预防医学三大研究方法范文1
目的：了解预防医学本科生在科研素养培养方面的认知以及影响因素，为提高该专业学生的科研素养和科研能力的培训提供参考。方法：在国内随机抽取5所招收五年制预防医学本科生的高等院校，按年级用分层抽样方法抽取了504名本科生进行科研素养培养相关的问卷调查。结果：大多数本科生认同科研素养培养的必要性和益处，女生科研素养培养的认知明显高于男生，大学四年级科研素养认知水平最高，参加过大学生科研创新活动和预备考研的学生科研素养的认知也较高。结论：预防医学专业本科生在科研素养培养方面有较强的需求，参与科研的热情有待提高，大学四年级阶段是开展科研训练的最佳时机。
关键词：预防医学；本科生；科研素养；影响因素
预防医学是医学的重要组成部分，预防为主是我国基本的卫生方针[1]。预防医学是以人群为研究对象，研究健康及其影响因素，并制定相应的公共卫生策略与措施，预防疾病和增进健康。预防医学人才的培养是实现公共卫生快速发展和提高人群健康水平的关键。符合公共卫生发展需求的预防医学专业人才，必须具备宽厚基础、临床和预防医学理论，善于发现、分析解决实际问题以及具备执行、实施和评价卫生政策及卫生项目的能力等[2]。目前国内高校预防医学专业学生的培养在医学理论方面和课程设置方面做了大量改革，取得了一定的效果[3-5]，但是在提高预防医学专业学生的科研素养和能力方面的研究还很少见。科研能力的培养是素质教育的重要方面，也是今后预防医学毕业生走向工作岗位或继续深造的必备能力[6]。国内许多医学院校预防医学专业的教学过程中，往往忽略了对学生科研素养锻炼和科研能力的培养，本科生开展科研实践的机会有限，缺乏专业的师资对本科生开展科研选题、设计、实施到结果分析、论文撰写等方面的培训。为了解国内预防医学专科本科生目前科研素养培养认知的现状和影响因素，以便将来开展相应教学和培训，我们从2012年6-8月对5所高等院校505名预防医学专业的本科生中开展了相应研究。
1.材料与方法
1.1研究对象：
在国内高等医学院校随机抽取了5所高校，以预防医学一年级至五年级的本科生作为研究对象。调查对象纳入标准：国内一本医学院校、预防医学、在读本科生、知情同意。
1.2抽样方法和样本量的计算：
采用分层整群抽样的方法，在每所学校按年级抽样，每个年级各抽取一个班级，对抽取到的班级中所有学生进行问卷调查。假设高等医科院校预防医学本科生对本专业认知度约为50% ，根据公式 。考虑到整群抽样误差较大，故再增加20%-30%的样本，约需要500份问卷，因此本次调查确定最低样本量为500人。
1.3量表设计与评价：
本次课题量表设计主要基于以下四个方面：人口学特征方面、研究对象科研素养认知方面和影响因素。量表具体内容包括：
1.3.1一般人口学特征：调查对象的基本情况（性别、年级、生源地、政治状态、高考志愿等）
1.3.2科研素养认知情况：
问卷中涉及科学素养的题目共6题，包括是大学生科研素养的培养是必要的，科研素养是大学生应该具备的涵养，您将来有从事科学研究工作的热情，科研素养培养应该成为预防专业学生的培养特色，毕业实习中应该增加科研素养培养的培训，提高科研素养的培训对将来的择业有益处。按照里克特三级赋分法从不同意到同意分别赋予1-3分，满分为18分，分数越高表明对科研素养的认知度越高。
1.3.3科研素养影响因素：
问卷涉及到研究对象的学习成绩、考研打算、就业倾向和是否参加过创新性实验等。
1.4调查质量控制：
在各学校教务部门的支持下，由各年级辅导员或联系人（老师或学生）向相关研究对象分发问卷并作说明，并统一回收问卷。调查期间由相关负责人强调问卷填写的匿名性，打消被调查者的顾虑，要求完整填写问卷，尽量不要缺项、漏项。回收的问卷由小组成员逐一检查，剔除废卷后，对有效问卷进行数据录入。
1.5统计方法：
使用EpiData3.1录入数据并核对，使用统计软件包SPSS11.0对数据进行统计分析，数值变量的描述主要使用均数、标准差，统计推断使用方差分析、t检验等。分类变量统计描述使用频数和率，统计推断使用卡方检验。
2.结果
2.1问卷回收情况和人口学信息：
本次调查向5所学校发放505份问卷，剔除废卷后实际得到有效问卷504份，符合样本需求，有效回收率达到99.8%。研究对象中男性232人，占46.0%，女性272人，占54%。大一105人，占20.8%，大二116人，占23.0%，大三101人，占20.0%，大四83人，占16.5，大五99人，占19.6%。高考第一志愿为预防医学的仅74人，占14.7%。生源地为高校所在地的为147人，占29.2%，党员和预备党员共124人，占24.6%。有考研打算的为279人，占55.4%。
2.2科研素养培养的认知情况
大多数预防专业本科生对科研素养培养的重要性是认同的，超过70%的大学生认为科研素养是大学生应该具备的涵养，科研素养的培养是必要的，应该在毕业实习中要加强。超过60%的学生认为科研素养的培养应该成为预防医学专业的特色，以及在将来的择业中是有益处的。但是对于科研热情方面，仅46.8%的学生认为自己有将来从事科研工作的热情。具体见表1。
表1 预防专业本科生科研素养培养的认知情况（%）
条目同意不清楚不同意
科研素养是大学生应该具备的涵养71.321.76.9
大学生科研素养的培养是必要的72.120.07.9
您将来有从事科学研究工作的热情46.826.226.2
科研素养培养应该成为预防专业学生的培养特色65.718.116.2
毕业实习中应该增加科研素养培养的培训70.419.79.9
提高科研素养的培训对将来的择业有益处67.625.56.9
2.3 科研素养培养认知的影响因素分析
505名研究对象的平均科研素养培养认知得分为13.8分，标准差为3.0分。以13.8分为界限，将505名研究对象分为两类，低于13.8分为科研素养培养认知得分较低组，等于或高于13.8分为科研素养培养认知得分较高组。影响因素分析表明，影响科研素养培养认知的因素包括性别、年级、考研打算、学习成绩排名高低，就业倾向和大学生科研创新活动经历。具体见表2。
表2 预防专业本科生科研素养培养认知的影响因素分析
因素科研素养认知较高（n，%）x2值P值
性别：
男12754.7
女19772.417.06
年级：
一年级6158.1
二年级8069.0
三年级6059.4
四年级6477.1
五年级6060.610.450.033
高考第一志愿：
预防专业4459.5
非预防专业28065.10.880.348
生源地：
所在城市8859.9
非所在城市23666.11.770.184
政治状况：
