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中西医结合现状范文1
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.2.086 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2017）02-0159-02
痛风主要的致病原因为单钠尿酸盐沉积，与高尿酸血症之间关系十分密切。近年来，随着人们生活方式及饮食结构的改变，痛风的发病率逐渐升高，高尿酸血症、痛风性关节炎、间质性肾炎为其临床主要表现，最多见的为痛风性关节炎[1]。痛风性关节炎对患者关节功能影响很大，严重时，会导致关节畸形。临床应用单纯西医治疗痛风性关节炎时，急性期主要治疗机制为祛除诱因及控制关节炎急性发作，常用的药物主要有秋水仙碱、非甾体抗炎药及糖皮质激素；缓解期治疗以抑制尿酸生成及促进尿酸排泄的药物为主，治疗效果比较好，但药物副作用比较大。而中医治疗主张从疾病整体入手，辨证施治，常采用中药内服配合外敷等方法治疗，采用单纯中医治疗时，尽管可减少副作用，但见效比较慢。近年来，临床上开始应用中西医结合治疗痛风性关节炎，在西药治疗基础上佐以中医治疗手段，可起到扬长避短的作用，故取得了良好的临床治疗效果。本文对中西医结合治疗痛风性关节研究现状作一综述。
1 痛风性关节炎的发病原因
痛风包含原发性和继发性两种，原发性痛风的诱发原因尚不明确，仅有1%的原发性患者致病原因为酶缺陷，比如完全缺乏次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核苷酸转换酶[2]。继发性痛风是指在其他疾病的影响下所引起的痛风，比如肾脏疾病、血液疾病等，此外，部分药物服用后也可引起痛风[3]。现代医学认为，高尿酸血症为引起痛风的先决条件，高尿酸血症是指在37 ℃下，血清中尿酸含量严重高于正常值，男性血清中尿酸含量>416 μmol/L，女性血清中尿酸含量>357 μmol/L时，即判定患有高尿酸血症[4]。高尿酸血症患者的组织中沉积比较多的尿酸盐，可改变痛风组织学，引发痛风性关节炎。机体处于正常状态时，尿酸生成与尿酸代谢之间保持动态平衡，肾小球滤过及肾小管分泌为主要排泄尿酸的渠道，当肾小球滤过及肾小管分泌降低，肾脏尿酸排泄阈值升高时，会增加机体内的尿酸含量，引发高尿酸血症。此外，部分疾病也会导致患者发生高尿酸血症，比如血液病、淋巴瘤、慢性肾病等。
中医认为，引发痛风的原因主要在于先天禀赋不足，后天嗜食膏粱厚味，长久以往，导致脾被损伤，或者年龄比较大，肾脏及脾的功能降低、失调，加之其他诱发因素，比如饮食、外感、环境等。在中医概念中，过多的物质积聚在机体内部，并对机体产生毒害时，称之为“毒”，对于痛风患者来说，高尿酸血症即为其“毒”，属于湿浊之毒。痛风“本”为脾肾亏虚，主要病机为湿浊内盛[5]。脾失健运，脾胃升清降浊失司；或者肾脏被疾病侵入，或者年龄比较大，肾脏功能降低，肾气不化，分清泌浊无权，都会导致机体内部生出湿浊，长久未能解去后，即可引发高尿酸血症[6]。中医治疗痛风性关节炎时，以病急慢、轻重为依据，确定具体的治疗原则，并给予患者相应的治疗药物，实现标本兼治的目的。
2 痛风性关节炎的西医治疗
痛风性关节炎处于急性期时，治疗的关键在于迅速控制急性发作，而处于慢性期时，治疗的主要目的在于预防复发，改善高尿酸血症情况，保护关节及肾脏，处于痛风时期时，主要采用手术治疗，将痛风石有效剔除，改善患者的预后。目前，临床治疗急性痛风性关节炎时，主要给予患者药物治疗，传统治疗中，首选药物为秋水仙碱，研究显示，应用秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎时，临床治疗有效性可达到85%以上，但在患者服用期间，较易发生胃肠道不良反应，限制了其在临床中的应用。临床上，一线治疗急性痛风性关节炎的药物为非甾体抗炎药物，如吲哚美辛，可有效减轻患者的疼痛程度，此外，临床上还应用糖皮质激素、可待因、杜冷丁等药物治疗[7]。痛风性关节炎患者处于慢性期时，多给予患者促尿酸排泄药物治疗，如苯溴马隆[8]。痛风石期痛风性关节炎患者的病情比较严重，除了手术剔除外，还给予患者饮食指导、药物控制等。
3 痛风性关节炎的中医治疗
临床采用中医治疗痛风性关节炎患者时，主要治疗方式包含两种：（1）辨证分型治疗：辨证施治为中医诊治的一大特色，依据患者的临床症状表现，将患者分为不同的中医证型，给予患者不同的方剂治疗。在多数患者的研究中，将痛风性关节炎患者分为4型，分别为湿热壅盛型、寒湿阻络型、痰瘀阻络型、肝肾阴虚型，临床治疗时，以自拟方剂或已有方剂加减的方式治疗，缓解患者的疼痛程度，促M患者康复[9-12]。此外，部分研究中将痛风性关节炎的中医证型分为湿热蕴结型、瘀血阻滞型、肝肾亏虚型，分别给予清热利湿、通络止痛、活血化瘀、补肝肾治疗[13]。（2）外治法：中医外治法也为临床上比较常用的治疗方法，包含中药外敷、中药外洗、针刺治疗等方法，均可有效缓解患者的疼痛程度，改善患者的临床症状，促进患者康复[14]。
4 痛风性关节炎的中西医结合治疗
临床上，多数就诊的痛风性关节炎患者均为急性发作，应用西医治疗时，给予患者秋水仙碱、糖皮质激素、非甾体类抗炎药等，可有效控制患者急性发作，降低患者的疼痛程度，但对于嘌呤代谢异常，并无法从根本上解决，因此治疗后较易复发，同时，患者服用药物治疗期间，不良反应的发生率比较高，多为胃肠道反应，如消化道溃疡，也可损伤患者肝肾功能，治疗效果并不理想[15-17]。中医治疗痛风性关节炎时，原则在于防止病变，但由于患者为急性就诊，中药起效比较慢，也存在一定的局限性[18]。近年来，临床上越来越多地应用中西医结合治疗痛风性关节炎患者，取得了良好的效果。
