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颈椎康复训练方法范文1
其实对于刘先生这样的一侧偏瘫的患者来说，有针对性地加强功能训练是非常重要的。这里针对偏瘫患者提供一组恢复肢体功能的简易的康复训练方法。
(一)顶天立地
动作：自然站立(两脚与肩同宽)、平坐或者仰卧均可，呼吸自然，全身放松，两臂自然下垂或者双手扶着固定物，双目微闭，稍用意想着脐腹部。然后慢慢调整身体的重心至左右脚平衡，到感觉身体左右平衡后逐步使身体越站越直，头向上顶，双脚踏地平实，整个身体越站越有劲，同时脚掌踏地渐紧、牙渐咬紧、会稍向内提紧，并用身心静静地体会头顶青天、脚踏大地的感觉(平坐练习时，努力使身体越坐越直，头向上顶；仰卧练习时，努力使身体越躺越直，头和脚向两端越拉越直，使头部、颈椎、脊椎和双腿都尽量绷直成一条直线，并注意使左右双脚的用力尽量保持均衡)。本节动作练习时间以身体感到有一些累为宜。然后。全身逐渐放松1～2分钟。
作用：本节是全身性锻炼的动作，对全身的经络和皮肉筋骨等组织都进行了主动的、有力的牵拉，有利于全身的经络畅通和气血运行，能增强和改善体质、提高双脚的功能和灵活性，对预防和改善颈椎与脊椎的疾病以及行走不稳、头重脚轻、偏瘫、截瘫、肌肉萎缩、肌无力等状况都很有帮助。
(二)双手训练
1双手张开、张紧
动作：站立、平坐或者仰卧，全身放松，双手随意轻松地放在体前或者身体两侧，之后对手掌和手指进行训练：在手掌和手指充分放松以后，努力使手掌和手指都逐渐张开、张紧(无论有没有张开、张紧都努力这么做)，连续张紧不放松，并逐渐越张越紧，这样每一次张紧为一个节拍，持续张紧1～2个8拍后开始逐渐放松，连续放松1～2分钟。
2双手握固(拇指在内，四指在外)
动作：在手掌和手指充分放松以后，将手掌变拳逐渐握紧，连续握紧不放松，并逐渐越握越紧(无论有没有握紧都努力这么做)，这样每一次握紧为一个节拍，持续握紧1～2个8拍后开始逐渐放松，连续放松1～2分钟。
作用：对手指、手掌、手腕等部位进行连续张紧、握紧以及连续放松的训练，使手三阴经(手太阴肺经、手少阴心经、手厥阴心包经)和手三阳经(手阳明大肠经、手太阳小肠经、手少阳三焦经)和双手的皮肉筋骨等组织都得到一紧一松的牵拉，有利于这些经络的畅通和气血运行，能增强和改善双手的功能，提高双手的灵活性，对预防和改善双手的肌肉及筋骨萎缩、双手无力、双手的功能部分丧失等状况很有帮助。
(三)双脚训练
1张紧脚趾
动作：平坐或者仰卧，全身放松，双手随意轻松地放在扶手或者身体两侧，之后对脚趾进行训练：在双脚充分放松以后，努力使脚趾都逐渐张开、张紧(无论有没有张开、张紧都努力这么做)，同时，努力使双脚都伸直，逐渐使脚趾越张越紧、双脚都越伸越直，这样每一次张紧为一个节拍，持续张紧1～2个8拍后开始逐渐放松，连续放松半分钟左右。
2勾脚尖
动作：在双脚充分放松以后，努力使脚尖向内勾紧(无论有没有勾紧都努力这么做)，同时，努力使双脚都伸直，逐渐使脚尖向内越勾越紧、双脚也都越伸越直，这样每一次勾紧为一个节拍，持续勾紧1～2个8拍后开始逐渐放松，连续放松半分钟左右；
作用：对脚趾和脚腕等部位进行连续张紧、勾紧和连续放松的训练，使足三阴经(足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经)和足三阳经(足阳明胃经、足太阳膀胱经、足少阳胆经)和双脚的皮肉筋骨等组织都得到一紧一松的牵拉，有利于这些经络的畅通和气血运行，能增强和改善双脚的功能，提高双脚的灵活性，对改善老年人因筋骨萎缩造成的行走不稳、头重脚轻、中风和脑瘫造成的下肢偏瘫与截瘫、下肢肌肉萎缩与肌无力等患者的身体状况都很有帮助。
(四)咬牙训练
动作：自然站立、平坐或者仰卧均可，呼吸自然，全身放松，然后嘴逐渐张开、张紧，稍停，嘴逐渐放松闭合，稍停，牙渐咬紧，稍停，逐渐放松。如此，一次张嘴――放松――咬紧――放松为四个节拍，重复这一动作，共做四个八拍。
