危重病人护理常抢救技术范文1
一、、孕产妇急危重症管理、监护制度
1、凡遇急危重症病人，产科抢救小组成员，主管医生、主治医
生，必须立即到达现场，由科主任统一指挥组织进行紧张有序的抢救。并报告急救中心急救小组组长。
2、护士长带领有关护士，密切配合医生进行抢救，准备好一切
抢救药品及器械。
3、由一名护士专人严密观察患者生命体征及各种监护数据变
化，准确记录，随时向有关医生报告，及时处理。
4、主管医生（或值班医生）负责详细随时记录病情变化，开出
医嘱及有关项目检查。
5、严格执行医嘱，精心做好各项护理，防止交叉感染。
6、保持抢救室安静、整洁。
7、医生、护士认真做好交接班，除交接班记录外，还须做好床
前交班。
二、孕产妇转运急救制度
1、具备各种难产诊疗技术、产科及新生儿危重症的抢救、麻醉
等技术和相应设备以及急救药品，而且急救物品随时处于功能状态。
2、向全社会公布急救电话，实行24小时值班制，免费接诊孕
产妇。接电话后5分钟内出车，危重孕产妇到达医院后5分钟内处
3、在偏远地区或交通不便的地区，应动员社区力量来解决转诊
所需要的交通工具和人力，必要时一面用人力转运产妇，同时由医
院派出救护车，两种方法相结合，尽量缩短转运时间。
4、转诊、接诊的医务人员在转运途中进行院前急救。并根据病
情需要，保持与医院联系，以便更好地做好抢救准备工作。
3、转诊过程的要求：医院如遇有特别危重或合并严重并发症的
孕产妇，本院在技术或设备上确有困难的应及时上转。对下级医院
转入的 病人必须认真接待，并将诊断、治疗、处理结局等信息及时
反馈。
三、高危妊娠管理制度
1、医生在孕早期建卡时，应详细询问病史及分娩史，认真检查，
及时发现高危因素。按高危评分标准对孕妇定期进行高危因素筛查，
做好评分登记及高危标记，并进行高危妊娠的专册记录，实行专案
管理，做到早发现、早诊断、早治疗，严密追综随访。
2、严格执行高危门诊诊疗常规，对疑难危重病人处理有困难时，
应及时主动请上级医师会诊。
3、对基层转入的高危孕妇必须进行登记，反馈病情；高危转归
后，仍回原单位进行交流管理。
4、高危孕妇必须要求住院分娩。入院后，医务人员必须详细了
解病史，进行有关检查，针对病情做好解释安慰、卫生宣教工作，
以解除病人的恐惧和顾虑，严密观察病情，及早发现问题，及时处
5、在有条件的情况下，对危重和痛苦呻吟的病人应分别安置，
病情严重时，应保持镇静，注意不影响其他病人。
6、保持病房安静，保证病人休息，合理安排工作时间，尽量不
在病人休息时间内进行检查与治疗。
7、保持病房空气流通，每天早晨进行开窗通风一次，大小便器
随时洗涮，痰孟和垃圾要及时处理，保持清洁卫生。
8、做好有关资料的收集、整理、分析和上报工作。
四、会诊制度
1、凡遇疑难病例，应及时申请会诊。
2、科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单。
应邀医师一般要在当天内完成，并写会诊记录。如需专科会诊的轻
病员，可到专科检查。
3、急诊会诊：被邀请的人员，必须随请随到。
4、科内会诊：由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关
医务人员参加。
5、院内会诊：由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，
通知有关人员参加。一般由申请科主任主持，医务科要有人参加。
6、院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，
经医务科同意，并与有关单位联系，确定会诊时间。应邀医院应指
派科主任或主治医师前往会诊。会诊由申请科主任主持。必要时，
携带病历，陪同病员到院外会诊。也可将病历资料，寄发有关单位，
进行书面会诊。
7、科内、院内、院外的集体会诊：经治医师要详细介绍病史，
做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中，要详细检查，发扬技术民
