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婴幼儿护理培训课程范文1
【关键词】月嫂陪护 产妇 心理健康
中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）10-254-03
【Key words】Puerpera-sitter Delivery woman Mental health
“月嫂” （Maternity Service）就是专门为照顾产妇和新生儿的具有很强专业知识和操作技能的特殊保姆。通过正式培训后上岗的月嫂积极参与人性化的助产过程，使产妇从生理、心理等方面尽快恢复健康。月嫂作为医疗辅助专业人员参与家庭支持，也是促进产妇身心健康，预防和减少产后抑郁发生的重要资源[1]。据统计,约有3/ 4 的初产妇患有产后抑郁症[2],不良的分娩结局是产后抑郁症的诱发因素[3,4]。有文献[5]证明，产妇有月嫂陪护有助于降低产后抑郁水平和产后抑郁症的发生。2007年9月～2009年12月在湖南省某妇幼保健院和常德市一家三甲综合型医院住院部开展了月嫂陪护对产妇身心健康影响的临床调查研究，取得了满意的效果，现报道如下：
1 对象与方法
1.1 研究对象 月嫂选择：接受过上岗培训，自愿参与调查的月嫂84名，平均年龄为36岁，最小27岁，最大53岁，以31～40岁年龄组人数最多。产妇选择：足月妊娠正常分娩，自愿参与调查的产妇166例，年龄18～42（28±6）岁；主要是城市和城郊的产妇，占97.6 %；在职产妇较多，占60.2 %；中专或高中以上学历的产妇占绝大多数，约为94.6 %；家庭月收入超过2000元者占62.1 %；65 .7 %的产妇有医疗保险；88.0 %是初产妇；83.1%是剖宫产；87.3%无妊娠合并症，12.7%产妇有胎儿窘迫、妊娠高血压、贫血合并症。
1.2 调查分组 采用随机抽样法选择湖南省某妇幼保健院和常德市一所三级甲等综合性医院有月嫂服务的足月妊娠正常分娩，自愿参与调查的产妇84名为陪护组，同时选择两所医院无月嫂服务的产妇82名为对照组。以医院为单位采用无记名（问卷中有被调查者的姓）方式进行调查，问卷有产妇、月嫂一般情况调查表，母婴健康调查表等，调查表中每一项目设为2～3个类别，产妇年龄按产科规定，将35岁者列为高龄产妇，对符合标准的住院产妇和一对一所请月嫂进行随机抽样，征得调查对象同意后分批发放问卷，采用统一指导语进行讲解，问卷在产妇生产后42天发放，3天后收回，随即调查员对调查的内容进行核对检查。两组年龄、职业等一般情况经检验，差异无统计学意义（P0.05），显示两组的均衡性较好，见表1。
1.3 月嫂培训 月嫂陪护组产妇聘请的月嫂共84名，年龄27～53岁，平均（36±8）岁，其中20～30岁占22%，31～40岁占42%，41～55岁占36%；文化程度：小学占20.2 %，初中占41.7 %，高中或中专占33.3 %，大专及以上占4.8 %；69.0%来自农村；77.4%有过生育史；从业时间：＜1年占29.8 %，1～3年占54.8 %，＞3年占15.4%；月嫂上岗前培训时间1个月占29.8%，3个月占38.1%，＞3个月占32.1%，平均（3±1.9）月；从事月嫂工作者以低收入家庭最多，月收入500元者占57.1%，500～1000元者占41.7%，1000～2000元者占1.2%，月嫂中没有月收入＞2000元的。月嫂主要来源具有初中以上文化城市、下岗职工、边远山区、农村地区年轻和中年妇女。年龄在50岁以下，身体健康、已生育、教育背景较好、专业护理保健知识、形象好、沟通能力较强的中年妇女。