颈椎患者的康复护理范文1
【关键词】 颈椎病;护理
颈椎病是指颈椎骨质增生、颈项韧带钙化、颈椎间盘萎缩退化等改变，刺激或压迫颈部神经、脊髓、血管而产生一系列症状和体征的综合征。颈椎病是一种常见病，本病多见于40岁以上中老年患者，多因慢性劳损或急性外伤引起。由于颈项部日常活动频繁，活动度较大，易受外伤，因而中年以后颈部常易发生劳损[1]。临床上治疗方法多样，其护理也较复杂，本文对我院收治的颈椎病患者进行系统的综合康复护理，取得满意疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2008年8月至2009年6月收治的颈椎病患者153例，随机分为2组。观察组102例，男54例，女48例;年龄27～79岁，平均年龄57岁;对照组51例，男28例，女23例;年龄26～76岁，平均年龄55岁。以上患者(均经摄颈椎正侧位x线片证实为中、重度颈椎增生)住院2～12周，病程1个月～31 年。
1.2 方法
1.2.1 对照组采用常规级别护理配合治疗。
1.2.2 观察组进行系统的综合康复护理配合治疗。
1.2.2.1 心理护理:本病发展缓慢，但随着病情发展症状逐渐加重，疼痛由间歇性转为持续性，同时伴有神经、动脉压迫症状。患者精神状况与疾病的康复关系密切，因此，对患者的心理护理要给予高度重视，帮助患者保持心情舒畅，避免情绪波动及不良刺激，以良好的心态完成治疗全过程。
1.2.2.2 起居护理:合理的起居是治疗颈椎病的措施之一 ,要叮嘱患者注意防寒保暖，尤其是颈部的保暖非常重要，防止感受风邪加重病情。护理也是颈椎病康复的重要环节，应指导患者采取自然端坐姿势，保持胸部正直，头颈部略微前倾，不可过度前屈和后伸，不要长时间低头或仰头，避免颈肌疲劳。应采取仰卧位或右侧卧位的睡眠姿势，头颈部及胸腰部应保持自然曲度，全身肌肉放松。应纠正俯卧位和左侧卧位的睡眠，俯卧位往往使头颈处于向一侧极度扭转的，容易引起颈部肌肉、韧带、关节的劳损退变，左侧卧位可加重心脏负担，故不适宜。并适当调整枕头的高度，应使用符合颈椎生理曲度要求的枕头，中央略凹进，高度为10～15 cm，颈部枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。不躺着看书，也不长时间将双手放在头上方。
1.2.2.3 饮食护理:本病患者多为中老年，身体虚弱，故饮食上尽量选择与治疗相协调的食物，忌生冷、寒咸。老年患者多脾胃弱，食少则正气不足，饮食无度又可增加脾胃负担。故要求患者应进易消化、富营养的食品，勿过食肥甘厚味，少饮酒，多饮水，多食蔬菜水果以增加肠蠕动，防止便秘。
1.2.2.4 颈椎牵引护理:牵引前做好患者的心理疏导工作，向患者讲解牵引治疗的机制，告之患者本疗法具有安全、有效和无痛苦的特点，消除其紧张情绪和恐惧感。向患者说明牵引时可能出现的不适反应以及治疗时的注意事项，使患者以最佳心态配合治疗。具体方法为患者取坐位或卧位，牵引重量可逐渐增加到6～8 kg，1次/d，30 min/次[1]。牵引后宜做颈肌练习，以牵伸挛缩肌群，增强肌力的主动锻炼为主，至少1次/d。要明确认识和严格掌握适应证和禁忌证，对发热、脉搏增快、呼吸急促、血压增高以及心电图提示有心肌缺血、心律不齐者，均应暂停牵引，待症状改善后择期牵引。
