死亡病人护士长总结范文1
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院在2015年8月2016年8月间接收并治疗的72例危重症监护病房患者作为此次研究的对象，随机分为两个研究小组。观察组患者36例，男性16例，女性20例，年龄20～80岁，平均年龄（40.32.6）岁，对照组患者36例，男性15例，女性21例，年龄18～82岁，平均年龄（42.02.8）岁。两组患者在一般资料上差异无统计学意义（P0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规护理管理，观察组采用无缝隙护理管理，具体内容如下。
1.2.1 建立无缝隙管理小组 根据危重症监护病房的需求，成立无缝隙管理小组，组员为1名护士长、2～3名护理组长、6～8名带班组长、多名责任护士组成。无缝隙管理小组中，每一层都有专门的管理权限，逐级向上负责，并包含专门的人员现场调配制度、护理质量管理制度和突发事件处理制度等[2]。
1.2.2 持续管理 在重症监护病房内实施预排班制，护士长不在时，由带班组长负责护士长的职责。每日安排2～3名带班组长值夜班，除了指导护理工作，还应该进行护理质量的抽查和管理，将问题记录在《护理工作改进登记本》中，以便进行护理工作的调整和改进。护士长应24 h通讯通畅，节假日也尽量不要离开该市，护士人员若出现突发或者紧急事件，应立即通知护士长，这样能够最大限度减少损失，保证患者的安全。
1.2.3 安全管理 应提高对突发事件和紧急情况的预防意识，避免安全事故的发生，如管道安全、约束安全、用药安全等事故。护士长的工作重点在于安排手术、处理入出院手续、护理查房等，一旦患者需要转科室或者外出治疗时，必须配备1名带班组长和1～2名护士[3]，完善患者的转运评估单，同时携带好必备的监护和治疗仪器，避免转运途中发生意外。护士长应该参与到交接班过程中，减少危险因素，同时对护士进行交接班工作的指导，减少信息填写错误、交接班不全等不良护理事件的发生，逐步提高护士的专业能力和素质。
1.2.4 人力资源管理 ①每日晨会：为了保证无缝隙护理管理的实施效果，应该每日召开晨会，传达重要文件，并总结以往工作中出现的问题，制定每日的工作计划。除当班护士外，其他护士和带班组长都应该到会并签到。②科室自查：不管是护士长还是带班组长，都应该具备自我监督和管理的意识，及时发现和总结自身工作中存在的问题，并对基层护士的工作进行监督，及时发现问題，促进整改。③制定护理工作制度：无缝隙护理管理小组应该根据自身工作的需求，制定相应的护理工作计划，或者根据现存的问题，来制定和完善以往的护理制度[4]，做到有理有据，提高护理制度的灵活性，使其真正符合患者的需求。④完善护理流程：注重对护理细节的整改，严格按照护理工作制度来完善各项护理流程，引导新护士适应现存的工作流程，提高工作效率。⑤导师带教制度：为了保证新护士和进修护士的学习效率，可实施导师带教制度，由护士长或者带教组长承担导师的角色，对新护士进行分阶段的教学和指导，并结合评估、考核制度，了解新护士的学习情况。另外，还应该强化护士尤其是新护士的法律意识[5]，规范其护理行为，在提高工作素质和效率的同时，提高护士的责任心和安全意识，以此来保证无缝隙护理管理的实施效果。
1.2.5 物品管理 为重症监护病房内应该有专门的物品管理人员，负责医用仪器和设备的维护和管理，同时，物品管理人员应定期清点设备的数量，按照仪器的精密程度和价值，设置三级管理制度。一级仪器需要有科室行政主任签字方可使用，二级仪器需要有科室主任签字方可使用，三级仪器需要有护士长或者医生签字方可使用[6]。另外，完善设备收费制度，制定物品收费单，派遣专门的护士负责电脑收费，并及时清点物品的数量和名称，保证物品的有序使用。
1.2.6 护理文书管理 护理文书是减少潜在纠纷和医患矛盾的重要依据，为此，护士人员应及时完善护理记录的填写，尤其是出现大抢救情况时，应保证基本信息的准确，同时给带班组长进行审阅并签名。若科室护士长和带班组长不在，可有主管护师或者护理组长代签，保证护理文书在治疗后6 h内填写完成。护士应该保证字迹工整，护士长和带班组长应不定期检查护理文书，及时发现问题，以便处理潜在纠纷事件。
1.2.7 突发事件处理 成立突发事件的处理小组，制定应急预案和流程，危重症监护病房常见的突发情况有停电、患者自杀、火灾、气管插管脱落等[7]，为此，应当进一步完善突发事件的处理流程，缩短所用时间，尽可能减少损失。护士应具备见微知著的能力，提高预防意识，保障患者的安全。注意与患者进行沟通和交流，提高其配合程度，减少护理工作的阻碍。
1.3 观察指标
记录两组患者护理期间的死亡情况；向患者发放护理满意度调查表，共20个项目，总分100分，分为十分满意、基本满意和不满意3个等级，护理满意度=十分满意率+基本满意率[8]。
1.4 统计方法
该次研究所得数据均使用SPSS 19.0统计学软件进行计算和处理，计数资料用2进行检验，使用[n（%）]表示，P0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 死亡率
对照组中死亡5例，死亡率为13.89%（5/36）；观察组中死亡1例，死亡率为2.78%（1/36）。两组差异有统计学意义（P0.05）。
2.2 护理满意度