党员及预备党员8568.5
入党积极分子9365.5
团员14661.31.9680.374
考研打算：
有19670.3
无8655.5
不清楚4260.010.110.006
学习成绩：
前三分之一14170.9
中间三分之一11763.9
后三分之一6654.19.260.010
大学生创新性实验：
参加过15671.2
未参加过16858.9
8.140.004
就业倾向：
科研相关6977.5
其他25561.48.260.004
3.讨论
3.1调查的5所高校科研素养培养的认知得分平均分在13.8分左右，距离18分的满分有较大差距，可见整体而言，作为一本院校，各高校预防医学本科生的科研素养培养方面还是有待提高的。当然在调查中我们也发现，本科生参与科学研究的热情还不是太高，但是对于科研素养的培养的益处还是有较好的认知，因此在将来科研素养培养方面，首先应该激发学生参与科学研究的热情，同时在的教学计划中提高科研素养培养的比重，提高学生对于科研的认知水平，从而达到提升预防专业本科生科学素养的目的。
3.2通过对科研素养培养认知的影响因素分析，我们发现学习成绩好的学生，有考研打算的学生，参加过大学生创新性实验的学生，以及有从事科研工作就业倾向的学生明显有更好的科研素养培养的认知。学习成绩优秀的学生往往倾向于考研，而考研会面对从事科学研究的机会，将来有从事科研工作倾向的学生会加强自己科研素养培养的认知，从事过创新性科
学研究的学生在实践中获得更多的科研素养认知的机会。女生的科研素养培养认知明显高于男生，这可能是由于女生学习一般较为刻苦，但在寻找工作时较男生处于弱势，因此更加注重全面发展，更倾向于通过提高科研素养来增加工作或者考研的机会。而男生在对待科研素养方面相对比较随意，但男生的创造性的思维较女生要强一些，本科生阶段应该要加强男生科研素养培养的正确引导。我们发现在大学二年级和大学四年级的学生科研素养培养的认知水平较高，尤其是大学四年级，主要的原因很有可能是在大学二年级时，本科生普遍开展暑期社会实践，这是从事科学研究工作的启蒙阶段，该阶段的学生对于调查研究工作有着强烈的好奇心，因此会更多寻求科研素养培养方面的技能，因此也会得到刚多的认知。大四阶段的预防医学专业本科生，正处于临床实习和专业课程教学阶段，大多数院校的预防医学专业本科生在大四阶段开始正式接触专业课程，如流行病学和卫生统计学，这些课程对科研素养的培养是有很大的促进作用，因此该阶段的本科生正处于提升科研素养的最佳阶段，我们认为在大四阶段开展科研培训是非常重要的时期，可以为学生将来的毕业设计奠定很好的基础。
[参考文献]
[1] 张志勇， 冷静， 杨莉，等.预防医学专业人才培养模式改革的研究与实践.中华医学教育杂志，2008，28（5）：17-19.
[2] 张青碧， 甘仲霖， 汤艳，等. 预防医学专业本科生科研能力培养体会.医学教育探索，2008，7（9）：935-936.
[3] 金英良， 黄水平， 赵华硕. 从社会需求谈预防医学专业本科教学改革.中国校外教育（理论），2010，（4）：12-13.
[4] 黄晓梅 以提高人才竞争力为核心试行预防医学课程改革.卫生职业教育2010，28（17）：66-67.
[5] 黄陈平， 叶晓蕾， 刘佳明，等. 应用型预防医学专业教学模式的研究和实践.中国高等教育，2007（2）：58-60.
[6] 林立， 刘永春， 高波. 预防医学专业人才培养中的问题与对策. 中华医学教育杂志，2006，26（3）：10-11.
研究资助项目：上海交通大学医学院2011年度教育研究课题。
预防医学三大研究方法范文2
1 预防医学的特点
1.1 研究内容广泛：按大的方面分，预防医学的内容包括卫生统计学、环境与健康及流行病学三部分。卫生统计学又包括卫生统计的基本理论和方法、居民健康统计和卫生资源分布与卫生业务统计。卫生统计学本身就是把统计理论、方法应用于居民健康状况研究、医疗卫生实践和医学科研的一门应用学科，被广泛用于基础医学、预防医学、临床医学和卫生业务管理等各个领域。环境与健康所包含的内容则更广泛，它包括了生活环境中的空气、水、土壤与健康的关系，各种生产环境中物理性、化学性、生物性有害因素与健康的关系，以及各种社会因素、精神心理因素与健康的关系，它研究的对象是整个人群。流行病学则侧重研究人群中疾病或健康状态的分布及其决定因素，预防疾病以及保健对策，是一种以人群为对象的方法学研究。
1.2研究方法独特：由于预防医学的研究对象是整个人群，考虑的因素是人类生存空间的各种有害因素及其相互作用，因此预防医学研究总是从人群着眼而具体开展一些有针对性的工作。由于人力、物力和财力的关系，在研究时往往不可能对整个人群进行研究，而只能选择抽样人群或某个特殊人群，也需要动物实验、细胞培养等微观技术的配合，即研究方法需从宏观着眼微观着手。
1.3 与其他学科关系十分密切：卫生统计中所用的技术与方法主要来自数理统计的理论：流行病学的方法则除与统计知识有关外，还涉及许多传染病、非传染病的知识；而预防医学中环境与健康这一部分则涉及大量的基础学科，如生理、生化、病理、物理、化学、遗传、诊断，涉及临床各学科，如内科、儿科、妇产科、精神神经科、放射科等知识。因此预防医学是以基础学科、临床学科以及一些边缘学科知识为基础，又与其相互渗透的一门学科。
2 对预防医学教学改革的设想
2.1 授课时机：由以上对预防医学特点的讨论中不难看出，预防医学的授课时机，最好是安排在学生将要完成临床课学习的阶段。由于教学计划安排上的差异，有些学校把预防医学视作基础课，有些学校则把预防医学的教学安排在所有临床课之后，作者认为这些都有失偏颇。如把预防医学安放在与基础课一起上，则学生因没有系统掌握临床知识，对预防医学的学习必然感到费劲，许多问题不易理解，这样势必影响学习效果。如把预防医学安排在临床课之后讲授，则会受到学生临床实习的冲击，在这个阶段学生难集中注意力投入预防医学的学习，也会在一定程度上影响教学效果。所以，预防医学授课适宜的时机应是插在临床课程中间。
