皮肤科护士工作总结范例6篇

皮肤科护士工作总结

皮肤科护士工作总结范文1

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在皮肤科的实习即将结束,在这一个多月的实习期间,我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自己,努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

我在本科室实习期间,遵守劳动纪律,工作认真,勤学好问,能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下,我基本掌握了皮肤科一些常见病的护理以及一些基本操作,是我从一个实习生逐步向护士过度,从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的,现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上说写那么典型,好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累,所以只有扎实投入实习,好好体会才能慢慢积累经验。

皮肤科护士工作总结范文2

1.1一般资料

选择2013年1月—2013年6月在我科住院的新生儿共689例为对照组,男411例,女278例;早产儿195例,足月儿494例;胎龄28.0周~40.8周(37.5周±2.5周)。2013年7月—2013年12月实施护理风险管理法期间在我科住院的新生儿929例为观察组,男516例,女413例;早产儿247例,足月儿682例;胎龄27.8周~41.0周(37.7周±3.3周)。疾病种类包括新生儿高胆红素血症、早产儿、新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、败血症、低血糖、新生儿贫血、胎粪吸入综合征、坏死性小肠结肠炎、足月小样儿、气胸、脓疱疮、化脓性脑膜炎、感染性腹泻、新生儿硬肿症。两组患儿在性别、胎龄、疾病种类及病情方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组采用科室已有的护理规范对住院新生儿实施皮肤护理。观察组护理风险管理实施方法如下:成立护理风险管理小组,分析新生儿科常见医源性皮肤损伤及发生原因,制定风险管理程序及防范措施。

1.2.1常见医源性皮肤损伤原因

①划伤:患儿指甲抓伤;护士剃头时不慎割伤头皮;输液针头从肝素帽牵拉掉下,划伤皮肤等。②压伤:留置针、肝素帽、导管对皮肤造成压伤;遗留的针帽及不正确应用棉签压迫止血等引起的皮肤损伤;无创辅助通气时对鼻中隔的压伤;气管插管固定不恰当,造成口角皮肤压伤等。③擦伤:患儿在蓝光箱及暖箱时,四肢摩擦引起骨突处皮肤破损等。④粘贴伤:取敷贴和固定用胶布及电极片时引起的皮肤损伤;粘贴敷料方法不正确,导致张力性损伤等。⑤药物渗漏:新生儿血管较细,血管壁较薄,静脉位置较浅,当输入一些刺激性较强药物或长期输液且观察不及时造成药物渗漏损伤皮肤。⑥皮肤感染损伤:沐浴时穿刺处浸湿;留置针保留时间过长;患儿呕吐后未及时清洁皮肤。⑦烫伤:仪器设备故障;蓝光箱、辐射台肤温探头脱落;沐浴时水温过高导致烫伤。

1.2.2防范措施

①加强护理人员风险意识培训,学习运用护理风险管理方法,增强责任心,操作动作轻柔,提高人文关爱。②改进护理方法及流程,如皮肤的患儿戴棉布手足套保护;体重大于3000g或活动度较大的患儿足端放置长条形软布垫;规范胶布及敷贴等的使用,尽量减少粘贴时间及范围,撕取时动作轻柔,用生理盐水或润肤油,边浸湿边撕取;为减少经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)敷料撕取时造成的损伤,将PICC敷料常规更换时间定为1周1次;极低及超低体重儿尽量使用水胶体敷料;妥善固定各种导管、监护线等,紧贴皮肤时予适当衬垫。③加强输液操作管理。认真评估、选择合适的部位及血管、提高穿刺成功率;针柄处根据情况用小棉球衬垫,禁止覆盖穿刺点;输液针柄用条形胶布交叉固定于肝素帽上;输注特殊药物时有明确的床头标识,15min~30min观察1次,做到“一看二摸三对比”,如有渗漏及时报告,根据药物性质采取不同处理方法;沐浴时使用一次性手套保护留置针;需长期输入强刺激性药物的病人选用PICC。④维持仪器设备正常工作状态,建立“日常设备检查维修记录本”,统一“设备故障”及“运转良好”等标识,专人负责,定期检查。

1.2.3观察指标和评估

观察两组新生儿住院期间发生皮肤压伤、划伤、粘贴伤、擦伤、药物渗漏所致损伤、皮肤感染损伤、烫伤共7项指标。责任护士认真评估患儿皮肤情况,采取针对性护理措施,记录住院期间皮肤异常情况及处理措施,填写专用交接班本。风险管理小组每日检查,定期总结。