观察组中20例患者十分满意，15例基本满意，1例不满意，护理满意度为97.22%（35/36）；对照组中12例患者十分满意，15例基本满意，9例不满意，护理满意度为75.00%（27/36）。两组差异有统计学意义（P0.05）。
死亡病人护士长总结范文2
关键词 意外死亡 患者家属 心理护理
患者因意外事故或病情过重医治无效而死亡，将对家属及亲朋好友产生一系列的生理、心理反应，表现出恐惧、紧张、焦虑、悲伤、失眠等心理变化[1]，这是现代护理不可忽视的重要内容。我科自2001年—2006年抢救39余名死亡患者，在积极抢救患者的同时，注重做好临终患者及其家属的心理护理，得到了患者家属对医护工作的支持，避免了医疗冲突或攻击性行为的发生。现报告如下：
1 患者死亡对家属的心理影响 观察意外死亡患者家属的心理变化，人们认为可大致分为以下4期[2]：(1)否定期：当患者家属得知这突如其来的噩耗时，表示强烈的否定和怀疑，不敢正视现实；(2)商议期：当家属看到亲人病情危重时，心理焦虑，强烈地希望医护人员给予最好的抢救治疗，对亲人的生存寄予希望；(3)愤怒期：当亲人突然死亡后，过强的环境刺激会引起人强烈的情绪反应，与之伴随的生理变化也是极其剧烈的，具有无法预料和难以承受的突然性和超强性；(4)悲伤期：患者家属面对亲人去世的事实，心理难以承受，心情悲痛，情绪激动甚至可能丧失理智。不听旁人劝说，不相信死亡事实，甚至下跪哀求医生继续抢救，有的大声嚎哭，不能控制自己；有的甚至迁怒于他人， 大声斥责别人，把自己的忧怨悲伤情绪，投射到与事件有关的人员当中；或者责怪医院抢救不力，不管医院怎么样积极抢救，都不能理解，埋怨医生护士没有回天之力。因而帮助死者家属和亲人适应压力，应付危机，让他们在极其痛苦的外环境中，维持身心的内在平衡，是防病治病和护理工作的一个重要方面。
2 对死亡患者家属的心理护理
2.1 护理人员主动与患者家属进行沟通 给予心理支持 不同的病案，会出现许多不同的反应，护士应该因人而异主动与患者家属沟通，介绍患者病情、抢救过程。对心理承受能力差者，死者的直系亲属、长辈、年老体弱者，应该暂时撤离现场，稳定亲人的情绪，使其有心理准备。同时要注意倾听他们所提出的问题，恰如其分予以解答，并主动询问他们有什么其他要求。语气要委婉，态度要诚恳，富有同情心，增强他们的心理承受能力，切忌生硬冷漠。
2.2 注重患者家属与亲人的心灵沟通 为死者家属提供倾诉情感的时间和空间 医护人员要充分考虑患者家属的心理需求，当抢救患者允许家属在场时，应尽量让他们留在亲人的身旁。据有关资料表明，国外一些医院当患者处于抢救或临终时允许家属在场已形成制度。这样不仅可以减少患者家属在盲目等待时的焦躁情绪，以及患者在抢救过程中随时可能死亡，而家属会因一直守候在亲人身边而减少遗憾，同时家属也目睹了整个抢救过程，对亲人的死亡结局有一定的心理准备，减少亲人去世后的悲痛。患者死亡后其家属常以大声痛哭来宣泄自己的感情，宣泄有助于缓解他们的悲伤情绪，压抑这些行为反而会延长其悲伤。因此，医护人员不仅不宜制止，还应主动为他们提供适当的空间;耐心倾听他们的诉说，或以肢体语言表示同情安慰，如轻拍他们的肩部，并引导他们把心理的悲痛倾诉、发泄出来。
2.3 让家属参与对死者的临终护理 提高对死亡的认识 老病死，天灾人祸，乃是自然规律，因为抢救无效而死亡，是不可避免的现实。无论医学如何发展，医生的医术多么高明，总有一部分人因为伤势过重，无论怎么样抢救都不可能起死回生，要向家属讲明病情的严重性，不可逆性，向亲人说明疾病的发生和发展结果。在积极抢救的同时，使他们对死亡有一定的心理准备，正确认识疾病的严重性、不可逆性，调整自己的情绪，积极配合做好善后工作。护士对患者作临终护理动作要轻稳，处处体现对患者的尊重，同时还应尊重患者家属的意愿，让他们共同参与对患者临终前的护理，教会他们生活护理技术，使其更好地照顾患者，尽到最后的义务，从中得到心理上的安慰，减少不安与自责。另外，患者死亡后，情况允许时，可不必立即移送太平间， 留出适当的时间让他们与亲人呆一会，应鼓励但不强迫家属用更多的时间与亲人在一起。许多家属感到握住死者的手或轻吻死者及用语言抒发情感，可降低过度的悲哀。因此，我们应当在尽可能的情况下照顾到家属的这种心理需求， 给予一定的心理安慰，使其适应压力，应付危机，引导他们面对现实，不能因为悲伤而失去生活的勇气，应鼓励其担负起家庭的重任。另外，护士应注重做好尸体料理。尸体料理是临终关怀的重要内容，做好尸体料理不仅是对死者人格的尊重，也是对家属心理的最好安慰。护士要尊重家属的习俗，如有的家属提出要亲自为亲人更衣等，尽可能满足其合理要求。
2.4 做好死者家属的安抚工作 亲人的突然死亡对家属来说是悲哀的高峰。面对亲人的逝去，家属由震惊而哀痛、绝望，甚至可能出现头痛、心率加快、血压升高、失眠、易疲劳、记忆减退、抑郁等一系列身心反应。因此，做好死者家属的安抚工作十分重要。长期以来，我们往往只重视护士的职业道德培养，而忽略了抚慰知识和技能的培训，当面对悲痛欲绝的死者家属时，仅仅有同情心是不够的，而要给予他们有利的心理支持，必要时要协助其回避生死离别的悲愤场面。患者死后，护士应积极主动地给予死者家属安抚疏导，引导他们正确对待，帮助他们接受死亡的事实，降低其悲伤程度，促进他们的身心平衡，开始新的生活。另外，护士可通过随访、电话等方式与他们联系。但注意不要在患者去世后最初几天里进行。
