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护士的职业危害范文1
【中图分类号】R554【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0178-01
职业安全近年来已逐渐成为医护人员关注的重要问题。作为消化科护士, 特殊的工作环境及服务对象决定了其在每天的工作中经常暴露于各种各样的应激源中, 身心极易受到危害。因此, 树立自我防护意识和采取严格的防护措施显得极为重要。
1．1 感染性因素:消化科护士在日常工作中, 不可避免地接触到患者的血液、 体液、 排泄物等, 并可能被针头、 安瓿等锐利器械刺伤。根据资料统计, 医疗锐器伤是护理工作中最常见的一种职业危害, 而污染性的针刺伤及其它锐器伤是导致医护人员发生血液性传播疾 病的最主要职业因素。因此, 消化科护士受感染的机率很高, 若不注意个人防护, 不仅造成自身的身心损害,还会成为疾病传播的媒介。
1．2 化学和物理因素:消化科护士常接触含氯消毒剂、 碘酊和碘伏、戊二醛、 乙醇、 紫外线等,它们被广泛地应用于病房地面、空气、操作台面的消毒及物品的消毒。2%碱性戊二醛会引起皮炎、 过敏、 结膜炎及鼻窦炎。高浓度含氯消毒剂则是引起职业性哮喘和职业性皮炎的常见原因。紫外线可使皮肤产生红斑, 剂量较大可引起紫外线眼病, 同时产生的臭氧可使人出现呼吸加快、 胸闷、 恶心、 呕吐症状, 还可出现肺水肿甚至导致死亡。因此, 护士每天在这些化学和物理因素所包围的恶劣环境中工作, 很容易造成其身体健康的危害。
1．3 X线照射:由于患者病情的发需要,很多X线摄片常常在床边进行,护士往往在工作中小剂量被动的接触射线。X线可引起疲乏无力、 头昏、 头痛、 食欲减退、 恶心、 呕吐、 腹泻等不适症状,女性还可引起月经失调，孕妇甚至会导致流产、 死胎、死产、 胎儿的先天性畸形和发育障碍。
1．4 药物污染:药物污染主要来自抗肿瘤化疗药物,这些药物大多数具有毒性、 致畸性和致癌性, 在使用过程中如不注意防护, 极易污染环境, 危害护理人员的身体健康。
1．5 心理因素:消化科的护士经常处于一种紧张繁忙的工作状态。长期的紧张的工作状态, 易导致焦虑、 抑郁、 易激怒、 情绪不稳定、 失眠等, 影响工作质量与工作效率。同时, 也使护理人员机体的防御系统遭到了破坏。长期紧张的工作状态, 轮班导致的生物钟紊乱, 无形中增加了护士身心疾病的发病率。
2 防护措施
2．1 强化职业安全教育, 提高自我防护意识 提高护理人员的安全意识是预防职业危害的基础。①对护理人员进行感染知识培训, 特别是经体液、 血液途径传播的传染病知识的培训; ②提高护理人员对化疗药物潜在危险的认识, 严格遵守操作规程, 使护理人员从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护自身安全;③加强护士关于预防针刺伤的特殊教育, 掌握防护知识并极力改变其危险的工作环境及行为。如禁止将使用后的针头重新套上针帽,禁止用手去弄直或弄弯针头等。针头使用后立即丢弃到锐器盒内, 避免锐器与其他器械混放, 防止清理器械时损伤自己。为不能配合的患者做治疗时, 必须有他人协助等, 以减少针刺伤的发生。一旦针头刺破皮肤,健侧手立即从近心端向远心端挤压患侧受伤部位,挤出部分血液,在反复挤压的同时,用流动的净水冲洗, 再用碘酊、 乙醇消毒后包扎, 以减少和避免护士的职业损伤。
2．2 化学和物理性因素危害的防护：在进行紫外线消毒时, 应避免皮肤直接暴露在紫外线灯下，注意保护眼睛和皮肤, 眼睛不要直视灯源, 消毒完毕后及时开窗通风。护士应熟悉掌握每种消毒剂的性质、 配制方法及正确操作规程, 且在配制各种制剂时, 戴多层口罩、 手套。必要时戴护目镜, 以防高浓度溶液损伤皮肤、溅入眼内、 刺激呼吸道,而造成化学性损伤。
2．3 对X 线的防护：如果必须进入照射范围, 条件允许下须穿铅衣、 佩戴铅眼镜,做好防护。