2.2 教学方法：预防医学本身内容十分丰富，与其他学科关系密切，不是一门单纯靠死记硬背就能学好的课程，因此预防医学的教学方法也应作相应的改革。以课堂讲授为主的“注入式”教学方法用于预防医学的教学显然有较多的弊端。其主要缺点是学生的思维方法受到课堂教学模式的束缚而难得到发展。学习预防医学需从多方面综合理解，不是单靠书本上的知识就能学好的，必要时需参考相关学科的知识，因此对这门课的教学应采用一些比较灵活的教学方法，并要留出一定时间让学生去阅读课外参考书。课堂上的讲授也应变“直灌式”为“启发式”或“简答式”，以培养学生分析问题、解决问题的能力。让学生的思维从某些具体的症状、体征、实验室检查指标等扩展到整个人体的综合变化及某个人群的变化；从考虑某个具体的病因扩展到各种环境因素、社会心理因素；从考虑对某个病人的对策扩展到对环境的治理，对整个人群的保护和防治。总之，预防医学的教学要让学生从微观着手能跳到宏观分析，要使学生掌握研究健康的方法。预防医学的课堂实验不应局限于某个具体的实验方法的学习，或某个具体指标的计算方法，可考虑插入一些有一定深度的综合讨论题，并让学生结合课堂实验来验证一些假设，提出解决问题的方法。这样，学生学到的就是一些活的知识，学生得到的能力的培养也不再仅限于处理一个病人，而是为整个人群的健康考虑问题，而这一点恰是当前临床医生需从观念上进行转变的关键。
为了提高学习效果，根据预防医学的特点，还应大量利用现代化教育手段，如让学生观看一些典型的环境污染事件的录像，一些典型的生产环境污染状况的录像等，也可利用多媒体教学方法，把有关现场资料背景放到课堂上来，让同学如临其境。这样既使课堂教学生动活泼，又可提高教学效果，值得尝试。
预防医学三大研究方法范文3
关键词：妇幼卫生保健机构；治未病；模式
中图分类号：R21文献标识码：A文章编号：1673-7717(2011)12-2626-03
The Exploratory Study about Putting“Preventive treatment of disease”
into Practice in Medical Institutions of Maternity and Child Care
HU Lingjuan，CHEN Zhanlu，ZHAO Huiqing，WU Feng，WEN Zhanquan，LI Ruifeng，WANG Yuwei
(Administration School of Beijing University of Traditional Chinese Medicine,Beijing 100029,China)
Abstract:The effectiveness of maternal and child care work reflecs the health level of the population,quality of the life and civilization degree for a country, the role of traditional Chinese medicine on the prevention and healthcare is not good enough for current maternal and child care work.Based on "Preventive treatment of disease",we should establish the prevention and healthcare mode of tradtional Chinese medcine for maternal and child care network,which designes several service processes of prevention and healthcare for all types of people and analyses the supported conditions.
Key words:medical institutions of maternity and child care；preventive treatment of disease；mode
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收稿日期：2011-07-19
基金项目：国家中医药管理局资助项目(2010年第13号)
作者简介：胡凌娟（1973-），女，安徽宿州人，副教授，博士，研究方向：卫生事业管理。任何一个国家或地区，妇女儿童人数都占到总人口的近三分之二，是社会人口中数量最为庞大的群体，它是人类持续与发展的前提和基础。一个社会的发展和进步程度，集中反映在妇女儿童的生存状况上。妇幼卫生工作的成效，综合反映了一个国家人口总体的健康素质、生活质量及文明程度，检验社会公平和现代化的水平，这已成为国际社会的共识\[1\]。
随着我国社会转型和现代生活压力的增大，人们关注健康、期望长寿，对中医预防保健以及养生的概念越来越重视。而“治未病”思想是中医预防保健思想的精华所在，它源远流长，在几千年的中华文明史中发挥着巨大的作用。“治未病”思想是中医学具有原创性的观点之一\[2\]。以“治未病”思想为指导，建立完善的中医预防保健服务体系，将在很大程度上改善国民的身体素质，进而影响卫生总水平的提高。这一体系的建立要求在在各级各类医疗卫生服务机构实现中医“治未病”理论的“未病先防、已病防变、瘥后防复”三个阶段的功能。其中，妇幼卫生服务机构作为保障国家未来人力资源质量的健康服务实施载体，是体系中重要的组成部分。
1 基本构想
我国是世界上具有相对独立的妇幼卫生服务网络的国家之一。至2009年，覆盖全国的妇幼保健机构达3020个，妇幼卫生队伍已达50万人左右［3］。农村地区的妇幼卫生保健网由县、乡、村三级组成，县级妇幼保健机构是妇幼卫生服务网络的主导力量，承担着妇幼保健技术指导、技术服务和技术人员培训等主要任务。乡、村级妇幼卫生机构和人员则直接承担着产前检查、产后访视、儿童保健疾病预防等基础服务职能。城市区域的妇幼卫生服务网络主要由市、区和社区三级组成，通过转诊和上级对下级医疗机构的技术指导开展妇幼卫生工作。因此完善的妇幼卫生网络为“治未病”工作的开展提供了实施的硬件条件。同时，中医预防保健的思想在妇女和儿童疾病防治领域具有先天的优势。妇幼卫生机构目前的预防保健工作主要是以西医预防内容为主，中医预防保健参与度很低，远没有发挥其应有的作用，如果能够依托完善的妇幼网络，实现“治未病”理论在妇女、儿童保健方面的临床实践，将在很大程度上促进妇幼健康的水平。课题组通过对全国几个主要地区的调研，结果显示，妇幼卫生工作中有许多是中医预防保健擅长的领域，如孕前女性体质调理、育前男性体质调理、孕期调理、产后恢复和保养、儿童体质调理和疾病防护、女性一生各个时期的保健等等。这些领域，中医的优势非常明显，自古至今有许多成熟的预防保健理论和方法，目前需要研究的是依托这类机构实践“治未病”的理念。基于这一构想，应当在各级各类妇幼卫生机构中成立中医“治未病”中心，作为组织实施的专门机构，负责起草中医预防保健实施方案，加强对技术规范、人才培养和培训、服务模式与考核评估等方面的研究与指导。整合机构各个科室资源，完善服务流程，拓展服务内容。