月嫂由湖南省妇幼保健院“馨月”母婴服务培训公司负责进行专业培训，主讲教师由医院的产科主治及以上职称的医师或产科护士长担任，严格按照北京月嫂的教材进行培训，力争使参加培训的学员全部合格。总学时80，其中理论课时30学时，实践课时50学时。一般每年培训四期左右。根据《月嫂岗位资格职业证书》的要求，培训课程及内容：①母乳喂养指导、护理；②产褥期护理、营养；③新生儿护理；④新生儿智能训练、人工喂养；⑤新生儿常见疾病预防；⑥婴幼儿辅食添加；⑦婴幼儿生长发育、智能开发训练等内容。培训班计划用15天时间给学员们讲解产妇产后体形恢复、产后护理、幼儿喂养、幼儿洗澡等主要技能性护理知识。然后，安排月嫂到专业的母婴服务中心或者医院进行为期半个月的实习，经理论与实践技能考核合格者由省劳动和社会保障厅职业介绍中心颁发证书并推荐安置工作，对表现优秀的月嫂颁发星级月嫂证作为鼓励。
1.4 产后护理对月嫂陪护组的产妇于生产后6周内请经专业培训合格的月嫂进行24小时的居家护理服务。产妇生理护理：月嫂陪护一般在产妇生产后6周内进行24小时的居家护理，护理内容：母乳喂养指导、护理及乳腺炎预防、破裂预防和护理、月子餐制作、营养配餐、合理营养、少食多餐、产后体形恢复、产后侧切及手术伤口的清洁、观察伤口及恶露等情况。协助产妇生活料理，产妇日常护理、注意事项等。产妇心理护理：“月嫂”不仅对产妇和新生儿在生活上给予护理，而且在生理和心理上给予健康指导和呵护，“月嫂”与产妇之间易达成某种默契，完成相互的最佳沟通交流，及时满足产妇的需要，使产妇从心理上树立信心，消除不良的心理刺激。产后保健服务不仅应包括6 d 左右的产后院内管理和6 周内的产后康复与保健,还应增加6个月内的产后指导[9] 。月嫂也参与产褥期的家庭访视和产后保健服务，有效地实施健康宣教，月嫂为初产妇和需要服务的经产妇提供3～6个月的健康指导和咨询，尤其对初产妇效果良好，真正满足产妇的需求，保证了母婴安全。
1.5 新生儿护理月嫂对新生儿进行精心护理，其主要内容：人工喂养指导，溢奶处理，换尿裤，新生儿起居护理，测体温，穿衣盖被，皮肤眼睛及全身的观察等。此外还有新生儿指导及专业护理：新生儿抚触，新生儿被动操，新生儿成长监测，新生儿洗澡，眼部护理，臀部护理脐部护理，婴幼儿营养配餐、科学喂养、潜能开发、体能训练、个性化早教方案实施、新生儿生理性黄疸处理、五项行为训练、新生儿用品的清理与消毒、新生儿意外伤害防范。
1.6 评价与问卷 本研究采用的调查问卷包括四部分：月嫂一般情况调查表、产妇一般情况调查表、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）。调查内容包括产妇、月嫂的一般情况、产妇在生产后的抑郁和焦虑程度。①月嫂的一般情况调查表包括月嫂的年龄、文化背景、家庭收入、生育状况、居住地、培训时间、从业时间等；②产妇一般情况调查表包括被调查产妇的年龄、学历、职业、居住地、家庭环境、经济状况、婚姻、生育保险、胎次、分娩方式、妊娠结局等；③焦虑自评量表焦虑自评量表（Self―Rating Anxiety Scale ，SAS）由William W.K. Zung于1971年编制，它是一个含有20个项目、分为4级评分的自评量表，用于评价焦虑病人的主观感受。标准分的临界值为50，分值越高，焦虑倾向越明显。分界值50分为正常；50～59分轻度焦虑；60～69分为中度焦虑；≥70分为重度焦虑；④抑郁自评量表抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale， SDS）系William W.K.Zung于1965年编制而成，用于衡量抑郁状态的轻重程度及其在治疗中的变化。SDS量表由20个陈述句和相应问题条目组成。标准分值越小越好，分界值为50，标准分50分为无抑郁（正常）； 标准分为50～59分为轻度抑郁；标准分60～69分为中度抑郁；标准分≥70分为重度抑郁。