2．4 对化疗药物的防护：护理人员接触化疗药物时应戴手套, 如不慎触及皮肤应立即用清水冲洗。化疗药物应现用现配, 尽量减少其的暴露时间。用后的安瓿用塑料袋紧密包裹并及时处理,以免余药挥发污染空气。发生化疗药物外溅时, 立即标明污染范围, 避免其他人员接触。若药液溢到桌面或地上, 应用纱布吸附药液, 再用肥皂水擦洗。若为药粉则用湿纱布轻轻擦抹, 以防药物粉尘飞扬, 污染空气。如不慎溅到工作服上, 要立即更换、清洗。
2．5 心理性因素危害的防护：护士要正确认识本岗位的工作性质,提高自身综合素质，提高适应环境的能力,建立良好的人际关系, 增强心理承受能力。此外, 应多参加娱乐休闲活动, 如听轻音乐、多与人交往和沟通、积极参加体育锻炼,保持身心愉快，消除心理疲劳。另外, 合理的饮食也有益于身心健康。
参考文献
护士的职业危害范文2
在护理工作中,由于工作环境的原因,大多数护理人员成为职业危害的高危人群,尤其是供应室护士工作繁重,经常暴露于多种职业损伤的危害因素中。为了将各种危害降至最低,最大限度地保障自身健康。针对职业损伤的主要危险因素做好自身防护至关重要。
1 常见的职业危险因素
1.1物理因素
1.1.1锐器损伤供应室护士在回收、清洗区处理器械时,接触到带有患者血液、体液和分泌物污染的器械机会较多,尤其是临床科室的医生由于工作繁忙经常忘记将刀片和缝合针取掉而遗留在用过的诊疗包内,供应护士极易被锐器伤害,其危害不仅伤害供应护士本身,还可能会传播一些目前尚无特效疗法的疾病。如艾滋病、乙肝等。
1.1.2烫伤回收的器械在分类、浸泡、消毒、打包后,进行高温高压蒸汽灭菌是工作程序中必不可少的一个重要环节。灭菌器进行灭菌时,其温度可高达134℃,室内温度明显增高,散发出很大的热量,工作人员在这种高温环境下,尤其是灭菌结束后从消毒锅锅架上取物的过程中很容易引起烫伤。
1.1.3 噪音在进行高温高压灭菌时,会产生噪音。尤其是在消毒灭菌过程中水压达不到要求时,灭菌器会发出刺耳的声音,导致人体内分泌系统的应激反应。长期在噪音下工作会给人的身心健康带来影响,引起疲劳、头昏、头痛、眼花、听力下降等。
1.1.4 粉尘供应室护士在裁剪、缝制各种敷料时,尤其是在接到大量的紧急任务时,肉眼能够看到大量的粉尘颗粒悬浮于空气中,而这些粉尘很容易被人吸入体内,损害呼吸系统的功能,甚至引起过敏反应,危害到人体的健康。
1.2 化学因素供应室护士在清洗、浸泡、消毒各种回收器械时,常用消毒剂如含氯消毒剂、84消毒液等。其化学成分具有强烈的刺激气味,对皮肤黏膜有刺激性,长期在这种环境下工作,可引起胸闷、头痛和呼吸道病变,严重者甚至会引起自身免疫系统的病变。在配置鲁沃夫多酶清洗剂、除锈剂和剂时,在搅拌的过程中如果不慎把液体溅入眼内或皮肤上时,可能会引起皮肤灼烧,对人体造成伤害。
1.3 心理因素由于供应室工作的特殊性和受传统观念的影响,大多医院都认定供应室为二线科室、后勤科室,认为供应室不过是简单、机械的洗洗涮涮、打包,难以受到领导的重视及同行的尊重,存在着不同程度的轻视。因此造成供应室护士自身成就感模糊,消极、厌烦等情绪时有显露,甚至产生自卑心理。
2 防护对策
2.1 物理因素的防护
2.1.1 锐器损伤的防护在回收区、清洗区处理器械时应穿隔离衣,戴厚的橡胶手套、帽子,戴面罩以保护眼、鼻、口腔黏膜。穿防水胶鞋。必要时戴防护镜。如有破损应及时更换。有资料表明,回收区工作人员戴手套操作,被污染锐器刺伤后感染经血液传播性疾病的机会可降低50%。如果能实施普通预防可防止30%以上的针刺伤。在操作过程中,避免用手直接装卸刀片及缝合针。禁止手持锐器随意走动。不得徒手操作。回收的锐利器械应立即直接放入锐器盒内。一旦不慎发生刺伤,应立即采取相应保护措施,对创面进行严格的消毒处理,用肥皂液和流动水冲洗伤口,然后用75%的乙醇或0.5%的碘伏消毒后包扎。工作人员应定期体检。
2.1.2 烫伤的防护使用高温高压压力蒸汽灭菌器时,应不断观察灭菌器仪表的变化情况,熟练掌握操作规程。灭菌周期结束取物品时应戴口罩、防护手套,并采用人在前、物在后的方式移动物品,防止烫伤事故的发生。
