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理疗的治疗作用范文1
[中图分类号]R245.9 [文献标识码]B [文章编号]1007―8517(2009)07―0135―01
在日常护理工作中通常采取简而易行、经济有效的措施，协助患者排便，解除便秘，常用于老年、体弱、久病、习惯性便秘及某些疾病引起的便秘者。所用的通便剂多为高渗液和剂组成。随着患者对中医的认识和信任的增加，利用中医方法协助患者排便，是护理人员急待需要掌握的技能，据《灵枢》记载，循行耳区的经脉与手足三阳经关系最为密切，六条阴经虽不直接入耳，却通过经别与阳经相合，故十二经都直接或间接上达于耳。明张介宾《类经》曰“手足三阴三阳之脉皆入耳中”，故刺激耳穴能协调阴阳，调理脏腑而达阴平阳秘，脏腑和调。耳压疗法对便秘的治疗作用明显，其方法简便，值得临床医护掌握，解除患者便秘痛苦。针对当前耳压疗法对便秘的治疗进行相应的的心理护理十分必要，现简单介绍如下：
1 耳压法治疗习惯性便秘
习惯性便秘患者取耳部大肠、直肠下段、便秘点、内分泌、皮质下、交感为主穴；配脾、胃、肝、胆、肾耳穴，贴压王不留行籽1疗程后，大便通畅，停止治疗2个月以内大便保持正常者为基本痊愈，共18例；贴压过程中大便通畅停止治疗后复发者为显效，为25例；贴压后只在3 d内大便正常者为有效，共7例；无效4例；总有效率为92.6％。有人将习惯性便秘患者王不留行籽贴压取穴：直肠下段、大肠、便秘点、胃、皮质下，两耳穴位交替使用，本组50例，经1～4个疗程治疗后，有47例患者大便恢复正常，3例因故放弃治疗。
2 耳压法治疗老年性便秘
便秘是临床上老年人常见的症状之一，除单纯性便秘外，常伴发于一些疾病过程中。在王不留行籽耳压法治疗老年性便秘主穴为大肠、腹、直肠、皮质下；配穴：肠道实热型加耳尖放血，耳穴加肝、胆、胃、三焦；肠道气滞加肝、脾、胃、三焦；脾虚气弱加脾、肺；脾肾阳虚加脾、肾；阴虚肠燥加肝、脾、肾，结果治愈(2天以内排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发)30例；好转(3天以内排便，便质转润，排便欠畅)25例；无效(症状元改善)3例；总有效率为94.8％。有人使用自拟通便汤联合王不留行籽耳压法耳穴：大肠、小肠、交感、肺、脾、皮质下结果治愈26例。好转5例，无效1例，总有效率97％。
3 耳压法治疗慢性肾病患者便秘
便秘是慢性肾病患者常见的临床症状，往往导致患者头痛头晕，腹胀，食欲减退，睡眠不安，心烦易怒；更甚者便秘努责。诱发患者血压升高、出血性脑卒中、急性心衰和心律失常等。将慢性肾病便秘患者38例耳穴磁珠贴根据证型选取合适的穴位，虚秘：三焦、便秘点、脾、肾、内分泌；实秘：三焦、便秘点、大肠、直肠、肺；发现贴耳后无便秘者36例，占总病例数94.7％；无腹胀者38例，占总病例数100％；贴耳后血尿索氮、血肌酐、血尿酸比贴耳前有降低。
理疗的治疗作用范文2
