[摘要]“互联网+”继续医学教育方兴未艾,成为推动着我国继续医学教育发展的新动力。我国高度重视“互联网+”继续医学教育的发展,相关政策文件明确工作要求。各地积极探索,推进区域层面互联网+继续医学教育实践,运用“互联网+”继续医学教育提升机构内部管理效率,并尝试虚拟现实技术在继续医学教育中应用等。国际上,政府高度重视远程医学教育、以需求为导向精心设计教育产品、高效的管理模式以及“慕课”和“可汗学院”等经验值得我国参考借鉴。未来我国在推进“互联网+”继续医学教育发展过程中,要坚持发展信念,加大投入;要着力提供更有吸引力的教育服务;强化“互联网+”继续医学教育规范管理;注重发挥虚拟现实技术在继续医学教育中的应用。
[关键词]互联网+;继续医学教育;融合;现状;
规范管理;虚拟现实技术医学教育规律决定卫生技术人员培养是毕业后教育与继续医学教育相结合的终身教育模式。深入开展继续医学教育工作,对提高卫生技术人员的业务水平至关重要。近年来,“互联网+”继续医学教育方兴未艾,成为推动着我国继续医学教育发展的新动力。本文梳理国家对“互联网+”继续医学教育方面提出的要求,总结近期我国“互联网+”继续医学教育主要实践、存在的问题及国际经验,并据此提出我国“互联网+”继续医学教育发展的几点思考,供相关部门参考。
1“互联网+”继续医学教育的政策要求
在“互联网+教育”时代下,“线上”和“线下”教育资源整合为继续医学教育提供一条更为便捷、高效的路径。“互联网+”继续医学教育的优势在于“低门槛”、“灵活性”和“自主性”[1],以及“灵活度高”、“信息量巨大”、“开放性”、“严格性”以及“信息资源共享,弥补师资不足”、“经济便捷,符合实际需求”[2]、改善教育公平性地域差异[3]。我国高度重视“互联网+”继续医学教育的发展,相关政策文件明确了工作要求,为各地积极探索指明了方向。2006年,原卫生部印发的《继续医学教育“十一五”规划》(卫科教发[2006]349号)提出“要充分利用现代化管理手段加强对继续医学教育管理,全国至少有60%的省(市)全面实施计算机网络管理,并采用远程教育手段开展继续医学教育活动”;2015年,国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发〔2015〕70号),鼓励二、三级医院向基层医疗卫生机构提供远程培训等服务;2018年,国务院办公厅印发《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》(国办发〔2018〕26号),要求实施“继续医学教育+适宜技术推广”行动,重点针对基层和贫困地区,通过远程教育手段,推广普及实用型适宜技术。
2国内“互联网+”继续医学教育的实践
2.1区域层面互联网+继续医学教育实践
例如江苏网络在线继续医学教育项目依托江苏医药信息网开通,面向江苏省广大医务工作者尤其是基层医疗卫生工作人员,提供在线学习与培训项目的继续医学教育。学员通过在线注册、学习、实时在线考试,合格者可获得继续教育学分。2008—2014年共开展在线继续医学教育项目7个学科门类39项,890178人次参加学习,发放学分证书45867份[4]。四川省依托的“好医生”、“华医网”和四川大学华西远程医学中心三家部级远程继续医学教育机构提供远程继续医学教育项目,内容覆盖内科、外科、妇产科、儿科、眼科、感染科、康复科、口腔科、心理科等所有临床专科以及医院运营、医疗质量、公共卫生教育等课程,为提高西部地区卫生技术人员的诊疗水平发挥很大作用。全省接受远程继续医学教育人次数从2011年的8.6万人次增加到2014年的17.6万人次[5]。
2.2机构内部运用“互联网+”继续医学教育提升管理效率
①使用继续医学教育管理系统。安徽省宣城市人民医院应用继续医学教育IC卡管理系统进行学分管理、学分授予、学分验证等[6];青岛市继续医学教育信息管理系统实现网上申报项目、专家评审、审批功能;项目举办情况的实时反馈以及学分办理、审核实现信息化[7];首都医科大学宣武医院继续医学教育学分网络系统实现“规范高效学分管理,快速统计查询,动态网上审验”等功能[8]。医疗机构内部使用继续医学教育管理系统极大地减少医院继续教育管理者的工作量,提高管理效率。②微信群与继续医学教育。近年来,以微信群为继续医学教育学习平台的方式悄然兴起,它以获取知识而非以获取学分或证书为首要目的。首都医科大学附属北京天坛医院神经外科建立微信群,实现继续医学教育在线实时互动,并总结提出“挑选针对性人群、合理时间安排、推行适宜专题”等系统措施,使微信群与继续医学教育更加有效结合[9]。
2.3主要问题和挑战