2.1.3 噪音的防护高温高压灭菌器应专人负责操作、定期进行常规保养和检查,定期检查各管道是否漏水、漏气。在灭菌时严格执行操作规程,保证气压和水压的稳定,减少噪音的产生。同时可以采取一些措施,如采用隔音门窗、消声器等,这有利于噪声的缓解,对人体健康有益。
2.1.4 粉尘的防护在制作各种敷料时,应戴口罩,防止粉尘颗粒被吸入人体造成伤害。
2.2 化学因素的防护在配置各种消毒液时应戴手套、口罩、帽子及护目镜,穿防水衣、戴鞋套,避免接触皮肤,防止清洗时污染物的交叉感染以及在配置过程中液体溅出来对人体造成伤害。如不慎碰触请立即用清水冲洗。在配置各种消毒液前,应详细阅读说明书,了解配置方法、毒性及其注意事项。严格按照操作规程进行,准确配置浓度,配置完毕后及时加盖,避免气体挥发出来对人体造成伤害。操作完成后,应及时开窗通风,保持室内空气流通。定时紫外线空气消毒。
护士的职业危害范文3
【关键词】 化疗 抗肿瘤药物 职业暴露 防护措施
20世纪70年代以来，大量研究证实化疗药物对操作人员可能产生潜在的职业危害。因此，当务之急是提高护士的防护意识，制定严格的防护措施及管理制度。
1 职业危害的因素
1.1出现职业危害的原因 应用中大部分抗肿瘤药物的治疗剂量与中毒剂量非常接近，有的甚至没有明显的界限。尤其是环磷酰胺，操作者在配置过程当中，可通过皮肤接触、呼吸道吸入和经口吞食3种途径而受到低剂量药物的影响，产生致癌、致畸和脏器损害等潜在危险。
1.2职业危害的主要表现
1.2.1白细胞下降 抗肿瘤药物对机体最严重的毒性作用是骨髓抑制，主要表现为白细胞下降，随着剂量的增加，血小板和红细胞受到不同程度的影响。
1.2.2脱发 抗肿瘤药物侵入人体后使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制，细胞不能更新发生萎缩脱落。
1.2.3月经异常 环磷酰胺、长春新碱等都可引起原生卵巢功能衰竭和闭经。有文献报道，随着护士对抗肿瘤药物接触时间的延长，月经异常和脱发的发生明显增加。
1.2.4其他 抗肿瘤药物对外周淋巴细胞DNA的损伤使得护士的淋巴细胞染色体突变，姊妹染色体交换频率增大，DNA断裂增多。抗肿瘤药物也可通过胎盘运转，造成胚胎或胎儿宫内窘迫，初步调查表明，孕期职业接触抗肿瘤药物对生殖机能有不良影响。
2 职业危害的主要途径
2.1抗癌药物的准备过程 针剂安瓿破碎、稀释时的震荡、释释瓶内压力太大和排气时的药液喷洒，这些均可导致药液外溢而使之造成危害。
2.2抗癌药物的使用过程 静脉注射前排气、排气时针头衔接不紧、输液时从输液管衔接处外溢的药物等，均可造成危害。
2.3抗癌药物使用后的处理过程 抗癌药物安瓿或剩余药物处理不当，可污染工作环境和仪器的设备。
2.4直接接触患者的排泄物、分泌物和其它污染物 患者的呕吐物、汗液、尿液中含有低浓度抗癌药物，其污染被服后处理不当，也可能使护士接触到抗癌药物，从而危害护士的健康。
3 防护措施
3.1合理设置配置化疗药物的环境
为使临床在使用化疗药物过程中达到安全防护，必须将化疗药物处理中心化，采用集中式管理。即由受过培训的专业人员在防护设备齐全的操作室负责所有化疗药物的配置及供应。这样才能实施比较有效而经济的防护措施，并有利于废弃物的集中处理，以便将污染缩到最小化。
3.2加强防护技术管理
3.2.1正确使用生物安全柜 生物安全柜的设计要依据药物特性，考虑到安全柜内垂直风的压力大于配置间内空气压力。防止混有药物气雾的空气流入室内，安全柜吸风口应保持通畅，经过滤处理后空气方能排出室外。所以护士要严格遵守操作规程，操作时各类物品必须严格有序、标准统一地放置于生物安全柜内，必须控制最小化。生物安全柜操作时必须离台外沿20cm，内沿8-10cm，并离台面至10-15cm区域内进行。任何物体都不能阻挡吸风口并保持空气流通一致性，维持相对负压。防护玻璃开启不超过18cm，防止药液喷洒。操作完毕应顺气流方向由内向外、由上而下认真仔细用75%酒精擦洗各台面，防止药液残留。
3.2.2严格执行细胞毒药物的安全操作
3.2.2.1工作人员尽量减少不必要的接触，防止药液由任何途径进入人体。