【摘要】 目的 比较全脑放疗(wholebrain Radiotherapy，WBRT)+立体定向放射治疗(stereotactic radiotherapy，SRT)和单纯WBRT对脑转移瘤的治疗效果，探讨脑转移瘤合适的治疗方法。方法 将经我院明确诊断的97例脑转移瘤患者(其中肺癌53例，乳腺癌21例，其他类型肿瘤共23例)分成WBRT+SRT组和单纯WBRT组。WBRT+SRT组在全脑常规放疗(36～40 Gy/3～4 w)后给予SRT，4～8 Gy/f，共3～6 f，2次/w。WBRT组在全脑常规放疗(36～40 Gy/3～4 w)后缩野到局部，加量至56～60 Gy/5～6 w。评价两组患者脑转移瘤的局部控制率和不良反应发生情况。结果 WBRT+SRT组完全缓解率和部分缓解率分别达到了26.5%和49.0%，总有效率为75.5%，而WBRT组的完全缓解率和部分缓解率分别为16.7%和33.3%，总有效率为50.0%，二者有显著的统计学差异(P0.05)。在放射治疗过程中，WBRT+SRT组中有2例(4.1%)发生了神经系统功能障碍，WBRT组中有7例(14.6%)发生了放射性相关的并发症。结论 WBRT+SRT组在脑转移瘤局部控制率方面优于WBRT组，而不良反应发生率低于WBRT组。WBRT+SRT或许是脑转移瘤比较有优势的治疗方法。
【关键词】 全脑放疗;立体定向放射治疗;脑转移瘤
恶性肿瘤的脑转移已经成为临床治疗中所面临的重要问题，据统计有大约25%的肿瘤患者的死因与脑转移相关〔1〕。手术切除被认为是脑转移瘤首选的治疗方式，但是手术治疗的限制较多。全脑放疗(WBRT)亦是脑转移瘤有效的治疗手段，但是由于暴露在射线下的正常脑组织体积过大，给予的剂量往往不足，疗效往往不令人满意。同时，脑转移瘤靶区边界一般比较清楚，通过立体定向放射治疗(SRT)可以使剂量尽可能的集中在肿瘤区域，而对周围正常脑组织的影响较小。国外一些研究者报道称手术切除和SRT均能有效提高脑转移瘤的治疗效果〔2～5〕。本研究旨在比较WBRT+SRT与WBRT对脑转移瘤局部控制率的作用并进行毒副作用分析。
1 材料与方法
1.1 一般资料 收集2008年5月至2010年4月在我院经过病理学检查明确诊断，并通过头部CT或MRI确诊为脑转移瘤的患者97例，其中肺癌53例，乳腺癌21例，其他类型肿瘤共23例(包括食管癌8例，胃癌6例，肝癌5例，鼻咽癌2例，黑色素瘤2例)。所有脑部病灶均
1.2 治疗方法
1.2.1 WBRT+SRT组 采用左右平行对穿野进行全脑照射：6MV电子线，36～40 Gy/3～4 w，WBRT后根据患者情况休息2 w或紧接着进行SRT。制作X刀专用头罩，患者仰卧于模拟定位机上，64排螺旋CT进行2 mm层厚的连续增强扫描。将图像传输到X刀治疗计划系统(拓能TPS)，参考MRI T1加权像肿瘤大小在CT定位片上勾画靶区，在GTV边界外放1～2 mm定为CTV，要求90%等剂量曲线包含CTV。采用等中心非共面旋转照射，4～8 Gy/f，共3～6 f，2次/w，每次放疗设4～6个非共面野。
1.2.2 WBRT组 采用左右平行对穿野进行全脑照射：6MV电子线，36～40 Gy/3～4 w，然后根据肿瘤情况缩野到局部，加量至56～60 Gy，共5～6 w。表1 脑转移瘤患者的临床基本特点
1.3 疗效评价
1.3.1 局部控制率 放疗结束后2个月，随访头部CT或MRI以评价肿瘤的治疗效果。可分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)〔6〕。完全缓解定义为临床和影像学证据完全消失;部分缓解为CT或MRI上病灶的最大径及最大垂直径的乘积减少50%以上;稳定定义为转移淋巴结的最大垂直直径缩小
1.3.2 毒副作用 放疗过程中的急性毒性反应包括恶心、呕吐、头痛、脑水肿、疲劳、乏力等;晚期反应包括局部损伤、坏死的出现，精神神经症状的加重等。