1.7 统计方法 采用Epidata3.02将有效数据录入计算机，统计分析应用SPSS1013.0统计软件包。差别检验：定量资料进行两样本t检验；定性资料进行卡方检验；等级资料进行秩和检验。差别检验水准a值取0.05，p值均为双侧概率。
2 结果
在调查研究对象中所有产妇的家庭结构完整，家庭功能完好，家庭和谐幸福。有月嫂陪护和无月嫂陪护的两组产妇，在住院期间以及出院以后其家庭成员如丈夫、公婆、父母等都不加干预的给予产妇正常的探视和心理关怀，都同等满足产妇的各种基本需求。有月嫂陪护的产妇，则能享受月嫂特有的关爱和心理交流，能得到更多的心理支持和心理享受，从而对产妇的情绪和心理如焦虑和抑郁等产生一定的影响，月嫂整整陪护产妇和新生儿42天。
2.1 产妇焦虑和抑郁的频数分布情况
采用威廉（William W.K. Zung）编制的焦虑（SAS）与抑郁（SDS）自评量表，对产褥期产妇进行了自测，对自测总分计算标准分，标准分50者为正常范围，≥50者评定为有不同程度的焦虑或抑郁。产妇焦虑和抑郁的频数分布见表2，两组产妇SDS自评标准分的得分人数见表3。
表2 两组产妇SAS自评标准分的得分人数
表3 两组产妇SDS自评标准分的得分人数
2.2 两组产妇焦虑和抑郁自评结果
两组产妇焦虑的自评结果，其焦虑率无差异（P0.1），而两组产妇抑郁的自评结果，其抑郁率有差别，有月嫂陪护组低于无月嫂陪护组（P
3 讨论
月嫂陪护对产妇产后的身心健康的恢复和减少产后抑郁症的发生具有重要作用。据有关报道，约有3/ 4 的初产妇患有产后抑郁症。产褥期妇女心理处于较不稳定状态 , 需要社会、家庭、医护人员悉心的呵护。社会支持是促进产妇身心健康,预防和减少产后抑郁发生的重要因素 。产妇的抑郁自评结果，有月嫂陪护组其抑郁均分和抑郁率与无月嫂陪护组比较，均有差别（P＜0.001），有月嫂陪护组均低于无月嫂陪护组。在调查研究对象中所有产妇的家庭结构完整，家庭功能完好，家庭和谐幸福。家庭其最基本的功能始终是满足家庭成员在生理、心理及社会各个层次的最基本需要，家庭作为一个整体满足家庭成员各种需求能力，体现在家庭成员间相互爱护、相互支持，彼此间情感沟通以及共同承担对生活事件和压力源的能力等方面。研究中排除产后特殊家庭支持，家庭基本支持是满足产妇最基本的生理心理需要，如丈夫、公婆、父母等家庭成员产后给以3～7天床旁陪护和安慰外不再予以特殊的心理支持。月嫂整整陪护产妇和新生儿42天，有月嫂陪护的产妇还得到了月嫂特有的关爱和心理交流，对预防产后焦虑和抑郁症有一定的作用。 “月嫂”不同于“保姆”，基本职责是科学护理产妇和新生儿。产后抑郁症是产妇孕期及分娩期前后因精神压力过重导致情绪变化而引起心理及内分泌功能紊乱等方面的原因所致，不仅影响产妇的身心健康,还影响到婴儿、家庭、婚姻、社会，处理不当容易造成不良的后果，月嫂陪伴产妇给予产后抑郁疏导，产后心理指导，月嫂护理对产后产妇的身心健康的恢复和减少产后抑郁症的发生具有重要作用。健康的家庭功能有利于孕妇自身和胎儿的健康，对于提高母婴保健水平有很大的作用。月嫂也参与家庭访视和产后保健服务,有效地实施健康宣教，大大地提高了护理质量，真正满足了产妇的需求，保证了母婴安全[8,7,6,9]。提高月嫂从业人员的专业护理技能和素质将直接关系到母婴群体的身心健康，提高家庭母婴护理质量，迫切需求我们专业医院或专业机构提供科学的指导和服务，如加强月嫂从业人员的严格培训，充分发挥月嫂从业人员（护理辅助人员）在临床的积极作用，为今后月嫂的培训提供参照，并为今后的研究提供实证资料。
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婴幼儿护理培训课程范文2
