【摘要】目的观察腹腔镜手术在妇产科疾病中的应用效果。方法回顾性分析2018年3月－2019年3月广宁县人民医院收治的妇产科疾病患者60例临床资料，根据患者治疗方法不同分为观察组和对照组，每组30例。对照组接受传统开腹手术治疗，观察组接受腹腔镜手术治疗，比较2组患者围手术其手术指标及并发症发生率。结果观察组患者术中出血量少于对照组，手术时长和住院时间短于对照组，排气时间早于对照组(P均＜0．01);观察组患者术后并发症总发生率为6．67%，低于对照组的30．00%(χ2=5．455，P=0．020)。结论腹腔镜手术在治疗妇产科疾病方面具有明显优势，可快速缓解患者病情，临床效果明显，手术后并发症发生率低，此方法值得临床推广与应用。
【关键词】妇产科疾病;腹腔镜手术治疗;临床效果;并发症
随着人们生活水平的提高，生活节奏也不断加快，随之而来的压力也逐渐影响到了大众的日常生活，妇产科疾病患者的数量也呈逐年上升趋势。目前临床上常见的妇产科疾病主要包括子宫肌瘤、异位妊娠及卵巢囊肿等，其通常采用手术方式对患者进行治疗［1］。近年来，我国医疗技术方面取得了较为显著的进步，手术方式朝着多元化发展，其中腹腔镜手术属于一种微创手术，与传统开腹手术相比，具有创伤小、疼痛轻、安全性高、符合美学要求等明显优势，并且已广泛应用于临床［2］。现观察腹腔镜手术在妇产科疾病患者中的实际效用，旨在总结最优的治疗方法，减少病痛，具体报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料。回顾性分析2018年3月－2019年3月广宁县人民医院收治的妇产科疾病患者60例临床资料，患者均存在不同程度的子宫肌瘤、异位妊娠、子宫腺肌症或卵巢囊肿等妇科病症，同时查阅2组患者入院后登记的个人资料，根据患者治疗方法不同分为观察组和对照组，每组30例。观察组年龄25～75(36．35±3．65)岁，对照组年龄23～72(37．45±4.21)岁。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。医院医学伦理委员会已知晓研究详情并核准执行。
1．2病例选入标准。纳入标准:(1)患者均符合子宫肌瘤、异位妊娠及卵巢囊肿等病症诊断标准并确诊;(2)患者配合度较高;(3)经检查后无手术禁忌者;(4)患者均对研究内容知晓并签署知情同意书。排除标准:(1)精神异常或智力低下患者;(2)妊娠期或哺乳期妇女;(3)资料不完整患者。
1．3方法。对照组接受传统开腹手术治疗。观察组接受腹腔镜手术治疗:(1)医护人员协助患者取膀胱截石位进行手术，采用全身麻醉方式。(2)待患者麻醉起效后实施手术，手术创口位于患者脐下方区域，创口长度1cm左右，后将腹针置入腹腔，并做好气腹针的连接工作，建立二氧化碳气腹，压力维持在1．5～1．8mmHg［3］。(3)于手术创口附近进行套管针穿刺操作，并将腹腔镜镜体置入患者腹腔，仔细观察病灶位置及腹腔环境。(4)依据患者实际病情实施后续手术操作，若患者为囊肿病症，需保留生育功能且病灶相对较小，则可采取囊肿剔除术进行治疗;若患者对生育无要求，或病灶相对较大，则采取子宫切除术，同时注意若病情已涉及附件且影响较大则有必要将附件一并切除;若患者的病灶情况相对较大，则采取次子宫切除术、全子宫切除术进行治疗;此外，若患者有生育需求，则可实施卵巢部分切除术，或在患者输卵管切开后将胚胎取出;而患者处于异位妊娠病情且无生育需求时，则可采取卵巢切除术或输卵管切除术进行治疗。(5)手术治疗过程中需给予患者电凝止血或超声刀止血，同时及时吸取患者腹腔内积液，并用生理盐水彻底清洗腹腔。手术操作完成后，小心退出手术器械，逐层缝合手术切口［4］。
1．4观察指标。围术期手术指标包括患者术中出血量、手术时长、排气时间、住院时间;术后并发症包括盆腔炎、肠梗阻、腹膜炎等。
1．5统计学方法。将数据纳入SPSS19．0软件中进行分析。计量资料以(x珋±s)表示，比较采用t检验;计数资料以频数/率(%)表示，采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1围术期手术指标比较。观察组患者术中出血量少于对照组，手术时长和住院时间短于对照组，排气时间早于对照组，差异均有统计学意义(P＜0．01)。见表1.
2．2并发症比较。观察组患者术后并发症总发生率为6.67%，低于对照组的30．00%，差异有统计学意义(χ2=5.455，P=0．020)。见表2。
3讨论
妇产科疾病中，诸如异位妊娠、子宫肌瘤等均是临床上常见的病症，且有着高发病率的特点，此类疾病严重威胁到患者的生命安全，同时也影响着患者的生活质量。因此，及时对该类疾病进行诊断和治疗成为了保障患者健康的要点［5-7］。临床上对于妇产科疾病常采用开腹式手术进行治疗，但开腹手术并发症发生率高、手术创面相对较大，影响患者的预后和恢复，从而延长患者住院时间，增加其家庭经济负担［8］。腹腔镜手术是随着医疗技术不断提升而发展来的一种微创技术，其结合了内窥镜系统、气腹系统及摄像系统，通过冷光源照明技术结合数字成像技术等对患者进行治疗的手术方式，具有较高的精准性［9-10］。据有关资料显示，大部分外科手术都可进行腹腔镜手术，随着医疗技术的不断完善与主刀医师水平的提升，腹腔镜手术已成为我国目前最先进的微创技术［11］。在对患者具体实施手术时，医师能够通过腹腔镜的运用仔细探查和观察患者腹腔内存在的病灶、肿瘤及其周边组织，手术视野较为清晰，因此能够保障操作时的精准性，进而精确切除患者的病灶，可减少手术对其他正常组织造成的损伤，从而降低术后并发症发生率。此外，采用腹腔镜对患者实行手术时，还具有手术创面小、手术创伤轻、发生感染几率低等优点，并且术后瘢痕小，更易于患者接受，因此成为妇产科疾病患者广泛进行的治疗手术模式［12-13］。本研究选取医院妇产科疾病患者60例，分别给予传统开腹手术与腹腔镜手术，旨在探究腹腔镜手术在治疗妇产科疾病中的应用价值，结果显示，观察组患者术中出血量少于对照组，手术时长和住院时间短于对照组，排气时间早于对照组;观察组患者术后并发症总发生率低于对照组，说明妇产科疾病患者采用腹腔镜手术模式进行治疗后，可减少术中出血量、缩短手术整体时长，降低患者在术中的压力;术后患者则可尽早排气、缩短其住院时间及降低并发症发生率，有利于患者术后恢复。综上所述，妇产科疾病患者采用腹腔镜手术治疗可达到良好的临床效果，手术安全性较高，并降低了术后并发症发生率;同时由于其创口小，一定程度上减轻了患者术后疼痛，促进其快速恢复，缩短住院时间，从而使医院病床周转率加快，因此值得在临床上进行推广应用。
作者:林小全 单位:广东省广宁县人民医院妇产科