2 “治未病”服务流程设计
依托妇幼卫生机构开展中医预防保健工作，使其成为一个能够提供连续服务的工作流程。妇幼卫生机构的服务具有很多特点和优势，一是人员就医连续性强，尤其是孕产妇，会持续在一个机构就医或咨询，随访和持续性指导比较便利；二是有专门的孕产妇健康档案或资料记录卡，便于有针对性的实施个体化健康调理，三是除患病人群外，服务对象中包括了很多健康体检人群。这些都为“治未病”在妇幼保健机构中开展服务提供了可能。根据目前医疗机构科室设置和人员配备情况，可以分为以下几类人群进行服务流程的设计。
2.1 儿童预防保健
2.2 妇女和育前男性预防保健
2.3 孕产妇预防保健
3 服务内容
一是孕前体质辨识与保健指导，即依据现有的体质辨识，辨证分型，对孕前妇女的体质进行调理和保健指导；二是孕期保健与指导；三是儿童体质辨识与保健指导，通过研究不同阶段体质分型量表进行体质辨识，根据不同时期儿童心理和生理特点开展中医药预防保健指导；四是产后调理与恢复，充分利用中医药各种调理方法，对健康产妇的体质进行调养，使其尽快恢复，对瘥后孕妇通过巩固干预等手段使其恢复正气；五是妇女日常保健工作，指除孕期与产褥期外其他各个时期妇女的日常保健。如经期、更年期不同体质和辨证调养；六是育前体质辨识与保健工作，针对育前男性体质进行辨识，分型进行体质调理，为孕育做好前期准备。
4 实施服务流程的保障措施
采取多种方式和渠道，大力宣传推广中医“治未病”的理念，营造全民重视中医预防保健的氛围，尤其关注妇女和儿童的预防保健。从人才、设备、技术方法的遴选等多方面创造条件，存进预防保健工作的开展。
4.1 理念推广
4.1.1 全方位宣传中医预防保健理念 通过广播、电视、网络或报纸等宣传媒体，积极营造氛围，普及中医预防保健理念。充分利用孕妇课堂、家长学校、儿童保健咨询门诊、宣传栏、制作各种宣传光盘、分发中医预防保健宣传单（册）、张贴画报等多种有效形式，大力普及中医预防保健的知识，宣传中医预防保健或“治未病”理念。
4.1.2 深化医务人员对中医预防保健理念的认识
院内各个科室要不断学习中医预防保健知识，努力提高对中医“治未病”理念的理解和认识，并将这一理念贯穿于医院的各项工作中去。将现有的孕产妇保健、儿童保健、育前保健等工作和中医孕前体质、育前体质，儿童体质分型与调理有机结合，在妇女、儿童、孕产妇等领域全面开展中医预防保健工作。
4.1.3 通过义诊巩固和强化基层群众的中医预防保健理念 定期组织中医药预防保健服务人员深入社区和农村地区，开展免费的咨询和诊疗活动，进一步巩固和强化基层群众，尤其是妇女对中医预防保健的认识，培育潜在市场。
4.2 服务提供平台
整合医院现有资源，包括体检中心或中医体质辨识室（孕前体质、成人、儿童体质辨识保健）、保健养生基地、妇保科、儿保科、男性科、中医科、传统疗法科、理疗科等，形成系统化的中医药预防保健服务平台。各科室充实中医预防保健服务内容，承担妇幼卫生工作的“未病先防、已病防变、瘥后防复”三个阶段的服务工作。重点涵盖儿童保健、妇女保健、孕产妇保健和健康教育等部门。
4.3 中医药健康档案的建立
建立孕产妇和儿童等各类人群的中医健康档案。培养居民自助和自我保健的方法。培育简便验廉的保健方法运用到家庭，把中医适宜妇幼保健技术等传统疗法传授到个体或社区卫生机构，实现医疗机构和个体自我调护的紧密结合。
4.4 中医预防保健仪器设备及技术
中医学在长期的临床实践中［3］,总结了调摄情志、适度劳逸、合理饮食、谨慎起居等养生调摄之术,形成了食疗、针灸、推拿、气功、导引、心理、音乐、内服与外用药物治疗等多种调治方法,正所谓“杂合以治,各得其所宜”(《素问·异法方宜论》)。根据妇幼卫生服务的特殊性，采用一些确有效果的保健方法和具有中医特色的疗效确定的仪器设备，如心理调节、膳食调养、中药调理、针灸、按摩等。鼓励个人发掘中医预防保健手段和方法，如一些医院研发的院内药膳、药酒、膏方、帖敷等，适用于女性日常调理、产后体质恢复。还有一些针对儿童的推拿项目，不仅疗效好，而且使用方便，应当大力推广。
4.5 妇幼卫生中医预防保健人才
人才是中医“治未病”工作开展的根本支撑条件。根据医院层次的不同，设立中医妇幼保健咨询师、调理师。咨询师可以从现有中医师队伍引进院内选拔，并经过中医预防保健的系统培训，承担中医妇幼卫生技术指导工作。调理师可以通过培养一批具有中医妇幼预防保健专长的卫生技术人员承担。目前中医预备保健人才匮乏是制约妇幼保健机构开展“治未病”服务的瓶颈，研究中医妇幼卫生预防
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收稿日期：2011-07-12
基金项目：国家中医药管理局中医药治疗艾滋病试点项目(2009ZX1005-015，20100610)
作者简介：张颖（1982-），女，浙江人，硕士研究生，研究方向：艾滋病的中医药研究。
通讯作者：马建萍（1961-），女，新疆人，主任医师，学士，研究方向：艾滋病的中医药研究。保健人才的培训和培养是下一步工作的重点内容之一。
5 结 论
妇幼卫生服务履行的是公共服务职能，它的宗旨是不断改善妇幼生存和健康状况、进而推动人口整体健康水平的提高，因此妇幼卫生服务中预防保健工作不能以营利为目的，而必须应坚持社会公益目标优先、侧重受益性和公平性的原则，提供不具竞争性和排他性的社会公共产品。2009年已婚育龄妇女人数为2.70亿人，婚检人数有19663万人，全年出生人口1615万人\[4\]，这些数据意味着妇幼卫生工作的任务非常繁重，需要政府的投入也非常大，投入不仅包括财政资金对硬件设施的投入，还包括技术和防治方法的研发支出。从经济学角度分析，社会成员的医疗和卫生保健消费行为具有明显的“正的外部性”，政府和劳动者所在的工作单位都是一定的受益者，在维护生命健康过程中应该起到应有的作用\[5\]。因此，一方面要增加政府对妇幼卫生工作的投入，另一方面，要把更多的公共资金投放到价廉适用的服务上去，如具有中医优势的预防保健项目。新增投入应当用来改变那种“重治疗、轻预防”的现象，要将妇幼卫生工作中中医预防保健的理论和政策转化为具体的，具有可操作性和可持续性的服务,需要政府和各级医务工作者在妇幼卫生服务领域更多地发挥中医预防保健的作用。
参考文献
\[1\] 中华人民共和国卫生部，联合国儿童基金会，世界卫生组织，等.中国孕产妇与儿童生存策略研究［R］.北京：2006.