主，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，认真组织实施。
五、新生儿窒息复苏、产儿科合作制度
1、凡高危孕产妇或估计在分娩当中可能对新生儿有危害的，在
分娩时均应提前通知儿科医生到场，并做好对新生儿窒息复苏的一
切准备。
2、妇产科医生或助产士要密切配合儿科医生做好新生儿窒息复
苏。
3、儿科医生在新生儿出生和出院时要进行体格检查。对母婴同
室的新生儿做好医疗保健工作，每天至少查房两次，发现问题，及
时处理。必要时转儿科治疗。
4、保健科、产科、儿科医生要密切配合，从孕期、分娩期到产
褥期共同管理高危围产儿。
5、儿科医生要向家长交待新生儿情况，指导并教育母亲有关新
生儿护理知识。
6、保健科与儿科共同做好高危新生儿随访工作。
五、急危重症及死亡病例讨论制度
1、急危重症病例讨论会：凡遇急危重症病例，应立即组织讨论，
由科主任或主治医师主持，有关人员参加，认真进行讨论，尽早明
确诊断，提出治疗方案。讨论情况记入病历。
2、术前病例讨论会：对重大、疑难及二次手术病例必须进行术
前讨论。由科主任或主治医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、
护士及有关人员参加。提出手术方案、术后观察事项、护理要求等。
对需二次手术的病例，必须提出手术理由。讨论情况记入病历。
3、死亡病例讨论会：凡死亡病例，一般应在死后一周内召开，
特殊病例应及时讨论。尸检病例，待病理报告后进行，但不迟于二
周。由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时，请医务科派人
参加。讨论情况记入病历。
七、危重病人抢救报告制度
1、加强对危重病人抢救工作的组织和领导，积极、及时、有效
地进行抢救，做到组织落实、制度落实，措施落实。
2、遇有危重病人抢救时，应立即报告急救小组组长组织抢救，
同时向院长和卫生行政主管部门报告。
3、凡正在抢救的危重病人，要常规填写病危通知单一式三份，
分别上报医务科、家属或单位，留一份进病历。并对其病情的发展和
预后作详细交待和说明，做好思想工作。
4、凡经抢救的病人，必须详细记录病情变化及治疗经过和效果，
及时总结分析情况，以便补充、修改或调整治疗方案。必要时应请
求紧急会诊。
八、急救药品、设备管理制度
1、抢救室（产房）的急救药品要加强管理，实行四定：定人员
管理、定基数保存（用后及时补足）、定位置存放，定时间检查，发
现过期失效或变质药品及时清理，及时补充，保证抢救药品随时有
用。管理人员每天检查一次，护士长每周督查一次，护理部每月督
查一次。分管领导随时进行抽查。
2、所有配置的仪器设备，严格按操作规程操作，一律不准外借
及随意挪动位置（如特殊情况必须外借时应经有关领导批准），
3、保持仪器清洁，所有仪器用后必须及时清洁消毒，如有损害，
应及时报告有关部门或人员进行修理，保持抢救设备功能状态。
4、产科医护人员必须掌握抢救室各种监护设备的使用。
九、抢救用血管理制度
1、配血和输血工作人员应有高度责任心和熟练的操作技术，以
保证病员输血安全。
2、严格掌握输血指征，履行审批手续。
3、输血前要与患者或家属进行谈话并签字。
4、输血前常规定血型并使用正确的交叉配血方法。
5、确保输入血与病人血无相斥性，必须有2人同时核对，确认
血液或血液成份及接受输血的病人两者正确无误并签名。
8、严格执行“三查八对”。查血液有效期及容器（袋）、查血
液质量、查输血装置；对病人姓名、床号、住院号、血袋号、血量、
血品种、血型、交叉配血化验单,也包括献血员姓名、血型、编号、
交叉配血化验单等。
7、不能将药物加入血液或血液成份中一起输注。
8、根据病情决定输血速度。原则上是开始速度应慢，5ml/分，
观察10～15分钟无异常后适当加快速度，急性失血性休克或心功能
差者酌情加快或减慢。
9、严格执行无菌技术和操作规程，实行一人一针一管，
10、输血后，应将输血反应记录卡于24小时内送回血库，瓶内
余血应保留24小时，以备发生输血反应时复查。
十、接受转诊病人情况反馈制度
1、建立母婴安全绿色通道，保证辖区内高危孕产妇转诊24小时 畅通。