3.2.2.2尽量减少抗肿瘤药物的污染环境。配药时，为了防止放射性污染，应尽量建立生物安全柜，并在生物安全柜内进行；配置西林瓶化疗药时，要避免强正压或强负压操作，以免产生药物气物；安瓿在打开前应轻轻敲击其颈部和顶部；溶解药物时，应将溶媒沿安瓿壁慢慢地加入，避免药物粉末的散出。
3.2.2.3护士加药时要合理使用手套、口罩和防护衣裤；手套每隔30分钟更换一次。
3.2.2.4配药操作完毕后，用清水冲洗或擦拭操作台内部和台面；脱去手套后用肥皂和清水彻底洗手。
3.3配置后废弃物的处理
配置完成后的药物空瓶，用密封的塑料袋封好后连同配置好的药液放于治疗车上，再次核对，正确后，将配药的一次性注射器、安瓿空瓶弃于带盖防漏的专用垃圾桶内，由专人做毁形焚烧处理。在处理过程中，要特别提醒操作人员注意不要被针头、玻璃碎片等锐利物刺伤。
4 加强基础防护措施
4.1增强身体素质，平时注意锻炼身体，积极参加文体活动；充分调动人体抵御有害刺激的能力。
4.2增强防护知识 要学习抗肿瘤药物的毒副作用、防护知识，了解病区患者应用抗肿瘤药物情况。
4.3工作时要牢记一个观念：严格执行卫生工作制度就是很好地保护自己。
4.4搞好健康教育，认真做好本科人员、肿瘤患者及防护家属的宣教指导工作，普及健康和防护知识，达到人人知晓、人人做到的目的。
护士的职业危害范文4
【关键词】 介入室；,,职业危害；,,防护
作为一名介入室的专科护士，必须明确职业危害的严重后果，提高防范意识，合理正规的操作，把从事介入事业所带来的危害降到最低点。现就介入室护士的职业危害因素及防护对策讨论如下：
1 职业危害因素
1.1 X线的危害：介入治疗与传统的X光检查不同，在操作过程中，工作人员几乎暴露在X射线剂量较高的辐射场中，而且操作时间较长，使介入放射工作者受照剂量比传统X射线工作者高数倍到数十倍［1］。由于护士在术中需要密切地观察病人的变化，随时配合术者的手术进展，经常在机房停留，特别是当病人出现不良反应时，护士在病人的头侧观察或护理离射线源最近，会给护士造成多次少量的辐射危害，X线是看不见、摸不着对人体组织器官、腺体与血细胞损伤较大的放射物质，且具有积蓄性，长期过量的辐射，使人产生乏力、头晕、失眠、食欲减退症状，使机体免疫力下降，严重可引起内分泌紊乱和造血系统损害。据统计，从事介入的工作人员均有白细胞及视力不同程度的下降。女性会出现月经延长、周期缩短或月经减少甚至停经。
1.2 化学物质的危害，在介入室工作环境中用于器械物品，空气和地面消毒的化学消毒剂如甲醛、戊二醛等，长期接触对人体皮肤、呼吸道、神经和消化道均有一定的不良影响，可引起皮肤过敏，胸闷，气喘或荨麻疹等。甲醛还可能引起职业性哮喘，甚至使细胞突变产生致癌致畸作用。
1.3 肿瘤化疗药物的危害：目前的抗癌药物均缺乏高度的特异性，对长期接触抗癌药物的工作人员具有极大的危害性。①许多抗癌药有强烈刺激性，稀释过程中会因抽液、排气不当，导致药液从注射器溢出，或在药物配制过程中因针头、针筒脱开，使药物溅到皮肤表面或眼内，产生局部损伤。②长期吸入抗肿瘤药物粉尘，有些药物是有挥发性，如鸦胆子开封后会嗅到一股浓烈的刺激性蒜臭味，用丝裂霉素粉剂配合栓塞时，可嗅到一种铁锈味，这些挥发性的气溶胶和药物粉尘在空气中悬浮，被人体吸收可引起头晕、恶心、头痛，皮炎、脱发，抵抗力下降等副作用。虽然目前临床尚未发现长期接触抗癌药物的工作人员癌症发病率显著高于其他人数，但已有结果显示，有些工作人员的尿液中确实含有异常的染色体及诱变产物［2］。
1.4 感染因素：介入科护士在工作中不可避免地接触患者的血液、体液、分泌物等，随时有被刀片划破、针头刺伤等损伤，尤其针刺伤，它是医院最常见的职业危险因素，医院感染80%与针刺伤有关［3］。所以感染的机会相对增多，特别是经血液传播的一些感染性疾病如，甲、乙、丙型肝炎、艾滋病等。
1.5 精神压力：介入工作有应急性、快速性、连续性、无规律等特点，无论白天、夜晚，也无论节假日，都需要无条件全身心的投入，常常面临危重的心血管病人，极度衰竭的晚期肿瘤病人，还要适应不同手术和介入医生的各种习惯和爱好，另外，随着各种新业务的不断开展，也给护理工作提出了新的挑战，持续紧张的刺激导致一定的心理压力，使人长期处于紧张状态产生身心耗竭， 从而导致身心疾病［4］，使之成为一种职业性危害［5］。
