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病理学评估范文1
关键词： 脑血管 缺血 护理
(一)护理评估
1.健康评估
询问患者病史及起病原因：多数患者在安静休息时发病，不少病人在睡眠中发病，询问发病时间是几点?发病前有无头疼、头晕?病前有无高血压、糖尿病病史?是否吸烟、饮酒?
2.临床症状观察与评估
(1)评估患者有无脑血栓与脑栓塞的发病诱因
1)脑血栓形成：动脉粥样硬化是脑血栓形成的常见原因，常在数分钟到数小时、半天甚一两天达到高峰，个别数天到1周内逐渐加重到高峰。
2)脑栓塞：起病年龄不一，因多数与心脏病尤其是风湿性心脏病有关，所以发病以中青年居多。起病急骤，大多数并无任何前驱症状。起病后常于数秒钟或很短的时间内症状发展到高峰。个别患者可在数天内呈阶梯式进行性恶化，系由反复栓塞所致。脑栓塞可仅发生在单一动脉，也可广泛多发，因而临床表现不一。
病理学评估范文2
【关键词】IgA肾病；病理；蛋白尿；血清
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309740文章编号：1004-7484（2013）-09-5472-02
IgA肾病是世界范围内常见原发性肾小球肾炎（占30%-40%），也是导致慢性肾脏病、终末期肾衰竭重要原因[1]。IgA肾病的确诊和预后评估主要依靠肾组织病理，但因部分患者无法接受肾组织活检，寻找稳定、可靠、方便、无创的检测指标是当务之急[2]，笔者通过对不同病理分级IgA肾病患者及正常体检者进行血清和尿液相关指标检查，探讨其评估IgA肾病病理损伤价值。
1资料与方法
11一般资料选择2010年5月――2013年5月我院收治的经临床病理确诊为IgA肾病患者84例（观察组），根据Lee氏病理组织分类方法，本组Ⅰ级7例、Ⅱ级9例、Ⅲ级24例、Ⅳ级28例、Ⅴ级16例，另取同期非IgA原发性肾小球肾炎患者30例（对照组），其中膜性肾病2例，肾小球硬化3例，局灶节段硬化性肾小球肾炎5例，增生性肾炎12例，轻微病变8例，各组一般资料，见表1。排除标准：合并过敏性紫癜、风湿性关节炎、肝硬化、系统性红斑狼疮等疾病继发肾损伤，近6个月内使用过免疫抑制剂或激素治疗。
12检测方法分别对两组患者进行血清IgA、C3、IgA/C3以及尿液IgG、Alb、TRF、α1-MG水平检测，其中血清样本留取肾穿前清晨静脉血2ml，不抗凝，离心5min，3000r/min，分离血清；尿液样本留取肾穿前清晨首次尿液10ml，离心10min，2000r/min，取上清，本组试验采用德灵BNII全自动蛋白分析仪及其配套试剂进行检测，所有操作均严格按照相应质控标准执行。
13统计学方法采用SPSS170统计软件，计量数据以均数±标准差（χ±s）表示，进行t检验，P
2结果
观察组患者血清IgA、IgA/C3、尿液IgG、Alb、TRF、α1-MG随着Lee病理分级的增加呈现上升趋势，观察组所有患者Alb、TRF、α1-MG指标水平均明显高于对照组（P
3讨论
IgA肾病（Berger病）患者肾活检免疫病理检查显示肾小球系膜区存在颗粒样沉淀（IgA免疫复合物为主），众多学者认为IgA肾病并不是单一疾病，而是由一组具有共同免疫病理特征的临床综合征，患者临床表现多样，如无症状性尿检异常、恶性高血压、大量蛋白尿、反复发作性肉眼血尿等[3-4]。本组研究发现IgA患者血清IgA、IgA/C3高于非IgA原发性肾小球肾炎患者（特别是Ⅳ-Ⅴ级患者）并呈现逐步上升趋势，但各组间C3水平差异无统计学意义（P>005），尿液中α1-MG是评估肾小球硬化敏感指标，研究显示将其与TPF联合检测，可对肾脏病病理损伤程度进行预测[5]，观察组所有患者Alb、TRF、α1-MG指标水平均明显高于对照组（P
参考文献
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病理学评估范文3
【关键词】 高血压病;疗养员;健康管理