2、转诊单位按上级要求填写好高危转诊通知单，一式两份（一
份存转出单位，一份交接诊单位）。
3、接诊医生应详细了解病情和用药情况，做好交接班工作，必
要时参与抢救，并做好院前急救记录及接诊有关登记。
4、在病人出院后将诊断、治疗、处理、结局等信息用电话反馈
给转诊单位的妇产科。如由医生送来的高危孕产妇，当时已作出了诊
断的，应立即将情况反馈给医生，并嘱转诊医生参与处理，以提高其
业务技术水平。
5、每月4号前将上月的高危孕产妇数字上报保健科，每年10月
4号前将全年高危孕产妇的花名册上报保健科。
十一、孕产妇工作流程图制度
十二、业务培训制度
1、由医院继续教育领导小组兼管。医务科、护理部负责日常工
作及计划并具体实施。
2、培训时间：每年对急救小组人员进行至少2次的培训和演练。
3、培训内容：职业道德、各种抢救常规、急救仪器的使用、心
脏骤停人工复苏技术、急性心功能衰竭、失血性休克的抢救、合理用
血、急救药品的使用等。
十三、抢救小组工作制度
1、抢救小组人员必须有高度的责任感，保证通信畅通，随叫随
到，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。
2、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。
3、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保
抢救的顺利进行。
4、严密观察病情变化，认真、及时书写有关记录。记录内容完
整、准确。记录时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员
应当在抢救结束后6小时内如实补记，并加以说明。
5、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行
医嘱。口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误
后再执行；保留安瓿以备事后查对。
6、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。
7、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷
及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和减
少并发症的发生。
8、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。各种急救药
品、器材及物品应做到“五定”：定数量品种、定点放置、定专人管
危重病人护理常抢救技术范文2
【摘要】心跳骤停是最严重的心血管急症，若不能获得有效治疗便进展为心源性猝死［1］。而心源性猝死的抢救成效如何主要取决于反应的速度［2］，特别是在2分钟内抢救时机是抢救成功的关键。为患者争取有效的救治时间而获得生命延续。对25例心跳骤停患者的护理抢救研究表明，心血管内科患者是发生心跳骤停较多的科室，所以护士要有对患者发生心跳骤停发生的预见性和快速处理的能力，科室护士长要重视护士基本知识学习，加强专科知识及技能培训，有切合实际、合理有效的管理方法，才能提高抢救成功率。
【关键词】心源性猝死、室颤、抢救、护理
1 临床资料
本组25例，男17例、女8例 、最大年龄83例、最22小例、冠心病心梗12例、扩张性心肌病8例 、风湿性心脏病4例，心肌炎1例。通过25例心跳骤停患者重视护士素质的提高，加强科室管理，可提高患者的抢救成功率。
2 抢救护理体会
2.1 对心跳骤停发生原因分析及其预防
2.1.1 冠心病：严重的心肌缺血、特别是在急性心梗时。在24例患者中，有12例是冠心病，其中8例是急性心梗［3］。
2.1.2 严重的电解质紊乱及酸碱平衡失调：如低血钾可增加心源性猝死的危险性，其危险程度起决于低钾的程度［3］。
2.1.3 抗心律失常药物应用不当［3］.24例中，其中一例是抗心律失常药物的使用不当。