1.6 其他：由于介入科护士工作时需穿着各种沉重的防护装置，如铅衣、铅帽、铅脖等，无规律的工作，无规律的饮食，极易导致下肢静脉曲张、腰颈椎病和胃十二指肠溃疡。
2 安全防护对策
2.1 X线防护
2.1.1 介入室管理：介入科工作环境应保持整洁、安静、室内安装通风及设备，良好的通风，可排除有害气体，保持空气新鲜，严格消毒隔离制度，定期空气消毒，布局合理，减少不必要的物品堆放，不但能有效地消毒、灭菌避免交叉感染，而且术中可以使非手术人员免受X散射线的照射，还可有效防止易挥发的化疗药物被工作人员吸入造成不良反应［6］。
2.1.2 严格执行操作规程：做介入手术的时间往往比较长，所以一定要加强个人防护意识，充分认识X线的危害性，严格按操作规程办事，手术人员一定要穿好铅衣、围好铅脖，戴上铅帽，不要图一时的轻松和方便而损伤身体，充分利用现有的防护用品，减少不必要的过量照射。护士在操作间走动时，两手尽量置铅衣背后，出机房用退步走法，室内活动尽量远离射线源，充分利用活动屏蔽装置；术中所需用品应在术前准备周全，放置到位，以减少走动，缩短在机房停留的时间；术中的护理配合工作，尽量在非曝光时间内进行。最好定期脱离放射环境，尽量减少射线的照射及积蓄，使身体危害降到最低程度。
2.2 使用化学清毒剂时，戴好口罩，帽子，眼镜，最好戴防护面具，以防止损伤呼吸道和眼睛，薰蒸清毒箱要封闭完好，以防有害气体泄露。
2.3 感染源的防护：术前认真查阅患者资料，对HbsAg(+)或其他传染病者要采取防范措施，避免直接接触患者血液及分泌物，接触分泌物及污物时，戴手套进行，对使用过的物品进行严格的终末消毒，一次性医疗物品使用后集中灭活处理，被污染的桌面，手术床地面等，用1%戊二醛擦拭，再用清洁干布擦干，工作后彻底洗手，是防止乙肝病毒和一切微生物最简单有效的方法。
2.4 抗癌药物的正确操作：医护人员对抗癌药物的正确操作是有效防止抗癌药物对介入工作者造成危害的关键：①配制药液时，护士应穿隔离衣，配戴外科手术用的手套及通透性低的外套，袖口和领口应扎紧，戴口罩帽子，有条件的配戴防护眼罩，避免操作中与药物直接接触，如果不慎眼睛与药物接触，则立刻用生理盐水反复冲洗15min，然后以2.6%的硫代硫酸钠局部清洗，如手套污染，穿破或撕裂应立即更换，如被术中使用过的锐器刺伤后，立即挤出针刺处的血液，并用碘酒或肥皂及清水冲洗伤口10min，粘膜则以清水冲洗，同时马上进行相应的处理［7］。熟练掌握药品配制技术，尽量缩短与药品接触的时间，在使用粉剂时，采用密闭操作，开启存瓶或安瓿时，不能将开口朝面部方向，不能将有药液的注射器中的气泡直接排到空气中，而应通过无菌海绵状垫或纱布排除以减少气溶胶的形成，用过的药瓶不能随便丢弃，应集中在专用的医用废物处理箱内，以便统一保护和处理。配制药液时最好一种药液安全注入患者血管内后再配制另一种药物。化疗药物污染的桌面、物品要先用棉签将药液吸去，再用酒精擦洗，用过的注射器针头，刀片等锐器用后立即放入有标签的锐器盒内集中统一处理，防止针刺伤的发生，强化专业培训，建立健康档案，定期进行体格检查。
2.5 正确认识介入工作的特殊性，加强新业务、新技术的学习，不断提高专业技术水平，运用心理知识，使自己保持良好的心态，合理安排休息时间，养成良好的饮食习惯，加强营养，多食高蛋白，粗纤维食物，如牛奶、鸡蛋、海带、菌菇类食物，可提高机体的抵抗力，促进体内有害物质的排出，休息时尽量提高下肢，以利于下肢静脉回流，避免下肢静脉曲张，定期体格检查，观察血细胞变化，注意疾病的早期预防，注射乙肝疫苗、流感疫苗等，以增强机体免疫力。
3 总结
作为从事介入工作的专科护士，应高度重视职业防护问题，要充分认识到本职业所存在的种种危害，明确有害因素是客观存在，又是可防护的，消除恐惧和盲目性，从预防入手，安全操作，不但要做医生的得力助手，在管理和防范措施方面更要互相督促，共同将这一特殊行业带来的职业危害降到最低，在为病人治疗疾病的同时，保护自身的健康。期望在不久的将来，能有更先进的防护装备和完善的管理条例的出现，能切合实际的指导介入室护理工作。