参考文献
死亡病人护士长总结范文3
1基础护理
眼睑不能闭合者容易发生角膜溃疡及结膜炎，应用凡士林纱布或湿盐水纱布覆盖。用生理盐水或呋喃西林液擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗2～3次或在每次进食后擦洗。
为防止褥疮发生，要按时翻身，身体受压部位可用95％酒精或滑石粉按摩，或用气圈、棉圈垫起，必要时可用气垫床；床单位要保持干净、整洁、无皱褶、无渣屑。要协助长期卧床者经常更换，昏迷病人应头偏向一侧，以促使呼吸道分泌物排出，保持呼吸道通畅，防止肺部感染及发生坠积性肺炎。昏迷者可缓解病人呼吸困难和防止窒息。
为防止肌肉萎缩，应协助患者进行四肢被动活动。
有尿潴留者可按摩、热敷下腹部或使病人听流水声以助排尿，必要时可导尿。便秘者可用润肠通便药，必要时可灌肠。
对昏迷、谵妄、躁动病人要注意安全，防止摔伤，必要时设专人护理。对危重病人多采取重症监护，对体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行动态观察。还应加强心电监护、中心静脉压及末梢循环的观察，并根据情况及时采取措施。对心脏骤停的病人采取心、肺、脑复苏的手段。
2心理护理
不管死亡是突然发生或久病造成的，护理危重病人和安慰这阶段病人的家属，是护理上最难处理的问题。临终病人的心理状态是极其复杂和多变的。有学者将多数面临死亡的病人心理活动变化分为以下五个阶段：
2.1否认期
不承认自己病情的严重，存有侥幸心理，一旦确诊，又容易产生急躁、焦虑、恐惧紧张不安的情绪，并渴望得到最佳和最及时的抢救和治疗，而对可能发生的后果缺乏思想准备。总希望有治疗奇迹的出现以起死回生。有的病人不但否认自己病情恶化的事实，而且为怕家人悲痛，故意保持快乐和不在乎的神态，以掩饰内心的极度痛苦。对这样的病人，护士应当劝说家属不可当着病人面表现出难过，即使这样彼此心照不宣，也可使病人得到心理上的满足。
2.2愤怒期
度过否认期，病人知道自己生命岌岌可危，表现为悲愤、绝望、烦躁，拒绝治疗，如有的病人变得多疑，甚至敌视周围的人，以此来发泄自己对疾病的反抗情绪，这是病人失助自怜的心理表现。护士要谅解宽容病人，尽量避免病人的猜疑。以诚相待，安慰和鼓励病人，使之不断振奋精神，顽强地与疾病作斗争。要同情和体谅并关心病人，要与医护人员合作，尽快帮助病人渡过愤怒期。
2.3妥协期
病人由愤怒期转入此期，心理状态显得平静、友善、沉默不语。这时能顺从地接受治疗，要求生理上有舒适、周到的护理，能得到医护人员更多的关心和最好的治疗。希望能尽量延长生命。护士应尽量地安慰和关心体贴病人，尽量为病人解除疼痛，缓解症状，使病人身心舒适。
2.4抑郁期
病人已知道自己面临生命垂危，表现了极度伤感，大多数病人在这个时候不愿说话，但又不愿孤独，希望多见些亲朋好友，愿得到更多人的同情和关心。护士要同情和理解病人，尽量满足病人的需求，允许亲人陪护和亲友探望，让病人同亲人在一起度过不可多得的时刻。嘱咐亲人要控制情感，不要再增加病人的悲痛。
2.5接受期
死亡病人护士长总结范文4
一、妇幼保健工作
（一）儿保工作：
1、继续抓好新生儿听力筛查工作
为早期筛查出听力障碍的婴儿，早期听力评估，早期干预，有效降低残障儿童的发生率，我市制定了新生儿听力筛查方案，对此项工作的开展作了具体布置，市妇幼保健院在2011年6月购置新生儿听力筛查仪，在全市率先开展了听力筛查工作，截止2012年9月底共计筛查508例儿童。
2、继续做好新生儿疾病筛查工作
我市新生儿疾病筛查工作继续在亮源、大市、三都、小水、大义、黄市、市二人民医院、市三人民医院等18家单位开展，今年我们重点抓新筛标本质量，在原有技术培训基础上邀请标本质量较好的单位对部分标本重采率较高的单位进行了现场指导，保证了标本。2012年度全市共呈送新筛标本5066个。
3、切实做好托幼机构卫生保健管理和出生医学证明管理工作。3月份保健科对全市托幼机构进行了摸底，为60所幼儿园5909名儿童进行体检，查出患病儿童1965人，患病率33.25%，对所有患病儿童均进行了登记，并给予了相应治疗处理。全年共办证会10002个，其中妇保院办证3000个，对颁证儿童都进行了发证后保健服务，得到了儿童家长的拥护和配合，使我市的《出生医学证明》管理工作得到了持续稳步的发展。
4、开展孕产妇死亡、新生儿死亡评审工作。2012年7月24日组织召开了孕产妇及新生儿死亡评审会议。评审了4例孕产妇死亡及4例新生儿死亡病例，评审结果是孕产妇为可避免死亡，4例新生儿均为创造条件可避免死亡。、按照新生儿死亡新的规范和要求，2012年10月7日开展了二次新生儿死亡评审会议。分别评审了2例新生儿死亡，评审结果是创造条件可避免死亡。要切实降低新生儿死亡率，专家们建议其一是提高认识，加强医疗保健机构工作人员的责任心；其二是加强医务人员业务素质培训；其三是加强宣教工作，提高广大目标人群的自我保健意识；其四是加强医患之间的沟通，对有抢救成功希望的鼓励家长救治，减少死亡；
（二）妇保工作：
1、做好2012年增补叶酸发放工作
为了进一步做好提高出生人口素质的工作，提高我市叶酸增补覆盖率，从根本上解决我市出生缺陷发生状况，降低出生缺陷发生率。按照省市要求，结合我市实际情况，根据各乡镇2012年年报孕妇数及叶酸发放使用情况详细分配了叶酸增补任务数，由卫生局统一进药，目前已经顺利完成了药品发放工作，共计发放叶酸10050瓶（包括计生）。