李云涛等[19]在其临床研究中，以急性痛风性关节炎患者为研究对象，应用中西医结合内服外用的方式治疗，并与单一的西药治疗效果对比，经过研究发现，中西医结合内服外用治疗有效率明显高于单纯西医治疗效果。乔蕾[20]采用中西医结合的方式治疗医院收治的痛风性关节炎慢性期患者，经过3个月的治疗后，治疗有效率可达到92.4%，而且经过治疗后，患者各项生存质量评分明显高于治疗前，治疗效果良好。梁慧英等[21]以30例慢性期痛风性关节炎患者为研究对象，采用中西医结合分期治疗，经过治疗后，患者的疼痛程度及关节功能得到明显的缓解。刘孟渊[22]在其临床研究的过程中，应用加味四妙散治疗高尿酸血症及急性痛风性关节炎患者，并与采用秋水仙碱治疗的患者相对比，经过对比研究发现，联合秋水仙碱与加味四妙散治疗的效果明显高于秋水仙碱治疗组，而且不良反应发生率比较低。
通过上述中西医结合治疗痛风性关节炎患者的研究结果可知，临床应用中西医结合方法治疗时，多以西药控制患者的急性发作，接着再对症给予患者中药方剂，实现标本兼治，有效地提升治疗效果[23-24]。此外，庄丽华等[25]研究报道，关于中西医结合治疗痛风性关节炎的研究文献比较多，而在众多的研究文献中，使用频率比较高的西药为秋水仙碱、双氯芬酸钠、消炎痛、别嘌呤醇，在中医治疗方面，多选择四妙汤、四妙散或自拟中药方治疗，也有少数研究中选择中药制剂、针灸治疗，从总体上来看，中西医结合治疗的方式均能有效缓解患者的疼痛程度，治疗效果明显优于单纯西药治疗，且不良反应的发生率比较低，可在临床中推广应用。
综上所述，痛风性关节炎对患者的身体健康及生活质量影响都比较大，单纯采用西医治疗时，不良反应比较大，治疗效果并不理想，采用中西医结合治疗时，充分发挥西医治疗及中医治疗的优势，实现标本兼治，根治病因，减少预后复发率，促进患者康复，具有良好的治疗效果。但在采用中西医结合治疗时，中医学者尚未形成统一的病因病机研究结果，而且辨证分型的方法也比较多，治疗时可采用的中药方剂比较多，此外，中医治疗时，较少观察复况，长期疗效评价难度比较大，多数中药方剂均对证加减，缺少固定剂型，而存在的不足之处恰是未来中西医结合治疗痛风性关节炎的研究重点。
参考文献
[1]朱艳.刺血加艾灸疗法对急性痛风性关节炎大鼠外周血单个核细胞TLR2与TLR4 mRNA表达的影响[J].安徽中医药大学学报，2014，33（1）：47-50.
[2]邓奕，张红，曹亮，等.芪桂痛风片对痛风性关节炎动物模型的镇痛研究[J].现代药物与临床，2014，29（6）：589-593.
[3]马越，吕圭源，陈素红.葛根提取物抗痛风性关节炎作用及机制初探[J].中药新药与临床药理，2011，22（3）：241-244.
[4]杨良山，钟琴.痛风性关节炎中医病因病机研究综述[J].风湿病与关节炎，2014，3（8）：53-56.
[5]徐西林，杨B，张晓峰.针灸治疗急性痛风性关节炎的R床疗效观察[J].针灸临床杂志，2011，27（8）：17-18.
[6]黄海胜，康健，黄锦才.火针不同刺血量治疗足部急性痛风性关节炎观察[J].中外医学研究，2014，12（33）：131-132.
[7]李迎春，徐建华.急性痛风性关节炎的发病机制及研究进展[J].安徽医学，2013，34（1）：96-98.
[8]周琦，卢芳，刘树民.Cryopyrin炎性体在痛风性关节炎发病中的作用机制[J].细胞与分子免疫学杂志，2013，29（4）：444-447.
[9]邓日远.秋水仙碱联合消炎痛栓治疗痛风性关节炎的效果研究[J].中国医学创新，2013，10（17）：30-31.
[10]孔平.新癀片联合别嘌呤醇治疗痛风性关节炎的临床分析[J].中外医学研究，2013，11（30）：20-21.
[11]肖碧跃，赵国荣，曾序求，等.桂枝芍药知母汤对大鼠急性痛风性关节炎细胞因子IL-1、IL-4的影响[J].中医药导报，2011，17（12）：16-18.
[12]郭群生.痛风性关节炎急性期两种外治法的临床疗效比较[J].中国医学创新，2015，12（13）：100-102.
[13]姜德友，刘爽，韩洁茹，等.补肾利湿法对急性痛风性关节炎大鼠VEGF表达水平的影响[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（24）：236-239.
[14]高嘉彬，王超.十五位乳鹏丸治疗痛风性关节炎59例疗效评价[J].中国医学创新，2010，7（23）：37-39.
[15]朱婉华，张爱红，顾冬梅，等.痛风性关节炎中医证候分布规律探讨[J].中医杂志，2012，53（19）：1667-1670.
[16]林林，丁浩，张映，等.中西医结合治疗痛风性关节炎100例疗效观察[J].东南大学学报：医学版，2012，31（1）：28-30.
[17]姜德友，张晓鑫，解颖，等.痛风宁防治急性痛风性关节炎的实验研究[J].天津中医药，2012，29（4）：372-374.
[18]罗伟军，杨雪梅，陶怡，等.中西医结合治疗急性痛风性关节炎疗效观察月[J].中国医药导报，2010，7（11）：28-29.
[19]李云涛，段文旭，穆刚.中西医结合内服外用治疗急性痛风性关节炎的临床观察[J].天津中医药，2014，31（7）：403-405.