参考文献：
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护士的职业危害范文5
1.1来自生物因素的职业危害
临床中我们会遇见一些具有传染性疾病的病例，如肝炎、结核病等，这些都对护理人员有很大的危害性。具体到妇产科上来说，由于所接触的病人都是女性，女护士也很容易感染一些病原微生物，尤其是对一些急危重创伤的患者进行救助时，护理人员极有可能感染上艾滋病、梅毒等烈性传染病。近几年，随着艾滋病的蔓延，乙肝病毒、丙型病毒肝炎也得到了迅速的传播，尤其是前几年的SARS病毒，都为护理人员带来了很大的危害，产生了职业感染的危险。护理人员对病原微生物的认识不如医生那样全面、深入，因此，他们的方法意识也就比较薄弱，增加职业感染的可能。
1.2来自其他因素的危害
（1）化学试剂、消毒水等。随着科学技术的发展，消毒剂的种类和作用也在逐渐增多，在发挥作用的同时，这些化学消毒剂也对医护人员产生着潜在的毒副作用，有些消毒剂甚至会对人的呼吸道产生刺激，导致支气管炎、哮喘等呼吸道疾病的产生，有的则会对损害人的肝、肾等器官。并且，疾病治疗的过程中就难免会产生异味，再将消毒剂混的气味混合其中，长期处于这种恶劣的呼吸环境下，护理人员的身体健康就会受到很大的危害，甚至可能会致癌。（2）紫外线。紫外线的杀菌作用非常强，对很多病原微生物都有强烈的杀灭能力，同时也会对我们的人体皮肤细胞产生杀伤作用，使人体皮肤脱落或是产生红斑，甚至会导致癌变的发生。当紫外线对眼睛产生长期的刺激时，眼睛就会发生不同程度的炎症，它也是护理人员面临的重大职业危害。（3）药物。护理人员每天都要接触大量的临床药物，进行混合和注射工作。在接触的过程中，护理人员会通过呼吸、皮肤渗透等途径间接吸收药物，就会形成长期的抗感染药物吸入，等护理人员有了疾病需要治疗时就会产生抗药性，使得治疗效果变差，治疗周期变长，或是没有效果，难以治愈。有些抗肿瘤的药物会对骨髓产生抑制作用，影响到人的血细胞和免疫功能，长期接触可能会导致护理人员月经不调、不孕症、流产、胎儿畸形的发生。
1.3病人及家属对护理工作不理解而产生的危害
病人因为文化层次与家庭经济状况的不同，在看待医院环境与护理服务时容易在认知方面产生偏差，也会对护理人员和医生产生误解。并且，妇产科所接诊的都是女性，患病部位多在生殖器官，她们就会产生一定的心理焦虑，如果医护人员的思想道德不达标，或是护理不专业，很可能会导致医患之间矛盾的产生。在这种情况下，家属就会在护理人员身上发泄怨气和怒气，有的患者家属甚至会对护理人员实行暴力，这些都会对护理人员的身体和心理带来严重的伤害。
1.4来自工作和家庭的双重压力
妇产科的工作比较繁重，给护理人员的生理和心理都带来了极大的严厉。长期站立导致静脉曲张、腰腿疼痛等疾病的发生；日夜倒班导致生物钟被打乱，长期处于生理机能的紊乱状态。并且，妇产科的护理的急诊和夜诊比较多，对护士的生理机能破坏更加严重。在单位里长期处于紧张而繁重的工作状态中，回家后又要赡养父母，照顾子女，承担起自己的家庭角色。他们的心理和生理都会感到疲劳，这种疲劳可能会对护理行为的准确性和动作的协调性产生影响，就容易导致差错或事故的产生，给自身或病患带来伤害。
2科学防范职业危害的措施
（1）从意识上提高防范，保护自己。妇产科护士必须要提高自己的防范意识，了解哪些疾病会通过接触传播，哪些会通过血液传播，认清感染的途径才能采取有效的防范措施。日常工作中要常洗手，选择适当的防护用品，对污染锐器进行集中、隔离处理，血液标本和医疗垃圾也要单独存放。为了有效避免艾滋病毒、乙肝、梅毒等病原微生物的干扰，我们可以在不同的季节进行预防接种，提前注射疫苗，预防疾病的发生，提高自身的防御能力，使传染病的根源由此断绝。在接触锐利的器械时，尽量戴上手套，必要时可戴双层手套，一旦发现皮肤破损就要立即采取措施，并定期检查身体，查看有无感染的发生。