1.4 统计学分析 应用SPSS15.0统计软件，采用χ2检验进行两组之间临床特征和局部控制率的比较。
2 结 果
2.1 两组脑转移瘤的局部控制率及临床症状缓解情况 WBRT+SRT组完全缓解率和部分缓解率分别达到了26.5%和49.0%，总有效率为75.5%，而WBRT组的完全缓解率和部分缓解率分别为16.7%和33.3%，总有效率为50.0%，二者有显著的统计学差异(P0.05)。
2.2 两组脑转移瘤的毒性作用比较 所有患者在整个放疗过程中均给予甘露醇+激素的治疗，降低颅内压，减轻脑水肿的程度和神经受压症状。97例患者均顺利地完成了放疗过程。根据美国放射肿瘤治疗协作组(RTOG) 制定的放射损伤分级标准进行评估，分1～4 级，观察治疗中及治疗后的不良反应。在放射治疗过程中，WBRT+SRT组中有2例(4.1%)发生了神经系统功能障碍，均为1级的恶心、呕吐、头痛，经适当的脱水治疗后好转，WBRT组在放疗过程中有7例(14.6%)发生了放射性相关的并发症，其中3例为轻度的恶心、呕吐、头痛(1级)，2例出现了癫痫大发作(3级)，1例在放疗后2个月出现了重度的脑水肿，经治疗无效后死亡(4级)。
3 讨 论
手术切除仍然是脑转移瘤最可靠的治疗手段，但是手术的限制较多，如肿瘤位于表浅位置，患者一般状况较好，没有严重的并发症等，且对患者的损伤较大。放射治疗是脑转移瘤另一不可替代的治疗手段。过去采用的WBRT可以有效地杀伤脑转移瘤，但是需要的剂量较高，由于全脑均暴露在射线之下，过高的剂量会导致神经系统较为严重的并发症，而剂量过低又不足以控制肿瘤。在1989年，DeAngelis和Posner〔7〕描述了脑转移患者在接受WBRT一段时间以后就发生了“辐射诱导的痴呆”。1980年，Hochberg和Slotnick〔8〕报道了星型细胞瘤放疗后存活者中有相当一部分患者有英文拼写障碍。还有研究指出中枢系统淋巴瘤患者在单独接受WBRT或是联合化疗后出现了典型的神经系统机能的衰退，尽管这种神经系统的功能退化可能与疾病本身相关，但并不能排除放射性损伤的危险度〔9〕。然而，WBRT可以有效杀灭转移瘤周围潜在的肿瘤细胞，消灭影像学中不能发觉的亚临床病灶，并可抑制新病灶的形成〔10〕，因此在脑转移瘤的治疗中是不可缺少的，但是放疗剂量应该严格控制。
随着肿瘤放疗技术的进步，SRT逐渐在临床中得到应用，它具有肿瘤定位精确，靶区剂量高，而周围正常脑组织剂量骤减的特点，这样可以提高肿瘤组织的剂量，同时又能有效的保护周围正常组织。因此，在理论上，SRT与WBRT联用既可以杀灭肿瘤转移灶，又能同时减少周围潜在病灶的发生。Kondziolka等〔11〕首次对WBRT联合SRT与单独WBRT对脑转移瘤局部控制率作用进行比较，他们认为二者的联合与单独WBRT相比显著地提高了肿瘤的局部控制率。Andrews等〔12〕报道了美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)组织的一项有333例患者入组的前瞻性随机研究，他们结论证明：WBRT后给予SRT与单独WBRT相比较不仅能增加转移瘤的反应率和局部控制率，同时亦可使患者获得更好的生存获益和更高的卡氏评分。这是迄今为止最大规模的一项此类研究，他们推荐WBRT+SRT是3个以内不能切除脑转移瘤患者的标准治疗模式。