【Abstract】 ObjectiveTo evaluate the effect of health management in recuperators with hypertension.MethodsHealth files were established and health management measures including health assessment,counseling,instruction of life style,health education,rational use of antihypertensive drugs and follow up were implemented.After two months,the awareness rate of hypertension-related knowledge,behavior alteration and controlled effect of blood pressure were analyzed by SPSS 13.0 software.ResultsAfter implementation of health management,the awareness rate of hypertension-related knowledge was increased;daily behavior was improved;blood pressure was reduced from(157.71±1.15)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)to(134.13±0.50)mmHg and diastolic blood pressure was reduced from(79.27±0.81)mmHg to(77.14±0.63)mmHg,P
【Key words】Hypertensive disease;Recuperators;Health management
高血压病已成为当今严重危害人类健康的主要疾病之一,是冠心病、脑卒中的主要危险因素,对高血压患者在进行药物治疗的同时给予健康管理,对治疗高血压和心脑血管疾病的综合防治有着重要的意义。我们对在体检中心健康检查的疗养员中112例高血压病患者进行健康管理,取得较好效果。
1对象与方法
1.1对象选择2008年2月～2009年2月在我院体检中心进行体检的患有高血压病的疗养员112例为研究对象,男70例,女42例;年龄48～78岁,平均年龄65.79岁;高血压诊断标准依据1999年世界卫生组织及国际高血压协会提出的诊断标准[1]。其中Ⅰ期高血压52例,Ⅱ期高血压48例,Ⅲ期高血压12例。排除对象:在6个月内因脑血管疾病住过院、有糖尿病合并下肢血管疾病、卒中后遗症(肢体肌力在Ⅲ级以下)、严重肺心病和心衰等。
1.2方法
1.2.1基本健康信息收集①一般情况调查:年龄、性别、文化程度、经济收入、婚姻情况。②现在健康状况、既往史、家族史调查。③生活习惯调查:采用问卷调查对吸烟、饮酒、身体活动状况、饮食习惯及高血压的认知情况进行调查。④血压测量和身高、体重、腰围的测量。⑤相关体检结果:血脂、血糖、心电图、臂-踝指数、左心室厚度等。⑥健康管理2个月,对实际效果进行评估,包括对高血压知识的认知程度和生活习惯的改善及血压控制情况等。
1.2.2资料的分析与评估对收集到的资料进行分析,对生活习惯进行评估,发现主要的危险因素,开展危险分层。结合年龄、性别、BMI,对血压、血脂、血糖的检查结果进行心脑血管疾病综合风险评估。
1.2.3健康干预进行“一对一”的专家咨询,开展高血压健康教育,让患者了解高血压的概念及其危害性,情绪与高血压的关系,非药物治疗与长期随访的重要性,坚持终身治疗的必要性,以及正确认识高血压药物的效应和不良反应。在15～20 d的疗养期内,每天上午9:00～10:00教练太极拳或太极剑,每天下午3:00～4:00在西湖边进行1次医疗步行,时间40～50 min。由营养师制定防治高血压菜谱,予以低脂清淡饮食。指导生活方式和行为包括限制钠盐的摄入,增加新鲜蔬菜、瓜果的摄取,戒烟限酒,适度的体力活动和体育运动,减轻体重,保持良好的心理状态。指导高血压用药,强调个体化原则,提倡使用长效平稳和对靶器官具有保护作用的降压药物。出院后,每半月随访1次,随访内容:危险因素控制情况,健康教育内容的认知程度,生活方式和行为的改变情况,血压、血脂、体重的控制情况,服药情况,各靶器官功能情况等。根据随访结果调整健康管理方案,继续下一步的健康管理。