1.2.2.5 对症护理:神经根型患者应指导行颈椎牵引及颈肌锻炼。脊髓型患者禁忌牵引或推拿，要使用保护性围领减少颈部活动。交感神经型患者要特别注意有无心悸、心前区疼痛、胸闷、呼吸困难等心血管系统症状，病情较重时要注意生命体征的监测，一旦发现异常，立即报告医师进行处理。颈动脉型患者常以眩晕为主要症状，在治疗过程中，要防止患者突然跌倒出现意外伤害。
1.2.2.6 正确指导功能锻炼:根据动静结合的康复要求，在治疗颈椎病患者时，应将颈部的护理与颈部的功能锻炼有机结合在一起，按照病情轻重指导和鼓励患者积极进行相应的颈部医疗体操及肩背部的肌力锻炼。要耐心向患者说明其医疗体操的重要性，使患者积极主动配合。医疗体操是巩固疗效、防止复发的重要手段，因此需教会患者简单的颈椎运动锻练。常用的医疗体操方法有:①左右旋转：取站位或坐位，双手插腰，头轮流向左、右旋转。动作须缓慢，当转至最大限度时，停留3～5 s。②伸颈拔背：同前，双肩放松下垂，同时颈部尽量上升，似用头顶球，持续3～5 s。③与项争力：同前，双手交叉置于枕部，头项用力向后伸，两手用力阻止后伸，呈对抗相持续状态，持续5～10 s。④环绕颈项：同前，颈部放松，呼吸自然，缓慢转动头部，顺时针与逆时针方向交替进行[2]。但是，颈椎运动锻炼应选择适当的医疗体操动作及运动量。
1.2.2.7 健康教育:注意纠正日常生活工作中不良习惯，提高健康意识，尽量保持颈部平直。选择正确的睡眠和适当的枕头。在日常生活和工作中要防止颈部的急性损伤和慢性劳损，一旦出现异常要及时诊治。加强功能锻炼，定期活动颈部，缓解颈部肌肉的疲劳。特别是长期伏案工作者，应坚持功能锻炼，增强颈部肌肉的力量，保持颈椎的稳定性，预防颈椎病的发生。同时告知患者积极预防和治疗咽喉炎或上呼吸道感染，因为上述疾病是颈椎病发病的诱因之一。
1.3 疗效标准[3]
痊愈：原有症状消失，功能恢复，能正常工作;好转：原有症状减轻，功能改善;无效：症状无改善。痊愈+好转为总有效。
1.4 统计学分析
计数资料采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组疗效比较观察组明显优于对照组(p<0.05)。见表1。表1 2组疗效比较
2.2 6个月后分别随访，治疗组102例，复发6例，复发率5.88%;对照组51例，复发12例，复发率23.53%。观察组远期疗效明显优于对照组。
3 讨论
颈椎病的发病是以椎间盘、椎体、关节突等退行性改变为基础的，而退变本身又是不可逆的。因此，治疗目标是缓解或消除症状及体征，延缓或消除病情的发展，尽量恢复正常的生理功能和日常生活能力，而不是消除退变[4]。笔者针对不同类型的颈椎病患者进行系统的综合康复护理，配合出院的健康教育，取得了较好的临床疗效。其中牵引可以缓解肌肉痉挛，扩大椎间隙，流畅气血，减轻压迫刺激症状[1]。医疗体操可改善患者颈部的血液循环，有利于粘连组织的松解，缓解肌肉痉挛，增加关节的活动度。颈椎病不易根治，随时可能因动作过猛、用力过度造成损伤或锻炼方法不当而复发。因此，在治疗过程中，正确的康复护理和健康教育，不仅能缓解患者的症状和心理压力，而且还能提高颈椎病患者的生活质量，提高治愈率，减少复发率。
【参考文献】
1 王和鸣主编. 中医骨伤科学. 第2版. 北京：中国中医药出版社，2007.262?265.
2 曾玉燕,陈丽兰. 颈椎病的康复治疗与家庭护理指导.赣南医学院学报，2005，25：888.