本研究对2008年5月以来收集的97个病例的治疗情况进行了归纳总结，结果发现WBRT+SRT组的肿瘤控制率明显高于单独的WBRT组，这与一些国外大型肿瘤中心的研究结果相一致。在本研究中，WBRT+SRT组患者均能顺利完成放疗过程，未见严重的副反应，而且在放疗前有不同程度临床症状和体征(头痛、头晕、呕吐及肢体活动障碍)的患者大多获得了缓解，得到了较高的有效率;同时，还支持WBRT+SRT组的毒副作用较WBRT组减轻，但是由于出现放疗并发症的患者总数较少，因此，确定性的结论还有待于进一步的观察、研究。本研究对所有的患者均进行了随访，但是因为此项研究仅开展了2年有余，故对中位生存期和生存率的研究有待在未来的工作中归纳、总结。至于WBRT及SRT应给予多大的剂量和采用何种分割方式才能使患者的受益最大，则需要进一步的研究来解决。
参考文献
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理疗的治疗作用范文3
目的研究优质护理在呼吸衰竭患者中的应用效果。方法从2014年4月至2015年5月，选取我院的90例呼吸衰竭患者为研究对象，分为两组各45例，观察组患者实施优质护理，对照组患者采用常规护理，比较两组护理服务的效果。结果观察组采用优质护理的呼吸衰竭患者对护理服务非常满意，明显优于对照组（均P＜0.05）。结论在呼吸衰竭护理中，优质护理得到了患者的好评，值得临床进一步推广。
关键词：
呼吸衰竭；优质护理
慢性呼吸衰竭是临床上常见的疾病，其中老年人居多，严重影响患者的生活质量。呼吸衰竭主要表现为严重的呼吸功能障碍，可以由各种原因引起动脉血氧分压降低，同时伴或不伴有动脉血二氧化碳分压增高，进而出现一系列的病理生理紊乱临床综合征。呼吸衰竭具有起病急、发病迅速的特点[1-2]。有研究表明，优质护理可以更好地反映护理质量，并且有效地避免了护理差错以及事故的发生。鉴于此，本文通过对比采取常规护理和在常规护理的基础上实施优质护理两种方案得到了一些结论，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年4月至2015年5月我院的90例呼吸衰竭患者为研究对象，其中男54例，女36例，年龄27~76岁，平均年龄为（51.5±2.5）岁，病程2～20个月，平均（11.0±5.5）个月。将其分为观察组和对照组（45例）两组，其中观察组男29例，女16例，年龄在27～75岁，平均年龄为（51.0±1.3）岁；对照组男25例，女20例，年龄在27～76岁间，平均年龄为（51.5±2.9）岁。两组在性别，年龄、病程等方面比较，具有可比性。
1.2方法
1.2.1护理方法：对照组采用常规护理进行呼吸衰竭护理；观察组在常规护理的基础上进行优质护理：①环境护理。护理人员要应该给患者病房进行适当通风，保持空气流通，并且保持房间整洁干净，温度适宜。②观察患者生命体征变化。时刻观察记录患者的生理指标变化情况，其中包括血压、心率、呼吸、脉搏等。③合理安排膳食。护理人员帮助患者制定饮食计划，鼓励患者多吃富含蛋白质的食物以补充能量减轻应激状态，尽量做到营养均衡。④呼吸道护理。护理人员时刻观察患者的呼吸道情况。
1.2.2观察指标：观察患者护理前后PaO2和PaCO2等血气指标变化情况；调查患者对护理服务的满意度。
1.2.3统计学处理：统计学方法以SPSS17.0软件分析。数据比较以χ2检验。计量数据以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的血气指标变化情况对比：两组患者护理前PaO2和PaCO2等血气指标，差异不具有统计学意义（均P＞0.05）。护理后观察组采用优质护理的改善效果显著优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。