（2）加强化学消毒剂的管理。在使用化学消毒剂时，一定要计算好浓度，避免或杜绝不适当使用。将消毒剂集中存放，保持良好的通风和室内清洁，用甲醛熏蒸过的物品应该在放置半个小时后再用。一次性医疗用品集中存放在通风良好的房间之中，并尽量延长放置的时间，避免在工作中造成污染。在接触化学消毒剂时要做好自身的防护工作，戴好帽子和口罩，尽量避免直接接触和吸入。
护士的职业危害范文6
[关键词] 采血车;护士;职业危害;管理
[中图分类号] R47[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2009)08(c)-102-02
血站是为临床提供合格血液及血液制品,而且是不以营利为目的公益性组织。自1998年《献血法》颁布实施以来,血站的采血模式从先化验后采血到快速初筛后直接采血的转变,从计划指令性献血到街头自愿无偿献血的转变,枣庄市中心血站的临床用血98%来自街头的流动采血车,街头的流动采血车就成了主要的采血场所,为广大的献血者提供了极大的方便。但由于采血车特殊的环境、位置等因素,献血人员流动性大,来源复杂,采血护士所采集的血液有可能含有HBV、HCV、HIV等病毒,而且采血操作频繁,针头等锐器还可能刺伤皮肤,对天天与血液打交道的采血护士,在工作中有较高的职业损伤率[1],存在着一定的职业危害隐患,我站充分重视这些因素,护士配合,加强综合防护管理,护士满意度大大提高,取得良好的效果,现分析如下:
1潜在的职业危害隐患因素
1.1环境因素
街头采血车是一个个流动着的血站,在繁华的商业路段和闹市区停靠,流动人口大,采血车护士经受着噪音、空气等的污染危险,如川流不息的车辆,沿街商贩的叫卖,商业促销的大声宣传,形成了高分贝的、不能人为控制的噪音。采血车空间相对有限,采血护士的前期的宣传、解疑等工作都需要在车外进行,汽车产生的尾气、大气中的浮尘等造成的空气污染,威胁着护士的健康,影响人的生理变化。医学专家研究认为:这些噪音、污染,易造成头昏、头痛、失眠、多梦,记忆力减退、易怒、注意力不集中等神经衰弱症状和恶心、呕吐、胃胀、食欲不振等消化道症状,对心血管系统及视觉器官也均有不良影响。枣庄市中心血站有三辆采血车,随着无偿献血宣传力度不断加大,市民知晓、参与程度越来越高,采血量越来越大,逐年增多,全年的采血量98%来自于街头采血车,还需要安全、耐心、细致的全程服务,任务繁重,护士普遍编制不足,每个班常常连续工作超过6 h以上,每周的两个休息日常常得不到保障,最远的采血点,医护人员来回需要2.5 h车程的颠簸劳顿,再完成大量的采血工作,常年的大量的体力消耗也威胁着护士的健康,对每个采血车护士都是一个严峻的考验。
1.2生物因素
主要是病毒性因素。采血车空间狭小,尽管医护人员严格按照《供血者健康检查标准》筛查献血者,献血者的血液和体液还会有传播病原体的危险,包括乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、艾滋病病毒(HIV),研究结果显示,含病毒较高的血液和体液依次为血液成分、伤口分泌物、、阴道分泌物、羊水等,眼、鼻、口腔暴露于污染的血液、体液,HIV的感染率为0.1%[2]。大量的献血者的血样,HIV感染的“窗口期”的血液形成的气溶胶或气雾等。
1.3物理因素
采血车护士在整个的采血过程中,随时有可能被污染的针头和其他锐利的器物擦伤,有研究表明0.004 ml带有HBV的血液足以使受伤者感染,针刺伤可传播20多种血原性疾病[2],工作中被直接采集的阳性血液的针头刺伤的皮肤会有0.3%的感染危险[3],每天采血车常规X线消毒,如不进行有效的防护,也会造成自主神经功能紊乱、造血功能低下,甚至诱发肿瘤。
1.4化学因素
采血车环境封闭,消毒剂的挥发气体在空调系统中循环,可以引起呼吸困难,眼睛和呼吸道炎症、接触性皮炎,头痛、关节疼痛、记忆障碍、注意力分散,甚至生理功能异常。采血车消毒要求严格,护士需频繁接触各种消毒灭菌剂,常用的消毒剂:戊二醛、过氧乙酸、84消毒液等,是用于空气、物体表面、台面、地面和物品的消毒常用的挥发性消毒剂,对人体的皮肤、黏膜、呼吸道、神经系统均有一定程度的影响,可引起变态反应、哮喘和胎儿流产。
1.5心理因素