1.3统计学方法采用SPSS 13.0软件包进行统计学分析,计数资料以例数或百分率表示,采用χ2检验,计量资料以 ±s表示,采用t检验。
2结果
2.1健康管理前后对高血压疾病知识的知晓率及行为改善的比较健康管理后患者对高血压疾病知识的知晓率有明显提高,特别是对吸烟、酗酒、高脂血症的危害,钠盐与高血压的关系,高血脂危害等知识的知晓率均达到100%。健康管理后患者行为改善(表1),与健康管理前比较,各项数据的百分率经χ2检验,P均
3结论
根据2002年全国营养与健康调查结果[2],我国人群高血压患病18.8%,比1991年增加了近7 000多万人,全国达到1.06亿人。随着人口老龄化以及生活水平和膳食结构的改变,我国高血压将呈持续上升趋势。近年的疾病统计表明,中国每年死于心血管疾病的人数超过200万,而高血压是心脑血管疾病最大的危险因素。尤其值得强调的是,高血压是引起脑卒中的第一原因。脑卒中的发病率、病死率和致残率很高,对人们的健康和生命质量造成很大的威胁。高血压的发生既受遗传因素的影响,又与个人的生活习惯有关,是二者长期相互作用的结果,在种族、遗传因素无法改变的情况下,建立健康的生活方式是预防高血压唯一有效的手段[3]。目前比较公认的导致高血压的生活方式有高盐饮食、肥胖、体力活动过少、过量饮酒、精神高度紧张等,所以高血压的预防及健康管理应针对上述危险因素而展开。健康教育要使患者能正确认识及对待高血压病。改变生活方式要劳逸结合,动静结合,坚持适度而又规律的体育锻炼,戒烟限酒,合理饮食。慢跑、骑自行车、游泳、球类运动、健美操等,有助于减轻体重、降低血压和提高机体免疫力。我国传统的运动和医疗保健方法,如气功和太极拳,能增进人体健康,对高血压的防治也能起到良好的作用。吸烟虽然不直接引起高血压,但对我国人群的心血管病致病相对危险均为2倍,但人群归因危险百分比高达32%[4]。肥胖在心血管病的发生中也具有独立作用[5],因此BMI≥25 kg/m2的高血压患者应设法减轻体重,对超重与肥胖的人,减轻体重1 kg,可使收缩压降低1.6 mmHg、舒张压降低1.3 mmHg。
由于每个人的生活习惯和存在的问题都不一样,因此,高血压病的健康管理应强调个体化的原则。根据《中国高血压防治指南》对高血压进行分层[6],对每个个体量化管理是高血压健康管理的重要内容。对于低危险的个体,一般只进行生活方式干预;对于中危险个体,在进行生活方式干预的同时,开展药物干预;对于高危险个体,不仅要进行生活方式干预+药物干预,而且要经常监测患者的心电图以及脑血管的状况,预防冠心病和脑卒中的发生。本研究结果表明,健康管理能有效提高患者对高血压知识的认知程度,改善生活方式,提高高血压治疗的依从性,有助于血压的控制,延缓并发症的发生。健康管理是长期、持续的管理过程,在开展生活方式指导后的一定期间,应对其实际效果进行评估,一般以2个月为宜,因为无论是营养指导或是身体活动指导,2个月都应该显示其健康效果。这时一方面应询问被检查者生活习惯的改善情况,另一方面检查其血压、血脂、血糖、体重的变化,并和第一次进行比较、分析,总结成功的经验和失败的教训,修正指导计划与指导方法,继续下一步的健康管理、健康促进。要强调的是,即使被检查者仅有较小的改善(生活习惯或体检指标),也要充分予以肯定并大加鼓励,以便被管理者坚持下去,取得较大的健康管理效应[3]。
我国高血压病存在三低现象,即知晓率低、服药率低、控制率低。因此,我们要在健康体检人群中筛查出高血压患者及高危人群,尽早进行早期治疗和规范化健康管理,建立管理目标和治疗计划,通过健康评估、咨询、指导、随访和健康教育,促进患者提高高血压防治知识的技能和信心,为患者提供自我管理的技术支持,提高高血压的控制率,减少并发症,延长寿命。