[20]乔蕾.中西医结合治疗痛风性关节炎慢性期患者的生存质量观察[J].中外医学研究，2014，12（25）：12-13.
[21]梁慧英，廖琳，何善智，等.中西医结合分期治疗慢性期痛风性关节炎30例临床观察[J].中医杂志，2015，56（2）：136-139.
[22]刘孟渊.加味四妙散治疗高尿酸血症及急性痛风性关节炎的临床研究[J].辽宁中医杂志，2011，38（4）：675-677.
[23]全毅红.中西医结合治疗痛风性关节炎的临床观察[J].湖北中医杂志，2010，32（10）：14-15.
[24]余锋平，黄有荣.痛风性关节炎的中医药研究现状[J].浙江中西医结合杂志，2010，20（9）：593-594.
中西医结合现状范文2
【关键词】 中西医结合；亚急性甲状腺炎；疗效
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.29.146
亚急性甲状腺炎又称急性非化脓性甲状腺炎、病毒性甲状腺炎， 是甲状腺炎中比较常见的一种。发病原因与病毒感染或病毒产生变态反应有关， 病程1～2周或数月。中医又叫瘿病， 由于气滞、痰凝、血瘀而发病。发病年龄一般在20～50岁， 中年发病率高， 女性多于男性， 起病较急， 早期可有发热、咽痛、倦怠乏力、手抖、心慌、多汗， 甲状腺部位肿痛， 恢复期伴有怕冷、浮肿等[1]。根据亚急性甲状腺炎的病因、病机以及证候表现， 将其辨证为肝火旺盛、气郁痰阻、心肝阴虚、痰结血瘀型[2]。治疗上提倡中西医结合治疗， 可以缓解患者的症状， 减轻药物副作用， 并且降低疾病的复发率。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2012年3月～2015年5月本院诊治的32例亚急性甲状腺炎患者， 其中女27例， 男5例， 年龄25～50岁， 病程1周～2年， 且多有反复发作病史。
1. 2 治疗方法
1. 2. 1 西药治疗 针对局部疼痛症状给予非甾体消炎止痛药， 吲哚美辛片75 mg， 分次口服。对于疼痛、发热严重者可短期用应用糖皮质激素， 如泼尼松， 用药1～3 d后发热和疼痛可迅速缓解， 1周后甲状腺肿可缩小， 待病情好转后， 逐步递减激素用量。当伴有甲状腺功能亢进时一般不采用抗甲状腺药治疗， 通常采用口服β-受体阻滞剂美托洛尔治疗。另一部分有极少数患者后期可发生永久性甲状腺功能减低， 需要甲状腺素片替代治疗。
1. 2. 2 中医辨证治疗
1. 2. 2. 1 肝火旺盛 颈前瘿结， 烦热汗出， 手指震颤， 口苦， 舌质红， 苔薄黄， 脉弦数。治则：清肝泻火， 消瘿散结。方药：栀子清肝汤加减。牛蒡子解毒利咽散肿；柴胡疏肝解郁；当归、川芎、丹皮活血祛瘀；白芍平抑肝阳， 养血敛阴；石膏、山栀清热泻火；黄连、黄芩、甘草滋阴凉血， 清热解毒。
1. 2. 2. 2 气郁痰阻 气机瘀滞， 痰气雍结颈前， 胸闷， 胸胁窜痛， 舌质红， 苔薄白， 脉弦。治则：理气舒郁， 化痰消瘿。方药：四海舒郁丸加减。青木香行气止痛， 清热解毒；陈皮理气健脾， 燥湿化痰；海蛤粉、海藻、昆布清肺化痰， 消痰软坚；海螵蛸敛肺固涩。
1. 2. 2. 3 心肝阴虚 心悸汗出， 心烦少寐， 眼干目眩， 手指颤动， 舌质红， 苔少， 脉细数。治则：益阴养血， 宁心柔肝。方药：天王补心丹。生地黄、玄参清热凉血， 养阴生津；五味子、天冬、麦冬生津敛汗， 滋阴润燥；柏子仁、酸枣仁、远志、茯苓、人参养心安神；当归、丹参补血活血祛瘀；桔梗宣肺利咽。
1. 2. 2. 4 痰结血瘀 瘿肿经久未消， 气机失运， 痰瘀互结， 舌质黯或紫， 苔白腻， 脉涩。治则：理气活血， 化痰消瘿。方药：海藻玉壶汤加减。海藻、昆布清肺化痰， 消瘿散结；半夏、贝母、连翘清热解毒， 化痰散结；陈皮、青皮疏肝理气；当归、川芎活血散瘀。
1. 3 疗效评定标准 参照《中医临床病症诊断疗效标准》， 治愈：主要临床症状（咽痛、倦怠乏力、手抖、心慌、多汗）、体征消失， 甲状腺部位肿痛消失， 功能恢复正常；有效：临床主要症状体征较以前明显减轻， 甲状腺功能未恢复正常；无效：一般症状体征仍存在。
2 结果
32例患者中， 治愈26例， 有效5例， 无效1例， 总有效率为97%。
3 讨论
亚急性甲状腺炎是甲状腺炎中比较常见的一种。发病原因未明， 但与病毒感染或病毒产生变态反应有关。中医又叫瘿病， 由于气滞、痰凝、血瘀而发病[3]。根据亚急性甲状腺炎的病因病机以及证候表现， 将其辨证治疗。方中牛蒡子解毒利咽散肿；柴胡疏肝解郁， 泻肝胆实火；当归、川芎、丹皮活血祛瘀；白芍平抑肝阳， 养血敛阴；石膏、山栀清热泻火；黄连、黄芩、甘草滋阴凉血， 清热解毒；青木香行气止痛， 清热解毒；陈皮理气健脾， 燥湿化痰；海蛤粉、海藻、昆布清肺化痰， 消痰软坚；海螵蛸敛肺固涩；生地黄、玄参清热凉血， 养阴生津；五味子、天冬、麦冬生津敛汗， 滋阴润燥；柏子仁、酸枣仁、远志、茯苓、人参养心安神；当归、丹参补血活血祛瘀；桔梗宣肺利咽；海藻、昆布清肺化痰， 消瘿散结；半夏、贝母、连翘清热解毒， 化痰散结；陈皮、青皮疏肝理气；当归、川芎活血散瘀[4]。本院采用中西医结合治疗方法以中医辨证施治， 可以明显减轻患者的局部症状， 恢复甲状腺的功能， 是一种疗效可靠的治疗方法， 值得临床推广应用。
4 附病例报告