颈椎患者的康复护理范文2
2008年2月9日我科收治了1例颈椎病术后并发颈脊髓损伤的患者,入院后患者表现为感觉、运动障碍,自理缺陷,神经衰弱,经过2个月的精心护理,康复出院。随访1年,患者已可自主行走,生活能自理,现将护理体会报告如
下。
1病例资料
患者,男性,70岁,2008年1月20日以颈椎管狭窄在当地医院行颈椎椎管减压内固定术,术后患者并发颈脊髓损伤,出现肌力减退,感觉减退,神经衰弱。遂于2月9日入我科行康复治疗。入院时患者睡眠形态紊乱;生活自理缺陷:不能自主行走,不能独自吃饭、吃药、穿衣等;感觉灵敏度欠缺:不能完成精细动作,如解纽扣、握持筷子等。入院查体:体温36.5℃,脉搏72次/min,血压17.3/11.3 kPa,心率72次/min,律齐;脊柱四肢无畸形,膝反射正常,上肢肌力3级,下肢肌力2级,双巴氏征阳性,颈部后侧正中可见约20 cm手术瘢痕,愈合好,大便3～5 d一次,小便正常。
2康复护理
患者康复锻炼的种类以有氧运动为主,依照患者的病情变化设计有针对性的运动项目。运动方式从被动运动渐进到被动-协助运动再到主动运动,最终达到阻力运动。训练强度、时间和次数依据患者的实际情况适时调整。
2.1第一阶段①肌力增强锻炼。患者的肢体肌力减弱,利用患者现存的活动功能,在少量协助下进行日常功能活动,进行肌肉主动舒缩;患者肢体感觉弱,应及早开始由近及远进行按摩,2～3次/d,5～10 min/次。②改善关节活动度。初期对患肢进行被动活动,如肩关节的外展、上举,前臂活动,50～100次/组,2～3组/d。利用上肢被动活动器进行肘关节的屈伸活动,2次/d,20 min/次;腕关节、掌指关节、指间关节的被动活动2组/d,50～100次/组;利用下肢活动器进行髋、膝屈伸锻炼,2次/d,30 min/次;踝关节的背伸及足趾屈伸活动2组/d,50～100次/组。
2.2第二阶段在第一阶段的基础上加强肌力增强锻炼。同时在床上做仰卧移动、主动翻身、自由起坐等锻炼。关节锻炼以被动为主,主动及协助为辅,继续为患者进行肩关节、肘关节、腕关节等被动活动,3组/d动作,100～150次/组;利用下肢被动活动器锻炼髋、膝关节屈伸,2次/d,15 min/次。
2.3第三阶段在第二阶段的基础上加强阻力、耐力强化训练;继续在下肢功能锻炼器上进行,阻力继续加大,并进行各个位置肌力的抗阻力维持及耐力强化训练。关节训练以主动为主,协助为辅。鼓励患者日常生活功能训练,如双手训练:拧毛巾、拧瓶盖、挤牙膏、扣纽扣,单手训练:拣针、拣硬币、写字、上螺丝、拧水龙头、开锁等。
每天对各项康复锻炼项目作准确记录评估,并加强心理护理,见有成效及时予以肯定、鼓励;结合神经肌肉电刺激仪的应用;给予激素、维持脱水、抗炎、营养神经等治疗。
3其他护理
3.1生活护理指导并协助家属每日为患者做生活护理,如口腔护理、皮肤护理。
3.2神经衰弱的护理由于长期神经衰弱,且担心手术愈后情况,入科时患者每晚间断睡眠3～4 h,易醒、多梦。积极帮助患者证实引起失眠的原因,主动与患者沟通,做好心理护理,指导患者放松,保持稳定情绪。指导家属白天尽量多与患者聊天,多协助患者做一定的体力活动,以减少日间睡眠时间。每晚为患者热水泡脚10～15 min,口服牛奶以促进睡眠。对家属进行指导,以更好地为患者提供安静、舒适的睡眠环境。 有计划地安排医疗、护理操作,减少对患者睡眠的干扰。遵医嘱协助患者口服有助于睡眠的药物,思诺思10 mg、重酒石酸唑吡坦片2 mg、盐酸氟桂利嗪胶囊5 mg/d,服药后诱导睡眠,期间逐渐用安慰剂如维生素片剂代替安眠药物,以便逐渐减量。入院12 d后,患者睡眠稳定,夜间可间断入睡6～8 h,日间可间断入睡1～2 h。
颈椎患者的康复护理范文3
1.沈阳市东陵区（浑南新区）白塔社区卫生服务中心，辽宁沈阳 110167；2.郑州人民医院神经内科，河南郑州 450003
[摘要] 目的 探讨中医护理干预在社区神经根型颈椎病患者中的应用效果。方法 利用回顾性分析的方法研究和比较对于2010年1月1日—2012年12月31日期间在我院接受治疗的100例神经根型颈椎病病人的临床资料。将患者随机分为观察组和对照组，各50例。对照组患者采用临床骨科常规护理进行护理治疗；观察组患者在骨科常规护理基础上加用中医护理干预。然后将2组数据结果进行分析，分析探讨两组患者的治疗效果、住院时间、住院费用以及健康知识的掌握情况。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)；观察组患者平均住院时间、平均住院费用均显著低于对照组患者(P<0.05)； 健康知识掌握情况显著好于对照组(P<0.05)。结论 中医护理干预在社区神经根型颈椎病病人康复治疗中具有显著的临床护理效果，不仅能够具有较高的治疗效果，而且显著降低了患者的住院时间以及住院费用，提高了患者的健康知识掌握水平，对我国治疗神经根型颈椎病病人的发展具有重要价值，值得临床借鉴和推广。