作用：张嘴――放松――咬牙――放松，使头部的皮肉筋骨和经由头部的手三阳经、足三阳经、任督两脉等组织都得到一紧一松的牵拉，有利于这些经络的畅通和气血运行，能增强和改善头部和颈部组织的功能，对改善脑瘫、面瘫以及头部的其他疾病很有益处，同时还有提神、醒脑、固齿的作用，能增强和改善记忆功能。
(五)闭目养神
动作：自然站立(两脚与肩同宽)、平坐或者仰卧均可，双目微闭或闭合，呼吸自然，全身放松，双掌相叠捂着脐腹部，然后稍用意去体验轻轻呼吸的时候整个身体静逸舒适的感觉，本节动作练习时间不限。
作用：全身放松，闭目养神，轻轻地用身体去体会呼吸的感觉，让全身的气血更好的运行，这对恢复和改善身体的机能很有益处，同时，对消除疲劳、恢复体力很有帮助。
注意事项：
1在进行上述各动作的锻炼时，呼吸应尽量保持自然呼吸，不要憋气用力，以免出现不适。
2锻炼时松和紧都很重要，松的时候要身心都放松，紧的时候应用内力渐紧，即用力要柔软均匀，不要用僵劲，这样才能刚柔相济，内外浑圆，收到更理想的康复训练效果。
颈椎康复训练方法范文2
脊髓损伤主要是因直接暴力(砸伤、摔伤、刺伤、枪伤等)造成脊柱过度屈曲骨折、脱位伤及神经,其次是因脊髓感染、变性、肿瘤侵及脊髓。因损伤水平和程度差异,可见损伤水平以下躯干、肢体、皮肤感觉、运动反射完全消失、大小便失禁等症状。脊髓损伤病人除了积极抢救、正确搬运、合理治疗、周密护理、预防并发症很重要外,早起锻炼、促进肢体残存功能的恢复和重建也很重要,它可以实现病人从生活基本自理到完全自理,提高病人生活质量。
1 资料与方法
1.1 临床资料本组98例脊髓损伤病人,男76例,女22例;年龄15～73岁;其中脊髓损伤61例,脊髓型颈椎病37例;98例病人中治愈68例,病人实现生活完全自理,并能够从事工作,好转28例,实现生活基本自理,死亡2例。
1.2 方法及时急救、尽早解除脊髓压迫,预防并发症。早期进行床上训练,床上活动上肢、床上翻转身体,做床上体操等,逐渐协助病人上下轮椅、直立训练、行走训练、生活能力训练、支具支持,并给予心里支持。
2 早期处理
2.1 现场急救防止脊髓损伤加重,搬动病人前首先检查肢体活动及感觉是否异常,如无异常,可使头部固定位置移动病人于硬板上,头颈部两侧加垫避免摆动,如检查有神经症状,则纵轴方向轻轻牵引头颈,固定好移至硬板上,迅速转送医院。
2.2 解除脊髓压迫整复脊柱骨折、脱位,固定脊柱姿势,为脊髓恢复提供条件。局部冷冻、高压氧、脊髓切开、应用药物等阻止损伤继续变化。
2.3 预防并发症按时翻身、叩背、皮肤护理,排尿训练等,预防呼吸、运动、泌尿等系统并发症,预防关节变形,血栓形成,皮肤压疮等。
3 各期功能锻炼
3.1 床上锻炼病人床上锻炼是整体训练的基础。(1)上肢锻炼除病人自己伸屈活动外、可用握力计、扩胸、拉力器等辅助锻炼;(2)床上体操、腰背肌、腹部肌肉的锻炼;(3)下肢锻炼以被动活动为主,双下肢以滑轮车、吊环反复练习屈髋、屈膝;(4)起坐训练;(5)翻身训练,病人将右腿放在左腿上,然后向左侧翻转上身带动臀部翻转,如此反复达到翻身自理。
3.2 恢复期立位、行走锻炼在床上锻炼的基础上进行离床锻炼。(1)起坐自由后练习上下轮椅,开始由护理人员及家属协助,慢慢依靠病人上肢支撑力达到移动目的。(2)站立,下肢随意运动未恢复以前主要依靠上肢及腰背肌、辅助器具进行,练站立的同时依靠上肢支撑力进行下肢活动,如膝关节屈伸、髋关节屈伸、踢腿、摆腿等来加强下肢稳定性。(3)行走锻炼,站立稳定后由专人保护进行行走锻炼,护理人员可采取双手提腰法和单手提腰法辅助。截瘫病人在精神、体力恢复增强时可锻炼行走,有两种步态:三点步,用于较高位截瘫病人,步行时先讲双拐移向前方,利用骶棘肌、背阔肌、腹肌力量随身体摆动带动两下肢向前甩动迈步;四点步,用于低位截瘫病人,先将右拐移向前方,收缩右侧腹肌部,背阔肌提起右髋,右下肢向前一步,再将左拐前移,以后收缩左侧腹背肌肉将左下肢甩向前方,如此循环,可以扶轮椅走或单拐走。练习走步时要求迈步时髋要前突,上体和头部应伸直并稍微向后仰,保持上身稳定,步伐要均匀。