随着经济的发展，人民生活水平的不断提高，家政服务行业逐渐兴起，走入寻常百姓家庭。早在2007年，西乡塘区人力资源和社会保障局就把家政服务业作为亲民、便民、富民的一项民生就业工程来抓，建立起定点的家政技能培训基地，培育“南方月嫂”家政品牌，加大扶持力度，逐期开设家政服务业务培训班，实施规范化管理，提升家政服务人员素质，使更多的下岗失业人员找到工作岗位。
职业培训，为月嫂“镀金”
“我做月嫂，照顾的孩子健康又漂亮，雇主对我很满意，月薪能拿到4000多元呢！非常感谢政府提供这样的机会让我重新走上工作岗位！”说起月嫂培训给自己的生活带来的变化，下岗女工龙美玲难掩喜色。龙美玲刚下岗时，两个孩子都在上学，经济压力非常大。为了维持生计，她摆过地摊，打过零工，还当过家政钟点工。由于没有受过系统的技能培训，她只能做些基本的洗涮活。在龙美玲最困难的时候，街道办介绍她参加了西乡塘区人力资源和社会保障局举办的免费月嫂培训班，并积极为她联系、寻找工作机会。“以前，找一份月薪800元的保姆工作都难，现在我已经通过考试并获得了月嫂中级职称，有了专业资质，收入也翻了番，生活压力大大减轻了，孩子上大学的学费也不用愁了。”龙美玲自豪地说。
近年来，南宁家政市场需求旺盛，呈现出供不应求的局面，家政行业发展迅速。与此同时，家政市场还不是很规范，月嫂所属的家政企业普遍规模较小，大多是一间房、一张桌、一台电脑、一部电话、一个经理组成的“五个一”公司，缺乏宣传，没有形成品牌；月嫂的文化程度和专业技能低，大多是30―50岁的农村妇女和没有固定工作的闲散人员，高中以下文化程度占多数；月嫂流动频繁，在中介机构登记后，并没有强制的劳动合同，干得好坏没有行业标准，雇佣双方的权益得不到保障。在这样的背景下，2007年西乡塘区拨款10万元培训资金，扶持建立以南宁市绿城南方职业培训学校为政府定点的家政培训基地，专门培训育婴员以及家政服务员，并要求参加培训的人员考取全国通用的职业资格证书。对于符合条件的城镇登记失业人员、农村劳动人口，予以免费参加培训，培训合格后给予学员相应的财政补贴。在鱼龙混杂的家政市场中，这样一个政府指定的家政培训基地，自然吸引了很多下岗失业人员前来报名。从“游击队”到“正规军”，经过多年的精心培育和市场验证，“南方月嫂”的品牌已得到了社会的广泛认可，受益的不仅是客户，更是众多像龙美玲一样文化程度不高的“4050”下岗职工。他们在月嫂这个行业获得了高额的收入，也找到了实现自我价值的机会。
加强宣传，破就业偏见
“家政服务作为从传统保姆发展起来的新行业，一些市民仍然对这一职业抱有偏见。”南宁市西乡塘区劳动保障管理中心主任王金全介绍说，西乡塘区属于老工业城区，辖区内下岗妇女大多年龄偏大、文化水平偏低、技能单一，再就业比较困难。家政行业入行门槛相对较低，对学历、工作经验要求不高，是妇女再就业的一条捷径。然而，不少下岗女工受旧观念束缚，觉得家政服务低人一等，宁愿赋闲在家也不肯出去“丢人现眼”。
一方面是区内外家政用工需求旺盛，另一方面则是大量“4050”妇女待岗，生活困难。针对这一现状，西乡塘区通过召开座谈会、组织优秀家政服务员现身说法、评选表彰优秀家政服务员等多种形式，积极帮助失业妇女转变就业观念，引导她们树立“就业靠竞争、上岗靠技能、挣钱靠本领、出路靠自己”的就业观，增强家政市场对失业妇女的吸引力。
另外，西乡塘区充分利用课堂作为思想宣传阵地，在传授育婴护理知识的同时，增加职业道德与礼仪培训，使学员们强化服务意识，让他们认识到家政服务不是简单低级的家务劳动，而是一种文明生活方式的体现和传播。慢慢地，家政课堂也逐渐成为宣传构建和谐社会，教育鼓励下岗失业妇女自立自强，树立正确的世界观、人生观和价值观的阵地。在课堂学习之外，西乡塘区多次组织学员参加南宁市职工技能大赛，让学员在竞赛中体现自身价值，增强集体荣誉感。