[
关键词 ] 中医；护理干预；神经根型颈椎病；康复；应用效果
[中图分类号] R248
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）02（c）-0062-02
神经根型颈椎病患者在手术治疗之后的护理以及康复训练是非常重要的,合理的护理以及康复训练能够在极大程度上影响着患者的康复效果，从而影响日后正常的工作、学习以及生活[1-2]。为提高神经根型颈椎病患者的治疗以及康复效果，利用回顾性分析的方法研究和比较对我院于2010年1月1日—2012年12月31日期间收治的100例神经根型颈椎病病人的临床资料。通过对其护理以及护理效果进行回顾性分析取得了良好的效果，现将临床经验总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2010年1月1日—2012年12月31日期间在我院接受治疗的100例神经根型颈椎病病人的临床资料进行回顾性对照分析，其中男69例，女51例，年龄24~75岁，平均年龄为（56±2.5）岁，所有患者均经临床确诊为神经根型颈椎病病人。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），对实验结果没有影响。
1.2 方法
将患者随机分为2组，对照组总计50例采用临床骨科常规护理进行护理治疗，基础护理包括心理护理、健康知识宣教、用药指导等；观察组总计50例在对照组的常规护理基础上加用中医护理干预对其进行护理治疗，急性期患者卧床休息，饮食温阳益气化痰之品，保护颈部[3]。缓解期下地行走，进行颈与上肢的功能锻炼，颈部予活血化癖膏外敷[4]。然后将2组数据结果进行分析，分析探讨两组患者的治疗效果、住院时间、住院费用以及健康知识的掌握情况。
1.3疗效标准
治愈：患者神经根型颈椎病症状以及疼痛感完全消失，身体恢复正常，生活完全能够自理；显效：患者神经根型颈椎病症状以及疼痛感明显消失，身体状况明显改善，生活能够自理；有效：患者神经根型颈椎病症状以及疼痛感基本消失，身体状况有所改善，生活基本能够自理；无效：患者在治疗前后病症没有明显改变甚至加重[5]。
1.4统计学处理
采用spss 17．0统计学软件处理。对计量资料用t检验，计数资料采用，χ2检验。差异具有显著性P<0．05，为有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
观察组和对照组患者治疗总有效率分别为96.00%、76.00%。观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)，具体情况如下表1所示。
2.2两组患者住院时间以及住院费用比较
观察组患者平均住院时间为（8.38±2.52）d，平均住院费用为（3114.67±823.47）元；对照组患者平均住院时间为（14.33±4.14）天，平均住院费用为（4335.86±833.96）元。观察组患者平均住院时间、平均住院费用均显著低于对照组患者(P<0.05)，具体情况如下表2所示。
2.3健康知识掌握情况
观察组患者健康知识掌握总合格率为96.67%；对照组患者健康知识掌握总合格率为80.00%，健康知识掌握情况显著好于对照组(P<0.05)，具体情况如下表3所示。
3讨论
神经根型颈椎病为骨科常见疾病，因为单侧或者双侧脊神经根受到外界刺激或者受到压迫所导致，临床表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动以及反射障碍[6]。神经根型颈椎病患者在手术治疗之后的护理以及康复训练是非常重要的,合理的护理以及康复训练能够在极大程度上影响着患者的康复效果，从而影响日后正常的工作、学习以及生活。中医护理干预融入了中医护理内容，辨证饮食调养机体功能，情志护理调摄精神，练功指导促进功能康复，应用中医护理技术疏通经络、促进气血运行[7-8]。本次研究结果中，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)；观察组患者平均住院时间、平均住院费用均显著低于对照组患者(P<0.05)； 健康知识掌握情况显著好于对照组(P<0.05)。综上所述，中医护理干预在社区神经根型颈椎病病人康复治疗中具有显著的临床护理效果，不仅能够具有较高的治疗效果，而且显著降低了患者的住院时间以及住院费用，提高了患者的健康知识掌握水平，对我国治疗神经根型颈椎病病人的发展具有重要价值，值得临床借鉴和推广。
[
参考文献]
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[7] 屠晓辉.腹针治疗神经根型颈椎病观察及护理[J].护士进修杂志,2009,24(3):288-288.