\[2\] 张文斌，王永炎. 试论中医"治未病"之概念及其科学内容\[J\] . 北京中医药大学学报, 2007，30(7): 440-444.
\[3\] 孙涛.以“治未病”理念为指导发挥中医药调治亚健康优势——积极探索构建中医特色预防保健服务体系的一点思考\[J\]. 中医药管理杂志，2009，17 (1)：14-15.
预防医学三大研究方法范文4
【关键词】中医养生学 健康干预 综述
中医养生学是在中医理论指导下， 研究人类生命规律， 寻找增强生命活力， 预防疾病的方法， 同时探索衰老的机理以及益寿延年的原则与理论的一门学科。其学说科学实用， 是中国医药文化之精粹。张湖德在《传统养生学是健康教育的重要组成部分》中论述传统养生学的确是一个伟大的宝库，是进行健康教育必不可缺的重要内容，在强调自我保健的今天，普及中医传统养生的知识，把其作为人们防病、治病的一个锐利武器，显然很有必要。
传统的养生理论是以“天人相应”、“形神合一”的整体观念为出发点，去认识人体生命活动及其与自然、社会的关系，特别强调从与自然环境和社会环境的协调，讲究体内气化升降以及心理与生理的协调一致，并根据阴阳形气学说、脏腑经络理论来阐述人体生老病死的规律。尤其把精、气、神作为人体之三宝，作为养生保健的核心，进而确定了指导养生实践的种种原则，提出养生之道必须“法于阴阳和于术数”、“起居有常”，即顺应自然。陈斌在《中医养生学中的运动变化、发展的观点》中提出的中医养生学辩证观里强调，养生要因时、因地、因人而异，时令、地域、人的身体状况发生了变化，养生的方法也要随之发生变化。人必须根据自然运动变化的规律和人体内阴阳运动变化的状况来保养，才能达到健康长寿的效果，并以此为基础进行健康教育。如《素问·宝命全形论》说:“人以天地之气生，四时之法成。”其意思就是让人把握住四季气候运动变化的规律、法则，来达到保持身体健康的目的。不仅自然界是运动变化的，人体同样是运动变化的。在具体方法上，中医养生学根据四时的变化，分别提出了不同的养生方法。元代道士邱处机根据四时的不同，提出了具体的养生要求。而邢玉瑞在《黄帝内经理论与方法论》中提出顺时养生，即顺应四时气候、阴阳变化规律，从精神、起居、饮食、运动等方面综合调养的养生方法。其宗旨是“春夏养阳，秋冬养阴”。
对于个体的体质差异，中医养生学也是相当重视的。体质不同，其养生方法也是不同的。《黄帝内经》提出“高下相占，升降相因，而变化矣”。中医认为人的生命活动就是这种高下升降的变化，这种变化过程就是人体的新陈代谢过程，如果这个过程出现问题，人体就会患病。因此，中医养生学常根据个体差异，进行区分对症施治，对人体进行调养。王前飞等通过积极改善特殊体质，从高危人群中筛选出病理体质之人进行病因预防，使传统中医学从“养生避邪”的个体预防阶段进入群体预防阶段。以王琦为首的北京中医药大学体质研究课题组在长达30 年的研究中，以“体质可分”、“体病相关”、“体质可调”、“体质可变”作为关键科学问题，运用多学科交叉方法进行体质分类研究，编制了《中医9 种基本体质分类量表》，并将其应用于社区和体检中心，对社区人群和体检人群进行个体化的健康管理，有助于疾病的早期发现和早期预防，对降低个人的健康风险和国家的医疗费用，全面提高个人的生活质量起到了重要作用，也为建立具有中医特色的健康管理模式提供了新的方法学指导。匡调元等以实验大鼠脚掌面温度的自然差异划分寒体、热体调整后的生化、形态学、机能、微量元素、免疫功能等各个方面指标，结果表明，实验大鼠自然群体中存在着体质差异，寒性食物、热性食物可以影响体质之形成，也可以达到调整体质的效果。
前人对体质有许多论述，在国外，到目前为止已有三十多种体质类型学说。但是至今国外医学对体质的各种分类学说都无法直接指导临床实践与养生康复，惟有中医体质学说与医疗实践、养生长寿密切结合，进行养生健康教育。 93. 现代健康干预过程中，以中医学的整体观为核心，重视人体本身的统一性、完整性以及与自然界的相互关系，动态地掌握疾病的发生发展规律，运用四诊八纲的方法，在对收集的资料进行全面分析、评估、辨别证候的基础上，确立健康干预的原则，再根据患者年龄、文化程度、职业、地域、民族、健康信念、生活习惯的差异及体质差异，制定不同的健康干预计划，使健康指导计划充分体现中医学“同病异护”、“异病同护”、“因人、因地、因时制宜”的辨证施护特色，将以人为本的服务理念始终贯穿在全程健康教育中。同时，在实施健康干预过程中，动态式地观察病情的变化，根据疾病的不同阶段及患者不同的心理状况，修订健康干预计划，有效地帮助受教育者达到学习目的。岳炜、吴静欢在《开展具有中医特色的妇科疾病健康教育》中运用中医学的整体观、治未病的预防观、情志对妇科疾病的影响、食疗和药膳的作用和中医妇科传统的治疗方法等阐述中医妇科健康教育的特色。通过以人为本的健康教育形式，编写中医健康教育科普资料和提高护理人员素养等方面落实中医妇科健康教育的措施。对经、带、胎、产、乳妇科疾病及其不同阶段、不同证型的治疗与护理等相关知识的宣教，使患者能正确认识自身的疾病，理解治疗护理的措施和方法，自觉地在精神护理、生活起居、饮食均衡、疾病防治等方面予以配合，对疾病愈合、防止复发、保持健康等方面具有重要作用。
但是对于运用中医体质学与中医养生学相结合以此指导人们进行个性化预防养生保健的研究较少，对人群进行体质辨识、生活质量评估，并针对不同的体质、不同的生活习惯及生活环境等进行个体化的中医预防、养生调摄的健康教育研究目前尚未有。随着社会经济的不断发展，我国开创性的提出了开展中医“治未病”的工作要求，探索构建具有中医特色的预防保健服务体系，以实现人人享有基本的医疗卫生服务的目标。积极研究开发中医资源及中医学朴素的健康教育思想，使其在新的历史时期，为人类的健康发挥积极作用是十分必要的，既符合目前国家治未病的医学理念，更是对中医“因人、因时、因地”三因制宜的最好诠释。
参 考 文 献
[1]闫润芹，王娜.浅谈中医养生保健.科技健康导报，2008，NO.30.