患者， 女， 36岁， 2014年6月5日初诊。早期出现发热、咽痛、颈部疼痛等症状， 伴有乏力、 手抖、心慌、多汗等， 甲状腺部位肿大， 触及有压痛， 吞咽时疼痛加重。舌质红苔黄， 脉细数。甲功：游离三碘甲状原氨酸（FT3）：8.74 pmol/L；血清游离甲状腺素（FT4）：23.84 pmol/L ；促甲状腺激素（TSH）：0.008 mIU/L；西医诊断：亚急性甲状腺炎；中医诊断：瘿病， 属肝火旺盛。治则：清肝泻火， 消瘿散结。方药：栀子清肝汤加减。牛蒡子3 g， 柴胡3 g， 当归3 g， 川芎3 g， 丹皮3 g， 白芍3 g， 石膏3 g， 山栀3 g， 黄连1.5 g， 黄芩1.5 g， 甘草1.5 g。方中牛蒡子解毒利咽散肿；柴胡疏肝解郁；当归、川芎、丹皮活血祛瘀；白芍平抑肝阳， 养血敛阴；石膏、山栀清热泻火；黄连、黄芩、甘草滋阴凉血， 清热解毒。服用7剂。二诊：上述症状减轻， 舌苔如前， 以原方再服7剂， 显效。
参考文献
[1] 卢志刚.中西医结合治疗亚急性甲状腺炎32例.中医杂志， 2008， 49（10）：912-913.
[2] 徐广武， 郭延臣. 中医辨证治疗亚急性甲状腺炎32例疗效观察. 内蒙古中医药， 2015， 34（10）：18-19.
[3] 陈志敏， 邵迎新. 桥本甲状腺炎的中西医治疗研究进展. 中国医药导报， 2011（8）：9-10.
中西医结合现状范文3
【关键词】 中西医结合； 亚急性甲状腺炎； 疗效分析
亚急性甲状腺炎是一种由甲状腺的病毒感染或病毒感染后情况引发全身炎症反应，导致的破坏性甲状腺组织损伤，临床表现主要为逐渐或突然发生的甲状腺区特征性疼痛，可放射至耳、咽喉等处，并可随转颈，吞咽动作加重。回顾以往临床上治疗亚急性甲状腺炎的同类报道后发现，采用中西医结合治疗方法，在临床实践过程中具有一定的比较优势[1-2]。鉴于此，为了进一步研究和探讨采用中西医结合治疗方法治疗亚急性甲状腺炎的临床实际治疗效果，从而为亚急性甲状腺炎的相关研究提供依据，本文选取本院2008年1月-2012年12月收治的84例亚急性甲状腺炎患者为研究对象进行了分析和研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料 84例亚急性甲状腺炎患者中，男40例，女44例，患者年龄24～45岁，平均（34.13±3.11）岁。按照患者实施临床治疗方法的不同对患者进行随机分组，分成对照组（42例）和中西医结合治疗组（42例）。对照组男21例，女21例，年龄24～44岁，平均（35.56±2.76）岁；中西医结合治疗组男19例，女23例，年龄25～45岁，平均（33.13±4.11）岁。两组患者的一般临床资料相比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 中西医结合治疗组的治疗方法 中药以疏肝清热、凉血消肿为大法。药用：柴胡、郁金各10 g，赤芍、白芍各12 g，龙胆草6 g，黄芩、栀子、牡丹皮各10 g，金银花、连翘各15 g，生甘草、夏牯草、蚤休各10 g。每日1剂，水煎取汁300 ml，分2次服用。若大便秘结，加用生大黄；若咽痛，加用板蓝根、射干；若高热口干，加用石膏、知母、羚羊角粉。同时治疗开始加口服强的松15 mg/d，连服3 d后减量，10 d停强的松，继续服中药，疗程4～8周[3]。
1.2.2 对照组的治疗方法 强的松起始量30 mg/d，2周后开始减量，每1～2周减5 mg至停药，疗程为8周，甲状腺功能亢进者加普萘洛尔10 mg，3次/d[4]。
1.3 观察指标 观察比较两组患者实施不同治疗方法后的退热时间、甲状腺疼痛消失时间、甲状腺缩回时间以及临床治疗效果[5]。
1.4 统计学处理 所有数据均使用SPSS 11.5软件包进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P
2 结果
2.1 两组患者实施不同临床治疗方法后的相关临床指标比较结果 在退热时间、甲状腺疼痛消失时间、甲状腺缩回时间上，组间比较，中西医结合治疗组患者三项指标水平均显著地低于对照组患者的水平，差异具有统计学意义（P
2.2 两组患者实施不同临床治疗方法后的临床治疗效果比较结果 中西医结合治疗组患者的总有效率显著地高于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P
3 讨论
在临床实践上亚急性甲状腺炎有多种称谓，亚急性肉芽肿性甲状腺炎、（假）巨细胞甲状腺炎、亚急性非感染性甲状腺炎等等，均属于亚急性甲状腺炎的范畴。从相关的临床病例统计资料上分析，亚急性甲状腺炎是一种自限性疾病，可造成永久性甲状腺功能减退症占5%～15%。亚急性甲状腺炎患者最常见的临床症状是甲状腺的疼痛。一般来说，亚急性甲状腺炎患者大多数是由于甲状腺的病毒感染引起的，但目前发现非病毒疾病、遗传及自身免疫因素均参与亚急性甲状腺炎的发病。亚急性甲状腺炎的临床主要特征是短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤以及患者全身范围内出现的炎症反应，在很大程度上降低了患者的生活质量。由此可见，针对亚急性甲状腺炎的相关临床研究具有重要的实践意义和理论研究意义[6-7]。
回顾目前临床上关于亚急性甲状腺炎治疗的文献报道和研究结果后，笔者总结发现，针对亚急性甲状腺炎的实践治疗过程中采用中西医结合治疗的方法具有较好的临床实践效果，患者相关症状的改善更加明显[8-10]。
本文的比较数据进一步证实了以上观点：（1）两组患者实施不同临床治疗方法后，在退热时间、甲状腺疼痛消失时间、甲状腺缩回时间上，组间比较，中西医结合治疗组患者三项指标水平均显著地低于对照组患者的水平，差异具有统计学意义（P
通过以上的分析可以得出以下结论，在临床治疗亚急性甲状腺炎的实践过程中，采用中西医结合治疗方法的临床效果显著，患者的临床症状改善更加迅速和明显。中西医结合治疗方法是临床治疗亚急性甲状腺炎的可靠选择。
参考文献
[1]董宏.亚急性甲状腺炎超声诊断价值分析[J].中华超声影像学杂志，2011，20（3）：270.