颈椎患者的康复护理范文4
1.沈阳市东陵区浑南新区白塔社区卫生服务中心，辽宁沈阳 110167；2.郑州人民医院神经内科，河南郑州 450003
[摘要] 目的 重点研究和探讨探讨颈椎病患者的中医护理和健康教育的临床效果。方法 利用回顾性分析的方法，对我院妇产科于2010年1月1日—2012年12月31日期间收治的159例颈椎病患者的临床资料进行回顾性对照分析，将其中常规护理基础上加用中医护理和健康教育进行护理作为实验组，将应用常规护理方法进行护理的患者作为对照组。观察总结患者护理效果的结果。结果 通过对我院收治的159例颈椎病患者的临床资料进行分析，观察组总有效率为95.51%，对照组总有效率为81.43%；观察组满意率为97.75%，对照组满意率为81.43%。观察组患者的护理效果、患者满意率均显著好于对照组（P<0.05)。结论 中医护理和健康教育对颈椎病患者具有很好的临床护理效果，提高了患者的生活质量，治愈率高，复发率低，值得临床借鉴和进一步推广。
[
关键词 ] 颈椎病；中医护理；健康教育；效果
[中图分类号] R47
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）03（a）-0194-02
颈椎病是骨科常见疾病之一，是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚等一系列症状的临床综合征[1]。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩等[2]。多发在中老年人，男性发病率高于女性。选择合理的护理方案对于患者的病情康复具有重要意义，因此，对我院于2010年1月1日—2012年12月31日期间收治的159例颈椎病患者，对其护理取得了良好的效果，现将具体情况叙述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象为我院于2010年1月1日—2012年12月31日期间收治的159例颈椎病患者，其中男性患者95例，女性患者64例，平均年龄为（55.9±4.2）岁，其中所有患者均经临床确诊为颈椎病[3]。且患者的其他一般资料比较。相互之间的差异没有统计学意义。对实验结果没有影响。（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1中医护理 主要中医特色护理内容包括：采用按摩、牵引、针灸、冷敷等治疗方法进行综合治疗、护理[4]。患者在术后尽早进行功能锻炼，术后半天即可坐起，鼓励咳痰。护理人员还应告诫患者在术后一至两天及时下床走动，每日进行数次的上肢、下肢和手关节活动。 保持各关节良好的功能位[5]。
1.2.2一般方法 利用回顾性分析的方法，对我院妇产科于2010年1月1日—2012年12月31日期间收治的159例颈椎病患者的临床资料进行回顾性对照分析，将其中常规护理基础上加用中医护理和健康教育进行护理作为实验组，将应用常规护理方法进行护理的患者作为对照组。健康教育护理主要包括：重视对患者的健康教育，转变观念，向现代化的护理模式转变，强化以“患者为中心”的整体护理，把健康宣教贯穿于整个住院过程，关心和爱护这一弱势群体[6-7]。
1.3 评价标准
按国家中医药管理局1994 年颁布《中医病证诊断疗效标准》[8]拟定。评分标准用治愈、显效、有效、无效四个等级表示。痊愈：原有各型病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常工作和劳动；有效：临床症状部分消失或明显改善，颈、肩部疼痛减轻，颈、肢体功能改善；无效：临床症状无改善甚至加重。患者在出院前所有项目属于治愈、显效、有效三个等级中的为健康教育质量合格。
1.4 统计学处理
采用spss 13.0 (Statistical Product and Service Solution)统计学软件处理。计量资料采用表示，行t检验，计数资料采用%表示，行χ2检验，以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。
2 结果
通过对我院收治的159例颈椎病患者的临床资料进行分析，观察组总有效率为95.51%，对照组总有效率为81.43%；观察组满意率为97.75%，对照组满意率为81.43%。观察组患者的护理效果、患者满意率均显著好于对照组（P<0.05)。具体情况如下表1，表2所示。
3讨论
颈椎病是骨科常见疾病之一，是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚等一系列症状的临床综合征。对于颈椎病患者应当减少工作量，适当休息。症状较重、发作频繁者，应当停止工作，绝对休息，而且，最好能够卧床休息。这样在颈椎病的治疗期间，有助于提高治疗的效果，促使病情早日缓解，机体早日康复[9]。护理人员在实施中医护理及健康教育时，应该应该注意，以体现“以患者为中心”的医疗服务宗旨，完善护理人员的知识结构以及提高护理人员的工作责任感与积极性，从而保证健康教育的质量最终提高住院病人的满意度[10]。通过对我院收治的159例颈椎病患者的临床资料进行分析，观察组总有效率为95.51%，对照组总有效率为81.43%；观察组满意率为97.75%，对照组满意率为81.43%。观察组患者的护理效果、患者满意率均显著好于对照组（P<0.05)。综上所述，中医护理和健康教育对颈椎病患者具有很好的临床护理效果，提高了患者的生活质量，治愈率高，复发率低，值得临床借鉴和进一步推广。
[
参考文献]
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[9] 刘秀珍,李彩云.以"治未病"思想指导颈椎病护理及健康教育[J].中国民族民间医药,2013,22(3):59-59.