1.2.4统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计学分析,计数资料比较用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2讨论

皮肤科护士工作总结范文3

2004年,苹果公司密谋从平板向手机转移之时,诺基亚已连续8年占据手机市场份额第一霸主地位。2011年,苹果破局,诺基亚时代宣告结束。苹果的神话源自其抢占了手机触摸技术的先机,通过单个主按钮和多点触摸颠覆了整个手机行业。

抢占蓝海需要颠覆的眼光和勇气,衡美肤就想做这样的事。作为一家化妆品企业,成立于2012年的众合(国际)科技有限公司进驻这个行业的时间不能算早,众合旗下衡美肤品牌打出的纯植物医学护肤品概念也并非国内第一,但提出问题肌肤整体解决方案的护肤品尚无先例。

为问题肌肤提出解决方案

衡美肤之所以专注于纯植物医学护肤品这片还未成熟的蓝海市场,源于一项来自美国亨利福特医疗机构和广州中医药大学科技产业园对失衡皮肤问题以及失衡亚健康状况的基础研究结果。

“多项国内大规模人群调查结果显示,敏感皮肤的人群占比达到25%至30%。”广州中医药大学科技产业园化妆品研究所所长朱伟教授告诉《化妆品观察》。而衡美肤品牌营销总经理王恩瀚女士则表示,自2015年初以来,CS渠道进店顾客中过敏人群占比甚至攀升到50%左右。

与敏感肌肤人数占比不相上下的,是受痘痘困扰的人群。朱伟教授认为,诸如此类的失衡、亚健康皮肤状况,主要因为近20年来,中国由农业社会向工业社会转型过程中带来的人们生活方式、饮食结构的变化,由此,皮肤问题产生的可能性急剧上升。比如性早熟引起的内分泌紊乱并长痘的案例频频出现;因大气污染导致的雾霾天气或使用“三无”化妆品而导致的过敏情况也呈快速上升趋势。

显然,目前问题肌肤比例已是不低,而在现今环境下,这个比例在相当长的一段时间内还会居高不下甚至往上走。这让王恩瀚女士看到了解决问题肌肤这片蓝海里的市场潜力。

“上工治未病,下工治已病”。我国问题肌肤人数巨大的现状让从事皮肤医学研究的专业人士深深担忧,目前市面上的护肤品还仅仅停留在解决消费者皮肤问题“症状”的初级阶段,“效果”被当做产品卖点。而朱伟教授更希望从改变消费者肤质上来解决消费者肌肤问题,在问题“症状”还未出现之时,就将“效果”化于无形。

简言之,衡美肤的产品并不只是针对皮肤出现症状后进行症状消除,而是针对出现问题的皮肤给出系统的解决方案。这个解决方案由表及里,不仅解决问题,更关注问题肌肤的日常调理,以专业知识塑造消费者皮肤健康美。

比如并不只是皮肤发生了过敏状况才适用零感系列,由于零感系列本身在于构建敏感肌肤的保护屏障,因而敏感肤质人群均适用。同理,针对痘痘肌肤的七叶一枝花系列率先提出粉刺胚胎阶段的微粉刺解决方案、调整皮肤油脂分泌情况也不只是适用于痘痘爆发阶段。据了解,针对肤质调理的产品在衡美肤现有产品中比例已高达80%。

要效果又要安全,不用药物用植物提纯技术

发现问题是容易的,但是接下来要开创先河地为问题肌肤提出解决方案显然并不是件容易的事情。

以敏感肌肤为例,敏感肌肤要求配方简单有效、对原料品质达到异常挑剔的程度,特别是中国市场部分敏感肌肤人群是因为误用含有激素类产品而产生类似过敏症状的激素反弹。衡美肤对这种高要求的原料获取方式则是植物提纯技术。衡美肤的研发团队提取出的适用于敏感肌肤的青天葵提取液纯度高于93%,他们提取的中药基准物纯度更达到创记录的99.999%,这个数字远超现今行业普遍使用的提纯所达到的30%左右的纯度。