[2]田慧.甲状腺炎的诊断和治疗[J].中华老年多器官疾病杂志，2013，12（2）：98-102.
[3]李云松，吴红花，高燕明，等.妊娠合并亚急性甲状腺炎的临诊应对[J].中华内分泌代谢杂志，2012，28（8）：673-675.
[4]张传菊，杜启亘，宁春平，等.超声弹性成像在亚急性甲状腺炎病程分期中的应用价值[J].中华超声影像学杂志，2011，20（12）：1047-1050.
[5]刘振华，杨兴无.慢性淋巴细胞性甲状腺炎70例的外科治疗分析[J].中华内分泌外科杂志，2010，4（6）：394-395，408.
[6]金国玺，徐二琴，毕娅欣，等.亚急性甲状腺炎41例临床分析[J].中华全科医学，2011，9（7）：1012-1013，1065.
[7]孙雪青.中西医结合治疗亚急性甲状腺炎35例疗效观察[J].国医论坛，2012，27（4）：37-38.
[8]吕蕾.中西医结合治疗亚急性甲状腺炎的优势[J].健康向导，2011，17（5）：23-22.
[9]刘丹.彩色B超在亚急性甲状腺炎临床诊疗中的作用分析[J].中国医学创新，2013，10（2）：109.
中西医结合现状范文4
出血性脑梗塞（Hemorrhagic infarction，HI）是指脑梗塞后梗塞灶内继发性出血。由于CT及MRI在临床上的应用，其临床诊断率明显增高。随着近年来对HI发病机制及危险因素的不断研究，临床医生已经意识到早期预防和及时诊断治疗将直接影响患者的预后。积极开展中西医结合治疗对提高HI的疗效具有重要意义。
1 HI的危险因素
HI分为栓塞性出血和血栓后出血两大类，目前认为其发生与闭塞血管的再通、侧支循环形成有关。众多研究表明:大面积栓塞性脑梗塞、脑梗塞后大面积脑水肿、糖尿病、高血压、高龄（年龄>70岁）是HI的主要危险因素 ［1］ 。关于抗凝、溶栓药物对梗塞后出血的影响尚无定论，但超早期抗凝、溶栓治疗的安全性已得到证实 ［2，3］ 。基于上述研究，对于大面积脑梗塞的患者，特别是栓塞性脑梗塞者，积极合理地降低颅内压减轻脑水肿至关重要;同时也有助于血压的管理，使其维持在原来水平的85%左右或维持在150/90mmHg左右较为理想。伴有糖尿病者要密切监测血糖，提倡微量泵入普通胰岛素治疗;使血糖控制在8～10mmol/L左右。抗凝、溶栓治疗时要严格把握时间窗，谨慎选择患者，这些措施对HI的预防有一定作用。
2 早期诊断及西医治疗现状
HI诊断依据包括:有脑梗塞，特别是心源性脑栓塞的证据;原有病情突然加重;复查CT或MRI提示有出血;但部分HI患者并无特征性临床改变，所以详细的临床观察和神经系统检查，定时复查CT或MRI对诊断HI特别重要 ［4］ 。由于HI同时存在着梗塞与出血两种不同类型的中风，给临床治疗带来一定困难。西医一般采用中性治疗原则，主要是立即停用抗凝、纤溶及抗血小板凝聚药物，脱水降颅压，控制血压，防治并发症和支持治疗。对出血量过大或有应激性溃疡者，可短期使用无血管内凝血作用的止血剂。
3 中医治疗“中风”的理论依据
祖国医学对中风早有认识，《素问・生气通天论》云:“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”《素问・调经论》云:“血之于气，并走于上，则为大厥。”可见中风的病变部位在头，主要病机是“血菀于上”，即“瘀血”的产生。因此“治血”是关键环节，应以祛瘀为重，瘀血不去，则出血不止。现代医学对缺血性中风注重溶栓、抗凝疗法，改善微循环;对出血性中风注重降低颅内压，维持血压稳定。这和中医活血化瘀、通络止血的认识颇为一致 ［5］ 。
4 中西医结合治疗HI的现状及展望
九十年代以来，国内关于中西医结合治疗脑血管疾病的研究不断开展。已经证实丹参注射液具有降低毛细血管通透性，降低血液粘滞度，改善微循环，促进脑内血肿吸收和减轻脑水肿的作用 ［6］ 。醒脑静注射液能明显改善脑水肿和脑缺氧状况，有防止脑缺血?再灌注所致脑神经细胞凋亡的作用 ［7］ 。清开灵注射液具有清解内毒素（兴奋性氨基酸）的作用，对脑梗塞后再灌注所造成的继发性损害有防治作用，还能降低毛细血管通透性，促进颅内血肿吸收 ［8］ 。P-七叶皂甙钠注射液具有抗炎、抗渗出和消肿作用;药效持续时间长，无停药“反跳”现象，配合甘露醇应用具有良好降颅压效果。这些较成熟的研究表明:中西医结合治疗HI的前景十分广阔。田育红等 ［7］ 报道加用醒脑静注射液治疗HI33例，总有效率达到90.9%。卢红等 ［9］ 报道加用丹参注射液及口服或鼻饲桃红四物汤治疗HI，总有效率90.3%，疗效显著优于单纯西药组。郑芳文等 ［10］ 报道加用清开灵注射液治疗HI26例，有效率达88.5%。单味中药的前景也很可观。水蛭，其味咸，专入血分，现代药理学研究证明:其主要成分水蛭素，有抑制血栓形成，促进血肿吸收，减轻脑水肿作用。有关水蛭治疗急性脑血管疾病的报道很多。三七，具有止血不留瘀的特点，对出血有淤滞者尤为适宜，现代研究表明:其对缺氧所致的脑损伤具有保护作用。三七的有效成分三七总皂甙，已制成粉针剂，在脑梗塞方面的疗效也有报道。总之，HI病情较重、致残率及病死率颇高，开发中西医治疗途径，可望能提高疗效，改善患者的生活质量。但目前尚缺少中西医结合治疗HI的多中心、大样本协作观察研究，未来不仅要加大这方面的研究，而且应加强中药的实验研究，改革剂型，使其在脑血管疾病，特别是HI的 治疗方面有突破性成就。
参考文献
1 卢红，孙素珍，刘麦仙.出血性脑梗塞危险因素分析.河南实用神经疾病杂志，1999，2（4）:2.