参考文献
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病理学评估范文4
[关键词] 脑利钠肽；多发伤；大面积烧伤；心功能
[中图分类号] R459.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）18-0104-02
目前BNP和NT-proBNP是临床常用的检测指标，相关研究证实脑利钠肽是评估左心室功能及其预后最有力的神经激素指标。但是，BNP和NT-proBNP的检测对于临床多发伤和大面积烧伤的病情评估并无报道[1]。在下述研究中，笔者旨在探讨血浆NT-proBNP对多发伤患者伤情评估以及与合并心肌损害的关系，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年3月30日～2012年6月30日在我院就诊的90例多发伤合并大面积烧伤患者作为研究对象。通过回顾性分析患者的病史资料，烧伤深度采用3度4分法[2]，其中男52例，女38例，年龄 10～65岁 ，平均（38.4±5.2）岁。根据烧伤程度分为Ⅰ度烧伤组22例、浅Ⅱ度烧伤组28例、深Ⅱ度烧伤组19例、Ⅲ度烧伤组21例。四组患者的性别、年龄等一般资料均无统计学差异，具有可比性。
1.2 研究方法
四组患者治疗前和治疗后6 h、48 h、72 h、5 d、7 d时抽取患者的外周静脉血，检测外周血NT-proBNP水平。治疗后72 h行心电图检查，判断ST段抬高程度，彩超测定左心室舒张末期直径（LEDVV）和射血分数（LVEF）。
1.3 观察指标
1.3.1 两组患者外周血NT-proBNP水平 患者外周静脉血EDTA抗凝后于4℃、12000转/分离心10 min。收集上清后保存于-80℃。检测时采用电化学发光法，NT-proBNP≥125 ng/L判断为异常[3]。
1.3.2 两组患者的心功能相关指标 心电图检查判断ST段抬高程度，并采用HITACHI公司生产的MNI-2000型多普勒仪、315MHz超声探头检查LEDVV和LVEF，检测时受检者取平卧位、心尖四腔切面，多普勒取样容积置于左侧房室瓣远近端的瓣叶之间，使声束与血流方向夹角< 20°，每个数据均测3个周期，取平均值。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0进行统计分析，计量资料用（x±s）表示、进行t检验或方差分析。相关性分析采用以NT-proBNP含量变化为应变量的单因素回归分析，检验标准：P < 0.05。
2 结果
2.1 四组患者脑利钠肽水平
治疗前，四组患者外周血NT-proBNP含量呈现Ⅰ度烧伤组
2.2 NT-proBNP不同水平患者心功能情况
经t检验，治疗后72 h时NT-proBNP
2.3 NT-proBNP水平与伤情的相关性
患者的NT-proBNP水平与烧伤深度、LVEDD、LVEF呈正相关，决定系数分别为0.518、0.398、0.482；与ST段抬高程度呈负相关，决定系数为0.437（P < 0.05）。
3讨论
脑利钠肽属于利钠肽（NP）家族，还包括心房肽（ANP）、C型利钠肽（CNP）。当心脏负荷增加、心室受到的牵拉增强时，会刺激心肌细胞合成和释放脑利钠肽，以发挥利尿、脱水、扩血管的生物学作用。目前用于临床检测的脑利钠肽包括BNP和NT-proBNP两种，是由同一前体按照1：1比例裂解而来[4]。
当心肌细胞受到刺激时会产生初始基因产物前BNP前体（pre-proBNP），该肽的一个26氨基信号肽被除去后会形成含BNP前体（proBNP），后者在内切酶的作用下裂解为含有76个氨基酸、无生物活性的N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）和含有32个氨基酸、有活性的B型利钠肽（BNP）[5]。国外的大量研究证实，BNP是评估左心室功能及其预后最有力的神经激素指标，其血浆浓度升高与左心室肥厚和左心室收缩异常严重程度密切相关[6，7]。我国2007年《慢性心力衰竭诊断治疗指南》也推荐将BNP和NT-proBNP用于慢性心衰的诊断和预后判断[8]。