2、启动产前筛查工作。根据衡卫生发{2012}12号文件精神，今年市卫生局今年四月份我市制定了《市2012年产前筛查方案》，对此项工作的开展作了具体布置。市妇幼保健院于7月份正式在我市启动产前筛查工作，截止9月底已筛查了11例孕产妇。
3、继续抓好妇科病普查普治工作
以市人大牵头“三湘农民健康行”活动为契机，市人民政府分别下发了《关于成立市农村妇女病普查普治领导小组的通知》和《关于印发市农村妇女病普查普治工作方案的通知》，大力开展农村妇女病普查普治宣传动员工作，并以点带面，由卫生局垫资率先在夏塘、大市、新市开展农村妇女病免费普查工作，探索普查工作经验，同时收到了良好的社会效益。我局还联合市总工会、市妇联印发了《关于在全市开展女职工乳腺癌、宫颈癌等妇科病普查普治工作的通知》，妇保院保健科人员深入各机关、团体、企事业单位进行相关知识的宣教，全市共普查5000人，其中农村妇女病免费普查3000人次。
（三）三网监测工作：
1、2012年是我市被列为部级三网监测点的第二年，重点加强了活产补漏工作，从市直医疗单位分娩名单，预防接种门诊，乡计生名册，出生医学办证名册四个环节中查漏补缺，每季度抽1/4乡中的1/4村上报补漏数。其中孕产妇死亡监测点35个（所有乡镇）：今年共死亡孕产妇5例，死亡率34。70/10。5岁以下儿童死亡监测点4个(余庆、遥田、公平、大义)共上报活产数1917人，5岁以下儿童死亡率9.9‰,其中7天内死亡率4.69‰,新生儿死亡率5.21‰,婴儿死亡率3.12‰。12个监测医院共住院分娩10063人，出生缺陷89人，出生缺陷发生率8.80‰,围产儿死亡98人,死亡率9.65‰,按要求保健科每季度抽取100%的乡镇、25%的村进行质量控制,未查出漏报。
2、为做好我市信息工作质量，根据市妇幼卫生业务管理工作会议精神，制定了市2012年妇幼信息质量量化标准，明细了妇幼信息上报报表资料及要求，并进一步明确了县、乡、村级信息工作及出生缺陷监测单位职责。按要求顺利完成了三网监测信息质控及上报工作（包括网络直报）。
（四）主要工作指标
2012年（31模式）全市活产数14408人，建卡率58.14％，产检率57.93％，早检率56.66％，产后访视率58.27％，系统管理率55.98％，住院分娩率96.84％，高危1687人，高危筛查率11.72％，高危管理率100％，孕产妇死亡5例，死亡率34.70/10万。5岁以下儿童死亡173人，死亡率14.41‰，婴儿死亡122例，死亡率7.91‰；新生儿死亡83例,死亡率6.5‰;3岁以下儿童系统管理率79.44％，7岁以下儿童保健管理率76.47％。
二、临床医疗工作
（一）规范医院医疗行为、提高素质、确保医疗安全。
1、建立健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的必备医疗质量管理组织，完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。
2、严格按照省医疗文书书写规定，严格、及时、系统、规范全体医护人员，全年做到了门诊、住院病历书写达100%，住院优秀病历达85%，合格病历15%，消除了不合格病历。
3、院领导每周一都进行业务查房，有关职能科室每天下病房，查医疗质量制度落实情况。活动开展以来，医疗质量明显提高。
4、医院为病人提供最温馨的“人性化服务”。产房护士一对一陪伴分娩活动的开展，广大医护工作人员进行换位思考，把自己置身于病人的角度，从病人的思维出发，提倡医患零距离接触，将人性化服务贯穿于医疗服务的全过程。同时不定期进行服务质量问卷调查，广泛了解病友及家属的要求和意见。
5、全体医护人员接受新生儿窒息复苏、成人徒手心肺复苏培训。
6、妇产科技术水平稳步提高。全年平产1943人，剖宫产1062人，剖宫产率35％。
7、医疗纠纷不断增多，调处难度大。
（二）严格劳动纪律，提高服务意识，树立妇幼保健院良好形象。内抓素质、外树形象，从抓院领导行政值班入手，值班人员吃住在医院，负责查处迟到、早退、缺岗、仪表着装、病人投诉、医院环境、卫生状况、后勤服务、物质供应、日常事务处理工作；工作人员上阳光台，公布职务、职称、工作职责、业务特长、电话号码，接受群众监督，医院全体工作人员穿工作服、佩戴工作牌、工作帽、工作表，护士全部配备护士鞋、护士帽，头戴网罩，做到整齐统一，缺一处罚。上半年查处全年共处罚职工69人次，每次处罚20—200元不等。有领导的身先士卒，严格的处罚措施，一视同仁的风格，医院有章可循，职工的精神面貌焕然一新。
（三）加大科技投入，进一步完善医疗基础设施。
上半年，我院通过政府招标采购，购置微量元素仪、二氧化碳测量仪、小便分析仪、台式激光采血仪等一批先进医疗设备。使医院的科技含量得到进一步提升，从而提升医院医疗设备及技术的核心竞争力。
（四）创学习型医院，全面提高职工整体素质。
1、医院坚持每周星期五下午的业务学习日。
2、培养医院骨干，鼓励在职学习。先后组织医院中层干部、业务骨干外出参加短期培训、学术交流60人次。