颈椎患者的康复护理范文5
【关键词】 颈椎病 中医 护理 治疗
颈椎病属于祖国医学痹证范畴， 是一种常见病、多发病，特别是长期处于“低头型”工作的人群以及肌体抵抗力下降，骨质疏松的中老年人来说， 极易造成颈椎慢性劳损， 使患者出现头昏， 头痛， 颈部活动困难等一系列症状[1]。中医中药治疗优于西医西药治疗， 同时配合完善的护理是保证疗效的一个重要方面。本文就颈椎病采用针灸、按摩、牵引和中药等方法治疗颈椎病160例， 并积极配合一套完整的护理措施， 取得满意疗效， 现将经验总结如下。
1 对象与方法
1.1 一般资料 本组160例， 男68例， 女92例， 年龄42-72岁， 平均年龄56. 3岁， 病程6-8个月。主要症状: 头、颈、肩、背以及上肢等部位的顽固性定位疼痛、肿胀和麻木， 当睡眠或低头、抬头过久， 或颈部转动度大时头目眩晕， 耳鸣眼花， 记忆力减退。本组患者均经X线摄片、CT检查证实为中重度颈椎增生。
1.2 治疗方法
1.2.1 针灸 取穴风池、天枢、颈部夹脊、肩俞、曲池、外关、合谷、后溪， 均取患侧， 平补平泻手法， 可配合艾灸， 每次30 min， 每日1 次， 8-10 次为1个疗程。
1.2.2 按摩 患者取坐位， 用拇指于风府、风池、天宗、曲池、中渚等穴及颈肩部压痛点、硬结、条索状物等处轻柔的按、揉，采用一指禅推法， 以疏通经络继而以推、拿、滚法作用于颈肩部、背及上肢的经筋。
1.2.3牵引法[2] 牵引姿势以头部略向前倾为宜，牵引重量为2-5 kg， 每次牵引时间约30min， 每日1-2次， 枕颌牵引可以缓解肌肉痉挛， 扩大椎间隙， 流畅气血， 缓解症状， 且少有不适。牵引重量的大小、时间的长短等， 可以根据患者的反应而灵活掌握。
1.2.4 药物治疗 治疗原则为补益肝肾、祛风散寒、活血止痛， 常用药物为颈痛灵、筋骨痛消丸、颈复康及静滴血塞通注射液或丹参注射液， 10 d为1个疗程。中药离子导入: 威灵仙6 g 、川乌、草乌各30 g 、细辛、羌活、川芎、穿山甲、乳香、没药、葛根各10 g、上药加水1 500 ml， 水煎1 h取汁500 ml， 将樟脑、冰片各5 g 溶于水中备用。将离子导入电热板放入其中，浸泡5min 后取出， 放于颈部或颈肩处， 导入脉冲电流， 强度以患者感到微麻能耐受为度。
1.3 疗效判定[3] ①临床治愈: 主要症状与阳性体征消失，颈椎X 线片示生理弯曲或成角恢复正常， 恢复原工作， 半年内无复发。②显效: 主要症状与阳性体征基本消失， 颈椎X线片示生理弯曲或成角有明显改善， 能坚持原工作。③有效:主要症状消失， 阳性体征及颈椎X 线片示生理弯曲或成角无明显改善。④无效: 主要症状体征及颈椎X 线片示生理弯曲或成角均无改善。
2 护理
2.1 加强生活护理 安排病人住向阳房间， 经常开窗通风，保持室内空气清新、温暖、温湿度适宜， 注意防寒保暖， 防止感受风邪加重病情。保持正确的睡眠姿势对颈椎病的康复至关重要， 一般以低枕睡眠、仰卧位为最佳， 俯卧位不可取， 颈椎后缘增生明显者， 枕头可相应偏高; 黄韧带肥厚、钙化者应偏低，颈椎生理曲度变直者可在颈下垫一小枕。
睡眠形态紊乱者，尽量给患者创造一个安静舒适的睡眠环境， 失眠者可适当口服安眠药。此外， 尚应加强皮肤护理。