BNP相对分子质量低、不稳定、不易检测、具有生物学活性，半衰期22 min；NT-proBNP相对分子质量高、稳定、容易检测、没有生物学活性，半衰期120 min、主要在肾脏降解[9]。因此检测NT-proBNP更有利于实验室操作。目前BNP和NT-proBNP检测主要应用于心功能的评价，但是对于临床多发伤和大面积烧伤的病情评估并无大量报道。在本研究中，笔者旨在探讨血浆NT-proBNP对多发伤患者伤情评估以及与合并心肌损害的关系。多发伤的定义指在同一外力作用下，机体有两处或两处以上解剖部位受到的严重创伤，其中之一是致命的，具有伤情重、范围广、休克多、变化快、应激反应重、并发症及感染率高、MODS发生率高的临床特点[10]。
当多发伤合并大面积烧伤时，患者由于体液大量流失必然会引起心功能的异常，那么患者血浆NT-proBNP水平会发生怎样的变化呢？通过研究结果可以看出，浅Ⅱ度、深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤患者的NT-proBNP水平均高于正常水平，且呈现Ⅰ度烧伤组
为了进一步分析NT-proBNP的水平与烧伤程度、心功能情况之间的关系，我们进行了以NT-proBNP水平为应变量的单因素回归分析，结果可以看出NT-proBNP水平与烧伤深度、LVEDD、LVEF呈正相关，决定系数分别为0.518、0.398、0.482；与ST段抬高程度呈负相关，决定系数为0.437。这就更进一步证实了多发伤合并大面积烧伤患者血浆NT-proBNP水平与烧伤程度、心功能情况之间的关系，NT-proBNP水平越高、烧伤程度越重、心功能越差[12，13]。
[参考文献]
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病理学评估范文5
关键词 骨髓细胞学 骨髓病理学 低增生性骨髓增生异常综合征 诊断价值
中图分类号：R733.3； R730.43 文献标识码：B 文章编号：1006-1533（2017）01-0050-02
Value of the combination of bone marrow cytology and pathology in the diagnosis of hypoplasia myelodysplastic syndrome*
PENG Yongquan**（Department of Clinical Laboratory， the Central People’s Hospital of Ji’an City， Ji’an 343000， China）
ABSTRACT Objective： To study the application value of the combination of bone marrow cytology and pathology in the diagnosis of hypoplasia myelodysplastic syndrome （HMDS）. Methods： Thirty cases of the suspected HMDS patients were selected and the patients were checked by both bone marrow cytology and pathology. Results： The sensitivity， specificity and accuracy of the combination of bone marrow cytology and pathology in the diagnosis of HMDS were higher than those of either examination （P
KEY WORDS bone marrow cytology； bone marrow pathology； hypoplasia myelodysplastic syndrome； diagnostic value