3.3 日常生活能力训练在上肢运动基础上尽早锻炼病人日常生活中自我照顾的能力,如进食、洗漱、排泄等。随着训练的加强,病人体质恢复可组织病人进行集体手工操作练习和轮椅上各种动作练习,亦可练习进行轮椅上的体育、文艺活动。
3.4 支具的应用脊髓损伤水平面及程度决定了病人的功能恢复。C7以下损伤的病人能自由控制上肢活动,生活基本能自理。而C4以上水平损伤,支配膈肌、呼吸肌的神经受损,病人完全依赖呼吸肌维持生命。T1～T12水平损伤的病人上肢肌肉完好,背及躯干、腹肌均有不同程度的功能存在,可以训练起坐,在轮椅上活动,如果配备支架可以站立和行托步状态相当差的行走。T10～T12水平损伤病人屈髋肌、下腹肌和下部骶棘肌功能丧失,必须利用长腿支架,上附一骨盆带,以稳定髋部,这些病人尽量带支带、支架和拐棍行走。T12～L2损伤,股四头肌功能丧失,需用长腿支架及膝关节固定带以稳定膝关节,支架在膝部能交锁,行走时支架交锁使膝伸直,坐下时解锁能使膝屈伸90°。L3～L4损伤由颈前肌功能缺乏,病人需选用短腿支架,或桥形鞋以稳定和背屈踝关节,还需用单拐和双拐。L5以下损伤导致腓肠肌、臀大肌损伤,功能丧失,病人可用单拐、双拐辅助行走。
3.5 心里支持脊髓损伤发生截瘫后特别是青年人心理反应是强烈的,可照成严重的心理刺激,表现为紧张、焦虑、恐惧、多疑,为疾病的预后担忧,对由此给家庭带来的困难产生悲观心里,同时也会因损伤引起难以忍受的痛苦产生急躁情绪。住院期间允许有条件的病人由家人陪伴,并关心病人的病痛,及时与病人沟通解释康复训练的重要性,使其树立战胜困难的勇气,消除其急躁情绪,积极配合功能训练,良好的心理状态对疾病的康复起促进作用。
颈椎康复训练方法范文3
【关键词】颈型颈椎病；推拿手法；研究现状
【中图分类号】R6815+5【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）08-0049-03
颈椎病属于中医的“痹症”范畴，以疼痛为主症，最早的论述见于《内经》。颈椎病在中医文献中又名“项强”、“颈肩痛”、“痹证”等。《医学心悟・医门八法》中曾有：“论病之源，从内伤外感，四字括之”。究其病因病机，中医认为由于人体肌表、经络感受风、寒、湿、热等邪气使得气血闭阻不通，筋脉关节失于濡养所致[1]。颈型颈椎病又称韧带关节囊型颈椎病，此型属于颈椎病发病的早期，临床上最为常见，也是治疗的最佳阶段[2]。推拿手法作为治疗颈型颈椎病的常用方法，其主要是通过行气活血、舒经通络、理气止痛、理筋整复，从而达到治疗疾病、消除疲劳和增强体质的目的。推拿手法对颈型颈椎病具有良好的治疗效果，现就近年来推拿治疗颈型颈椎病的现状予以综述。
1推拿手法治疗
推拿手法通过疏经通络、活血化瘀、理筋整复的作用来改善颈部气血津液的运行情况，促进局部炎症吸收和水肿消退，缓解肌肉和血管紧张。同时，增加椎间距离及椎小关节间隙，逐渐恢复颈椎生理功能和生理曲度，使颈椎内外平衡得以改善，颈曲得以重建。
徐明等[3]将28例颈推病患者随机分为两组，对照组采用针刺治疗，治疗组采用舒筋通络推拿手法治疗，结果经过3个疗程治疗，治疗组总有效率为923%，对照组的总有效率为884%，治疗组总有效率和治愈率优于对照组。林友等[4]采用点压分筋，拨弹手法治疗颈型颈推病患者60例，治疗后临床疗效及疼痛积分均较治疗前有较大改善。崔文等[5]采用随机分组方法，将90例颈型颈椎病患者分为治疗组和对照组，每组45例。治疗组采用通督正脊术治疗，对照组采用颈椎牵引治疗。治疗后，治疗组的总有效率为933%，对照组为756%。丁伟等[6]选取86例颈型颈椎病门诊患者，43例观察组采用推拿手法仰卧拔伸法治疗，其余对照组单纯应用颈椎牵引法治疗。比较患者颈椎病症状缓解程度及并发症和复况，结果观察组痊愈率和总有效率为931%，观察组并发症和复况均好于对照组。商远廷等[7]对42例颈曲改变颈椎病门诊患者采用整治手法，结果总有效率为857%。邓玲萍[8]运用冯氏脊柱（定点）旋转复位法治疗颈型颈推病63例，结果显示治愈率6032%，好转率365%，总有效率968%。陈宵[9]观察脊柱平衡推拿法对颈椎病患者的临床疗效，其选取72例颈椎病患者，采用脊柱平衡推拿法治疗，结束后进行颈椎病疗效评估，结果总有效率为9583%。