值得说明的是,提纯技术所达到的纯度对于敏感肌肤有着至关重要的意义。“纯度越高、杂质越少、副作用越低、刺激越小、有效性越高”。

遥遥领先的技术背后是衡美肤顶尖的研发团队,众合公司于2013年就与科技园强强联合,共同组建了衡美肤植物护肤研发中心。30名植物化妆品研发专业人才、1万多亩GMP药材标准化生产基地、420多台来自世界各国先进的科研仪器,均是衡美肤的产品强有力的背书。

更值得提出的是,众合公司与科技园达成战略合作之后,朱伟教授亲任衡美肤首席研发专家。朱伟教授早年师从我国著名中西医结合大家陈可冀院士,毕业于北京大学医学部,36岁即获得正教授职称,一直参与国家相关项目的丰富医学护肤经验更是其带领衡美肤研发团队的有力保证。

“高考式”培训,不讲营销讲专业

2013年10月,衡美肤旗下针对敏感肌肤的零感系列上市。一年时间,衡美肤在CS渠道从一个还未得到渠道信任的新品牌,演变成一个商和门店主动要求进货的“赚钱”品牌。据云南美之源4月销售数据显示,店内销量前10的单品中,衡美肤占到5席。2015年春节后加盟的信阳美生堂4月份销售额也已接近20万。在温州甘心亭化妆品连锁,2014年底至201 5年初3个月,衡美肤14个单品更是创造了超过200万的销量奇迹。

有意思的是,衡美肤的高层管理团队中,没有一个人拥有化妆品行业营销经验。这样一家从产品技术起家的新企业,由于“不懂行业营销规则”,在最初开拓市场过程中频频受阻。“我相信行业总有一批认同产品是基础、技术是关键的同仁。”王恩瀚女士笃定地说道。衡美肤定位于纯植物医学护肤,其专业性也决定了他们必须在渠道中以专业的方式和消费者建立联系。

在衡美肤的合作门店里,店员都能做到根据进店顾客的皮肤肤质判断其皮肤问题所属种类和发展阶段,并根据诊断结果针对性地给出合理的单品搭配方案。

这样的效果得益于衡美肤推出近乎苛刻的“高考式”培训。无论是商还是门店,上货和通过衡美肤的培训考核必须是同步的。衡美肤曾因商团队专业度没达到要求而不惜放弃该商。

而让门店店员理解并背诵2万多字的皮肤问题解决方案,且每天像交家庭作业一样提交一份皮肤案例解析,在最初也不被门店理解。这样的情况下,衡美肤自身的培训团队以身作则,通过言传身教将专业的销售方式展现给门店店员。店员眼见着衡美肤团队通过专业方式频频成单,即使没有活动支持也能不断创造客单价新高,也逐渐相信这种培训的必要性。

皮肤科护士工作总结范文4

【关键词】骨科 压疮 压疮高危 评估 护理管理

长期卧床病人皮肤出现的最严重问题是发生压疮。骨科病人因自身病因及手术或牵引固定需要长期卧床休息,成为压疮发生的高危人群。发生压疮不仅给病人带来痛苦,加重病情,而且延长康复的时间。因此,应通过加强对压疮及压疮高危病人的全面评估,积极给予护理干预,减少压疮的发生,降低护理风险的发生,提高护理管理质量。现将护理体会报告如下。

1 临床资料与方法

1.1一般资料 我院骨科在2008年1月—2010年12月共收治病人3276例,应用压疮可能发生评估表患者共358例,男246例,女112例,年龄17~92岁,平均55.3岁,颈椎骨折并高位截瘫13例,胸椎骨折并截瘫27例,腰椎骨折并截瘫患者52例,全身多处骨折35例,骨盆骨折106例,股骨骨折125例,其中带入压疮62例(I°压疮32处,II°压疮27处,III°压疮3例)。

1.2方法

1.2.1压疮可能发生评估表 从2008年1月起,我科结合压疮危险因素评估表Braden、Norton、Waterlow三种评分量表制定,对新入院病人进行压疮危险因素评估。

1.2.2评分标准 主要分为四个层次,总分36分,轻度危险<10分,中度危险<10—17分,高度危险≥18分,≥18分可申报备案。

1.2.3压疮分期 I°压疮:局部红斑,皮肤完整。II°压疮:皮肤紫红,水泡形成。III°压疮:水泡破裂,局部浅层组织坏死,形成溃疡;创面有黄色水样渗出物或脓液,疼痛加重。IV°压疮:坏死组织发黑,浓性分泌物增多,有臭味,可深达骨骼。