[2]张湖德.传统养生学是健康教育的重要组成部分.中国健康教育，1999年第6期第15卷，专家论坛.
[3]陈斌.论中医养生学的辩证观.湖北中医学院学报，2006年12月第8卷 第4期.
[4]王前飞，王前奔.中医体质学说对疾病预防的指导作用[J].辽宁中医杂志，1993，(3):8.
[5]任小娟，王琦.应用《中医体质分类判定标准》进行个体化健康管理研究初探.中国卫生事业管理，2007年第9期(总第231期).
[6]匡调元.人体体质学.上海：上海科学技术出版社.
[7]全国高等师范院校体育专业《人体测定》编写组.人体测定[M].北京:人民体育出版社，1984年4月:56-59.
[8]中国解剖学会编.中国人体质调查[M].上海:上海科技出版社，1986:115-120.
预防医学三大研究方法范文5
【关键词】大型医院；医疗服务；检验科
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309827文章编号：1004-7484（2013）-09-5546-02
1大型医院检验科预防医院感染评价标准依据
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染。医院感染给医患双方均造成巨大损失，因此，对于患者以及医者来说，医院感染监测在我们就诊过程中，是医院感染预防与控制的基础和依据。全球对医院感染事业的高度关注，如美国将医院感染归为治疗不良合并症，我国是医院感染发病率较高国家之一，同一科室不同专业的医院感染发病率不同，在医院感染的人群中，如内科以血液疾病组和肾病组最高，婴幼儿及大于60岁以上的老年病人是主要对象，在医院感染的传播途径方面，通过全国医院感染监控网监测，约有10%是通过空气传播的，感染部位与年龄大小有关。大量流行病学调查资料显示，在所有感染途径中，有很多是直接或间接通过医务人员的手进行传播的，目前，我国仍采用全面综合性监测的方式。
检验科预防医院感染存在的问题主要表现为实验室设置不合理，规章制度不健全，医院感染管理不重视，检验人员防护意识不到位，医院感染培训工作不得力，消毒灭菌工作不得当，废弃物处理不彻底，医院感染监测不经常。具体地说，检验科的大型仪器设备逐年增多，缺乏预防和控制医院感染的安全管理措施，医院领导存在重诊疗、轻预防的思想，检验人员在工作中经常不穿隔离衣，检验人员没有机会参加培训，没有严格的消毒隔离观念。检验科的废弃物处理是比较严格的，但却不知道检验科应在医院感染中扮演重要角色。实验室没有通风设备或通风设备不足，特别缺乏对突发事件下的消毒和监测管理制度，没有制定定期室内清扫和消毒制度，使检验人员的手污染状况比较严重，没有开展医院感染知识培训工作，工作结束后未及时洗手及手的消毒，实验室的标本有时未进行严格的消毒处理，医院感染监测工作相当薄弱。
随着现代科学技术的发展，医院感染率使得其检验评价标准更具有必要性，这样，在医院机构中，检验科在临床诊疗过程作用越来越大，要求所有医院检验人员必须严格执行检验科预防医院感染的评价标准，研究的方法具体为：文献资料搜集法是研究过程的重要组成部分，提供研究的基本理论、基本方法、基本框架；德尔菲法，是被广泛使用的专家函询调查法，以确立大型医院检验科预防医院感染的所有评价标准，成为解决非结构化问题的有效手段，并通过专家给出的权重排序，实现决策科学化、民主化；统计分析法运用计算对专家的权威性和代表性来做定量分析。
大型医院指评定三级甲等医院或以上医院，医院管理按照医院工作特点和客观规律，医院质量又称医学服务质量，为了保证和不断提高医院各项工作质量，提高病人对医疗技术、服务、效果满意程度，对医疗质量进行定性或定量的鉴定，对加速医院现代化建设起着重要作用，医疗质量评价多以医院或科室为单位。医院感染指发生在医院的一切感染，广义概念包括所有的发生于医院内的感染，医院感染狭义指住院病人发生的感染，医院感染管理是指在医疗、护理活动过程产生的感染进行处理，对监测资料进行定期整理分析，是现代医院管理的重要组成部分，及时采取防治对策和措施，检验科是指医院从事临床检验工作所有科室。
2评价标准的构建原则和方法
医疗质量关系到病人和家属的生命安全和健康，构建大型医院检验科预防医院感染评价标准体系，要努力提高医疗质量和救治水平，增强检验人员预防医院感染的自觉性，并做好预防医院感染工作。
构建检验科预防医院感染评价标准，促进检验科乃至整个医院的医疗服务质量，必须遵守以下基本原则：必须有一个明确的目标，坚持保障检验人员、病人及家属健康为前提，是预防医院感染发生的直接依据。包括检验人员在内的所有医务人员和病人的健康，充分体现为病人服务和促进医院建设发展，防止医院感染的发生，并通过预防医院感染保证检验科人员健康；客观性原则要求必须采取客观公正、实事求是的态度，程序上应做到客观公正，实事求是，要全面的收集资料，以客观存在的事实为依据，还要从专家工作的地域等方面来考虑；必须以科学的态度进行，遵循科学的方法。制订的指标要具有相对独立性，要做到定量评价与定性评价相结合；可接受性原则要求构建标准体系要切合实际，构建的标准体系要难易适度，构建的标准体系要体现公平，要广泛吸收各方面的合理意见，通过主观努力以后又能够达到，使大型医院都能在相同的基础上进行；可操作性原则，要求构建的标准体系尽量做到条目简明，能客观的应用于评价实践，最后一级标准应该是可测量的，标准体系中的各个指标权重要科学合理，找出评价的主要因素，通过一定的测量手段获得信息、取得结论。