2.2两组患者对护理服务的满意度比较：观察组采用优质护理的呼吸衰竭患者对护理服务非常满意、满意分别为77.78%、13.33%，与对照组相比，明显优于对照组的常规护理，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。
3讨论
慢性呼吸衰竭是临床上常见的疾病，其中老年人居多，严重影响患者的生活质量。呼吸衰竭在极大程度上威胁了患者的通气以及换气功能，由于供氧不足，患者的神经系统会受到损害，进而出现一系列神经系统症状。因此，呼吸科上治疗呼吸衰竭保证患者的呼吸顺畅是康复的根本。虽然积极的对症治疗是必不可少的，但是科学有效的护理措施更是疾病康复的关键[3-4]。有研究表明，优质护理可以更好地反映护理质量，并且有效地避免了护理差错以及事故的发生。优质护理以仁爱为怀、谨慎的服务态度，培养护理人员的责任心，从细节入手确保患者的安全。本文通过对比采取常规护理和在常规护理的基础上实施优质护理两种方案，结果发现，两组患者护理前PaO2和PaCO2等血气指标差异均无统计学意义，护理后观察组改善效果显著优于对照组，与黄妮娜等报道一致[5]，表明经过优质护理后，呼吸衰竭患者的心理压力明显减轻，增加了医患之间的信任，以积极的心态接受治疗，从而大大地改善了血气指标。观察组采用优质护理的呼吸衰竭患者对护理服务非常满意、满意分别与对照组相比明显优于对照组，与陆爱琼等人报道一致[6]，表明经过优质护理后，患者在心理上得到了支持与帮助，进而生活态度变的积极，生活质量也得到了改善。因此，优质护理得到了患者的好评。综上所述，在呼吸衰竭护理中，优质护理的应用明显的改善了患者的血气指标，生活质量也得到了改善，因此，优质护理得到了患者的好评，值得临床进一步推广。
参考文献：
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理疗的治疗作用范文4
1现代医疗质量管理的难点
1.1医疗质量的全程掌控
对医疗质量的评价不是对某一阶段的工作效果进行单一评价就可以取得较好效果的，而要纵观整个医疗过程，控制每一个环节的质量管理。由于每一个控制点的质量特性各不相同，要真正实现医疗质量的全程监控非常复杂。
1.2对服务质量的要求越来越高
随着生活水平不断提高，人们需要的服务项目越来越多，对服务质量的要求也越来越高，社会对医疗服务越来越追求人性化、透明化和及时性，医院的工作者必须不断完善医院的服务模式和工作流程，以满足病人提出的各种服务要求。
1.3新技术的有效评估难度加大
医学进步较为缓慢，而医疗技术的进步却极为迅速，对新兴医疗技术评估往往需要大量实例论证，这将面临大量医疗信息，仅凭手工提取有用信息不仅分析难度大、过程漫长，而且出错率高、评估效果较差。
1.4病人的安全难以得到保证
医疗安全是医疗质量的前提，没有安全保证就谈不上质量保证。病人在整个就诊过程中，环节众多，稍有不慎就会出现医疗事故，这些环节若仅靠人力维持，不仅工作效率差，需要耗费大量的人力和物力，而且还很容易出现差错。
2信息技术在质量管理上的优势
