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妇产科术后切口感染原因

2019-03-14 09:05 来源:妇产科论文 人参与在线咨询

摘要:目的分析妇产科患者手术后切口发生感染的原因,从而有效地实施预防切口感染的方法,减少术后切口感染的发生。方法研究对象为本院2017年5月至2018年5月收治的妇产科接受手术治疗的患者,一共收集患者180例,按照患者在手术后是否发生了切口感染进行分组,一组为对照组(160例,无感染者),一组为观察组(20例,感染者),分析导致切口感染发生的原因。结果在全部180例患者中,发生术后切口感染的患者有20例,感染率为11.11%。结论导致术后切口感染发生的原因有患者的年龄、体重、手术时间、手术切口缝合技术、抗生素应用情况、基础疾病、病人卫生习惯等,为了减少感染的发生要提前做好预防准备,确保理想疗效的取得。

关键词:手术切口感染;妇产科;原因;方法

0引言

多数妇产科疾病需要手术治疗,手术治疗后切口感染是常见的情况,患者在术后一旦发生切口感染,将给患者造成很大的痛苦[1],并且阻碍理想治疗效果的取得,如果情况严重,甚至会造成患者死亡。为了避免这种情况,医护人员要及时查找造成切口感染的原因,并积极采取有效的措施加以应对,以不断提高治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

将本院2017年5月至2018年5月收治的妇产科接受手术治疗的患者180例作为本研究的研究对象,患者的年龄为38-80岁,中位年龄为(43.5±1.22)岁,手术时间平均(2±0.5)h,术前预防用药100%,术前半小时分钟用药0%,术前2h内用药100%,药物以三代头孢单剂输入。依据在手术后是否发生切口感染分组:对照组(160例,无感染者),观察组(20例,感染者),在全部患者中发生术后切口感染的患者有20例,感染率为11.11%。比较两组基础资料,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2调查方法

发现切口感染立即留切口分泌物做细菌培养及开展流行病学调查,了解医生换药情况及调查手术病人住院病历、备皮情况[2],对于接触患者的各类环境、物品的消毒灭菌情况进行检查,包括病房、手术室、医务人员手、消毒剂、冲洗用物、麻醉器具、床头柜等[3]。

2结果

2.1发生切口感染的患者有20例,16例为表浅切口感染,深部切口感染1例,会阴侧切术后感染2例,宫颈切口感染、脐孔感染各1例,感染患者在病室分住不同的病房,发病时间、病原体均不同,没有交叉感染情况。

2.2环境和物品消毒灭菌效果监测结果,一共采集样本100份样品,合格率为93.00%,7份样品不合格,主要为医生的手、妇检室空气、平面等。

2.3病原菌检查、抗菌药应用情况和其他的相关因素调查结果见表1、2、3。

3对策

3.1提高医生手术操作水平,尽量缩短手术时间

随着手术时间的延长,术野及医疗器械的污染概率就会逐渐升高,并且在手术中牵拉、切割会加重组织的损伤,这些因素会使手术后切口感染的概率增加[4]。手术时间不断延长会使创面扩大、出血量增多,从而形成局部血肿。为此,要不断提高手术医生的技术水平,术前根据患者的实际情况做好手术方案的设计,在手术操作中注意保护组织,止血要彻底,合理使用电刀,动作准确、迅速,严防缝线过密或线结过多,在确保手术质量的同时尽量缩短手术时间,减少切口感染的发生概率[5]。

3.2手术前的备皮

术前备皮与术后感染关系很大,手术前备皮的目的就是为了减少术后感染情况发生。当前备皮的方法众多,主要有剃毛备皮法、脱毛备皮法、推毛备皮法等。相关研究结果显示:在手术前为患者清洁皮肤及剃毛备皮能够将术后感染率降低,并且备皮的时间与手术时间越近效果越好。本院在手术前备皮方面存在较多问题,但我们要求备皮后、进手术室前应予备皮区消毒液擦拭,对于那些自身卫生习惯不佳的患者要增强健康宣教的力度,提高卫生观念。

3.3做好实习生带教工作

通过研究发现:实习生换药存在较多的问题,例如:切口纱布覆盖太过厚密,影响汗液蒸发,而温暖、潮湿的皮肤更加容易滋生细菌。对此要重视对实习生的教育,带教老师应加强示范指导,规范实习生的操作,降低感染发生率[6]。

3.4病房环境因素

病房环境与切口感染也有较为紧密的联系,研究显示:较大质量的微生物粒子多集中于下层空气中,患者在手术后卧床休养阶段,伤口易受微生物的污染;病房消毒管理不严,门窗紧闭,空气不流通,造成了空气及环境的污染;应加强病房管理,定时清理卫生死角、限制陪伴、严格执行探视制度,合理安排换药、治疗时间,病房定时有专人清扫、消毒,查房揭开敷料后,在最短时间内换药,这些均能减少切口感染的发生率[7]。

3.5加强医务人员手术切口标本采集与运送的培训

在采集切口分泌物之前,要求医护人员衣、帽、口罩要穿戴整齐,严格按照相关规定洗手,先用生理盐水擦拭切口2遍,再用含0.9%氯化钠溶液的无菌棉签用力擦拭病灶边缘或脓腔囊壁后将其放入无菌试管中,及时进行检测,没有溃破脓肿的用消毒液对皮肤进行消毒,等到消毒液干燥后再应用无菌注射器将脓液抽出来送检或切开排脓时用湿的无菌棉拭子采样。

4结论

手术后切口感染情况在临床妇产科中十分常见,切口感染看似平常其中却隐藏着巨大的风险[8],不仅给患者带来疾病以外的痛苦,还会影响治疗效果,甚至有的患者会因为切口感染而死亡,为此,临床上十分重视,积极寻找原因,采取有效的措施加以预防,相信,通过各方面的努力,术后切口感染的发生概率会越来越低,提高治疗安全性,提升治疗效果。

参考文献

[1]姚玉周.妇产科术后切口感染原因探析[J].医药前沿,2013(28):177-179.

[2]杨宁.妇产科手术后腹部切口感染原因探析[J].当代医学,2012,18(4):117-117.

[3]张剑英.妇产科手术后腹部切口感染原因探析[J].健康必读旬刊,2012,11(10):362-362.

[4]黄蓉.12例妇产科手术后腹部切口感染原因分析及护理体会[J].医药前沿,2012,02(13):18-19.

[5]刘月英.妇产科术后腹部切口感染原因分析及护理干预[J].医学信息,2014(39):530-531.

[6]丁瑞珊.妇产科手术切口感染的原因分析及防范[J].河南外科学杂志,2010,16(5):146-146.

[7]翟振远,李慧.妇产科腹部手术切口感染相关因素分析及护理对策探讨[J].中国保健营养,2016,26(10):215.

[8]汪东云.妇产科手术切口感染相关因素分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(66):162-162.

作者:陈霞 单位:湖北省荆州市石首市妇幼保健院妇产科

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