3、为提高中层干部人员管理能力与员工团队业绩的能力，有效提升医院管理人员的领导力、执行力、影响力。创建学习型医院，推进医院战略，实现可持续发展。我院于4月26～27日举办了《如何当好医院中层领导》和5月3～4日举办《如何成为一名卓越的医务人员》培训班。两次邀请上海卫一医院管理专家吴建峰教授来我院授课。除本院45位中层以上领导、14名员工外，邀请了市卫生局、市内几家医院、部分乡镇卫生院院长、各兄弟县市妇幼保健院的领导等共计110余人参加中层干部培训。全院所有员工参加员工培训。培训结束之后，我们及时检验培训效果，一是分别举行全体在家中层以上领导干部考试和全体在家员工考试。41名中层干部和142名员工参加考试，成绩全部及格，中层干部平均71.7分；员工考试平均分为88.61分。二是各科室负责人分头落实此次培训班上学到的各种流程管理及各种品牌服务规范。
4、11月3-7日，举办“转变观念、提高素质”学习周（三）活动，全院职工扎扎实实学习一周最新理念。
5、严格“三基”训练及技术操作训练。医疗、护理人员进行“三基”考试，全部合格。
（五）加强医院整体紧急事件应对能力。
1、冰冻的考验
年初一场罕见的冰冻袭击了市，全城断水断电20几天，妇幼保健院面临着前所未有的考验。院领导每人负责一片，共抢购3万元的柴油，后勤在买不到煤球的情况下，向职工及职工亲属借煤球，确保医院正常运转。冰冻期间妇产科共接生340个冰雪宝宝，儿科新生儿高危室爆满，无一例纠纷。
2、“三鹿奶粉”事件的考验。
自9月18日开始，我院便抽调专业医生为5岁以下食用奶粉儿童免费体检。截止目前，共检查5164人，其中查出问题儿童27人，住院治疗5人，现5人均痊愈出院。
三、基建工作
1、组建新的基建工作领导小组及基建办公室，明确副院长罗小平具体分管基建。
2、制定“妇幼保健中心综合大楼”工程建设实施方案。
3、完成拆迁工作，办理张志敏调入手续。
4、整体规划、平面设计正在进行中。
四、行政、后勤工作
通过不间断的学习，全院职工逐渐更新观念，理清工作思路，一切行政、后勤都围绕着临床一线的工作展开。
1、在医院管理实践中，继续贯彻“三个有利于”管理思想，即医院一切工作要围绕有利于医院发展、有利于医院工作、有利于医院团结。教育职工做“三好职工”和“三员职工”即在社会上做一个好公民，热爱祖国，遵纪守法，遵守社会公德和秩序；在单位做一名好职工，爱岗敬业，积极工作，努力奉献；在家庭做一位好成员，切实履行家庭成员的责任和义务，传承文明和争做医院宣传员、业务员、病人的服务员。同时还要求职工做到“三多三少”即多研究事少研究人、多学习少娱乐、多工作少闲聊。规范医院管理、弘扬正气。
2、在改善后勤保障方面
①更换变压器，由原来的80千瓦更换为200千瓦，彻底改变了长期以来的电压不稳问题，也消除了安全隐患。
②更换所有保健医疗大楼里病房的卫生间门，共计18条。
③添置3P空调2台，1.5P空调3台，办公桌10张，办公椅60个，改善办公条件。
④投入1万余元为妇产科病房床与床之间安装门帘，方便产妇为婴儿吃奶。
⑤为2间新门诊留观输液房添置座位44个。
⑥为解决沐浴室婴儿洗澡热水问题，从锅炉房接热水至沐浴室，安装热水管100米。
3、按新工资标准，完成2012年一年一薪表，职工最多月增工资45元，最少增资12元，全年全院增加35636元。
五、党务、工会及其它工作
1、党支部凝聚力增强，党员表率作用、先锋模范作用突出，党员会议、学习、活动经常，支部充满活力，转正党员4名，培养积极分子12名，确定建党对象6名。
2、3月19～21日召开二届二次职代会。
3、上半年为驻点大和圩乡群阳村捐资10000元，硬化村级公路2公里，亮化临路建筑30幢、温氏养鸡场3个，为特殊贫困户捐资3000元，参与群阳村生态农庄的推土工作。
4、今年6月，我院派出4名医务人员协同卫生局到大义乡救灾。
5、年初抗击冰雪期间，全院职工个人捐款1.4万元；抗震救灾期间，职工个人捐款1.45万元，党员交纳特殊党费4900元。
6、儿科护士李世兰同志于2006年、2011年三基理论考试分别荣获本院、卫生局第一名，她过硬的护理技术，踏实的工作作风和视病人如亲人的服务态度，多次得到患儿家属的赞赏和院领导的表扬，在全市护士评比中荣获“十佳”护士称号。
7、在市妇联、共青团市委举办的“爱党、爱国、爱家”演讲比赛中，产房护士长周利同志以年初我院抗击冰灾的动人事迹和本人较高的演讲技巧，在参赛选手中脱颖而出，荣获成人组三等奖。
8、组织25名职工利用工作业余时间，排练近一个月，克服各种困难，参加5.12“十佳”护士颁奖文艺晚会，表演大型舞蹈《凝聚每份爱》和配乐诗朗诵《天使在的守护》。
9、看望因病住院职工12人次，参与职工红白喜事8次，体现院领导关心及人文关怀。
10、单位平安稳定，无上访、“”、“”者。
六、医院廉政建设和反商业贿赂工作
院纪检秉着宣传教育为主，打防结合的方针，继续开展治理商业贿赂工作。协助院行政制定了“职工违反劳动纪律处罚规定”，制定执行了“医生药品比例超标处罚规定”。全年共处理违反劳动纪律60多人次，查处收受红包医务人员3人，处罚金2－5倍，并追究相关科室负责人的责任。处罚5名药品超标医生，协助市纪委、市卫生局查办胡晓波“两非”案例一起。通过对二个规定的监督执行，使医院的工作人员责任心有所加强，医生的医德医风有所好转。
死亡病人护士长总结范文5
作者简介:刘秀芝(1985.10-),女,本科护理专业,护士。