信息技术的管理在医疗质量管理工作中的优势主要体现在以下几方面：第一，准确性，信息技术的使用有利于全面采集病人信息，准确反映医院的运行状况，减少人为误差；第二，集约性，信息系统有利于统一整理分散在不同部门的数据信息，为医学研究提供更加充分的准备；第三，实时性，信息系统可实时传递医务人员需要的数据资料，解决信息滞后问题，有效提高医疗服务和管理效率；第四，延展性，医院可根据需求对质量控制系统进行深入研究，将质量控制贯穿于医疗全过程，扩展医疗质量的控制手段，提高医院服务效能。
3信息技术在医疗质量管理中的应用
3.1电子健康档案在医疗系统中的应用
随着现代信息系统建设的不断加快，电子健康档案在医疗质量监管过程中发挥的作用越来越大。通过该系统，医疗人员可随时随地获取患者信息、更新医疗记录、下医嘱、开药物处方，同时还可为患者进行诊断和治疗。充分利用电子健康档案，方便医院加强对患者、医疗关键流程及病历质量的管理，电子健康档案在医院系统中的应用越来越受到卫生行政部门和医院管理者的支持和重视。通过电子健康档案的使用，方便临床管理，满足医疗管理需求，避免自相矛盾的错误。
3.2可视化技术的应用
可视化技术的应用对医疗质量决策提供了较大帮助。可视化技术就是将不同方面的业务状态在同一张报表中集中体现出来，通过更加直观的方式反映问题的根本原因。通过界面集成技术将决策平台和医院的各大办公系统有效结合在一起，相关医护人员只要通过统一的登录界面就可以进行办公和决策分析，决策平台和办公系统使用的是统一的用户管理，因此，需要实现账号、权限和角色分开管理，保障信息分级授权。
3.3数据集成系统的应用
数据集成是以所有管理对象为主线，将分散在医院各个部门的相关信息进行分类汇总，筛选、删除和加载业务系统中的数据信息，数据集成的效果会直接影响指标分析的结果和数据模型的有效性。数据集成有实时统计和定时抽取两种，便于将业务的明细数据转化为用于分析的汇总数据，利于对门诊挂号、就诊进度的实时监控。若将两种数据集成的方式有效结合，可大大提高数据集成效率，减轻系统业务负担。数据集成系统的应用，使医院质量管理的监控更加细致、全面，确保全面、系统地管理医院信息。
3.4临床系统的技术支持
理疗的治疗作用范文5
【关键词】护理；癌痛
【中国分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0162-01
疼痛已成为继四大生命体征之后的第五生命体征，日益受到广泛的重视。对于癌症患者来说，疼痛给患者生理和心理都造成了严重影响。然而癌痛得不到充分的治疗和护理，控制癌痛已经成为不容忽视的全球性公共健康问题。在欧美一些发达国家中，疼痛管理主体正逐渐从麻醉师转向护士，护理人员在癌痛控制中发挥着越来越重要的作用。
一、护理人员在癌痛控制中的作用
护理人员在癌痛控制中起着越来越重要的作用。护理人员通过对癌痛患者进行系统的疼痛评估，按照WHO推荐的癌症止痛三阶梯原则采用药物镇痛，辅助以适当的非药物镇痛方法，并及时对患者及家属实施相关疼痛知识的健康教育及心理疏导，从而达到有效控制癌痛的目的。
1．1 护理人员在癌痛评估中的作用：疼痛是一种主观症状，正确评估疼痛是有效治疗癌痛的第一步，因此，癌痛的护理评估是癌痛控制过程中的首要环节。护理人员拥有丰富的第一手资料，只要正确认识癌痛的评估原则，掌握科学的评估方法，就能对患者进行科学、准确的癌痛评估，从而为合理的止痛措施提供科学的依据。
癌痛的护理评估原则主要有：a)疼痛程度的评估不仅要用于治疗前，也要用于治疗期。患者用药期间癌痛的量化护理评估资料，可为临床医师调整止痛药物剂量、有效控制疼痛提供科学的依据。b)以患者的主诉为重要依据，从患者的主观感知、生理反应、行为反应、对疼痛的认识等4个方面综合进行科学的护理评估。
