产科急腹症起病急、病情进展迅速且症状严重程度一般较高，因此医护人员要高度重视。临床研究表明，异位妊娠、卵巢黄体破裂、急性盆腔炎、卵巢囊肿等均为引起妇产科急腹症的常见病因，不同年龄的患者在急腹症的类型上存在差异性，一般卵巢黄体破裂和异位妊娠多发于育龄妇女，高龄妇女多发生卵巢囊肿，月经期妇女多发生卵巢黄体破裂，而急性盆腔炎无特定发病年龄段。腹部彩色多普勒超声是目前临床诊断妇产科急腹症的主要手段，准确率较高，且能够直观反应患者子宫及宫腔内实际情况，能够对患者病情进行综合评估，为临床治疗提供依据。但为提高诊断准确率，一般将超声检查与实验室检查相结合。手术治疗与非手术治疗均为治疗妇产科急腹症的主要手段，其中手术治疗主要针对病情较重、存在腹腔出血的患者；非手术治疗主要针对感染性疾病患者。本研究中51例患者均针对性的采取手术或保守治疗，治疗总有效率高达100%。随访结束后比较治疗前后患者生活质量显示，治疗后患者生活质量评分显著提升，提示采取针对性治疗临床疗效显著。分析治疗过程得到如下治疗经验：对于病情较重者，可采取边抢救边检查的方式，在不耽误抢救的基础上对妇产科急腹症进行准确诊断；病情较轻者可结合病史排除其他肠道疾病提高诊断准确性；对于生命体征平稳的患者应优先考虑保守治疗，对治疗期间突发性病情加重者需立即采取手术治疗，防止延误最佳抢救时机。
4结语
总之，妇产科急腹症具有发病突然、病因复杂、病情严重等临床特征，诊断过程中需注意与其他疾病进行鉴别，结合实验室检查结果提高诊断准确性。明确患者病情后及时采取针对性治疗措施，对有手术指征的患者及时实施手术，对病情较轻者优选考虑保守治疗，保证患者症状得到改善，生活质量得到提高。
作者：徐正芳 单位：湖北省浠水县清泉镇卫生院妇产科