评价标准的主要研究方法基于德尔菲法。用定性的方法评价研究对象，在对所要预测的问题征得专家的意见，匿名是德尔菲法极其重要的特点，多次有控制的反馈，咨询专家的统计回答。始终围绕着预测的组织者，根据各评价标准对实际评价目标，显示各项标准在实际存在中的重要程度，对咨询专家的信度和效度进行分析。
3检验科预防医院感染评价标准的研究步骤
查找有关医院感染和流行病学等资料，初步拟定的评价标准体系，进行一级指标的拟定，二级标准的拟定，三级指标的拟定。
进行预调查，预调查的目的是为了帮助把关，选择的专家都具有长期的工作经验，选择的专家都具有长期的工作经验，事先确定咨询专家条件，咨询专家必须深入了解研究的内容，具有扎实的医学基础理论，从事过有关医院感染预防控制的专题研究，在国内检验医学或医院感染专业工作10年以上，对各检验科执行医院感染情况进行检查。尊重医院检验科的现实，以促进检验人员更重视预防医院感染工作。
参考文献
[1]艾彪，张渊，艾明华，等医院感染的现状与改进措施[J]中国消毒学杂志，2007，24（1）
预防医学三大研究方法范文6
传统的《预防医学》课程教学内容组织方式主要以理论教学与实习教学相结合,培养和提高学生分析问题、解决问题的能力。虽然许多学校较重视《预防医学》的教学工作,在课程建设方面已经进行了多次改革,然而在实际的理论教学与实习教学过程中仍然存在着许多不合理之处,如教学计划安排不够合理,教学内容比较陈旧,教学方法比较单调,许多学生认为这一学科不重要,没有临床学科实用,等等。因此,导致这门课程没有真正被学生掌握而充分发挥它应有的作用[1]。本文将根据医学院校《预防医学》课程教学的现状,谈谈如何进行非预防医学专业《预防医学》课程的教学改革,为该课程的教学改革提供建议。
1非预防医学专业《预防医学》课程教学现状
一直以来,大多数医学院校都积极响应国家卫生工作方针,强调“预防为主”,较重视加强对非预防医学专业学生预防医学知识的培训,在非预防医学专业学生的教学计划中添加了《预防医学》课程,但是由于我国的国情,人们对于健康和身体的关注多数还是停留在生病看医生的被动阶段。另外由于非预防医学专业学生毕业后绝大多数都从事临床工作,他们片面地认为只要熟练地掌握临床课程知识就足够了,《预防医学》课程知识对以后工作没有帮助,从而出现不愿意花时间学习《预防医学》课程知识的现象,这些因素给《预防医学》课程在非预防医学专业学生中教授带来了不利影响[2]。
另外,目前许多医学院校的《预防医学》教学仍然以课堂教学为主,教学方式主要是黑板板书结合多媒体教学,不过多媒体教学通常也只是简单的幻灯片演示,内容多是以教材为主,没有很好地利用现代教育信息技术和国际互联网信息。同时,近年来随着高校的不断扩招,师资队伍相对不足,大批没有经验的年轻教师甚至研究生上岗承担理论课,由于课程任务繁重,学科系没有时间对每节课内容备课和听课,导致教学质量有所下滑。此外,由于任课教师课堂教授的内容大多只是课本上的理论知识,课程中很少安排实践教学内容,所以学生不能很好地将理论知识与实际工作联系起来,从而出现在以后的工作中学生虽然学过该方面知识,但遇到实际问题的时候却束手无策的状况[3]。
此外,由于大多医学院校的《预防医学》课程在非预防医学专业的教学计划是安排在学习的最后一年,也就是在学生完成一年临床专业实习后,毕业前的最后一个学期,由于这个时期正好是学生找工作的时期,所以很多学生由于找工作与学习发生冲突而影响了该课程的学习,导致缺乏对预防医学知识的了解。
2非预防医学专业《预防医学》课程教学改革建议
2.1强调预防医学的战略地位,调动学生的学习积极性针对非预防医学专业学生普遍存在重视临床医学课程的学习而忽视《预防医学》课程学习的情况,应反复强调此学科的重要性,在教学中使学生充分认识到,未来的临床医生不仅要能承担临床医疗工作,精于医术,同时应能够胜任疾病预防、保健、康复、健康教育与健康促进等综合服务的工作。另外,在教学过程中强调疾病预防意识,鼓励学生将所学的知识运用于日常生活中,向家人、朋友宣传,以此激发学生的学习兴趣与知识运用能力,同时为进入临床服务患者奠定基础。可通过一些例子强调预防医学在现代医疗卫生事业发展中所起的巨大作用,例如强调如果没有《预防医学》这门学科及其不断的发展,恐怕卫生工作到现在还处在与传染病作斗争的第一次卫生革命运动中,“反应停”这种致畸率很高的药物还会被孕妇滥用,曾威胁全球的“SARS”也就不可能得到有效的控制等等,从而引起学生对《预防医学》这门学科的高度重视。同时应让学生了解,随着生活水平的提高,人们对健康的需求越来越高,这就需要加强预防卫生工作,要求医务工作者必须掌握疾病在人群中发生发展的一般规律、社区保健调查研究的方法和疾病预防控制的策略措施等理论知识,做到不仅会治病,更要会防病。启发学生要想适应新形势下卫生工作的需要,成为高素质的卫生工作者,不仅要学好临床医学,更需要学好《预防医学》的理论知识和技能[4]。
2.2贯彻“三级预防”原则,加强预防医学知识宣传
