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慢性病监测的意义范文1
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；血清胱抑素C；急性加重
COPD是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿， 可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病， 是一种破坏性的肺部疾病， 虽然是气道的疾病， 但对全身的系统影响也不容忽视。本实验通过测量CysC， 研究其与慢性阻塞性肺疾病的关系。为临床提供更好的判断指标。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本院内科病房COPD急性加重期患者42例， 诊断标准为吸入支气管舒张药后FEV1/FVC
1. 2 方法 采空腹静脉血4 ml， 并排除溶血、脂血、黄疸等影响。离心取上清， 在AU400全自动生化分析仪上测量， CysC原理是颗粒增强免疫比浊法。
1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；CysC和CRP相关性Pearson相关分析。P
2 结果
加重时测量的CysC结果（1.48±0.46）mg/L与对照组（0.84± 0.19）mg/L和缓解后（1.12±0.34）mg/L的结果比较差异有统计学意义（P0.05）。
急性加重时测量CysC时同时测量C反应蛋白的结果， 两者进行比对， 结果CysC与CRP成正相关（r=0.5979， P
3 讨论
胱抑素C也称半胱氨酸蛋白酶抑制剂C， 是近年来发现的广泛存在于各种组织的有核细胞和体液中的一种低分子量、非糖基化碱性蛋白。肾脏是清除的唯一器官， 是反映GRF变化的理想内源性标志物， 在糖尿病肾病早期损伤、高血压肾功能损害早期诊断、肾移植恢复评估、血液透析监测、老年人肾功评价、儿科肾病、肿瘤化疗肾功监测等方面应用广泛。
本实验结果显示COPD患者急性加重期和缓解后肌酐的水平变化不明显， CysC却有明显变化， 这种变化由肾功能引起的可能性较小。CysC的表达无组织特异性， 在人类的许多组织都可发现CysC的表达， 结合CysC的生物结构和功能特点， 推测在很多脏器可能有少量的CysC表达。在一些病理状态下， CysC被释放出来， 并且对从坏死和（或）炎症细胞释放出来的组织蛋白酶的活性起到调节作用。所以在疾病中， 主要应该考虑CysC与其抑制物是否处于平衡状态， 一旦失去平衡将造成一些病理损伤。CysC是一种能够抑制不同的组织蛋白酶的高效蛋白酶抑制剂， 在动脉壁蛋白溶解活性和抗蛋白溶解活性平衡中发挥重要作用[1]， 参与血管壁机制重建。COPD患者肺组织中分解结缔组织的蛋白酶和对抗此作用的抗蛋白酶之间存在失衡；弹性蛋白是肺实质结缔组织的主要成分， 蛋白酶引起弹性蛋白破坏， 是导致肺气肿的重要原因， 并且为不可逆损害。这可能是造成COPD患者血清CysC升高的一方面原因， 另一方面有研究提出COPD患者全身炎症的概念[2， 3]， 认为COPD患者除局部气道炎症外， 同时存在全身炎症， 表现为外周血中炎性细胞因子含量增加。炎症介质的刺激促进血管平滑肌细胞分泌组织蛋白酶s及k等， 使得这类具有促弹性组织离解特性的半胱氨酸蛋白酶在动脉弹力蛋白损伤处过度表达。而在这种病理状态下， CysC大量合成、释放， 调节从坏死或炎症细胞释放出来的组织蛋白酶活性， 这与COPD加重期炎症加重血清中CysC含量增加是一致的。
本实验还验证了CRP水平在COPD急性加重期与CysC的关系。而众所周知CRP是机体在应急状态下由肝脏合成的能与肺炎， 双球菌C， 多糖体起反应的一种急性时相蛋白， 在感染和非感染疾病的过程中， 其浓度的改变可以提供有价值的理论依据。实验数据显示CRP与CysC呈正相关， 且相关为显著性相关， 其相关系数r=0.5979。所以据此也可以说CysC也可用来反映COPD的炎症程度。
而作为COPD最主要的并发症心血管系统疾病， 已经有很多研究表明， 血清CysC水平在一定程度上可作为急性心肌梗死早期诊断和估计预后的参考指标。CysC在心血管疾病， 作为一个独立的危险指标， 而COPD的发展与心血管病相关， 其中关系还要进一步研究。
参考文献
[1] Parks WC. Who are the proteolytic culprits in vascular disease？ J Clin Invest， 1999， 104（9）：1167-1168.