低增生性骨髓增生常综合征（HMDS）是一种骨髓增生低下性的造血干细胞疾病，主要是由于造血干细胞异常的恶性增殖和分化而引发造血细胞功能异常，骨髓增生低下，表现为骨髓低细胞容积和病态造血，临床上极易与再生障碍性贫血和低增生急性白血病相混淆而延缓病情的诊治。骨髓细胞学是临床上检测HMDS的基础方法，但其检测的准确性较低[1]。骨髓细胞学联合骨髓病理学诊断HMDS，能获得更多的诊断信息，对确诊率的提高十分有利。但临床上关于骨髓细胞学、骨髓病理学及其联合对HMDS诊断的研究甚少，故本研究通过对我院收治的疑似HMDS的30例患者进行骨髓细胞学及病理学检查，旨在探讨两种检查方法对HMDS的诊断价值，总结HMDS的骨髓细胞学和骨髓病理学特点，为临床诊断HMDS提供真实可靠的研究依据。
1 资料与方法
1 . 1 一般资料
选取我院2013年1月―2015年12月收治的疑似HMDS患者30例，进行骨髓细胞学和骨髓病理学检查；男18例，女12例，年龄为43～55岁，平均年龄为（48.25±3.65）岁；患者的外周血检查均显示有两系或两系以上细胞减少。
1 . 2 检查方法
①髓细胞学检查：在髂前上棘或髂后上棘穿刺抽取骨髓，进行骨髓涂片观察。骨髓细胞学检查的阳性标准为：患者骨髓存在病态造血，且骨髓涂片常表现为两系或三系的病态造血、无病态造血。②骨髓病理学检查：通过穿刺采集骨髓制成切片进行常规检查。采用塑料包埋，进行Gomorri染色观察，阳性结果判定参照骨髓病理学诊断标准[2]。
1 . 3 观察指标
①骨髓细胞学、骨髓病理学及其联合诊断HMDS的敏感度、特异度和准确性；②HMDS的骨髓细胞学检查结果；③HMDS的骨髓病理学检查结果。
1 . 4 统计学处理
采用SPSS 16.0软件对本研究的数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P
2 结果
2 . 1 骨髓细胞学、骨髓病理学及其联合诊断HMDS的结果
以多种方法联合检测，并结合本院医师的临床经验作为确诊HMDS的“金标准”[3]。 骨髓细胞学检查诊断HMDS的敏感度为76.00%，特异度为60.00%，准确性为73.33%；骨髓病理学检查诊断HMDS的敏感度为84.00%，特异度为80.00%，准确性为83.33%；骨髓细胞学与骨髓病理学联合检查HMDS的敏感度为96.00%，特异度为100.00%，准确性为96.67%。骨髓细胞学与骨髓病理学联合检查HMDS的准确度明显高于单独使用骨髓细胞学诊断或单独使用骨髓病理学诊断，差异具有统计学意义（P
2 . 2 HMDS的骨髓细胞学及骨髓病理学检查结果
HMDS患者骨髓细胞学检查结果显示，HMDS中均存在粒、红、巨核系病态。粒系病变表现为：类巨幼变，颗粒增多或减少；红系病态表现为：幼红细胞类巨幼变，含Howell-Joiiy小体，母子核等；巨核系病变表现为小巨核。HMDS患者骨髓存在病态造血，且骨髓涂片常表现为两系或三系的病态造血、无病态造血。
HMDS患者骨髓病理学检查结果显示，HMDS中造血面积为（19.78±4.96）mm2，巨核细胞数为（1.79±0.96）个/mm2，可见原始细胞灶，且存在 ALIP现象，存在病态巨核细胞。HMDS组的Gomorri染色（+）～（++）。
3 讨论
HMDS是一种造血干细胞性疾病，临床表现为骨髓的病态造血和血细胞减少[4-5]。临床上，由于HMDS与再生障碍性贫血的外周血检查和骨髓涂片检查结果较相似，故很难辨别，容易误诊，延误患者病情的救治[6-8]。大量资料研究证实[9]，骨髓病理学是确诊HMD的必要手段。国内学者研究表明[10]，HMDS的骨髓细胞学检查仅能发现其骨髓细胞各系的病态造血情况，而骨髓病理学检查能有效获取更多诊断信息，如造血面积，原始细胞灶和Gomorri染色等，对确诊率的提高十分有利。但临床上关于骨髓细胞学、骨髓病理学及其联合对HMD的诊断价值的研究甚少。本研究通过对30例HMDS进行骨髓细胞学、骨髓病理学联合检查，探讨两种检查方法对HMDS的诊断价值。