2 Jaillard A，Cornu C，Durieux A，et al.Hemorrhagic transformation in aˉcute ischemic stroke.The MAST-E study.MAST-E Group.stroke，1999，30（7）:1326-1332.
3 Kummer RV，steinhausen T，Papaspyrou H，et al.Hemorrhagic transforˉmation and contrast enhancement of ischemic brain infarction studied by serial MRI.stroke，1993，24:185.
4 丁宝成，王玉敏.出血性脑梗塞的诊治进展.国外医学脑血管疾病分册，2001，9（3）:184-186.
5 裘叶忠.试论中风治血.中国中西医结合急救杂志，2001，8（2）:71-72.
6 陈汝兴.应加强脑血管疾病活血化瘀治疗的研究.中国中西医结合急救杂志，2000，7（3）:131-132.
7 田育红，李奇林.中西医结合治疗33例出血性脑梗塞.中国中西医结合急救杂志，1999，6（10）:478.
8 林亚明，任继学.破瘀醒神法在出血性中风急性期的应用.中医杂志，1992，33（5）:25.
中西医结合现状范文5
关键词：中西医结合专业； 临床教学； 探讨
中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1006-3315（20156）01-141-001
中西医结合专业成立以来，对于中西医理论如何有效结合并应用于临床中，成为了众多学校和医院临床带教老师一直思考的问题。在多年的临床工作与带教中，我认为中西医结合专业的教学核心是采取多种有效途径对学生加以教导，让学生们在临床实习中加深对中西医两套基础理论的理解，每天将临床中遇到的各种疾病诊疗过程相互联系起来，加深对疾病诊疗的认识与掌握，逐步做到西医辨病、中医辨证，病证结合，有效提高中西医的互补性，提高疾病的诊疗效果，减少药物的毒副作用等等。为了提高教师的临床带教水平与学生的临床思维能力，根据个人经验，我认为可从以下几方面着手。
一、办好中西医结合专业的临床教学讲座
此类教学讲座涵盖各科目的重要基础理论与临床知识点，比如中西医学基础理论、临床常见病和多发病诊疗规范（或要点）、某些疑难病症的临床研究进展等等。讲座及内容都必须经过详细探讨和安排，符合学生的相关带教要求与学习能力，全部由各个相关高年资主治医师、科室的（副）主任医师、外院有着丰富临床经验的教授来进行授课，将复杂难懂的医学理论和临床疑难点简约化、易懂化，易于学生理解，同时穿插融入各位授课老师的个人临床诊疗经验，加强授课的生动性和灵活性，在进行讲座的过程有效地和学生进行互动，答疑解惑，开阔视野，易于学生们掌握相关诊断与治疗要点等等。此类讲座深受学生们的欢迎，在生动形象的学习中深入理解各种基础理论和疾病的诊疗要素，学以致用，以点及面，举一反三，将理论紧密联系于临床之中，对于常见病、多发病的诊疗初步形成一个良好的的临床思维，同时对某些疾病的最新医学诊疗动态有更进一步的了解与掌握。
二、通过教学查房与病例分析听取学生的学习观点
以往的临床教学查房与病例分析通常是以学生做病史汇报，带教老师分析病例的方式来实施。而如今，应该改进过去那种单调而枯燥的灌输式教学模式，要注重学生对于各类疾病的理解程度，在学生汇报病情后加以有效提问与指导，点出其认识误区或者相关疑难点，教导学生们如何通过正确的病史采集、体格检查和相关的辅助检查有机结合，做出西医的正确诊断，即西医辨病。同时应用中医的整体观念、四诊合参等方法对病情加以判断，即中医辨证，然后对两者的诊疗过程进行有效结合与验证，体现出中西医的各自优势之处并相互补充，提高各种疾病的诊断准确性和治疗有效率。这个过程中，学生的分析交流可以恰当地运用中医经典，或者利用循证医学研究结果，甚至可以拓展阐述医疗管理与护理学科或者是二级临床学科，从纵横向方面深刻探讨[1]。为此要求学生不但应该对中医基础理论包括四大经典等能够熟练背诵，还应该学以致用，逐步应用于各类疾病的日常临床诊疗之中，使学生在教学查房以及病例分析中对相关知识有更深入的理解和掌握，加强临床辨病辨证的积极性、灵活性和主动性，逐步在临床学习中增强对于疾病的诊断与分析思维、钻研能力，不断提高学生的临床思维。
三、提倡学生积极和病人沟通交流
中西医结合临床教学实践过程中，刚开始上临床的学生心理都比较紧张，对于各类疾病的认识通常停留于书本上，也缺乏必要的沟通经验，和病患的沟通容易紧张不知所措，病史采集带有片面性和不可靠性，常遗漏既往病史和病情特点发生发展变化等重要情况的询问。因而带教老师应该重点培养刚进入临床上的学生，一开始可能要用老师带、学生学的方式，使学生初步认识如何做好每日查房、检查、病史询问工作，明白临床上的规范[2]。然后学生就要积极主动实践，多让学生和接诊病人接触开始，知道如何与之沟通交流，询问病史，并自主独立地思考，给出诊疗方案，最后和老师交流诊疗方案，并在老师的分析指正下不断获得新的实践体验。通过主动性转化，让学生更好地进入临床医生角色，使之逐渐形成自己的诊疗观点，不要总是被老师牵着走，而是不断发挥自己的主观能动性。一直以来，中西医结合临床上都与其它医学一样很注重平等对待病患，都要求医生对病人要有仁爱、慈悲之心[3]。随着如今医患关系的日渐紧张，医务工作者对“贵贱贫富、远亲善友”一视同仁，可是他们却越来越对医务工作者有着更高的要求。随着其不同文化、性格和背景的不尽相同，学会医患沟通技巧是势在必行的。让我们的学生学习沟通技巧，多接触不同类型的患者，倾听患者，帮助患者，了解患者疾苦和需求，给予患者战胜疾病的信心和力量，使得医患交往达到较好的效果，这也是良好的完成医疗救治行为的前提，更是在中西结合临床教学中学生们必须要深刻认识并努力践行的重要内容。
四、结语
总之，由于现代医疗模式的与时俱进与深刻变化，对于中西医结合临床人才的职业素养要求越来越高，要真正实现中西医结合临床教育的突破性发展，那么关键就是要提高人才的培养质量，不断提高和强化学生们对于基础理论、重要理论的掌握，同时要求有效应用于临床之中，不断完善辨病辨证相互结合，提升临床思维能力和临床疗效，以疗效为最终的检验标准。因而努力发展中西医结合临床教育，反复研究多元化的培养方式，加强临床教学改革，探索科学的临床教学体系就显得日益重要，也只有这样，才能培养出具有中西医结合能力强、素养高的医学人才。