1.2.4应用措施 对于卧床无法自行移动躯体者,均采用此评分标准,对于分值>10分的患者必须给予置气垫床,床尾设翻身卡定时记录患者体位及时间,告知患者及家属并让其本人或家属在评估表上签字,并在24小时内上报病区护士长,由护士长组织病区护士针对个体情况进行讨论并制定护理干预措施。

1.2.5压疮登记(预报)制度 对于分值>10分以上者或已在外院压疮带入者,病区护士长应在24小时内及时填写压疮发生患者记录表,包括患者的科室,床号,姓名,年龄,性别,诊断,压疮部位,程度,创面面积,评分及护理处置措施,上报外科总护士长,护士班班床边交接清楚,责任护士每天及时记录皮肤的转归情况,护士长每天做好监控及指导工作,然后再由总护士长下科室检查并指导工作。

2 共享管理模式的实践

2.1评估 首诊护士按照评估表对可能发生压疮的因素正确评估是预防压疮发生的关键,通过评估,积极给予相应的护理措施干预,或提出预见性的护理措施。

2.2有效的护理措施

2.2.1增强护士的安全及差错事故防范意识。

2.2.2翻身和体位。

2.2.3针对性应用减压用具

2.2.3.1电动充气式气浪床垫接通电源后,垫内气体的流动可降低皮肤与床垫的剪切力并能起到全身按摩的作用。

2.2.3.2使用凉水垫以降低局部皮肤温度及压力。

2.2.3.3决明子翻身枕。

2.2.4营养支持 合理的膳食,给与高蛋白、高热量、高维生素的饮食,或根据病人的病情选择完全肠内营养,肠外营养,调理胃肠道功能,尽早恢复内环境的平衡。

2.2.5避免外界对局部组织皮肤的损伤。

2.2.6压疮创面处理:破溃的创面可用生理盐水、双氧水清洗,把分泌物清除后用碘伏消毒,外涂湿润烧伤膏厚l mm,大于创面边缘1cm。

2.3教育

2.3.1继续教育 护理人员学习并掌握压疮评估表,压疮分期,压疮发生的危险因素及评估,压疮预防及治疗;相关知识与专科护理技能;对夜间压疮的高发期强调责任意识。

2.3.2健康宣教 做好压疮及压疮高危病人及家属的心理护理,教育病人采取多种方法来改变体位,减少压疮的发生。

2.4质量 要求每一位护理人员加深对压疮发生率的认识,严格执行压疮登记(预报)制度,保证每个班次对受压皮肤的正确评估,实施有效的护理措施,确保带入压疮无加深无扩大,压疮高危病人无新发压疮发生。

3 结论

在实践的过程中积极评估病人情况是预防压疮关键的一步,应用压疮评估表可为有压疮危险的病人提供个体化的护理,并作为难免性压疮的依据之一。持续性的对病人进行评估,根据评估的结果实施有效预防护理措施,以最少的资源发挥最佳效果,达到降低临床压疮发生率,降低护理风险的发生,提高护理管理质量。

参考文献

皮肤科护士工作总结范文5

传染科护士心得一 传染科是传染病人隔离治疗的场所。病人和病原携带者体内的致病菌以多种途径排出体外,作为与病人密切接触的传染科护士,感染疾病的危险性很高,因此建议传染科护士除了严格遵守消毒隔离制度和熟练运用消毒隔离技术外,还要注意手足皮肤的自护。

1.治疗和护理操作过程中的自护

据报道有二十多种血源性传播疾病可通过针刺伤传染,其中最常见也最可怕的是乙肝。丙肝、HIV,经证实被带乙肝病毒的利器刺伤,受伤者感染机会为6%~30%,只要有0.01ml的含I-IBV的血进入体内就可感染乙肝,被带丙肝病毒的利器刺伤,感染机会为3%~10%.由于近年来乙肝疫苗的临床应用,该病发病率呈下降趋势,而丙肝目前尚无疫苗,医护人员中发病率远超普通人群。因此作为传染科护士从思想上应加强自护意识,在工作中主动采取自护措施,减少感染机会。

①进行静脉采血前,一定要严格检查注射器和试管是否完好,有无破裂,以防带病毒的ѪҺ污染自己的手、足、衣服。采血后不要将针罩再罩回针头,避免针头误伤自己的手指。采血完毕后尽快将用过的注射器放进耐刺的装有消毒液的容器中浸泡。如果手部皮肤有破损,则一定要戴手套操作或避免操作。