研究结果显示，以多种方法联合检测，并结合本院医师的临床经验作为确诊HMD的“金标准”。骨髓细胞学检查诊断HMDS的敏感度为76.00%，特异度为60.00%，准确性为73.33%；骨髓病理学检查诊断HMDS的敏感度为84.00%，特异度为80.00%，准确性为83.33%；骨髓细胞学与骨髓病理学联合检查诊断HMDS的敏感度为96.00%，特异度为100.00%，准确性为96.67%。骨髓细胞学与骨髓病理学联合检查诊断HMDS的准确度明显高于单独使用骨髓细胞学诊断或单独使用骨髓病理学诊断，提示骨髓细胞学与骨髓病理学联合检查诊断HMDS，能获得更多的诊断信息，显著提高了临床诊断HMDS的敏感性、特异度和准确性。HMDS患者的骨髓细胞学特点为：均存在粒、红、巨核系病态。粒系病变表现为：类巨幼变，颗粒增多或减少；红系病态表现为：幼红细胞类巨幼变，含Howell-Joiiy小体，母子核等；巨核系病变表现为小巨核。HMDS患者骨髓存在病态造血，且骨髓涂片常表现为两系或三系的病态造血、无病态造血。HMDS患者的骨髓病理学特点为：造血面积为（19.78±4.96）mm2，巨核细胞数为（1.79±0.96）个/mm2，可见原始细胞灶，且存在 ALIP现象，存在病态巨核细胞。HMDS组的Gomorri染色（+）～（++）。
综上所述，骨髓细胞学、骨髓病理学等不同检查手段对HMDS具有一定的鉴别意义，且两者联合检查能发现更多确诊HMDS的血液学和形态学信息，显著提高确诊HMDS的敏感性、特异度和准确性。
参考文献
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病理学评估范文6
关键词：病理学基础；高职护理；课程教学；职业能力
一、护士职业素质与职业能力
作为一项神圣事业，护理职业素质与能力的高低与生命本身休戚相关。
护士职业素质是护士在从事护理职业过程中所表现出来的综合品质，包含职业道德、职业技能、职业行为、职业作风和职业意识等方面，要求在恰当的时间与场合，用恰当的方式，说恰当的话，做恰当的事，并体现为护理工作状态的标准化、规范化、制度化。
护士职业能力则是护士从事护理职业的综合能力，一般包括人际关系能力、护理观与临床实践能力、社会角色能力、组织管理能力和教育、指导、科研能力，护士的职业能力培养应贯穿于学校教育的全过程。
二、五年制高职护理专业的学生特点及教学过程特点
1.五年制高职护理专业学生的特点
（1）文化基础薄弱
五年制高职护理专业的学生是从初中毕业直接进入高职阶段的，年龄在16岁左右，缺乏高中阶段的知识结构与基础，因而文化基础薄弱，面临着对专业知识的理解与接受上的困难。
（2）处于青春期，好奇、求知若渴
学生对外界事物充满好奇和探知的冲动，因而表现出活泼好动、思维活跃、求知若渴的特点。
（3）在学习习惯上，抽象思维较差
学生由于缺少高中物理、数学、化学等学科的抽象思维训练，普遍表现出形象思维好，而抽象思维较差的特点。
（4）由于尚未能形成一定的人生观、世界观及事物批判的能力，自觉、独立、批判意识不强
学生在学习中表现出对知识接受，但是不能辩证地看待问题。
（5）学生多为独生子女，家庭结构单一
对父母和他人依赖性强，同时突出个人价值为中心的消极价值取向，缺乏集体归属感和荣誉感，责任义务意识、职业目标意识和团队合作意识淡薄，缺乏护理职业应具有的敬业奉献精神，缺乏学习兴趣和动力，也缺乏自我管理和自律能力以及独立解决问题的能力，不会整体、有效、有序地安排学习和生活，不能自觉按照计划认真完成各项学习任务和实践活动，缺乏自主学习能力，甚至出现课堂时间浪费、课余时间荒废的现象。
（6）学生的自我期望值高
但心理承受能力弱，尤其是从事护理专业学习的绝大部分为女生，心理抗挫折能力明显不足，一旦遇到挫折和打击就失去信心，容易放弃和退缩，因此容易产生焦虑、自卑、不合群、性格孤僻等问题，严重的会出现心理问题和心理障碍。
2.高职护理专业病理学基础教学过程特点
（1）高职护理专业病理学基础教学过程的特点首先表现为高校教学过程一般的特征：
①专业性
病理学基础课程的设置、教学活动的安排要紧紧围绕专业，体现专业的特点。
②独立性