目前，国内外采用的癌痛护理评估方法种类繁多，大致分为自我评估法、行为评估法和生理变化测试法3大类。通常需联合使用方可达到较为准确、科学地评估癌痛的目的。因此，研究和探讨更为理想的综合性癌痛护理评估方法仍然是一个亟待解决的课题。
恰当地应用药物和非药物治疗可以使90％~95％的癌症患者得到有效控制 。护理人员是药物及非药物疗法的具体实施者，在实施治疗、观察、预防和处理药物副作用以及控制药物成瘾性方面发挥着重要的作用。
目前常用癌痛控制方法是WHO推荐的癌痛三阶梯止痛法。第一阶梯：从非阿片类镇痛剂开始；第二阶梯：若不能缓解，在此基础上加用弱阿片类镇痛剂；第三阶梯：若疼痛剧烈，则可使用强阿片类镇痛剂，以便达到最佳的止痛效果。
大量的研究和调查表明 ，不论的剂量多大，用药多久，在用止痛时，成瘾的发生率小于1％ 。因此，正确认识和把握药物的成瘾性，是护理人员在癌痛控制中科学、合理给药的重要前提。
在使用药物止痛的同时，护理人员也应该指导患者使用非药物的方法减轻疼痛。如分散注意力法、音乐疗法、暗示疗法、行为疗法、按摩、热湿敷、针刺疗法、气功等，对减轻患者的疼痛都具有积极的作用。
1．2 护理人员在癌痛护理中的作用：准确及时的给药是癌痛护理工作的主要内容之一。在实际给药过程中，应根据患者病情和疼痛程度，采取个体化的给药方案，才能使癌痛治疗达到满意的效果。护理人员应引导患者如实说出其真实感觉，并向患者介绍按时足量使用止痛药物的重要性、止痛药物的副作用、成瘾性等问题。及时做好癌痛患者的心理疏导工作，对有效控制癌痛起着至关重要的作用。
二、癌痛护理中存在的主要问题
目前在癌痛护理中存在的主要问题有：1)护理人员在癌痛护理方面的理论知识欠缺，对国内外最新的癌痛治疗和护理研究成果缺乏了解，且不能得到及时的系统培训，造成其在临床护理实践中不能及时采取合理的护理措施。2)护理人员对癌痛能够有效控制的认识不足，对患者的类比心理往往容易导致主观偏差，在护理程序中未采用科学、客观的疼痛评估测量方法，仅凭一般经验判断、估计患者的疼痛程度，形成一种僵化、固定的主观模式，忽视了患者的个体差异，导致患者主诉和护理人员对癌痛的评估结果差别很大。3)不能对疼痛及时评估和记录，只有在患者剧烈疼痛时才引起特别重视，从而阻碍了有效缓解疼痛的最佳时机。4)对止痛药物的耐受性和成瘾性缺乏科学的认识，对麻醉止痛药物机制缺乏了解，由于过分担心药物的不良反应和成瘾性，拖延给药或不给药，直接影响了控制疼痛的有效时机，阻碍了有效的疼痛控制。5)对癌症患者疼痛的评估及处理不能作为一项常规工作进行，疼痛得不到及时有效的护理，往往是在患者提出疼痛或要求镇痛时才被动地予以处理，不能对疼痛进行及时准确的评估，加之部分护理人员的操作技术不熟练、不正规，给患者带来额外的痛苦，也影响了对癌疼本身的治疗。
疼痛不仅给患者造成身体上的痛苦，还会造成心理上的痛苦。癌症患者一般都有不同程度的心理障碍，因此，心理护理在癌痛控制治疗中占有重要的地位。做好心理护理，可以减轻患者对疼痛治疗的顾虑，帮助患者克服消极心理因素，使其保持良好的心态，积极配合治疗。护理人员应有高度的同情心，经常深入病房，耐心听取病人的诉说，取得患者的信任，进行针对性的心理疏导，从而减轻患者的心理压力，使其摆脱疼痛意境或淡化疼痛意念。疼痛不仅是患者的身心问题，而且也是家庭和社会问题。患者与家属的和谐关系，有利于癌性疼痛的改善。在癌痛控制护理中，应该由“以病人为中心”扩展到“以家庭为中心”，重视家属在疼痛治疗中的作用。