护士的心理健康水平与工作环境、工作压力、工作风险有关,采血车环境封闭,空间狭小,采血工作量大、工作时间长、压力大,护士的编制不足,护士的心理问题尤为突出,特别是献血者多,常常超负荷连续工作,大脑长时间处于紧张状态,易导致护士情绪烦躁、头痛、头昏,身心疲惫。引起生物钟紊乱导致失眠、焦虑、抑郁等疾病。
2危害隐患的防护管理
2.1安全教育
树立采血车护士的安全管理理念,加强职业防护培训和教育,增强自我防护意识,推行标准型预防,即假定每份血液都潜在传染性,接触时均应采取防护[1],制定安全有效的防护措施,严格执行《消毒技术规范》、护理操作规程和医疗垃圾的分类管理等医疗制度,提高防护的依从性,提高执行率。
2.2改善采血车的环境及设施
采血车停放的地域,选择远离噪音的清洁的区域地段,与周围的店面做好协调沟通,尽可能减少噪音、浮尘的污染。采用层流通风,安置循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器,落实好口罩、隔离衣等防护措施,进行动态空气消毒,减少采血车内空气污染,定期检测空气细菌培养结果。
2.3生物性因素的防护
实施屏障保护,戴好口罩、隔离衣。工作服或工作台面染上血液时,及时用3%的过氧化氢溶液消毒并除去血渍,提高采血车护士的洗手依从性,如无条件应及时用以乙醇为主的无水洗手液洗手[4]。每次采血前后都用浸泡过84消毒液的小方巾擦手,避免二次污染,并定期检测方巾的消毒效果。留做化验用的血样,尽可能加盖或密封,减少外置时间,减少气溶胶、气雾的产生,采血用的治疗盘、钳子、剪刀等器具,严格按照《消毒的技术规范》进行浸泡和消毒。
2.4物理因素的防护措施
防止锐器伤,安全使用针头、剪刀等锐器,正确操作及用后的安全销毁,用过的针头应装在防水耐刺的容器中,集中储存并焚烧,做无害化处理。避免用手分离污染过的针头和注射器,禁止直接传递针头等锐器物,应用金属容器盛放后传递。在处理用过的针头时,应佩戴防护手套,且工作要细心,一旦发生锐器划伤或刺伤:应立即从伤口的近心端至远心端挤压出血液;用肥皂清洗伤口并用大量的流动水冲洗伤口;再用碘酊、酒精消毒后用辅料包扎伤口。并抽血做相关病原学检查,确认是否存在感染,并进行随访观察。疑有特异型感染上报单位感染科,必要时注射疫苗和免疫球蛋白,进行早期预防。
2.5化学因素的防护
合理使用化学消毒剂,掌握其使用方法、浓度、时间,并严格按规范进行操作和使用,解决好消毒和环境污染的矛盾,接触各种化学消毒剂之前,应先了解该消毒器的性能和不良反应,进行消毒操作时戴较厚的合成橡胶手套,可以有效避免皮肤与消毒液的接触,并注意将消毒液存放于有盖的容器内。
2.6心理因素的防护
在采血工作管理中,护理人员配备充足,尽可能地避免护士的超负荷工作,注意人力资源合理安排,保证护士的休息和体力,减轻劳动的强度,加强业务技能培训,减轻因学习新知识带来的心理压力。采用激励机制,提高护士的信心和荣誉感,还要注意合理饮食营养和休息,保持乐观向上的情绪,加强锻炼,增加自身抵抗力,并接种免疫性疫苗,如乙肝疫苗,流感疫苗等。
枣庄市中心血站有三辆流动采血车,每年接待的献血人数达4万余人次,且每年以12%速度递增,做好采血车护士的职业防护管理,减少危害隐患,符合血液ISO9001国际质量安全标准体系要求,符合和谐社会的发展要求,与时俱进,促进献血事业的可持续发展,实现血站发展新跨越。
[参考文献]
[1]陈琼芳,王惠珍,廖玉联.护理人员的职业健康问题与职业健康促进研究进展[J].国外医学:护理学分册,2005,24(4):152-153.
[2]邹宇华,陈少贤,周舒冬,等.医护人员的防护知识和防护意识与SARS感染的关系研究[J].中华医院感染学杂志,2004,16(4):663-665.
[3]刘燕玲,刘星辉.英国锐器伤害医护人员的现状与对策[J].国外医学:护理学分册,2004,23(4):150-153.
[4]李映兰.介绍美国护士的经血液传播疾病的预防[J].中华护理杂志,2002,37(8):633-634.
[5]张兴友,范江.艾滋病病毒感染与艾滋病[M].北京:人民卫生出版社,1999.