2.1.4 完全性的房室传导阻滞、严重的缓慢心律失常或室性快速心律失常。
2.1.5 容量的不足或过重。［3］
2.1.6 各种诱发因素：如饱餐、过度劳累、用力排便。2例是在进餐后发生室颤。
2.2 高危人群进行持续ECG监测。
心电监护即持续进行心电活动监测，观察各类心律失常，以便及时发现致命性心律失常而进行正确的处理［4］。
在25例患者中有24例是在心电监护过程中发现心电图的改变立即进行抢救处理。
2.2.1 当发生短阵室速、频发室早、频发多源性室性早搏、高度房室传导阻滞、Rn―T时立即报告医生并做好抢救准备。2、2、1发生心电图表现为室颤立即给电除颤并立即进行抢救和报告医生。
2.3 高危人群作好抢救应急准备
2.3.1 对高危患者用留置针开通好一路静脉，以便发生意外时药物及时供给。在抢救整个过程中维持良好的静脉通道非常重要，最好在静脉内保留细塑胶管输液，避免因病人躁动输液针刺破静脉，病人一旦发生血液动力学恶化，血管变细，难以输液，势必影响抢救［5］。
2.3.2 备好各种药品、设备、器材，做到随手可及。值班护士必须知道抢救仪器定点放置，接班时首先要观察是否在定点位置、是否处于良好的应急状态，所有附加配件是否齐全。如有高危病人时，特别是除颤仪的准备做到按常规连接好监护导联，电极板涂到电湖，随时处于应急状态，病人在监护过程中，电极片的贴放要避开电极板安放位置。
2.3.3 统一抢救药物的配制：全部按规定，以1毫升1毫克统一的比例稀释。药物放置地护士知晓，所有药物护士掌握其用法、用途、给药途径。如高危病人稀释抽好后定点、定位、标明放置，以防病人发生意外时临时抽吸药液耽误病人抢救时机。
2.4 加强护士抢救技能培训
2.4.1 注重基础知识培训，营造一个学习型的护理队伍，鼓励护士参加各种学历考试；只要是 参加相关专业知识的学习，在排班时尽量保证其有足够时机。
2.4.2 重点培训护士对心电图的观察及判断，根据护士的能力及工作年限有计划的安排护士到医院的心电图室学习，新到科室护士熟悉本科工作后，安排到心电图室学习，让护士掌握操作技能及学会分析心电图图形。
2.4.4 特别重视抢救病人的心电图分析，在早交班时将前1日做过抢救病人的心电图组织护士进行分析及护士长进行讲解，让护士将心电图的图形特征与患者病情结合起来分析判断，提高护士对心电图的观察能力。
2.4.5 让全科护士做到人人参加除颤仪、吸痰技术、CPR规范化培训，必须个个通过考核以提高抢救成功率。在本组的抢救过程中，抢救成功率高以护士的观察水平及抢救技能有关，还与抢救的及时有关，因为抢救医生的级别最高，抢救技能最强，如果患者在有效的时间内，没有得到及时的抢救都是徒劳的。处理心跳骤停的成效取决于反应的速度，当呼吸和心跳停止4―6分钟，由于大脑缺氧开始死亡，尽早实施CPR可以维持身体重要脏器，特别是大脑的氧供应，以避免不要的损失。临床实践证明，尽早CPR可以使生存率增加1倍。如果病人在4分种以内得到CPR治疗，8―12分钟以内得到除颤治疗，那么他的生存率会显著提高［6］
2.4.6 每一例心跳骤停患者都要对抢救经过及过程进行讨论总结，特别是抢救过程中遇到的问题吸取教训并进行改进，成功的做法总结后推广，逐步提高抢救技能及水平。
2.5 实行科室护士的目标考核管理，调动护士积极性、增强工作责任心及团队凝聚力。
2.5.1 培养护士慎独精神，定期组织有关法律、法规、规章制度的学习，以增强工作责任心。
2.5.2 注意护士团队精神培养，做到相互查缺补漏。特别是在抢救病人时在岗护士都要积极参与，共同为病人的生命尽最大的努力做好抢救工作。
2.5.3 严格执行值班及交接班制度、分级护理制度、危重病人抢救制度。护士长定期或不定期的检查各项规章制度的落实，发现问题及时给予纠正，确保护理工作的及时落实及规范。
2.6 分析讨论救治过程中的成功与不足方面
3 结论
综上所述：心源性猝死是心内科的急危重症，只要注重护士业务基本能力培养、加强专科知识规范化培训，严格科学的管理、注重团队意识培养才能提高心跳骤停患者的抢救成功率。
参考文献
［1］ 陈新植入型心律转复除颤器（ICD）治疗适应指南 中华医学会电生理和起搏分会 中华心律失常杂志2002 121