在强调“以人为本”护理理念的今天，癌症疼痛的控制取得了长足的进步，但仍然存在很多问题。研究和解决好这些问题，更好地控制癌痛，从而提高癌症患者的生活质量，是广大医护人员刻不容缓的艰巨使命。
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理疗的治疗作用范文6
采用糖尿病知识知晓率评量表对100名糖尿病患者进行空腹血糖及餐后2小时血糖测定。结果管理组在糖尿病知识、饮食控制、自我运动、药物依存性、血糖控制等方面明显好于对照组(P＜0.01)。结论社区管理能提高患者糖尿病知识知晓率，提高糖尿病患者心理应激素质，提高糖尿病患者自我管理能力，建立和谐医患关系，起到防病治病的双重效果。
资料与方法
2010年6月1日～30日根据公共卫生服务均等化项目的要求，完成了巩昌镇东城社区1.3万人的居民健康档案建档工作，发现糖尿病患者112例，均建立了电子健康档案，录入电脑后随机抽取100例糖尿病患者，分为管理组50例，男26例，女24例，平均年龄50.26±2.13岁，空腹血糖10.31±2.78mmol/L。对照组50例，男25例，女25例，平均年龄51.12±1.85岁，空腹血糖9.83±3.14mmol/L。两组在性别、年龄、病情诊断及血糖等方面，经统计学处理差异无显著性意义(P＞0.05)。
方法：两组分别在社区建立了糖尿病个人档案，进行定期上门服务，社区复查，电话随诊。对照组接受常规治疗，以饮食、运动和药物控制血糖，管理组实施四位一体的糖尿病社区管理：①健康教育：每周1次糖尿病知识大讲堂，对管理组糖尿病患者进行糖尿病知识讲解，告知患者糖尿病是一种慢性终身性疾病，完全可以预防控制，每周1次电话随访，每半月1次上门健康随访。②糖尿病饮食，根据患者的具体情况制定饮食计划，以低糖、低盐、低脂饮食为主，每天至少半斤牛奶、1个蛋、多吃蔬菜、戒烟酒，养成良好的生活及卫生习惯。③注重锻炼，告知患者每天要坚持锻炼不少于30分钟，以步行、慢跑、游泳、太极拳为主，以不感到疲劳为宜。外出时要随身携带水果糖以防低血糖反应时急用。④学会监测血糖，向患者教会尿糖、血糖、血压的自我检测、药物的正确服用、足部护理的方法，定期检测各项指标，调整用药量。用糖尿病知识知晓率评量表，测定空腹血糖及餐后2小时血糖。经统计学处理结果采用X2检验。
结 果
两组社区管理后血糖情况。
两组糖尿病知识知晓率评量表。
讨 论
调查结果显示，管理组通过四位一体的社区管理，提高了患者对糖尿病的认知力，糖尿病知识知晓率明显提高，糖尿病患者自我管理能力明显增强，血糖控制达标率明显上升。
实施糖尿病社区管理，增强了患者对糖尿病的认识，缓解了心理压力，树立了正确对待疾病战胜疾病的信心，尤其是在社区工作中，面对患者的层次不同，对糖尿病的认知差异很大，要重视负性情绪对疾病的影响，保持良好的心态，才能真正做到预防和控制糖尿病；通过集体讲课，医患及病友相互交流，可接受疾病，提高自我承受能力，调动患者及家属的积极性及从医性；实施糖尿病社区管理，有助于综合治疗方案的实施，有利于血糖的控制，防止和延缓糖尿病的慢性并发症的发生；实施糖尿病社区管理，可以及早发现空腹血糖受损和糖耐量异常的早期糖尿病患者，对其实施社区管理，进行健康教育、糖尿病饮食、注重锻炼，随之受益，提前预防糖尿病。
参考文献