参考文献：
[1]白钰，吕书勤.中西医结合临床教学模式初探[J]内蒙古中医药，2013（2）：37
中西医结合现状范文6
[关键词] 中西医结合；高血压；辨证分型
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）04（b）-0149-03
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of combination of Chinese traditional and Western medicine in treating hypertension. Methods 164 hypertension patients from December 2012 to December 2014 of our hospital were selected as study object.All patients were voluntarily signed informed consent.Patients were divided into study group and control group according to admitted order.Patients in control group were given routine Western medicine for treatment，while parients in study group were given combination of Chinese traditional and Western medicine on the basis of TCM syndrome differentiation typing.The clinical treatment effect in two groups was compared. Results The total effective in study group was 96.3%，which was obvious higher than that was 80.5% in control group，and the difference was statistical significant （P
[Key words] Combination of Chinese traditional and Western medicine；Hypertension；Typing of syndrome differentiation
作为临床上一种常见的心血管疾病，高血压有着较高的发病率[1]。近年来，随着我国医疗卫生水平的不断提升，临床上检出、治疗、控制高血压均取得了显著进步，但高血压发病率仍呈现持续增长趋势，给高血压临床防治工作带来较大难度[2]。当前，临床上多采用常规西医进行治疗，但仍缺乏疗效显著、副作用少的西药，致使临床治疗效果一直不尽人意[3]。大量临床实践表明，中西医结合在治疗高血压上有着较好的临床效果，但也有一定的局限性，比如高血压中医概念、诊断、辨证分型等，都需要进行深入的研究和探讨[4]。本研究从中医辨证分型出发，针对不同辨证分型的高血压患者实施针对性的中西医结合治疗，取得了较好的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2012年12月～2014年12月本院收治的164例高血压患者为研究对象，所有患者均自愿签署知情同意书，按照住院先后顺序将其分为研究组与对照组。研究组82例患者中，男45例，女37例；年龄40～85岁，平均年龄（68.5±5.0）岁；病程1～14年，平均病程（7.3±2.1）年。对照组82例患者中，男46例，女36例；年龄40～85岁，平均年龄（68.6±5.4）岁；病程1～14年，平均病程（7.5±2.3）年。研究组与对照组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 辨证分型
按照《中药新药临床研究指导原则》对研究组82例高血压患者进行辨证分型，其中，46例肝阳上亢型，14例痰湿壅盛型，18例肝肾阴虚型，4例阴阳两虚型。分型标准[5]如下。①肝阳上亢型：舌红苔黄，脉弦数有力，临床表现为急躁易怒、面红目赤、尿黄便秘、目肿耳鸣；②痰湿壅盛型：舌淡红，苔白，脉象较为沉缓，临床表现为尿黄、恶心呕吐、头晕头重、肢体麻木、便溏不爽、胃纳不振等；③肝肾阴虚型：舌红苔少，脉弦细数，临床表现为口干欲饮、头晕目眩、五心烦热、失眠易惊醒、腰腿酸软、双目干涩等；④阴阳两虚型：舌淡白或淡红，体质偏胖，脉沉细，临床表现为腰酸腿软、心悸气短、头昏目花、四肢清冷、夜尿频繁、阳痿、遗精等。
1.3 治疗方法
对照组患者给予常规西医治疗，根据患者具体情况，给予其钙离子通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻断剂及利尿剂等。
研究组患者在中医分型的基础上进行辨证中西医结合治疗。①肝阳上亢型：木通、黄芩各9 g，柴胡、山栀各10 g，龙胆草、天麻、茵陈、泽泻各12 g，车前子20 g，生地、钩藤、、决明子各30 g；②痰湿壅盛型：半夏、南星、陈皮、菖蒲各9 g，茯苓、天麻、白术、猪苓、泽泻各12 g，川芎15 g，丹参、车前子、生山楂各30 g；③肝肾阴虚型：丹皮、泽泻、天麻各12 g，枸杞、桑寄生、杜仲、川牛膝各15 g，何首乌、山药、生地、珍珠母各30 g；④阴阳两虚型：肉桂3 g，制附子6 g，石斛、五味子、石菖蒲、远志各9 g，苁蓉10 g，茯苓、巴戟天、泽泻各12 g，熟地、麦冬、杜仲各15 g。所有药方均以水煎服，每日1剂，分早晚2次服用。
两组患者均持续治疗2周。
1.4 疗效评定标准