[2] Vernooy JH， Kucukacan M， Jacobs JA ， et al. Local and systemic inflammation in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Me ， 2002， 166（9）：1218-1224.
慢性病监测的意义范文2
【关键词】慢性乙型肝炎 (CHB)；乙肝病毒表面大蛋白(LHBs)；HBV-DNA；应用
临床上，约10%的乙型肝炎转变为慢性肝炎（CHB）。随着分子诊断学的发展，人们对乙型肝炎病毒（HBV）的生命周期、临床过程和发病机制有了进一步的认识。病毒学因子的血清学测定在慢性乙肝（CHB）的诊断和治疗中起了重要作用[1]。本研究通过对比分析124例CHB血清标本的LHBs和HBV-DNA检测结果，探讨LHBs在CHB临床诊断中的应用价值。
1材料与方法
1.1 研究对象
124份CHB患者血清标本均来自2010年5月至2011年2月我院门诊患者，其中男68例，女56例，年龄19岁～58岁，平均年龄 22±4.5岁。对照组为同时期内健康健康体检者112例，其中男65例，女47例，年龄21岁～50岁，平均年龄均21±4.7岁，均无病毒性肝炎。两组之间年龄和性别无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
ELISA及PCR反应操作及结果判断均严格按试剂盒说明书进行。对124例CHB患者和112例健康体检者进行进行LHBs、HBeAg及HBV-DNA测定。HBV血清标志物和LHBs抗原检测采用ELISA法，HBV-DNA检测采用荧光定量PCR检测分析仪，以HBV-DNA>103拷贝数/ml为阳性标准[2]。
1.3 统计学处理
采用以SPSS13.0统计软件进行数据分析，组间比较采用t检验。P
2结果
2.1 HBV-DNA和LHBs的检测结果:在CAH和IH中，LHBs阳性率均比HBV-DNA，说明LHBs对CAH和IH诊断更敏感。124例CHB患者中CAH有68例，IH为56例。CAH中HBV-DNA阳性有50例，阳性率为73.6%，LHBs阳性有61例，阳性率为89.7%，两者差异有统计学意义(P0.05)，说明LHBs和HBV-DNA在诊断IH具有良好的一致性。112例健康对照者的LHBs均为阴性，说明正常健康人群中未检测到LHBs阳性。
2.2在各组中，LHBs的阳性率均比HBV-DNA高，说明LHBs对诊断CHB均有较高的敏感性。在HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)、HBsAg(+)HbeAb(+)HBcAb(+)和HBsAg(+)HBeAg(+)中，LHBs和 HBV-DNA的阳性率比较有显著性统计学意义(P0.05)，说明HBV-DNA与LHBs对诊断HBsAg(+)HBcAb(+)具有良好的一致性。
3讨论
本文通过对124例CHB患者HBV-DNA与LHBs的检测结果比较分析，探究了LHBs在CHB诊断中的应用价值。结果表明：在CAH和IH中，LHBs阳性率均比HBV-DNA，说明LHBs对CAH和IH诊断更敏感，对CAH诊断具有更准确的诊断性(P0.05)，说明LHBs可以作为IH的辅助诊断指标，监测IH阶段HBV复制的情况[3]。112例健康对照者的LHBs均为阴性，说明正常健康人群中未检测到LHBs阳性。由于CAH往往呈进行性变化，此期间HBV大量复制，导致了LHBs的增加，IH期间各项指标相对稳定。在HBV-M五项标志物指标各组中，LHBs的阳性率均比HBV-DNA高，说明LHBs对诊断CHB均有较高的敏感性。对于HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)、HBsAg(+)HbeAb(+)HBcAb(+)和HBsAg(+)HBeAg(+)三种类型更具有诊断价值(P
总之，与HBV-DNA相比，LHBs对诊断CHB具有更高的敏感性，可作为辅助诊断CHB的一项血清学检测指标。
参考文献
［1］庄鹏，吴正林，刘键，等. 慢性HBV患者血清乙肝病毒表面大蛋白检测与临床意义[J]. 广东医学, 2009,30(2):211-212.