2.2 心理护理[4] 颈椎病属于心身疾病范畴， 病程长， 反复难愈， 如对本病认识不够， 易产生情绪低落、抑郁、紧张、焦虑等。为患者创造安静舒适的住院环境， 消除患者的紧张不安心理。颈椎病患者一般喜暖怕凉， 故安排床位时， 一般避开门窗， 防止风寒， 必要时增加被褥以防止受凉; 对于行动困难的患者， 护理人员要主动帮助患者解决行动困难， 做好生活护理。同时应向患者主动介绍适合患者的电动牵引机、颈椎吊带牵引、推拿、针灸等治疗效果及注意事项， 向患者讲明疾病与心理情志的关系， 鼓励患者怡情悦志， 安心养病。
2.3饮食护理 本病患者多为中老年， 身体虚弱， 故饮食上尽量选择与治疗相协调的食物， 忌生冷、寒咸。老年患者多脾胃弱， 食少则正气不足， 饮食无度又可增加脾胃负担， 使脾胃生化不及而食滞内停。故我们要求患者应进易消化、富营养的食品， 嘱患者勿过食肥甘厚味， 少饮酒， 多饮水， 多食蔬菜水果以增加肠蠕动， 防止便秘。
2.4防止并发症的发生 及时观察病情变化， 注意各种并发症的发生， 若出现眩晕、肢体麻木、视物不清、心律失常等症状， 应积极抢救。①观察牵引治疗效果。牵引多采用枕颌带牵引法， 根据病情轻重采取坐式牵引或卧式牵引， 牵引重量从3 kg 开始， 逐渐增加重量， 以能耐受为度， 最大牵引重量可达10 kg。牵引过程中如出现头晕、恶心可减轻重量， 如不缓解或症状加重， 应暂停牵引。②颈部推拿时， 要根据不同的证型选择不同的手法， 多次推拿效果不好者不宜继续推拿。③由于患者常有手臂放射性疼痛， 尽量选择健侧手臂输液， 输液时滴速不宜过快， 以60 滴/ min 左右为宜， 并注意保暖， 可在患侧手臂下垫小枕或暖水袋， 以减轻疼痛。④注意病人安全， 防止意外受伤。下肢乏力， 行走困难者， 以及眩晕严重时， 应有人陪护， 病人入厕时应扶持， 防止摔伤。⑤为预防肌肉萎缩，应指导病人进行合理的体能锻炼， 加强营养， 以补益气血， 滋养筋骨。
2.5 康复出院指导[5-6] ①勿用颈部扛抬重物， 直接压力最易发生颈椎骨质增生。②保持颈部良好姿势， 避免长时间伏案书写或低头看书， 应及时改变头颈体位， 并朝相反方向活动颈部。工作中应定时远视前方， 1次/30min， 每次1-2 min，对于桌椅叨炔恍髡? 应改变桌高或椅高， 使之比例协调，减轻颈部劳损。③指导睡眠方法， 使颈椎在休息状态下维持正常生理曲度， 应选用较软的圆枕， 宽度应超过肩宽10-20cm， 高度以压缩后10-15cm为宜。睡枕的位置应放在枕后方， 用以衬托颈生理前曲度， 不要放在头枕部， 使颈生理曲度改变。④注意劳逸结合， 适当的体能锻炼。⑤积极预防和治疗咽喉炎或上呼吸道感染， 因为上述疾病也是颈椎病发病的诱因之一。⑥病人出院后应定期复查。
3 结果
治愈74例， 显效64例， 有效12例， 无效10例， 总有效率93. 8%。
4 讨论
采用水煎剂， 进行离子导入， 并结合按摩、牵引的疗法， 扩大椎间隙， 使颈椎恢复正常生理曲度， 缓解对神经根的压迫， 消除肿胀， 分离粘连，解除肌肉和血管的痉挛， 改善血液循环， 增强局部血液供应，使病变组织修复， 是治疗颈椎病较为理想的方法。颈椎病不易根治， 随时都可能因动作过猛、用力过度造成损伤或锻炼方法不当而复发， 在治疗过程中， 密切配合中医护理措施， 针对患者出现的护理问题进行护理， 重视心理护理与功能锻炼在治疗中的作用， 并做好健康教育， 以提高患者的生活质量， 提高治愈率， 减少复发率。
参 考 文 献
[1]朱立国，于杰，高景华.旋转手法治疗神经根型颈椎病研究概述[J].中医正骨， 2005， 17( 8) : 69- 71.