［2］ 陈维周、许玉韵心血管病治疗学 浙江科技出版社2001:253
［3］ 秦得春 郭学奎李秀华心脏病围手术期心源性猝死的相关因素分析及护理对策 中华护理杂志 200742（5）409
［4］ 中华护理学会主编临床高新技术知识与现代护理1400问，，北京 中国科学技术出版社。
［5］ 植入型心律转复除颤治疗适应指南 28中华医学会心电生理和起搏分会
危重病人护理常抢救技术范文3
1培训内容
1.1院内急救技能的培训：包括专科急救仪器及专科操作的培训；科内常见急重症抢救程序；抢救病人时的医护配合；院内危重患者的安全转运；突发事件的应急预案演练。
1.2院前急救技能的培训：包括准确接听出诊电话；保持出诊箱、插管箱及救护车的物品和药品的完好并熟练使用；现场处理危重患者医护1对1时的抢救配合；院前危重患者安全转运。
1.3急救理论知识的培训：包括抢救车内的急救药品的剂量、作用及用途；各种应急预案、其它与急救相关的知识培训。
2培训方法
2.1评选科内培训员及护理小组长：由护士投票评选出来的有高度责任心，业务能力较强的护士担任，专门负责科内护理人员业务技术的培训，并定期参加护理部的培训及考核。
2.2院内急救技能的培训
2.2.1总结近年的抢救病例、常用急救仪器、专科操作和医生的建议，制定各级各类护士急救技术操作培训表，要求掌握的急救技术操作首先集中由培训员示范讲解要点、难点，分组由护理小组长负责指导完成练习，对一些不规范、不合格操作及时指出并讲解。
2.2.2抢救时医护配合很重要，护长总结抢救病例时医护间存在的薄弱环节，针对该薄弱环节制定相应的措施进行培训，使下次不再犯相同的错误。对院内转运时曾出现的问题（氧管未固定脱落、尿管脱出、输液管接头脱离未发现、改变后至病情变化等）集中学习，大家共同探讨改进措施，提高院内患者的安全转运。
2.2.3为提高应对突发事件应急处理，每月进行1次模拟突发事件的演练，制定演练方案，计划性指派高年资护师进行急救护理应急预案的演示，力求将语言记忆上升到形象记忆,突破了在理论学习中的局限性。演练结束后进行总结，对存在问题及时指出，使护士加深印象，提高应对突发事件的处理能力。
2.2.4对心电监护仪、心电图机，洗胃机，呼吸机，除颤机，电动吸引器每年举行2次以小组为单位的急救技能比赛。由小组长负责小组成员的培训，并设立奖励。这样大大提高了护士的积极性，同时又鼓励和培养了护士间的团队协作精神。
2.2.5新护士包括见习期护士实行一对一的带教:由年资高的护士跟班带教,进行有意识、有针对性、理论联系实际式的讲解，让新护士带着问题看书、看示教。
2．3院前急救技能的培训
2.3.1出诊电话接听很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及时的救治，如模糊不清导致时间花在找地点上,医疗纠纷就会发生.护长专门为如何接听出诊电话设立课题培训，使护士接听出诊电话时更有条理。
2.3.2保证出诊箱、气管插管箱及救护车的物品及药品的齐全是院前急救成功的前题，护长对出诊箱、气管插管箱及救护车上的氧气瓶实行封条管理，并实行小组负责制，小组长负责组员的培训并共同完成物品的管理，保证物品齐全无过期，并记录在册，护士长不定期抽查物品的完好率、护士对救护车上的仪器掌握的程度。
2.3.3现场危重患者抢救时医护1对1的情况下，对护士的要求更高，根据医生的反馈及翻阅出诊单对存在的不足进行抓重点地培训，例如抢救心跳呼吸骤停的患者需要注意的是,应以立即进行基本生命支持(BLS)、适当的气道管理为主，而非先使用药物[1]。通过培训使护士懂得如何与医生进行沟通配合以形成程序化、规范化、科学化流程，提高抢救的成功率。对需长时间转运的患者特别是山区道路转运危重病人时更要做好转运前、转动中对策的培训[2],使患者安全转运，减少医疗纠纷。
2.4急救知识的培训：科室每月组织业务学习2次和护理查房1次；由护士长或高年资护士进行讲课，内容要求与工作密切相关，平时容易犯错及要注意的问题，常见急病知识和相关保健知识。所学内容要求利用业余时间认真复习，并作为次月的晨会提问内容。这样可加深记忆。对常见急危重病人的抢救程序贴于抢救室，护士随时可学，并定期集中护士进行培训学习。对抢救车内的急救药品的剂量、作用及用途要求熟练掌握。小组长督促本组护士学习，护长利用晨会提问的形式来提高护士的记忆。积极参加护理部举办的急救知识学习班,为做好专科护理打下良好的基础。