主要体现在学生在教师指导下相对独立地学习专业理论知识，独立地从事科学研究和实践活动的过程，病理学基础内容多且具有一定难度，尤其需要学生在课程与课程外独立记忆、掌握。
③创造性
高等学校的教学过程是一个让学生在学习专业理论知识的基础上，有所研究和创造的过程，病理学基础同样需要教与学双方对课程知识进行研究、探讨。
④实践性
（2）病理学基础因为有实验内容，更显明地表现出实践性特点。同时，高职护理专业病理学基础的教学过程具有其鲜明的特色：
①课程在医学基础课与临床课之间的衔接性
病理学基础是一门医学桥梁课，以人体解剖学、生理学、组织胚胎学等基础学科为基础，架起联通医学基础课与临床课之间
的桥梁，所以，病理学基础教学过程中要复习旧知，又要学习、掌握、巩固新知，为以后的临床课程学习奠定坚实的基础。
②要求形象思维与抽象思维相结合
病理学基础中既有病理解剖学的内容，其特征倾向于形态学，形象性和直观性较强，又有病理生理学内容，特征又倾向于机制学，抽象性较强，因而对学生的形象思维与抽象思维都有一定的
要求。
三、在病理学基础教学过程中培养学生护理职业能力的举措
根据学生的特点与教学过程特点，可探索有意识地在教学过程中通过改革教学方式，培养学生的收集信息、观察、概况、操作、语言表达等护理职业能力。
1.培养学生的收集病情信息能力
护理工作的第一步即为健康评估，护士须准确评估患者的病情和体征，然后确定护理的具体方式。在病理学基础课程中可尝试向学生描述不同的案例，由学生收集其中的病情信息，然后根据信息做出初步的健康评估报告。
2.培养学生的病情观察与抽象分析能力
病情观察在护理工作的地位十分重要，一名护士专业水平的高低及护士成就感的来源，往往是由及时发现疾病潜在可能性或者及时观察到患者的病情变化带来的，而敏锐的体察病情变化除了要求护士有较好的医学素养以外，还要有敏锐地观察力。由于高职阶段学生的个人智力发育差异，教学中应采取多种直观的手段，如言语直观、实物直观、模像直观，鼓励学生以自己擅长的方式感知、阐述知识。在病理学基础课程中可在展现疾病的过程，多使用一些典型病理实物和直观图片，让学生自行观察发现病灶的情况。当学生发现病灶时，鼓励学生分别从大小、形状、颜色、质地等方面表述病灶，并且逐步提高要求，最后达到学生的描述可以使未见过此病灶之人而在脑海中形成此病灶清晰的影像。同时，在直观知识再现时，鼓励学生运用自己已学过的知识进行自觉、自动的概括。如，在呼吸系统相关疾病病理过程的讲述中，当空气从进入机体到氧气被组织细胞氧化利用这一完整过程的知识重现时，鼓励学生自行描述，使学生对知识有系统化的认识和体验。
3.培养学生的动手操作能力
护理工作中，注射、生活护理、疾病护理都是需要护士动手操作的工作，动手操作能力是今后临床护理的工作中非常重要的一项能力。需要格外重视病理学基础实验课程，并在该课程中鼓励学生自己动手，要求每个学生能亲自动手进行家兔静脉空气注射，以形成对血管和注射器的初步体验，并锻炼动手操作的能力。教会学生在操作过程中将理论与实践相结合，比如在学生观察标本尤其
是切片标本的过程中，提醒学生在理论的指导下进行观察，使学生能对疾病有深入的理解和体验。
4.培养学生的研究创新与语言表达能力
护理工作中需要带着研究创新的意识积累工作经验、提升职业能力，同时健康教育作为护理工作的一项重要内容，要求护士有清晰的思路、流畅的语言表达，以及以患者的眼光看事情，耐心地对待患者，体察患者痛苦的移情能力。病理学基础课程中，可要求学生在围绕教学预习，给出主题的基础上，制作多媒体课件，并在课堂中开展问题式、讨论式的沙龙学习方式，由此让学生既在根据主题积极思考、收集整理资料、理清思路的过程中提出问题、分析问题、解决问题，同时通过阐述问题获得语言表达能力的锻炼，此外通过讨论也能提高学生的研究创新能力。
参考文献：
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[4]周川.高等教育学[M].河海大学出版社，2006：124-130.
作者简介：李静，1982年生，医学博士，主要从事病理学、内科护理教学与研究。
基金项目：本文系江苏联合职业技术学院南京卫生分院课题