【摘要】心源性猝死是指急性症状发作后1h内发生的以意识骤然丧失为特征的,由心脏原因引起的自然死亡。它是心血管病常见的死亡形式,患者往往在病程中,甚至恢复期无明显诱因突然意识丧失、抽搐,继而心搏骤停。由于猝死前病情稳定又缺少预兆,患者突然死亡,处理不好家属不易接受,极易引发医疗纠纷,因此,正确认识猝死,熟练掌握猝死的判断、急救与护理,提高抢救成功率至关重要,本文对我院2008~2009年12月在心内科住院过程中发生猝死的患者进行急救配合与护理的经验进行总结,介绍如下:
【关键词】心源性猝死;急救;护理
1 临床资料
本组12例猝死患者中,男10例,女2例,年龄46~78岁,平均年龄58岁,其中冠心病5例,急性心肌梗塞4例,扩张型心肌病3例。
2 抢救配合
2.1 心脏骤停的准确判断:诊断要求准确及时,最佳诊断时间为15s~30s,患者突然出现意识丧失,伴有局部或全身性抽搐,大动脉搏动消失,心音消失,即可作出心搏骤停的明确诊断,不可因反复判断延误抢救时机。
2.2 迅速成立抢救小组:一旦确诊为心搏骤停后立即施行胸外心脏按压,即使现场仅一人存在,也应立即实施复苏抢救,同时迅速呼救,派人员通知医生,组织医护人员进行现场急救:一名护士迅速建立静脉通路,遵医嘱给予急救用药,一名护士协助医生保持患者呼吸道通畅,实施气管插管,简易呼吸器人工呼吸,给予氧气吸入,一名护士立即安装心电监护仪,便于医生作出判断,并准备除颤仪供给急救物品,详细记录抢救过程及病情变化,参加抢救的护理人员必须与医生配合默契,做到忙而不乱,有条不紊地进行抢救。
3 复苏成功后护理
患者复苏成功后病情尚未稳定,需继续严密监测和护理,如稍有疏忽或处理不当,就有心跳、呼吸再度停止而死亡的危险。
3.1 密切观察病情变化
(1)观察生命体征,注意体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔及尿量的变化,防止应激后并发症的发生
(2)继续心电监护,及时发现及处理各种心律失常,以防再次心搏骤停的发生
(3)保持两路静脉的通畅,观察输液泵、微量注射泵运行情况,保证药物及时有效的使用
(4)做好脑复苏的护理 脑复苏是心肺复苏最后成功的关键,循环停止后,中枢神经细胞功能的恢复尽管受许多因素的影响,但最重要的两个因素是脑循环状态和脑温。防治脑水肿、降低颅内压,是脑复苏的重要措施之一。①降温 复苏后的高代谢状态或其他原因引起的体温升高可导致脑组织氧的供需关系明显失衡,从而加重脑损伤,应密切观察体温变化,积极采取降温退热措施,如使用冰帽保护大脑;②脱水,以减轻脑水肿;③防治抽搐,可选冬眠药物解除低温时的血管痉挛,改善循环血流灌注和辅助物理降温;④高压氧治疗,通过增加血氧含量及弥散,提高脑组织氧分压,改善脑缺氧,降低颅内压。
3.2 心理护理:心源性猝死的最主要原因是室性心律失常,在复苏成功后,患者很快恢复意识,由于发病极为突然,复苏过程中胸部按压、除颤等,患者往往表现紧张与恐惧,要针对患者的心理状态进行疏导,让其正确认识疾病看,消除个种疑虑和不良情绪,解除心理压力;另外,对家属也耐心细致地做好解释工作,强调情绪与疾病的因果关系等,使患者在比较平和的状态下进行治疗,提高治愈率。
3.3 饮食指导:给予低脂肪、低胆固醇、清淡易消化饮食,少食刺激性食物,忌饱食。
3.4 生活护理:协助患者保持口腔、皮肤清洁,指导患者床上大小便,向患者讲明床上排便的重要性,避免排便时过度用力而增加心脏负担,必要时给予缓泻剂,防止因腹压急剧升高影响心率及冠脉血流量而引发意外。便秘、饱餐、活动过量,情绪和精神因素是冠心病猝死的主要诱发因素,猝死常发生在心梗后过早离床活动或与探视人员长时间谈话,情绪过喜、过哀、惊恐时,过度劳累与情绪激动不但增加心肌耗氧量,而且是血浆儿茶酚胺浓度升高,交感神经兴奋、血管收缩、阻力增加,使回心血量减少,导致在原有器质性心脏病,尤其是缺血性心肌病的基础上发生冠状动脉痉挛,患者出现心律紊乱和心脏骤停而死亡,因此,要告知患者注意过度劳累与过激情绪,避免以上诱发因素。
4 讨论
本组12例猝死患者均在最短时间(10s)内得到及时发现和抢救,其中8例抢救成功,2例复苏未成功死亡,2例因心力衰竭数日后死亡。抢救成功的原因在于及时发现,及时进行现场急救,以及复苏后全面合理的治辽与护理。作为处于临床一线的护士,是病情的观察者,病情变化的发现者,因此应对护士定期进行心肺复苏术、电除颤等抢救技术培训,做到人人过关,以确保能在第一时间对患者进行有效救护。
参考文献
[1] 尤黎明,吴瑛等.内科护理学.第4版.北京:人民卫生出版社,2006
死亡病人护士长总结范文6
河北省任丘市曙光医院（崔永旺，张冰）
王敏英：女，大专，主管护师，护士长
王敏英 崔永旺 张冰 黄平 窦杰 孟荣芳
摘要目的：了解癌症患者经受住院癌症死亡的影响，分析受影响的因素及程度，以期减少这种影响，达到提高其生活质量和治疗效果的目的。方法：对106例住院期间亲历癌症死亡的患者，采用自行设计的“死亡影响调查表”进行调查，分析其影响因素。结果：被调查者受影响的轻重程度取决于癌症患者本身的素质和所处死亡环境内外双重因素的作用。心理情绪和意识的改变能影响其生活质量和疾病治疗效果。结论：癌症死亡影响具有一定的负面效应，少数患者可严重影响生活质量和疾病的治疗，应进行适时心理死亡教育干预。
关键词 晚期癌症；死亡；影响因素doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.046