1.4.1 临床治疗效果评定标准[6] 显效：患者治疗后舒张压较治疗前降低>10 mmHg且降低到正常水平，或治疗后舒张压较治疗前降低>20 mmHg；有效：患者治疗后舒张压降低到正常水平，或治疗后舒张压较治疗前降低10～20 mmHg；无效：患者治疗后舒张压未达到有效水平，其中总有效=显效+有效。
1.4.2 临床症状改善情况评定标准[7] 采用临床症状积分评定高血压患者临床症状改善情况。显效：患者治疗后临床症状及体征全部消失或明显改善，症状积分较治疗前降低70%以上；有效：患者治疗后临床症状及体征有所改善，症状积分较治疗前降低30%～70%；无效：患者治疗后临床症状及体征无变化，症状积分较治疗前降低30%以下，其中总有效=显效+有效。
1.5 统计学分析
采用统计软件SPSS 18.0对实验数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果的比较
研究组治疗总有效率为96.3%，明显高于对照组的80.5%，差异有统计学意义（P
2.2 两组患者临床症状改善情况的比较
研究组患者临床症状改善总有效率为96.3%，明显高于对照组的79.3%，差异有统计学意义（P
2.3 两组患者不良反应发生情况的比较
研究组患者无一例出现不良反应，不良反应发生率为0%；对照组82例患者中，有7例出现不良反应，包括4例头痛，3例头晕，不良反应发生率为8.5%。两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P
3 讨论
中医认为，高血压属于“头晕”“眩晕”范畴，强调其主要发病“枢纽”为肝[8]。从这个意义上讲，在高血压发病中，阳亢发挥着重要的作用[9]。此外，痰湿在高血压发病中也有着较大影响，是高血压病的重要病因[10]。笔者经过大量临床研究，认为当前高血压以肝阳上亢型、痰湿壅盛型为主，这可能与当今社会生活压力不断增加以及饮食结构变化导致体质偏胖等因素有关。此外，高血压虚证患者主要是以肝肾阴虚型为主[11]。
现阶段，临床上多采用常规西医对高血压进行治疗，并逐渐发展成为高血压治疗的基础[12]，这可能是与常规西医治疗高血压的循证医学证据丰富、患者临床治疗后血压达标率高以及在降低对靶器官的损害上有着较好临床效果等因素有关[13]。然而，值得注意的是，常规西药普遍存在药物副作用，加之部分患者药物耐受性差，极易降低患者生活质量，影响临床治疗效果和预后[14]。例如，在利用钙通道阻滞剂进行治疗时，患者极易出现踝部肿胀、头晕、头痛等不良反应，而利尿剂能导致患者出现离子紊乱等[15]。
当前，临床上尚未具体明确高血压发病机制，这也导致西医在治疗高血压上存在一定的局限性[16]。而有研究认为，在对高血压患者进行中医辨证分型的基础上，对其实施针对性的中西医结合治疗，能取得较好的治疗效果[17]，而且中西医结合还能降低西药用量，减少不良反应的发生[18]。本研究对研究组患者实施中医辨证分型的中西医结合治疗，并以同期单纯实施常规西医进行治疗的患者作为对照，结果显示，研究组患者治疗总有效率、临床症状改善总有效率明显高于对照组（P
综上所述，中西医结合治疗高血压有着较好的临床效果，能改善患者临床症状，提升治疗效果，且不良反应发生率低，安全性高，值得推广应用。
[参考文献]
[1] 于福奎，安凤波，李春梅.中西医结合治疗高血压研究进展[J].中国当代医药，2012，19（6）：15-17.
[2] 倪宇艇.中西医结合防治高血压的切入点及策略探讨[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（5）：601-602.
[3] 张慧贤.冠心病室性期前收缩采用中西医结合疗法治疗的临床疗效探讨[J].当代医学，2013，19（24）：153-154.
[4] 马维红，李琦，刘为萍.老年高血压病流行特点及中西医结合治疗研究现状[J].中华中医药杂志，2011，26（4）：766-770.
[5] 胡大一，马长生，王显.心脏病学实践2010――中西医结合卷[M].北京：人民卫生出版社，2010：1-5.
[6] 刘强.中西医结合治疗原发性高血压80例临床观察[J].当代医学，2011，17（35）：149-150.
[7] 姚丽娜.中西医结合治疗原发性高血压的临床疗效探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（7）：896-897.
[8] 鹿小燕，史载祥.中西医结合治疗高血压病应注意的关键问题[J].中国中西医结合杂志，2011，31（11）：1561-1564.
[9] 刘光辉，张会永，张哲，等.脉病的内涵与外延[J].中华中医药学刊，2011，29（5）：1018-1020.
[10] 李浩，刘龙涛，赵文明，等.中医及中西医结合治疗老年单纯收缩期高血压的多中心随机双盲对照临床试验（英文）[J].中西医结合学报，2010，8（5）：410-416.
[11] 张建中，王佑华，卢永屹，等.上海枫林社区高血压中西医结合综合防治效果探讨[J].中华中医药学刊，2010， 28（7）：1383-1385.
[12] 王清海，陶军，陈利国，等.高血压中西医结合诊治方案建议[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（5）：664-666.
[13] 赵圣艳，林雪.中西医结合治疗女性更年期高血压疗效的Meta分析[J].中国实验方剂学杂志，2015，21（11）：198-202.
[14] 吴凯娜.评价糖尿病合并高血压患者临床采用中西医结合治疗效果[J].内蒙古中医药，2013，32（6）：22-23.
[15] 陶智虎，潘泉.硝苯地平联合卡托普利与厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效比较[J].中国临床保健杂志，2011，14（2）：45-47.
[16] 马健.硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压效果分析[J].当代医学，2013，19（36）：122-123.
[17] 李广浩，沈琳，周端.研读《内经》含英咀华――高血压病中医病名，病位与病机理论初探[J].浙江中医药大学学报，2014，2（38）：134-136.