2.5培训后考核：抽查护土抢救车、出诊箱、气管插管箱内物品的取物时间要求在5-10s内完成。急救知识的考核：护士长利用晨会提问的形式进行考核，当月制定好次月提问的内容，包括急救药品知识、急救知识和相关保健知识、应急预案，合格分>90分。每2月进行一次笔试考核，合格分>90分。见习期护士每月急救护理常规理论考试1次，合格分>90分。急救技术操作的考核：徒手心肺复苏术每年考核2次，要求合格率100%。护士长每个月指定抽考1-2项急救技术操作，每半年对心电监护仪、心电图机，洗胃机，呼吸机，除颤机，电动吸引器等考核一次，合格分>90分。成绩列入护士考评表。考试不合格与质控挂钩，并补考至达标。
3体会
3.1规范的专业培训计划有助于护士又快又安全地获得专业训练,但在实施中计划不是一成不变的，可PCDA循环动态调整，以保证培训计划工作圆满完成。例如在培训的操作及业务学习可根据实际工作中出现的不足进行选题；当月的学习内容制定为次月的提问及考核的内容,以加深护士的记忆。
3.2培训计划及考核记录让每一位护士对自己的护理工作有了正确评估,了解工作中的不足、差距及需要改进的方面,从而提高整个急诊科的护理管理工作。2009年至2010年没有出现抢救患者时因技术过失而引起的投诉和差错。医生对护士急救技能及抢救配合的认可率为95％，未发生因接电话不详或转运过程的不安全因素而导致的医疗纠纷。
3.3通过对突发事件的演练让护士在抢救及处理突发事件时能分清轻、重、急、缓，并快速、准确地执行各项抢救治疗护理措施，保证抢救工作有条不紊地进行，提高了急救过程中的主观能动性。在突遇病情变化,医生未到达之前的宝贵时间内能积极做出反应,给予急救措施。
3.4实行小组长负责制，小组长做好对本组护士的引导工作，将学到的理论知识应用于临床实践，在护理工作中融会贯通，使护士有计划，有目标地去学习,培养了一批集多专业护理技能于一身,熟练掌握各种抢救技能,应变能力强的急诊科护士,同时提高我院的急救护理水平。
参考文献
危重病人护理常抢救技术范文4
1 护理人员心理修养
护理工作是以病人为服务对象，护士在工作中必须了解病人的心理状态和需要，懂得身心医学与护理心理学。护理工作主要包括生活服务与技术服务两个方面：首先，护理人员应热爱自己的本职工作，有献身精神，有对工作认真负责精益求精的思想品质。对患者富有同情心、诚实、稳重大方。抢救中有很多技术操作由护士独立进行。因此，一丝不苟，实事求是的科学态度和高度责任心是护士应具备的首要条件。能否严格执行规章制度、遵守操作规程，直接影响到医疗质量的高低及病人的安危，护理人员在工作中严肃认真、耐心细致、举止端庄、平等待人的工作作风，亲切诚恳的语言交流，能取得病人的信任与合作，对提高抢救治疗效果有积极的作用。其次，做为抢救室护士还应善于控制自己的言行，克服不利于护理抢救工作中的心理障碍，保持稳定的情绪和充沛的精力，培养自己敏锐的观察力，充分发挥最大的工作效率。另外，护理人员在工作中要踏踏实实，遇到危重病人抢救时要沉着、镇静、机智、果断，操作中做到稳、准、快，为取得抢救的成功而争取时间。
2 掌握较全面的医学理论知识
随着社会科学的发展和医学模式的转变、涌现出了许多新的科学，如心身医学、护理心理学、医学伦理学、社会医学等，护理技术的范围也在不断扩大。