2014年，西乡塘区“南方月嫂”又与《当代生活报》定期合作举办“好保姆好月嫂”推介会，学员们通过现场叠衣物、做老人护理、为婴儿洗澡、保洁等来展示技能，吸引大批有意向的雇主前来观看与洽谈。
南宁市绿城南方职业培训学校副校长卢杰介绍说，现在越来越多的下岗失业人员、就业困难人员选择绿城南方职业培训学校，就连一些准外婆、准爷爷也出现在“南方月嫂”的培训课堂上，出现了一人带一家，一家带一群来参加月嫂培训、从事月嫂工作的动人事例。
规范管理，重培训实效
当月嫂并非只是“带孩子”那么简单，月嫂属于高级家政人员，其工作性质集保姆、护士、厨师、早教于一身。月嫂培训的专业性非常强，既要有产妇、婴幼儿护理理论方面的培训，又要有抚触、月子餐、早教等实操课程，甚至连着装、肢体语言等都有要求。为了打造“南方月嫂”的服务品牌，促进培训出实效，西乡塘区的月嫂培训管理规范，严格按照要求对培训基地进行把关。每个家政班次开班前，须向西乡塘区人力资源和社会保障局提出开班申请，并提交开班学员花名册以及当期培训计划，包括培训目标、起止时间、使用的教材、课程安排表、考核考试方案、职业技能鉴定方案以及教师上课安排等，经审批通过后方可组织实施培训。整个培训以及考试过程中，西乡塘区人力资源和社会保障局工作人员经常到培训基地开展检查督促，保障整个培训过程的规范性。学员学习结束后参加统一的技能鉴定考试，考试合格的即可享受政府给予的补贴。据统计，2014年以来，在西乡塘区家政培训基地接受培训人员就达到4161人，其中3669名符合条件的城镇登记失业人员、农村劳动人员享受到了免费培训，95%的学员拿到了职业资格证书，实现再就业达95%以上。绿城南方职业培训学校亦获得全国巾帼家政培训示范基地、广西城乡妇女岗位建功先进集体、中国家庭服务业协会先进单位等多项荣誉。
经过不断地发展，西乡塘区家政培训摸索出了一套完善的培训管理制度。为了强化业务技能，2012年开始，在原有的师资基础上，西乡塘区人力资源和社会保障局又邀请到广西壮族自治区人民医院妇幼专业主治医师作为培训基地的客座教师，确定3名技能熟练、具有专业水准的医院专业技术人员作为指导教师。在培训时间上，保障每期培训达到120个课时，使学员通过培训，都能考取全国通用的家政服务职业资格证书。在教学设备上，培训基地配备全套家电演示操作室和各类教具，设计家庭模拟场景供学员实习。
为了巩固专业技能，西乡塘区将培训思路确定为培训―就业―回炉培训―就业的模式。学员就业一段时间后，再回到课堂进行再培训，不少学员经过再学习，成功考取中级甚至高级育婴师。曾是一名下岗失业人员的王丽，参加家政培训后成功考取了中级育婴师，2001年到广西大学一对教授夫妇家中工作，得到雇主的认可和称赞，2003年跟随雇主辗转到了英国，其专业的育婴水平也得到了英国当地居民的称赞。
据统计，仅2013年，西乡塘区家政培训基地就向社会培训和输送了6200多名初、中和高级月嫂，月收入按照级别保持在4000―6000元之间。“南方月嫂”品牌，正在成为西乡塘区政府扶持就业的新增长点。
推荐就业，解后顾之忧
为了做大做强家政服务品牌，西乡塘区把培训后的月嫂统一命名为“南方月嫂”，并把家政服务职业化、公司化作为规范家政服务行业、发展家政服务产业的目标，积极创办“公司+基地+雇主”的运行模式，推动家政服务向公司化、职业化转变。家政培训基地培训出来的学员由家政公司推荐就业，实行员工制管理，由公司统一派遣，统一着装，并为他们办理社会保险等相关手续。家政公司跟每位雇主、学员均签订正规的派遣协议，对三方的权利、义务等进行规范和约束，对于需要承担的义务也有说明，因此如果雇佣关系当中出现了问题，家政公司也会承担连带责任，而这在“五个一”公司中是很难得到保障的。