①认识偏差,重视程度不足。由于重视程度、经费投入和认识水平等不同,我国各地“互联网+”与继续医学教育结合的紧密程度差异较大。一些地区远程继续医学教育处于辅助地位,认为不如传统教育方式可靠,普及程度有待提高[10]。②课程内容设计缺乏吸引力。内容设计是生命线,直接影响“互联网+”与继续医学教育效果和可持续发展。由于专业限制、缺乏科学设计、设施设备局限、认知程度和经验缺乏等综合因素,目前各地反映最多的就是课程内容设计缺乏吸引力,课件类型单一,质量亟待提高,“互联网+”继续医学教育的优势未有效发挥,无法满足卫生技术人员个性化、多层次的继续医学教育需求[11]。因此,我国建立“互联网+”继续医学教育课程的标准体系势在必行。③管理规范性欠佳。我国目前缺乏“互联网+”继续医学教育机构资质、课程、考试、师资及管理等继续医学教育标准体系,培训过程监督和质量考核体系不健全,管理规范性亟待提升。目前,部分全国层面和地方相关平台缺乏整合,很多系统需要同时使用,增加学员操作的复杂性和工作负担;“互联网+”继续医学教育课程监督考核形式单一,考核结果可靠性不高。由于无法做到实时监测,考试与考核环节不可控因素较多,无法保证能够真实地反映学习者对知识点的掌握程度[12]。
3“互联网+”继续医学教育的国际经验
3.1国际远程继续医学教育发展经验
政府高度重视远程医学教育。美国远程继续医学教育由政府下设卫生管理机构进行组织,通过远程教育方式对卫生技术人员及管理人员进行终生医学教育,由国家立法保证;澳大利亚也对远程教育进行立法,确立远程教育在教育体系中的重要地位,明确远程教育目标定位,保障政府对其发展的投入[13]。以需求为导向精心设计教育产品。英国远程教育主要成功经验是强调平衡教育资源,即根据学员需要,精心制作高质量的多媒体课程材料;课程体系和资源建设随时根据社会需求来合理调整课程计划,课程设置灵活;重视对医务工作者的循证医学、伦理和职业精神等知识技能以外的岗位胜任力要素教育[14]。高效的管理模式。美国设立继续医学教育认证委员会,对提供远程继续医学教育的组织者以及课程、考试、师资的测评等进行管理;从规章制度建设、教学资源、师资队伍建设和教学结构等方面进行质量评估和认证。澳大利亚对远程教育立法本身就为规范远程教育行为和技术指导等提供良好的保障[15]。
3.2国际虚拟现实技术在医学教育中的应用
医学模拟教学、模拟实验、临床培训等虚拟现实技术强烈的真实感和参与感,极大地调动学习积极性,提升继续医学教育学习效率。1965年RobertMann首先提出在医学中建立虚拟现实系统并将其应用到康复工程[16]。虚拟现实技术的沉浸性、交互性和构想性等三个特性,为“互联网+”医学教育(含继续医学教育)发展开辟更广阔的前景[17]。虚拟现实技术+医学教育对医学职业技能培养具有独特优势,其通过模拟讲解晦涩难懂的教学内容。虚拟诊断系统可以以虚拟患者为考察主体,以真实数据为依托,收集问诊、体检、心电图和化验指标的相关数据,进行大数据分析,建立不同疾病的相关患者模型。在对虚拟患者的治疗过程中,模拟诊断系统提供逼真的病情参考和诊断依据,打破传统实验室教学时间和空间限制,在不断的重复实践中,积累自己对不同疾病的识别能力。
3.3国际互联网+教育成功案例
一是“慕课”经验。“慕课”提供优质的教育资源,平台提供的课程均来自世界名校,其中有些课程是与著名企业联合开发,集结全球最优质的资源,为用户提供高质量的课程;“慕课”一般采用微视频录制,时间严格控制在20min以内。每个微视频以知识点为单位,重点突出,提高学习效率;“慕课”提供公共讨论平台,用户可以在学习过程中向辅导员提出问题或者用户之间互相讨论;“慕课”进行大数据分析,对学生的学习行为轨迹进行分析与评估,找出隐藏于数据背后的深层次信息,有利于提高课程自身的教学质量,也有利于对学生的学习进度做出合理的调整[3];二是“可汗学院”经验。美国可汗学院通过在线视频教学,赢得学习者的认可,其成功原因在于视频制作上独树一帜,视频教学中强调学生的“学”,与视频内容“专”和“博”的有机结合[22]。
4推进我国“互联网+”继续医学教育的思考
4.1坚持发展信念加大投入
基于国际“互联网+”继续医学教育取得的成功经验,“慕课”、“可汗学院”等取得的惊人成绩,以及政府重视和不断实践探索,我国应坚定“互联网+”继续医学教育的发展方向。各级政府及相关单位应提高网络远程教育发展重要性的认识,坚定发展信念,加大投入,强化硬件设施建设,改善服务体验,为全体医务工作者创造更好的继续教育学习条件。
4.2提供更有吸引力的教育服务尤为关键要形成
迎合卫生技术人员实际工作需求的教学模式和课程体系,由以理论输入为中心的知识传递转为以问题解决为中心的案例论析,注重培养综合职业能力;注重运用大数据技术,预测卫生技术人员的学习需求,有针对性地推送或调整相应课程;打造精品课件,注重课件建设,体现丰富性、多样性、先进性与科学性;积极推动以岗位胜任力为指导,开发继续医学教育产品,注重循证医学、伦理和职业精神等知识技能以外能力的培养。
4.3强化“互联网+”继续医学教育规范管理严格
远程继续医学教育机构的资格准入,加强资格认定评审;建立健全包括机构资质、课程、考试、师资及管理等继续医学教育标准体系,并加强质量评估和认证;完善相关的培训质量评价等标准,强化培训过程监督,保证继续医学教育的质量;鼓励不同教育机构公平竞争,提供更优质的教育服务。
4.4注重发挥虚拟现实技术在继续医学教育中的应用
为弥补远程教育缺乏实际操作练习,可将虚拟现实技术应用于远程教育中。2016年,四川大学一款《人卫3D系统解剖学》VR版,标志虚拟现实技术在我国医学教育中的应用。虚拟现实技术的发展能够为“互联网+”继续医学教育发展开辟更广阔的前景。
作者:马晓红 单位:首都儿科研究所教育处