慢性病监测的意义范文3
心衰的指标之一。
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病急性加重；脑钠肽；心功能
急诊慢性阻塞性肺疾病急性加重期 （AECOPD） 患者中常合并心功能不全。由于两者临床表现重叠 ， 急诊鉴别诊断往往比较困难。近年研究表明血脑钠肽 （BNP）水平可反映心功能不全状况[1]， 而近年床旁定量检测 BNP简便、快捷 ， 对心功能不全的诊断及预后有重要价值。本研究通过检测AECOPD合并心功能不全患者血 BNP变化 ， 探讨 BNP检测在评价 AECOPD患者合并心功能不全疗效中的临床意义。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择 2011年 7月 ～2012年 8月收住我院急诊科确诊的 AECOPD 患者 70例 ， 其中男 48例 ， 女 22例 ， 平均年龄 （67.3±14.5）岁。所有患者均符合 2007年中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组制定的 AECOPD诊治指南的诊断标准[2]。急诊处行常规检查外 ， UCG测定左室射血分数 （LVEF）， 如果 LVEF ≤ 50%列为心衰组 ， 共 34例 ， 其中男 19例 ， 女 15例 ， 平均年龄 （65.1±15.3）岁 ；LVEF>50%的患者 36例分为无心衰组 ， 其中男 24例 ， 女 12例， 平均年龄
（62.8±13.9）岁。两组患者年龄、性别等均差异无统计学意义 （ P>0.05）。两组均按 AECOPD治疗常规路径等处理；心衰组除上述处理外予强心、利尿、扩血管等抗心衰处理。入院前后均测定 LVEF和同时床旁血 BNP定量检测。
3 讨论
AECOPD患者多为老年患者 ， 由于可能合并肺心病、冠心病、高血压心脏病等 ， 或者患感染、电解质及酸碱平衡紊乱等因素而易诱发心功能不全。由于两者临床症状重叠 ， 鉴别和治疗过程中心功能的变化判断较为困难。心功能不全的诊断没有目前金标准， 临床上主要依靠患者的基础心脏病史、症状、体征及胸片等综合判断 ， 而心衰的症状和体征既不敏感也缺乏客观性。目前临床较常用无创的心功能评价是 UCG检测， 但是由于设备、运送等因素在一定程度不方便 UCG评价在心力衰竭诊疗中的评价作用[3]。由于需要紧急的判断和处理 ， 故方便快捷客观检测指标成为临床 AECOPD合并心衰诊疗中的迫切要求。
脑钠肽 BNP是由 32个氨基酸组成的多肽 ， 以心脏含量最高 ， 影响 BNP分泌的主要因素是心室壁张力的增加 ， 在心室压力负荷过重和容积扩张时分泌增加并进入血液 ， 因此血BNP检测可反映心室功能改变 ， 同时也具有更高敏感性和特异性[4]。近年发展的床旁快速荧光免疫测定法 BNP检测可快速即时反映心衰患者的心室功能 ， 由于所用的床旁检测仪器 （POCT）体积小测定方便一般在 20 min内即可打印出结果 ， 方便了临床的应用[5]。本科的 70例 AECOPD患者入院时 ， 无合并心功能不全的 36例血 BNP均在正常范围内 ， 而心功能不全的 AECOPD明显升高。
参考文献
[1] Martin RC， Gustavo FM. BNP and longcstive heart failure. Progressin Cardiovascular Disease， 2012， 44（4）：293-321.
[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组 . 慢性阻塞性肺疾病诊治指南 （2007年修订版 ）. 中华结核和呼吸杂志 ， 2007， 30（1）：8-18.
[3] Hervas I， Osca J， Perez-Pastor JL， et al. Radioimmunometric assay of natiuretioc peptide type-B （BNP） in heart failure. Nucl Med Commun， 2013， 24（1）：61-69.