2推拿为主的综合疗法
21推拿结合针灸疗法针灸通过刺激相关的穴位，调节经络系统，激发和强化机体固有的良性调节功能，使机体重达阴阳平衡的健康状态，从而达到防病治病之目的[10]。因此，将推拿与针灸相结合，能提高颈型颈椎病的临床疗效。
刘正春等[11]选取94例颈型颈椎病患者，将其均分为探究组和比较组，比较组给予针灸治疗，探究组采用针灸和推拿的联合治疗方式进行治疗，对比两组的疗效。结果显示探究组疾病治疗有效率为9787%，疾病痊愈率为8723%，均高于比较组（P
22推拿结合中药外治法在推拿治疗的基础上予以中药外治，不仅充分发挥了推拿的治疗作用，而且通过中药改善人体的然肪常 使机体自我修复，实现了疗效的叠加。
任一等[13]将180例颈椎病患者随机均分成3个组。治疗Ⅰ组采用推拿手法及安慰剂治疗；治疗Ⅱ组采用推拿手法配合风痛涂膜剂治疗；治疗Ⅲ组采用风痛涂膜剂加模拟推拿手法治疗。治疗后，治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组左右侧EMG、MPF和MPF分别与本组治疗前比较，差异均有统计学意义（P005）；治疗Ⅱ组左右侧EMG、MPF和MPF分别与治疗Ⅰ组和治疗Ⅲ组比较，差异均有统计学意义（P
23推拿结合牵引疗法牵引疗法是通过给颈椎施加应力，从而达到分离关节面、牵伸周围软组织和改变骨结构之间角度或列线等目的的一种康复治疗技术。
李宝柱等[16]对200例颈型颈椎病患者采用推拿配合牵引治疗，每日1次，每次30min左右，15次为1个疗程，本组200例患者，临床治愈156例，占78%；显效32例，占16%；有效10例，占5%；无效2例，占1%。总有效率为99%。谢小红等[17]将患有颈型颈椎病患者300例随机均分为两组。治疗组采用推拿手法配合牵引治疗，另对照组采用颈舒颗粒内服，活血止痛膏外贴治疗。治疗组治愈率达4933%、总显效率达9067%，对照组治愈率达3533%、总显效率达8333%。
24推拿结合运动疗法运动疗法是指利用器械、徒手或患者自身力量，通过某些运动方式（主动或被动运动等），使患者获得全身或局部运动功能、感觉功能恢复的训练方法[18]。中医学称运动疗法为导引[19]。
王喜等[20]将颈型颈椎病30例随机分为对照组和治疗组。对照组行推拿疗法治疗，治疗组在对照组推拿疗法的基础上配合颈椎导引术治疗。经过3周治疗后治疗组有效率为9333%，对照组有效率为7333%，差异均有统计学意义（P
3小结
推拿手法治疗被世界卫生组织成为“绿色医学”，因其具有疗效确切、痛苦较少、易于被患者接受等优点，受到广大患者的认可。近年来，随着对推拿治疗机制不断深入研究，涌现出不同派别和手法，尤以运动关节类手法居多。推拿手法治疗颈型颈椎病的过程中常与药物、牵引、针灸、运动疗法等方法相结合。推拿手法治疗颈型颈椎病虽然取得较好的疗效，然而疗效很大程度上取决于施术者的经验、水平，且患者未主动参与到治疗过程中，仍有较高的复发率。随着多学科、多领域交流的加强，生物力学在颈型颈椎病治疗过程中受重视程度的不断提高，以及鼓励患者主动参与颈型颈椎病的康复训练中来，相信能进一步提高推拿手法治疗颈型颈椎病的有效率、降低复发率。参考文献
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