“三级预防”原则是预防医学的核心理念,也是《预防医学》课程的重要内容。人类的疾病,不论其病因是否明确,从发生、发展到结局的整个过程都可将其自然史粗略地分为发病前期、发病期和发病后期三个阶段。在疾病自然史的每一个阶段,都可以采取措施防止疾病的发生或发展。因而医务工作者可以根据疾病的自然史采取相应的预防原则:第一级预防为病因预防;第二级预防为“三早”预防,即早发现、早诊断、早治疗;第三级预防为对症治疗、防止伤残和加强康复工作,预防控制疾病发生和发展,提高病人的生命质量。另外,由于《预防医学》课程内容繁杂,还需广泛地开展预防医学及公共卫生系列活动,加强预防医学知识宣传,通过在活动中激发学生,尤其是非预防医学专业学生学习预防医学和公共卫生知识的热情和兴趣,弥补课堂教学相对枯燥的缺点,寓教于乐,在轻松愉快的环境中掌握预防医学及公共卫生知识。
2.3运用新的教学技术和教学方法,提高教学效果
在传统《预防医学》教学中采用的基本上都是以讲授为基础的教学方法(LBL),即是“填鸭式”,“满堂灌”。教师在教学中始终处于主导地位,学生则被动接受,然而有研究显示该教学方法对学生学习兴趣有较大的不利影响,甚至有的学生对该教学方法存在反感。这可能与学科特点有关,由于《预防医学》包含几个不同的预防医学学科,内容多、知识面广、比较抽象,导致学生在学习中感到枯燥乏味,影响了学习的积极性。所以,必须对《预防医学》的教学方法和教学内容进行改革,提高学生学习兴趣,使教学达到更加满意的效果。
多媒体技术可以将复杂、抽象的教学内容转换为图像、视频、音频和动画等多种形象、生动、贴切的表达方式,使教学过程简单、清晰,提高学习和教学效率。同时多媒体课件信息容量大,表现形式灵活,学生更易于理解和掌握,适合在教学中及时更新专业知识,补充学科发展的前沿动态,使教学内容充实而新颖。所以,应加强多媒体教学方法在《预防医学》课程中的使用,使抽象问题形象化、直观化,从而提高学生学习兴趣。另外,近年来随着网络技术的迅猛发展,也可以通过网络教学,鼓励学生充分利用网络资源进行主动探索,培养学生利用信息的素养和独立解决问题的能力[5]。
在教学中,必须突破旧的模式,尽量采取新的教学方法,充分发挥学生的主动性和创造性。针对《预防医学》学科特点,教学方法应以LBL教学为主,以问题为基础的教学(PBL)为辅,具体来讲就是理论课采用LBL+PBL教学,实习课采用PBL教学[6]。此外,为促进与国外该学科的发展接轨,也可以在教学过程中适当使用双语教学,提高学生专业英语水平,同时学习国外在专业问题上思考的角度以及研究方法。
2.4提高教学资源共享,加强《预防医学》精品课程
建设自教育部于2003年8月启动“高等学校教学质量与教学改革工程”以来,精品课程建设一直是其中的一项重要内容[7]。通过加强《预防医学》精品课程建设,整合《预防医学》课程的教学资源,可以为提高非预防医学专业学生学习该课程提供丰富的教学素材。此外,还可以通过该精品课程的示范作用,使大家相互之间有了一个参考、观摩、交流的机会,拉近不同院校的距离,提高整个国家非预防医学专业《预防医学》课程的教学质量[8]。但该课程的精品课程建设首先应当以人为本,根据不同专业、不同类型学生的差异,统筹兼顾,全盘考虑。此外,目前国内精品课程在建设过程中常出现“重申请,轻建设,少利用”等现象,这违背了精品课程建设的初衷,也不利于学科的发展,因此,在《预防医学》精品课程申报过程中要加强精品课程建设,在课程评估结束后要加强课程维护,充分利用其示范作用,避免精品课程建设资源的浪费[9]。
2.5强化理论联系实际,培养学生的科研及实际工作能力《预防医学》作为一门很实用的学科,在向非预防医学专业学生教授该门课程时应结合非预防医学专业的特点,讲授环境因素对健康的影响规律及其预防措施,使学生能运用知识预防不良因素的危害;加强医学统计方法和流行病学研究方法的讲授,使学生掌握运用这些方法解决实际问题,培养发掘学生的创造力、自学能力和个性发展。教学内容的完善是一个不断变化的动态过程,根据目前的形势,在以后的课程中还应加入公共卫生突发事件的处理、不明原因疾病暴发的控制等内容,以加强学生在未来工作中遇到各种突发事件的处理能力[10]。
另外,学校教学主管部门应转变观念,像对待临床实习基地建设一样,充分利用当地卫生资源,与当地疾病预防控制中心、卫生监督所和社区卫生服务中心等机构建立密切联系,积极建立非预防医学专业预防医学实习基地,聘任有教学经验的老师作为兼职教师,通过联合培养学生,使高校和实习基地的关系更加密切和稳定。建立实习基地,也是培养新型医疗卫生服务人才的需要。适当增加非预防医学专业学生实验教学、社区实习及进入疾病预防控制中心实习的机会,增加社区实践活动,开展健康教育与健康促进活动[11]。通过加强环境意识的教育,使学生对环境有较客观的认识,了解职业卫生状况及进行劳动保护的必要性、迫切性。同时,在实践教学过程中将临床专业课、预防医学及全科医学结合起来,可加深学生对“预防为主”卫生工作方针的认识,理解在临床实践中贯彻预防策略的重要意义,帮助学生在今后工作中更好地做到防治结合,应对突发性公共卫生事件对社会的影响。
2.6合理安排学习与就业,避免二者发生冲突
《预防医学》是非预防医学专业本科生的重要课程,其主要教学目的是培养学生医疗、预防、保健、康复、健康教育与健康促进等综合素质,对医学生形成现代医学观,树立预防为主和为人群健康服务的观念具有非常重要的作用。所以学校教学主管部门应做好协调工作,避免该课程的教学与毕业生工作就业相冲突,可以将该课程学习安排在临床实习前完成,从而避免学生在学习过程中受到外界因素的干扰,保证《预防医学》课程的教学质量。