②在治疗室配制药液前先在拇指和食指上缠上胶布,同时穿上能盖住足背的隔离鞋,防止掰安瓿时划破手指或碎玻璃、针头掉下来刺破足背皮肤。

③若在治疗和护理操作过程中,不慎被利器刺伤或被病人抓咬伤时,首先应尽快尽量把伤口处的血往外挤,同时清洗伤口,用碘伏消毒,并及时进行被动或主动免疫,此外还要注意定期检查。

2.平时工作和日常生活中的自护

传染科洗手方法不同于一般科室,普遍采用消毒液泡手和肥皂流水洗手法,洗手次数多且时间长,消毒液和肥皂对手部皮肤损伤很,尤其是秋冬季节,手部皮肤容易出现干裂,所以每次洗完手之后一定要用消毒干毛巾擦干,再擦上护手霜。在家中休息时多进行手足皮肤的按摩,洗衣服时戴上手套,注意保持手足皮肤的完整性,减少感染疾病的机会。

传染科护士心得二 提起护士,人们脑海中总会浮现出白衣飘飘、温婉可人的女性形象。影视作品里的护士形象也个个年轻漂亮,高翘的燕尾帽,挺刮的束腰白大褂,洁白的护士鞋,容光焕发,身轻如燕的地穿梭在病房里,美得不得了。ҽѧ教育网`搜集整理人们把护士誉为白衣天使,然而天使的现实却不像称谓那么美好,又有多少人知道这背后的艰难、辛苦,谁能真正体会到从事过护理工作的苦与乐呢?为此,我有着切身体验和感受。

从小觉得护士是圣洁而美丽的,20岁那年,我圆了护士梦。当穿上护士服第一次踏进病房,看见那一个个在死亡线上挣扎的身影,看见那一双双乞求的眼睛,从那时起我就有了一种使命:我明白了护士的价值和天使背后的无私的奉献。每天我都以微笑、愉快的心情投入工作,在病房区不停地穿梭忙碌,为病人测量体温、打针送药,当给病人穿刺,一针见血时,心里是快活的;当病人被粘痰阻塞呼吸道,为其疏通,心里是舒畅的;当病人高烧,耐心地为其做酒精擦浴,病人的高热终于退下去的那一刻,内心是惬意的;当看到自己护理的病人康复时,心情真是无比的舒畅。当看到那一张张由陌生到熟悉的脸,由入院时的痛不欲生到出院时的神采飞扬,我感到一种欣慰。记得有位患者出院时对我说:你笑起来很漂亮,很好看。虽然只是很平常的一句话,却让我很感动。作为一名平凡的护士,我不求感谢,不求回报,更不求鲜花和掌声,我只希望在我们付出宽容和爱心的同时,能收获一份尊重、理解和支持。

传染科护士心得三 产生尊重和理解的良好心境,缩短护患间的距离,所以护士进修的心得体会护士必须是真诚的微笑,表现出对患者的尊重、理解和同情。

护士良好的仪表仪容如:亭亭玉立的站姿展示护士挺拔俊秀,稳重端正的坐姿显示护士谦虚娴静的良好教养,文雅美观的蹲姿显示护士职业的素养,轻盈机敏的步态走出护士的动态美,这些都能体现出护士良好的礼仪修养。俗话说:不学礼,无以立,试问现代社会哪个无礼行业可生存、发展?

我们护理和我们医院凭什么得到社会的认可和病人满意?所以,礼仪能表达护理人员的文化素质,打造护士完美社会形象可树立医院行业口碑。随着人们生活水平的提高,对医疗卫生的要求也不断提高,护理服务已经不仅仅局限于打针、输液、发药等单纯的护理工作,而是越来越注重为病人提供全身、全方位的优质护理服务,护士各种服务除行业技术外,言行举止也是充分体现对病人的关心、照顾,因此,面对未来的医疗竞争和社会需求,护士礼仪能表达护理人员的形象,赢得社会效益和经济效益。最后,我想说的是因为xx医院良好的医院文化,严谨的带教老师和负责的领导班子,我愿意留在花东院,在院领导领导下,立足本职工作,医学教。育网搜集整理遵守医院各种规章制度,踏踏实实工作,决不辜负医院对我们的期望。

传染科护士心得四 ʵϰ生活即将结束,时间过得真快,转眼为期十个月的实习生活已经结束。实习是我们将理论用于实践,用于临床所迈开的第一步,在此过程中我收获颇丰,心得体会亦不少,下面为我对本次实习的自我总结?