[2]邓大学，黄一梅.中医临床护理备要[M].合肥:安徽科学技术出版社， 2001: 239- 241.
[3]贺向无，雷正科.自拟葛桂颈椎康治疗颈椎病78例[J].人民军医， 2005， 48(8) : 468- 469.
[4]饶建凤. 41例颈椎病中西医结合治疗的护理体会[J].宜春医专学报， 2002， 12(2) : 131- 132.
颈椎患者的康复护理范文6
我科自2007年10月～2008年6月，共收住60例颈椎病患者，经过系统治疗及程序化康复护理，取得满意疗效。现将临床护理体会总结如下:
1 临床资料
本组60例均经影像学检查(X线、CT、核磁共振检查)而明确诊断者［1］，年龄24～65岁，平均41岁；经治疗显效36例，有效26例，无效4例，总有效率93.33%。
2 康复护理
2.1 心理调理［2］ 颈椎病病程长，临床症状复杂，诱发因素较多，且易反复，往往会引起患者一些不良的心理情绪障碍，主要表现为情绪波动、烦躁、焦急、抑郁等。因此，心理调护十分重要，根据病人的不同心理特征，采取不同的心理调护程序和方法，耐心向病人客观解释病情，消除患者悲观心理，鼓励患者保持积极乐观的态度，客观对待疾病，树立信心，积极主动配合治疗。
2.2 饮食护理 通过摄取适宜的、富有营养、易于消化吸收的食物，增强体质，提高机体的抗病能力，以增强骨质的强度，对颈椎病的防治有积极的作用，应指导病人经常少量食用胡桃、山茱萸、黑芝麻等补肾食品和木瓜、当归等舒筋活络食品以舒通气血改善症状，并要求病人避免滥用温补药和药酒。
2.3 颌枕带牵引［3］ 可解除肌痉挛、增大椎间隙、减少椎间盘压力，从而减轻对椎动脉的压迫。取坐位，使颈部前屈，向上呈30°。牵引重量为3～6 kg，每日1～3次，每次30～45 min。牵引时注意保持牵引装置的稳固、安全、有效，牵引的重锤要悬空，不可着地或靠于床架上，保持牵引力及方向的正确性，保持牵引效应，牵引中注意观察病人呼吸、感觉及血液循环等情况。牵引后嘱患者低枕平卧休息，再配合推拿。起床活动时应佩戴颈托或围领，加强颈部稳定性，防止扭伤，限制颈椎过度活动。注意事项：牵引力方向与躯干呈20°，以适合颈椎生理曲度。牵引重量逐渐加大，最大量为牵引后感觉有效为佳。牵引中如感到颞颌关节酸痛、眩晕等应立即停止牵引。
2.4 理疗指导 嘱患者理疗前做好准备工作，皮肤清洁，不宜空腹或饱餐。如穴位注射前先检查心电图、测血压，防止意外情况的发生。指导患者操作中嘴动身勿动，诉说感觉。注射后休息5 min，观察有无眩晕等不适。
2.5 家庭康复治疗 可作示范颈部体操：头颈部缓慢进行前屈后伸、左右侧弯、内外旋转、放松动作，双肩、肋骨并拢动作。坐位，双手交叉紧握并于枕后，使头向后仰，胸部前挺，以扩大椎间隙。仰卧位，颈项枕于枕上，使头后仰，然后可左右转动头部，可使颈肌松弛。每日数次，要求动作规范，长期坚持。
2.6 日常注意事项 工作时间超过1 h，应休息几分钟，做些颈部运动或按摩让颈背肌肉放松。避免单手持重物，用力不均易损伤颈椎。同时注意颈部保暖，姿势正确，避免损伤。颈椎病急性发作时，颈椎要减少活动，尤其要避免快速的转头，必要时用颈托保护。预防呼吸道感染，控制急慢性咽炎，禁烟限酒［45］。
3 小结
通过对颈椎病患者实施康复护理，提高患者对疾病的认识水平，尽早恢复患者颈部正常的生理功能。故采取恰当的护理和有效的预防措施尤为重要，增加患者预防颈椎病的日常保健知识，有利于护理领域的扩展及护士素质的提高。
【参考文献】
［1］胥少汀，葛宝丰.实用骨科学［M］.北京:人民军医出版社，2005:1 637.
［2］刘 黎，朱瑞兰.对颈椎病患者的健康教育［J］.中国民康医学，2007，19(5):398.
［3］周海燕，章 金.颈椎病的保守治疗及护理［J］.海军医学杂志，2007，28(1):7374.