摘要：目的探讨大专护生毕业前基础护理技能操作成绩的影响因素，为大专护生基础护理技能操作的教学改革提供依据。方法对2015级大专护生毕业前基础护理技能操作成绩进行统计分析，并采用自制的问卷对230名护生开展问卷调查。结果大专护生毕业前基础护理技能操作总体水平一般；带教教师职称、带教教师按正规操作流程指导次数及护生在考核前自行练习时间是主要影响因素（P＜0.01）。结论实习医院要严格管理实习护生的技能操作，学校要和医院保持密切联系，护生应加强自我管理，从而提高护理技能操作水平，保证患者的安全。
关键词：大专护生；护理技能操作；影响因素
护理学基础是一门实践性很强的学科，护理技能操作是护士工作内容的主要组成部分，若操作不当，会给患者带来不同程度的伤害及影响[1]。我校护理学基础开设的实验课占总课时的1/2以上，为了使护生重视基础护理技能操作，我校总共安排了3次考核：课程操作考核、下临床前考核、毕业前操作考核。毕业前操作考核时护生已历经8~10个月的临床实习，在实习期间，护生的学习主要由医院的带教教师负责。笔者发现，我校护生毕业前基础护理技能操作成绩不是很理想，所以笔者对2015级大专护生的操作成绩进行分析并做了问卷调查，以期发现教学过程中的薄弱环节及存在的问题，并探讨相应的对策，以提高护生的技能操作水平。
1对象与方法
1.1研究对象
选取我校2015级护理专业大专学生为研究对象。入选标准：愿意参加本课题的研究；课程操作考核及下临床前操作考核均合格；按学校要求完成临床实习。1.2方法
1.2.1技能操作考核安排。考试过程共安排3个区域：候考区、待考区、考试区。护生进入待考区才能得知考试项目，即静脉输液、无菌技术、氧气筒给氧法，并发放考核评分标准，评分标准严格遵循《湖南省常用护理操作技术规范》。最终成绩取3项技能操作成绩平均分。1.2.2调查方法。在护生结束技能操作考核后，由研究者发放调查问卷，要求护生实事求是认真对待本次调查。填写完毕后，研究者当场收回。本次共发放问卷260份，回收有效问卷230份，有效回收率为88.46%。1.2.3研究工具。（1）一般资料调查表。包括年龄、性别、实习基地所在城市。（2）实习情况调查表。包括实习医院级别、带教教师职称、带教教师按正规操作流程指导次数、实习工作是否忙碌、考核前自行练习时间、学校与医院的考核评分标准相似度。1.2.4统计方法。使用SPSS20.0统计软件分析数据，采用描述性统计、t检验、单因素方差分析等方法进行统计分析。
2结果
2.1基本情况
230名护生中，女生203人，男生27人，平均年龄为（21.16±1.72）岁。实习基地所在城市：邵阳111人、衡阳17人、怀化8人、长沙42人、广州5人、中山6人、佛山3人、桂林12人、娄底10人、上海4人、永州5人、湘潭7人。
2.2大专护生毕业前基础护理技能操作成绩（见表1）
从表1可以看出，得分最高的项目为静脉输液，得分最低的为氧气筒给氧法。2.3大专护生毕业前基础护理技能操作成绩影响因素（见表2）采用单因素方差分析或t检验分析大专护生毕业前基础护理技能操作成绩影响因素，结果显示，带教教师职称对技能操作成绩有影响，带教教师职称为护师及以下的操作成绩低于主管护师及以上者，差异有统计学意义（t=4.133，P=0.000）；考核前自行练习时间对技能操作成绩有影响，差异有统计学意义（P=16.529，P=0.000），练习时间＞8小时的护生成绩高于其他组，而练习4~8小时组与练习0~3小时组差异无统计学意义（P＞0.05）；带教教师按正规操作流程指导次数对技能操作成绩有影响，差异有统计学意义（P=32.355，P=0.000），指导次数为0~2次组成绩低于其他两组，而指导次数≥6次与指导次数为3~5次组差异无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
3.1大专护生毕业前基础护理技能操作总体水平一般
本次技能操作考核成绩得分最高的是静脉输液，调查发现，静脉输液是临床实习中的必考项目，所以护生对操作流程相对来说较为熟悉，而得分最低的是氧气筒给氧法，因为我校护生的实习医院一般是三级医院或“二甲”医院[2]，医院硬件设施较好，基本上都是中心管道供氧，所以对氧气筒给氧法过程中如何连接氧气压力表、什么时候开总开关和流量开关不是很熟练。我校把氧气筒给氧法纳入毕业前技能操作项目的原因是我校大专护生主要的就业单位是基层医院，而基层医院不一定都有中心管道供氧。
3.2实习医院要严格管理实习护生的技能操作
职称是主管护师及以上的带教教师，工作年限长，临床经验丰富，在工作过程中已经如鱼得水，所以有更多的精力来管理好自己的护生。同时其护理技能操作更加娴熟规范，对护生的要求也更高。而护师及以下职称的带教教师工作时间不长，医院对护生的理论及操作考核较多[3-4]，所以压力较大，无暇顾及所带教的护生，实习护生往往只是他们的工作助手，仅仅做一些简单的生活护理。本次调查还发现，带教教师严格按照操作流程指导实习护生两次及以下的，其考核成绩低于其他组，这说明带教教师按正规操作流程指导护生非常重要，护生在医院实习时间长，往往会模仿带教教师的动作与习惯，久而久之就会被同化[5-6]。所以，医院相关部门要严格管理实习护生的技能操作。
3.3护生应加强自我管理
护生在实习过程中也应该加强基础护理技能操作的训练，虚心向带教教师请教，而不是被动等着教师来指导，在结束实习后至毕业技能操作考核前有大概一个多月的时间，我校特意开放了实验室，护生可以在正常上班时间来实验室练习。但是只有21人（9%）练习的时间超过了8小时，可能与护生忙于找工作或者忙于准备护士资格证考试有关[7-8]。所以，护生需要管理好自己的时间，做到找工作、护士资格证考试、毕业前考试“三不误”。
3.4学校要和医院保持密切联系
虽然护生在实习阶段主要由实习医院管理，但是学校也要密切联系医院了解护生实习情况，在护生实习期间，我校都会安排教师至实习点检查实习情况。但是检点往往是护生的安全、护士资格证考试准备等问题，其实可以借此机会和医院相关部门共同探讨一下如何提高护生的技能操作水平，从而达到学校与医院完美的衔接[9-10]。
4结语
从本次研究结果来看，我校大专护生的基础护理技能操作水平一般，尚有很大的提高空间。实习医院应尽可能安排主管护师及以上职称的护士带教护生，并应该严格按照标准的操作规范流程指导护生的技能操作，学校也要加强与实习医院联系，动态了解护生的具体情况，当然，更重要的是护生要加强自我管理。
作者:马婷 单位:邵阳学院