慢性病监测的意义范文4
【关键词】乙型肝炎病毒 孕妇 宫内感染
中图分类号：R715.3文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）12-414-02
乙型肝炎病毒（HBV）感染已成为世界性公共健康难题，约有40%-50%的HBV感染由母婴垂直传播所致[1]，孕妇感染HBV后，因其特殊的生理变化，抗HBV应答与普通人存在一定差异。为探讨孕妇HBV感染状况及其与新生儿宫内感染的关系，满洲里市计划生育服务中心收住的孕妇及其分娩新生儿进行乙型肝炎血清标志物（HBVM）及HBV-DNA检测，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 研究对象
按分层抽样法筛选2009年1月-2010年12月满洲里市计划生育服务中心孕前检查者3060例，共发现HBV感染孕妇264例。 对随机选择的50例HBV感染孕妇（平均年龄24.9±2.5岁，HBeAg阳性13例）及其分娩的51例新生儿进行研究。所选孕妇肝功能检查正常，无合并甲、丙、丁、戊型肝炎病毒感染的实验室证据，无先兆流产及早产，无其它严重内外科合并症，无妊娠高血压综合征，孕期未使用过其它影响本研究的药物。
1.2 诊断标准
1.2.1 孕妇HBV感染诊断标准 孕妇HBV携带者和慢性乙型肝炎诊断符合2000年10月全国病毒性肝炎会议（西安）诊断标准。
1.2.2 宫内感染诊断标准 用胎儿断脐取血器取脐血，若HBsAg(＋)及HBV-DNA（＋）,复查新生儿股静脉血，若仍为阳性，则判为宫内感染。
1.3 检测方法
1.3.1 HBVM检测 分批采集受检孕妇晨起空腹静脉血2ml，分娩时用胎儿断脐器自动留取脐血2ml，置灭菌Eppendorf管，常规分离血清备检。HBVM（HBsAg、抗-HBs,HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）检测参照试剂说明书，每次检测设空白、阴性、阳性对照各1孔，于酶标分析仪（450±2）nm处测定OD值，每孔测定2次，取均值。HBsAg、HBeAg、抗-HBs：P/N值≥2.1者为阳性，抗-HBe、抗-HBc：抑制率≥50%为阳性。
1.3.2 血清HBV-DNA检测 取上述备检血清，用酚：氯仿：异戊醇法提取血清模板DNA,PCR常规扩增，每次均设阳性、阴性和空白对照组个1孔。引物选自HBV核心及前C区，引物序列为上游引物P1:5′-ACTGTTCAAGCCTCGAAGCTG-3′，下游引物P2:5′-CCCGAGTCTTCTGC-3′，扩增片段长度600bp。PCR参数为预变性94℃300s，然后依次94℃30s，55℃30s,72℃30s,35次循环，最终72℃保温延伸300s。扩增产物及Marker置含EB的2%琼脂糖凝胶常规电泳，紫外投射仪下观察，出现与阳性对照在同一水平位置呈现红橙色荧光带者为阳性。
1.3.3 外周血单核细胞（PBMC）内HBV-DNA检测 分批采集受检孕妇晨起空腹静脉血及分娩时新生儿脐血各1ml,置含2%EDTA的灭菌Eppendorf管，以等量无Ca2+、Mg2+Hank′s液稀释，淋巴细胞分离液常规分离PRMC,Hank′s液洗涤3次，用1640完全培养液调整细胞数为（1-3）×109/L悬液备检，加入细胞裂解液，蛋白酶K消化，提取PBMC内HBV-DNA，余程序同血清HBV-DNA检测。
2 结果
孕妇HBV感染与宫内感染关系：随即选择50例HBV感染孕妇，分析感染状况与新生儿HBV宫内感染关系，发现HBeAg(＋)、血清HBV-DNA(＋)及PBMC中HBV-DNA（＋）孕妇分娩新生儿宫内感染率分别为46.15%（6/13）、66.67%（8/12）、70.00%(7/10),与相应检验阴性者相比,宫内感染发生率显著增高(P＜0.05或P＜0.01)。（见表1）