在实习期间我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同志,严格要求自己,努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能用于实践,在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德,经过十个月的实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。较好地完成了各科室的学习任务,未发生任何医疗差错和医疗事故。

皮肤科护士工作总结范文6

患儿,男,因胎龄36 周早产出生伴口唇青紫25min,以新生儿窒息、早产儿、低出生体重儿收入我院科儿二科新生儿监护室。入院时体重1950g。入院后经过7天的治疗,患儿病情趋于稳定。住院第11天上午9:00时,白班护士在患儿右手背行静脉留置针穿刺,穿刺顺利成功,用3M无菌敷贴固定。所输液体是脂肪乳+5%氨基酸+50%葡萄糖液,用推注泵以5.8ml/h的速度泵入。经白班与晚班、晚班与夜班交接。此间护士多次巡视病情,均未发现异常。直至次日凌晨8:00,白班护士接班时才发现患儿手背肿胀至肘关节、压之凹陷,伴皮肤发白。护士未用无菌石蜡油剥离胶布,当即予拔出留置针,并用大拇指按压敷贴,待按压止血后发现手背皮肤破损,皮肤破损处涂络合碘,手背至肘关节处用硫酸镁湿敷(避开针眼处),立刻报告病情。次日上午接班,发现患儿手背见1.5cm×1.5cm大小皮肤发黑,经外科会诊,考虑皮肤坏死,予U型夹板固定手背,暴露皮损处,每天2次予重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液外喷,并予氧气吹干皮损处,间隔12h1次。1周后,皮肤坏死区仍有1.5cm×1.5cm,深0.2cm,已结痂,创面干燥,无渗液及感染,四周稍红,右手指活动正常。行切痂清创,护理同前。15天后,创面逐渐缩小至0.5cm×0.5cm。第20天创面痂壳自行脱落,留有疤痕,患儿出院,出院时体重2511g。

2 讨论

静脉输液外渗虽然是临床上常见的护理问题,新生儿特别是早产儿、低体重儿自身抵抗力弱,皮肤敏感度低,对表皮痛感无明显反应,对外渗的不适反应不能及时感应,如渗出未被及时发现或处理不当,可造成局部组织肿胀、坏死等,将引发医疗护理纠纷。

造成输液渗漏的原因很多:穿刺血管的合理选择、固定留置针是否正确、长期输高渗液体引起血管壁损伤等均可导致液体渗漏。该患儿是低出生体重儿,营养状况差,易引起输液渗漏,若护理人员责任心不强,观察巡视不到位更加重了输液渗漏的不良后果。

3 教训总结

3.1正确拔针按压 如输液渗漏部位肿胀明显,待肿胀稍消退后再拔出留置针,拔针时将贴于皮肤的胶布用石蜡油棉签剥离,立即用棉签或敷贴顺血管走向纵行按压穿刺点及其上方,直至无血液渗出,按压的力度适中,切忌勿用力按压,加重渗漏部位的损伤,以致造成皮肤坏死。

3.2合理选择穿刺血管,正确固定 护士在为早产儿、低体重儿进行静脉输液时应选择相对粗、直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣的血管,无特殊情况下宜选用头皮静脉输液,避免在关节处等不易固定的部位穿刺血管。穿刺成功后,要妥善固定导管,固定敷贴穿刺部位上方皮肤时勿过紧,严禁360°缠绕一周固定。

3.3加强基础操作技能训练 新生儿护士应熟练掌握留置针的穿刺技术,避免反复穿刺对血管壁的损害,这样才能排除局部渗漏的危险因素。

3.4提高护士工作责任心,加强静脉输液全程质控管理 严格执行交接班制度,每班都要对所有留置针穿刺的患儿进行床头交接班,30分钟至1小时巡视输液患儿。患儿系24小时输液泵持续输液,渗漏面积达肘关节,可见渗漏发生已有很长一段时间。护士虽多次巡视病情,但均未发现问题,证明护士观察不仔细,责任心不强,未进行两侧上肢对比及时发现渗液造成局部组织坏死的不良后果。因而密切观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等,加强巡视是及时杜绝输液不良反应的重要措施,这样才能保证静脉输液全过程中的安全。

参 考 文 献