因而对护士应具备的知识结构及修养的要求也随之提高，而护士在护校所学到的医学专业知识及护理技术远远不能满足实际工作中的需要，对广大护理工作者来说，普遍存在着知识老化问题。而护士工作特点又是夜班多、家务重、进修学习机会少，这就要求我们不能满足于机械地完成一般日常工作，只会注射、发药、扫床等。当今的护理知识在不断的更新，更需要我们在护理知识的领域里不断的去探索，掌握新技术、新疗法、扩大知识面、不断更新自己的知识结构。做到多学、多问、多听课、多动笔、多积累。理论联系实际，学以致用，加强护理工作的主动性，提高科学性，只有掌握广泛的医学理论知识，才能使我们在最短的时间内做出正确的判断，正确的实施救护措施。在学习时我们还要多联系临床，做到融会贯通。比如：为什么心脏病人在服用洋地黄类制剂时应注意观察脉搏和心律，并禁用钙剂；青霉素与庆大毒素混合，虽然溶液无混浊，但为什么不可同用于一个注射器或输液瓶中静点，这是因为高浓度的青霉素类可使庆大霉素发生化学失活。又如：服毒较重的患者为什么在洗胃时取左侧卧位为宜等等，这就要求我们在学习好基础护理知识之外，还应学习生理、病理、解剖、药理等基础医学理论，使我们在每项操作时都能懂得其中的道理，避免盲目照搬，提高工作的主动性，自觉性。随着医学科学的发展，各种先进仪器不断涌现在我们面前，如心电监护仪，人工呼吸机、全自动洗胃机、心电除颤器等，我们应了解它的结构、功能、使用方法，注意事项与养护，只有这样遇到病人才能灵活熟练的运用，使其更好地为患者服务。
危重病人护理常抢救技术范文5
【关键词】肝脾破裂;失血性休克;抢救
外伤性肝脾破裂致失血性休克是一种极常见的危急综合症。其特点是发病突然、病情凶险、变化快,是普外科最常见的急症之一。该病往往需要紧急手术探查,若抢救不及时或措施不得力,都会危及患者的生命,因而急救护理十分关键。这类病人进入手术室后,在抢救上需要医护同步进行、配合默契,应争分夺秒,以百分之百的努力工作来争取百分之一的生存希望。我科自2008～2009年,共抢救肝脾破裂致失血性休克病例38例均获成功,其中肝脾破裂8例、肝破裂14例、脾破裂15例、肝脾破裂合并双股骨骨折1例,现就抢救体会总结如下。
1 抢救措施
1.1 打开绿色通道,做好术前准备手术室护士接到手术通知单后,立即开通急诊手术绿色通道。洗手护士根据手术及病情判断,充分准备手术用物,做好一切手术抢救配合工作,争取在短时间内实施手术。巡回护士连同麻醉师一道到病房看望患者,并以最快的速度将其接入手术间,迅速了解患者病情,快速制定手术抢救方案,并对患者给予适当的解释安慰,稳定患者情绪、消除担忧和恐惧心理,使其以较佳的心理状态主动配合医护人员接受手术,有利于救治成功及日后康复。
1.2 快速建立静脉通道并紧急扩容大量失血一旦发生,应突出抓住早期、快速、足量三个关键环节,要在短时间内稳、准、快穿刺,并确保穿刺一次成功,快速输液输血,必要时加压输血,补充有效循环血量。通常采用16或18号静脉留置针进行穿刺,开通2～3条静脉通道,穿刺部位首选踝部大隐静脉、上肢贵要静脉,尽量使上下肢静脉同时开放。对于病情危重和儿童或静脉萎陷者,要果断采取静脉切开,采取一切抢救措施,争分多秒,忙而不乱,有条不紊,以最快速度恢复有效血量,纠正休克。
1.3 完成摆放工作妥善固定患者并注意保暖;做好器械清点工作;协助麻醉师做好全麻插管工作,备齐急救药品及物品,并熟练掌握各类急救器材的性能和操作以及急救药品的作用和用法。
1.4 建立监测系统、密切观察患者病情变化患者入室后,要严密观察休克的各项指征及术中并发症的发生。术中紧急输血时,巡回护士不但要配合麻醉师紧急抢救,而且还要配合手术台上的各种物品供应;在紧急扩容的同时,密切观察患者的血压、脉搏、尿量、四肢末梢微循环、皮肤颜色、温湿度、颈静脉充盈度等来判断休克的程度;在快速输液输血补充血容量的同时,应注意患者是否有寒战及荨麻疹的发生;要准确观察患者的血压和尿量,以便及时调整补液速度,从而有效地防治心力衰竭和肾衰,减少并发症;协助麻醉师观察患者病情的发展,尽早发现异常情况并给予及时处置,这样才能为抢救患者赢得时间。
1.5 严格执行查对制度,防止差错事故的发生
1.5.1 认真执行查对制度由于患者处于失血性休克,病情危重,参加抢救的人员多,容易出现差错。故巡回护士一定要保持清醒的头脑,做到心中有数。术中的口头医嘱必须复述一遍、核对无误后方可执行,做好“三查七对”,用后空安瓿不能随便扔掉,要保存在固定的容器内,以备查对;术中所需物品未经巡回护士同意,任何人不得拿出手术间;输血时要严格执行输血常规,必须有麻醉师和巡回护士两人核对无误后再输入,输血过程中要严密观察患者有无输血反应。