3 讨论
本文用分层抽样法筛选满洲里市计划生育受检孕妇，发现孕妇HBV感染率为8.63%（264/3060），HBsAg阳性率为8.19%（251/3060）。本次调查发现孕妇感染HBV有12种模式，具有一定的复杂性和多样性。以“小三阳”最多见，占受染孕妇总数的35.98%（95/264），“大三阳”并非少见，占16.67%（44/264）。
对50例孕妇感染状况与其分娩的51例新生儿宫内感染情况分析，发现新生儿宫内感染率与孕妇的HBeAg(＋)、血清和PBMC中HBV-DNA（＋）密切相关。HBV-DNA和HBeAg(＋)是HBV传染性的指标。HBV感染可以HBsAg抗原-抗体复合物形式，由分布于滋养层细胞和绒毛间质细胞的FcγRⅢ受体介导而引起胎儿感染。HBeAg是可溶性抗原，以游离态和结合态（IgG）存在，结合态HBeAg可与胎盘上IgG受体结合侵入胎儿血循环。本次调查发现新生儿脐血HBV-DNA的检出率较HBsAg检出率高，提示PCR法较ELISA法有更高的敏感性或HBV病毒存在一定程度S区变异。胎儿和新生儿免疫细胞尚未成熟，当其受HBV抗原物质，尤其是小分子量HBeAg直接刺激和诱导时，Th细胞可发生免疫耐受，导致被感染胎儿或新生儿的CTL杀伤力降低，B细胞分泌特异性抗体减少，不能产生足够的免疫应答，导致免疫耐受。10例PBMV中HBV-DNA(＋)产妇所分娩的新生儿CBMC（脐血单个核细胞）或PBMC中HBV-DNA阳性率高达70%（7/10）。
综上所述，孕妇HBV感染并非少见，其血清标志物表达模式复杂多样，不同的感染模式HBV-DNA的检出率亦不同，以“大三阳”孕妇检出率最高。新生儿HBV宫内感染率与孕妇体内HBV感染状况、感染模式密切相关，HBeAg(＋)、HBV-DNA(＋)孕妇易发生宫内感染，应引起临床医师的足够重视。
参考文献
[1]chen CH,chen YY,chen GH,et al.Hepatitis B virus transmission and hepatocarcinogenesis:a 9 year retrospective cohort of 13676 relatives with hepatocellular carcinoma.J Hepaol,2004,40(4):653-659.
慢性病监测的意义范文5
【关键词】 慢性病；社区；康复治疗；规范化管理
慢性病（chronic disease），又称慢性非传染疾病，是指长期的，从发病之日起超过3个月的，且几乎不能被治愈的一类疾病。这是对于一类疾病的总称，主要指恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病、精神疾病等疾病。这类疾病主要由职业和环境因素，一般无传染性。慢性病具有发病率、致残率和死亡率均很高以及治疗的医疗费用昂贵等特点。因此，在社区广泛开展有效的康复治疗，并进行规范化管理有着十分重要的意义。近几年来，由于各种原因，慢性病在世界范围内的发病率越来越高，已成为21世纪威胁人类健康的一类疾病。慢性病不仅是发展中国家，而且也是发达国家的主要公共卫生问题。慢性病对人类的危害越来越大，单靠临床治疗已无法控制其迅速的增长趋势，而在社区开展的康复治疗却显示出明显的优势。有调查研究表明，通过加强慢性病的社区康复治疗与规范化管理可以使高血压、糖尿病以及肿瘤等疾病的发病率大幅减少，显著延长患者生命以及提高患者生活质量。
本文分别对慢性病的发病特点以及该类疾病在社区中的康复治疗和规范化管理措施进行分析和阐述，报道如下。
1 慢性病的发病特点