Investigation and analysis on the effects of advanced cancer patients death in clinical cancer
WANG Min,HUANG Ping,DOU Jie,et al(General Hospital of North China Petroleum Administration Bureau，Renqiu062552)
CUI Yong-wang,ZHANG Bing(Shuguang Hospital of Renqiu city Hebei province, Renqiu062550)
AbstractObjective：To investigate the effects of cancer patients undergoing cancer mortality in hospitalized, analysis of factors affected and degree, in order to reduce this effect, to improve the quality of life and treatment effect. Methods: 106 patients hospitalized during the experience of patients died of cancer, the influence of death questionnaire of self-designed investigation, analysis of its influence factors. Results: The affected degree depends on the quality of cancer patients and the environment both inside and outside factors of death. The emotion and consciousness change can affect the treatment quality of life and disease effects. Conclusion: The influence of death has certain negative effect, can treat the quality of life and disease affects a minority of patients, should be timely psychological death education intervention.
Key wordsAdvanced cancer; Death; Influencing factor
目前对许多慢性疾病的治疗均进行至患者死亡［1］，对癌症的治疗更是如此，医学对癌症的治疗还没有彻底解决，癌症的死亡率高居首位。我院2011年新入院的患者309例，死亡81例，占26.21%，2012年新入院患者321例，死亡87例,占27.10%。癌症死亡1周内至少发生1例，有时甚至多例，这种恶性的刺激环境经常影响着住院癌症患者的观念、情绪和行为，不同程度地影响着癌症患者的生活质量和治疗康复。
1对象与方法
1.1研究对象选取我院肿瘤科2011年1月~2013年7月住院的106例癌症患者，所有患者经病理学或细胞学检查证实，均有耳闻目睹癌症患者死亡接触史，其中男65例，女41例。年龄17~67岁，中位年龄59岁，50岁以上者85例，50岁以下者21例。职业：工人43例，农民24例，干部29例，自由职业10例。学历：大专及以上27例，高中42例，初中及以下37例。均自愿参加问卷调查，患者无精神疾病史及意识障碍。
1.2调查方法采用问卷调查法，问卷内容自行设计，每当有癌症患者死亡后10 d向同病室患者进行调查。由护理人员亲自发放，协助填写。对初步确定受影响的患者，间隔10 d再调查1次。问卷内容分三部分：（1）基本信息，包括性别、年龄、民族、宗教信仰、文化程度、职业、病情状态以及对死亡的态度等。（2）癌症患者死亡状态对癌症患者的影响，包括死亡方式（平静和痛苦）、遗容状态（面容安详和目不忍睹）。（3）癌症死亡对癌症患者的影响程度，包括生活质量（饮食和睡眠）、心理情绪、对死亡的态度以及对疾病治疗的态度等方面。
1.3统计学处理采用spss 11.5软件对数据进行统计描述分析，计数资料比较采用χ2检验，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1调查对象的基本资料与受死亡影响的情况本调查对受临床癌症死亡影响轻微的患者，即受影响不到1 d的患者不计算在内，结果显示，52例（49.06%）患者受到明显的死亡影响，见表1。
2.252例临床癌症患者受死亡状态的影响结果（表2）
2.3癌症患者受临床癌症死亡影响的程度（表3）
3讨论
3.1受癌症临床死亡影响因素的分析癌症患者受临床癌症死亡影响的大小与患者自身心理因素水平（即与传统的文化背景、受教育的程度、自身健康状况等有关）及临床死亡患者的死亡状态有关，这些内外因素互相作用，导致癌症患者受临床癌症死亡的影响，呈现出十分复杂的情况。