1.5.2 防止异物遗留于体腔内术前要严格清点各类器械、敷料、缝针、缝线等物品,做好详细记录;对术中添加的物品,要记录清楚,不能有丝毫马虎;在关闭体腔前,要认真详细地再次清点,做到万无一失,确保手术患者的安全,杜绝差错事故的发生。
2 抢救体会
2.1 良好的心理素质和沉着稳健的应变能力是抢救工作的关键作为手术室护士,在急诊手术和抢救危重患者时,对随时可能出现的意外情况,要做到不惊慌、不急躁,沉着冷静,从容应对。工作中要具有敏锐的观察力和灵活的主动性,手术中要高度集中精力,观察病情要细致入微,判断准确,反应敏捷,主动配合。
危重病人护理常抢救技术范文6
急危重症患者，是指那些发病急、病情重需要紧急抢救的病人，急危重症病人以服毒、外伤、各种脏器功能衰竭急性发作为主，由于起病急、病情重，病势凶险，病人对疾病缺乏认识，表现为紧张、焦虑、恐惧、悲观失望等，护理人员在迅速、及时、有效配合抢救的同时，应首先稳定病人的情绪，增强其战胜疾病的信心，才能主动积极配合救治，提高抢救成功率。过去有种错误的观点，认为急危重症病人病势危急，医护人员的任务就是以最佳的技术和最快的速度抢救病人，无须实施心理护理。近年来，随着抢救护理科学的形成和发展，人们越来越认识到对急危重症病人也同样需要进行心理护理。因为急危重症病人不是面临生命威胁，就是遭受躯体伤残，心理处于高度应激状态。此时，如果进行良好的心理护理，就会缓和其紧张情绪，有助于转危为安。因此，医护人员要善于具体分析每个急危重症病人的心理状态，以便有针对性地做好心理护理。本文结合工作体会进行探讨。
1 以行动亲近病人
急危重症病人大都求医心切，一旦进入医院，顿有绝路逢生之感。这时，医护人员应当做到紧张而又热情地接诊。亲切而又耐心地询问，悉心体贴关怀周到，使病人感到在危难之时遇到了救命的亲人。这种医患关系，对抢救过程能否顺利进行有极大的影响，直接影响抢救和治疗效果。
危重症患者在情绪高度紧张的情况下，单纯的语言安慰尤如杯水车薪，难以达到心理护理的目的，所以心理护理首先要表现在医疗、护理人员以治愈疾病的态度上，高度的重视，足够的信心，有条不紊，忙而不乱，执行医嘱的轻、快、稳、准，会在很大程度上消除病人的紧张情绪，增强安全感。在尽力终止病人不断加剧的疾病痛苦的基础上，再配以适当的语言安慰，能够取得较好的效果。
2 以技术取信病人
医护人员娴熟的医疗操作技术和严谨的工作作风，不仅是赢得时间使病人转危为安的保证，同时对病人来说又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量。使病人感到可信、可敬，从而获得安全感。医护人员的医德和技术是病人获得安全感的基础。为了帮助病人缓解心理冲突，减轻精神痛苦，医护人员还应针对病人的具体情况做好心理疏导工作。对急危重症病人，无论预后如何，原则上都应给予肯定性的保证、支持和鼓励，尽量避免消极暗示，尤其是来自家属、病友方面的消极暗示，使病人能够身心放松，感到安全。
3 以善心感动病人
急危重症患者在救治过程中，其家属、亲友由于对突发疾病的恐惧和缺乏了解，对亲人病情的担忧，往往会表现得惊惶失措，哭闹喊叫，甚至易怒、冲动，不但影响了正常抢救秩序和抢救过程，而且会给患者情绪带来很坏的影响，使之过分担忧自已的病情，加重心理负担，反而加重病情。而对于对生活丧失信心，病程长，预后差将会落有残疾的患者，亲友、家属的理解、体贴、关怀和适时、适度的劝说对病人心境的改善也正如雪中送炭，有着极其重要的作用。因此必须做好家属的思想工作，用善心感动病人及家属。在允许的情况下，向他们做好必要的病情介绍，讲明配合治疗的重要性，稳定情绪，使他们主动配合治疗，影响、感染患者的情绪，使救治顺利进行。
4 以素质影响病人
医护人员的救治水平，对急危重症患者的心理影响很大，每一位患者都希望到一个医疗水平高的医院，找一个医术高的医生救治，对护士的要求也是同样，这就要求护理人员要有一个良好的职业素质，言谈举止的得体，大方、仪表的整洁、端庄，首先会在心理上使患者有一个良好的印象，再加上扎实的基本功，执行医嘱的准确无误，技术操作的熟练利落，就会让患者看到自已康复的希望，在安全感中，很快进入被救治的最佳心理状态，提高抢救成功率