慢性病的发病特点为病程缓慢且呈逐渐加重之势，引发疾病的病因复杂多样，且常伴有不可逆的组织器官病理变化和功能障碍，长期影响患者的生活和工作，需要不间断地进行保健和治疗。目前对慢性病尚无确实有效的针对性治疗措施使患者痊愈，只有找出可能引起这类疾病的这种危险因素进行分析，并通过有效地控制这些因素，对易感人群采取各种保护措施来减轻该类疾病对患者的影响。此外，慢性病最突出的一个特点是其发病方式和病理特征的复杂性，通常不是一个单一的病理问题。因此，对于这类疾病的治疗不能采取简单的对症下药的方法。
2 开展社区康复治疗的意义
对慢性病患者开展社区康复治疗，可使广大患者都得到康复治疗，节省患者的治疗成本。减轻治疗给患者家庭和社会的经济负担。同时，采取慢性病的社区康复治疗措施，不仅利于疾病的控制，也可以促进我国康复事业的发展。
3 慢性病的社区康复治疗
3.1 加强社区康复治疗的宣传力度：加强社区康复治疗的宣传力度，使患者和家属能了解社区治疗的优势，而选择这种治疗方式。由于慢性病是一类长期、且一旦发生就几乎不可能治愈的疾病。因此对于该类疾病的控制就显得十分重要。对于这类疾病的社区康复治疗可通过对引起疾病的危险因素进行有效干预来降低死亡率和致残率。而加强社区健康教育力度和提高社区居民的保健意识是干预的重要手段，通过开展针对与各种健康问题相关的目标人群的健康知识宣传和培训，来提高居民的卫生知识水平和保健意识，让其能改变不良卫生习惯和生活方式，消除危险因素，提高身体的免疫力，改善身体状态，最终达到控制疾病的目的。
3.2 提高社区卫生服务水平：社区卫生服务是我们国家整个卫生保健体系的基础，为广大居民提供最便捷、有效的公共卫生服务和基本的医疗服务。社区卫生机构对社区内所有人群的健康进行维护。因此，通过社区卫生服务可以及时发现慢性疾病，并做到早发现、早诊断、早治疗。
4 慢性病的社区规范化管理
4.1 建立慢性疾病管理档案：建立慢性病患者完整的病情管理档案是能否有效控制病情的关键。在慢性病的社区康复治疗过程中，医护人员应严格按照相关标准，进行病历的书写和病情和治疗情况的记录，建立完整的疾病管理档案，并对相关文件进行规范化管理和定期查阅，以利于对患者病情的全面掌握，可以及时调整治疗方案，进行进一步的治疗。
4.2 对慢性病患者进行定期监测：慢性病的社区管理的重要组成部分是对慢性病患者进行定期随访，了解病情的发展情况。对患者的病情进行动态管理和监测，主要随访的内容包括患者的临床表现、治疗措施及效果，同时，预测可能发生的并发症，及时制定有针对性的预防措施。
4.3 加强与上级医院的病患管理联系：社区卫生组织应及时与上级医院进行患者情况的沟通，并与其加强病患管理联系，这也是慢性病社区规范化管理的一个重要方面。只有这样，一旦患者的病情恶化，需要转入上级医院进行进一步的治疗时，上级医院的医生能快速了解患者的具体情况，并迅速反应，制定合理的治疗方案，为患者节省宝贵的治疗时间。
慢性病的主要治疗策略是对其进行有效的控制。而社区卫生组织接触的是范围最广的社区居民，是可以对疾病进行控制的最直接机构。对慢性病进行社区康复治疗和规范化管理可通过建立慢性疾病管理档案、对慢性疾病的高危人群进行监测以及提高居民的健康意识等手段，来控制慢性病的发展。在社区中加大对慢性非传染性疾病的康复治疗和规范化管理力度，可以有效降低致残率和死亡率，提高患者的生活质量，同时减少医疗花费，达到控制慢性病的最终目标。
参考文献
[1] 李鲁,施榕. 社区预防医学[M]. 北京:人民卫生出版社,2008:163.
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[3] 陆蓉蓉,吴毅. 慢性病社区康复的适宜技术与规范化管理模式的研究进展[J]. 中国康复医学杂志，2009,11(24):1052-1055.