3.1.1文化程度表1显示，高中及以上文化程度的患者不受死亡影响的比例明显高于文化程度低者。文化程度相对较高者，接受的科学文化知识多，认同任何事物都会经历从产生到灭亡的过程，不存在永恒不灭的事物，人亦如此。他们容易冲破传统死亡观的束缚，理解生老病死是不可抗拒的自然规律［2］。虽然也受癌症临床死亡的影响，但影响较小，且在短期内能恢复正常心理状态。
3.1.2职业职业的种类泛指原家庭出身及现所从事的工作。表1显示，农民不受死亡影响的比例明显低于工人和干部，农民自身相比，受死亡影响的比例高于不受死亡影响的比例，占比达到66.67%（16/24）。随着近年我国采取12年的义务教育和平民大众化式的高等教育，工人和干部中受过高等教育的增幅和比例都要远高于农民这一群体，后者的文化程度明显偏低，其次目前我国农村仍然存在较浓厚的传统文化氛围，易受死亡恐惧的影响。
3.1.3癌症患者自身死亡心态和自身病情状况相比之下，死亡态度接受和病情稳定的患者不受死亡影响的比例明显要高，见表1，但也并不能概而论之说明死亡态度正确、病情稳定的癌症患者就不受临床癌症死亡患者的影响。对于中青年患者，尽管文化程度相对偏高，不惧怕死亡或因有未了之情、未了之愿等多种留恋于世的原因睹亡生情，导致心态改变。死亡本应该离他们很遥远，但无情的病魔却将其拉得很近，对死亡有更多的拒绝和否认，经常会想到死亡［3］。
3.1.4癌症死亡患者的死亡状态临床癌症患者死亡状态对癌症患者有明显的影响。表2显示，死亡过程痛苦和死亡形象不佳对癌症患者的影响要高于死亡过程安静和死后形象安详的患者。据研究护生死亡恐惧中，恐惧他人死亡排在首位［1］。但护士在校期间学习过简单的死亡教育知识，所以大都能正确理解死亡，能坦然面对死亡［4］。与具有相当医学知识的护生相比，一般癌症患者恐惧他人死亡更有过之而无不及。癌症患者，亲历癌症患者死亡时身心所遭受的极大痛苦和人形皆无的形象，心灵所遭受的强烈震撼，所产生的负性情绪的广度和深度是十分强烈的，且由此及彼，自然而然地联想到自己将要或即将要面对生命的终结；对濒死时所要遭受的痛苦和折磨，死后非人的形象心生畏惧。
3.2癌症患者受癌症临床死亡影响的方面和程度
3.2.1受死亡影响的表现癌症患者受癌症患者死亡影响所产生的负面影响，主要表现在生理及心理上，心理状态发生变化，随之导致生活质量受到影响。癌症来临，我们最主要的情绪是恐惧，对死亡的恐惧是最根本的恐惧［5］，癌症患者的非正常死亡，这种视觉的冲击和形象的被动记忆会带来多种令人不愉快和痛苦的负面情绪，恐惧、悲伤、抑郁和焦虑，死者的形象，死亡过程的反复印现，会令患者产生失眠和食欲下降，患者人体自身的免疫力下降，影响对疾病治疗的康复效果。其次患者对自己的死亡关心程度加重，特别是晚期癌症患者会经常想到死亡问题（约占受死亡影响人中的36.54%），这种心理意识的改变反过来会进一步增强恐惧、抑郁和焦虑情绪。
3.2.2死亡影响程度从受癌症死亡影响的因素分析可知，患者受死亡影响的程度是由内外因素相互作用所形成的。在中国传统文化氛围的影响下，除了那些特殊职业的人（如火化工、抢险队、消防官兵和各种抢险队）因职业需求，被动地经常接受死亡外，绝大多数人不但忌讳谈论死亡，而且总是要回避接触死亡，缘于人们与生俱来对死亡的恐惧。有研究表明［6］，参加葬礼有83.40%的人感觉悲伤、害怕和不舒服。本次调查结果显示，大多数患者对同病室患者濒死时都采取回避的方式，不愿目睹死亡的场景。
3.2.3癌症患者死亡的影响是普遍的在所调查的患者中，90%以上的患者都曾出现过负性心理情绪，但一半以上的患者受影响时间很短，程度很轻，即使出现经过自我调适，很快可以恢复到良好的心态，故本文将其归之于不受死亡影响一类。本组约20%~30%的患者，心理情绪会出现异常或波动，或影响睡眠和饮食，或经常想到死亡，或对治疗采取消极态度，不同的患者表现的形式不尽相同，经过对其进行死亡教育和心理干预，可以减轻和克服这种负性影响，但有少数患者，如晚期癌症患者、老年癌症患者、病情急剧恶化者、受传统文化影响严重者、亲临临床癌症患者死亡悲催的场景，受影响严重，产生一死了之的想法，拒绝进食和治疗。
3.3加强临床护理，减轻死亡影响，防止极端行为的产生经过多年的临床护理，要减轻这种影响，需要加强临床的护理工作。要充分掌握患者的心理素质特点，对那些易受死亡影响的患者除了采取回避经受这种影响的方式外，还要经常对其进行死亡教育。对于已经受到死亡影响的患者，要采取一对一的护理方式及时进行心理干预，以避免过激想法和行为的产生。
总之，癌症死者对癌症患者的死亡影响是存在的，在一定程度上影响了癌症患者的生存质量，应引起足够的重视。
参考文献
［1］方晓芬.护生死亡恐惧及死亡教育需求现状的调查与分析［J］.中国医药导报，2011，8（35）：151-153.
［2］谈学灵，曾涛，中年住院患者家属的死亡态度及死亡教育需求的调查［J］.解放军护理杂志，2012，29（5B）：6-8，22.
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［4］周永红，肖岸浓，钟华娟，等.社区护士死亡教育相关知识的调查分析［J］.当代护士，2012,11（下旬刊）：145-146.
［5］唐丽丽主编.肿瘤患者身心重塑与功能锻炼［M］.北京：人民卫生出版社，2010：10-12.
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