慢性病监测的意义范文6
1 资料与方法
1.1 资料来源
收集2007年张家港市各级医疗单位填报的冠心病、脑卒中、糖尿病报告卡，冠心病、脑卒中发病以28d为期，超过28d再次发病者为新发病例。如该患者同时被诊断糖尿病、脑卒中则视为2例病例，余类同。
1.2 方法
市疾病预防控制中心对辖区内各级医疗单位填报的3种慢性病报告卡进行整理、审核，并录入苏州市疾病预防控制中心编制的Epidata 3.0数据库，导人Excel 2003软件中，剔重后进行统计分析。2007年平均人口数由张家港市公安部门提供，用世界标准人口构成计算标化发病率。
1.3 质量控制
对每张卡片进行审核，发现漏项、错项和逻辑错误后，及时与责任报告单位负责慢性病报病人员进行核对，补漏纠错。定期对慢性病报病单位开展漏报调查，发现漏报及时补报，2007年慢性病漏报率为3.79％。
2 结果
2.1 3种慢性病发病的性别分布
张家港市2007年平均人口数为890 422人，其中男性440 888人，女性449 534人。2007年全市报告新发冠心病、脑卒中、糖尿病病例共5 016例，3种慢性病总报告发病率为563.33/10万，标化发病率为353.14/10万，其中脑卒中的报告发病率最高。总体发病率男性高于女性(X2=19.86，P＜0.01)，冠心病和脑卒中发病率的男女差别均有统计学意义(X2=5.33，28.97，分别P＜0.05、0.01)。而糖尿病的发病率则男女差别无统计学意义(X2==2.08，P＞0.05)，见表1。
2.2 3种慢性病发病的年龄分布
3种慢性病的发病率均随着年龄的增加而升高，总发病率从65岁开始升高明显，85岁以上组最高，但每种慢性病发病率增高的年龄组却有所不同。糖尿病最小发病年龄为10岁，且在各年龄组中均有发病，见表2。
2.3 冠心病、糖尿病和脑卒中发病情况
2.3.1 心病 冠心病以其他类型居多，占冠心病总数的62.58％，冠心病猝死最少，占0.52％，急性心肌梗死占9.96％，心绞痛占26.94％。间隔28d后发病2次及以上者占冠心病发病总数的6.81％。
2.3.2 糖尿病 在糖尿病发病中，以2型糖尿病多发，占发病总数的96.15％，1型糖尿病占3.04％，其他特殊类型的糖尿病占0.54％，妊娠期糖尿病仅占0.27％。
2.3.3 脑卒中 以脑梗死为主，占发病总数的81.43％.脑出血占16.37％，蛛网膜下隙出血占1.80％，未分类者占0.44％。间隔28d后发病2次及以上者占脑卒中发病总数的2.34％。
2.3.4 冠心病、糖尿病和脑卒中并况
脑卒中合并糖尿病者84人，分别占脑卒中和糖尿病发病总数的2.85％、7.52％；脑卒中合并冠心病者53人，分别占脑卒中和冠心病发病总数的1.80％、5.56％；冠心病合并糖尿病者22人，分别占冠心病和糖尿病发病总数的2.30％、1.97％。
3 讨论
张家港市2007年冠心病、糖尿病、脑卒中3种慢性病总发病率为563.33/10万，发病率随着年龄的增长而升高，男性高于女性，与国内相关报道一致。慢性病已成为严重威胁老年人健康的主要疾病。因此，老年人特别是老年男性应是慢性病防治的重点人群。
在3种慢性病中，脑卒中的发病率最高，为330.74/10万，标化率为203.27/10万，低于深圳市2003―2006年脑卒中事件发病率(标化率为268.22/10万)。脑卒中主要类型为脑梗死(81.43％)，脑出血占16.37％，与欧美等国家相似。28d再发率为2.34％，而脑卒中的再发将增加脑卒中患者死亡的危险。为此，当地政府和医务人员应予以高度重视，针对脑卒中的危险因素，特别是高血压，通过各级医疗单位执行35周岁首诊测血压制度、定期开展健康体检和高血压筛查等措施，尽早发现和及时治疗高血压病人，有效控制其血压水平，以减少脑卒中的发病。同时要重视脑卒中患者的康复治疗，以防复发，提高脑卒中患者的生活质量，降低死亡率。
在1117例糖尿病病例中，96.15％为2型糖尿病，其发病率虽位于脑卒中之后，但也应对此给予足够的重视，根据实际情况，采取有效的措施，加以预防和控制。
冠心病的初发年龄为25岁组，发病年龄呈年轻化。其原因可能与生活水平提高、工作压力大、体力活动减少及吸烟或饮酒人数增多等因素有关。
冠心病、糖尿病和脑卒中2种以上并发事件也占有一定的比例，表明多种慢性病之间互为危险因素，可能与它们具有共同的危险因素有关。
