颈椎与腰椎的康复训练范例6篇

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颈椎与腰椎的康复训练

颈椎与腰椎的康复训练范文1

祝医生：简单来说，无论是颈椎还是腰椎都是脊椎的一部分，其康复锻炼的原则都是一样的。

第一点，脊椎康复锻炼要处于牵引状态下，或者说是无重力状态下。拿颈椎来说，颈椎有好多保健操。这些颈椎操都是可以尝试的，一定要建立在牵引或者是无重力的状态下。为什么强调无重力状态下呢？人头部重量是比较轻的，所以，颈椎不像腰椎要承担一个人的分量，颈椎的压力较轻。在做无牵引康复操的状态下，却也相当于在不断研磨颈椎部位互相勾住的小关节。所以，做颈椎操或是脊椎操的时候就要做一个向上自我牵引的动作，这个动作就好像有人拉着你的头向上，这时做运动会大大减轻对椎间盘的压力和磨损。

第二点，脊椎的康复锻炼更多的要锻炼脊椎附近的肌肉、韧带。脊椎是一个运动单元，不光是骨性结构，还有肌肉、韧带等组织共同形成，所以，在做康复锻炼的时候，我们更多的是在锻炼动力性因素―在不断强化肌肉、韧带，使它们处于一种敏感状态。这样，它们会更加好地保护你的脊椎和神经结构。这就好比青年人和老年人同样摔一跤，结果可能是完全不一样的，因为年轻人的肌肉、韧带都处于敏感状态，而老年人的开始变得迟钝。敏感状态的肌肉会收紧、膨胀，对脊椎起到保护的作用。现在，白领常年坐在办公室，从来不运动身体，肌肉就会慢慢迟钝，这样的话，如果摔一跤也会出现严重的后果。当然，脊椎康复锻炼与平时锻炼的目的并不是要把自己变成健美先生、健美小姐，而是要让整个脊椎的运动单元都处于在岗在位的状态，不要“打瞌睡”。

《科学生活》：很多患者会担心自己在家运动的效果，尤其忧虑自己会不会运动过度，那么，脊柱运动效果该如何自我评测？怎样判断是否过度？是否要加强？

祝医生：脊椎的康复锻炼并不是越多越好，过度锻炼肯定是不当的。我们建议少量多次进行锻炼。但是，每次太少，达不到一定的作用也不行。一般来说，腰背肌锻炼，如“小燕飞”动作，每次做8～10次一组，一天3组即可。又如做深蹲训练，也是8～10次一组，一天3组就够了。现在无论是美国的《康复指南》还是中国的医生指导，大家都遵循这样的原则。当然每个人的状态不一样，有的人做了10次以后觉得没有特别的感觉，而有的人做了10次以后就感觉酸，所以，要尊重个体的主观感受。有些人做了5次腰就很酸，那么，即使没有达到8～10次的推荐量，也不建议再强行锻炼了。脊椎的康复锻炼是一个循序渐进的过程，现在只能做5次，坚持下去，也许下个月就能做6～10次了。

其实颈椎操的意义远远不及腰椎操。为什么呢？腰椎的负荷远远大于颈椎，所以，越是胖的人越需要锻炼。而颈椎不一样，它本身就处于一个没有什么太大压力的状态，它发病的原理其实与腰椎还是有所不同的，针对这个不同，颈椎锻炼的重要性就不及腰椎。白领平时做“米字操”等是为了起到舒缓颈部肌肉、促进血液循环的作用，而腰椎锻炼直接起到保护腰部的作用。所以，平时白领锻炼颈椎之余不要忘了腰背肌的锻炼。

大部分脊椎锻炼都是可以徒手进行的，有一小部分需适当地借助于一些工具，也并不需要非常专业的器械，在办公室闲暇之余即可自行锻炼。如做腰背肌锻炼“小燕飞”，这是最简单的，不需要任何器械，趴在一个凳子上即可。腰背部没有疾病的白领可尝试强化版“小燕飞”。下半身趴在两个凳子上面，使前半身与地面垂直，而后再慢慢把腰部抬起，人呈“一”字型。正确锻炼会感觉腰背肌甚至臀部肌肉有一定的收紧，这些锻炼办公室都可以做。核心的原理是一致的，锻炼腰背肌。

在家中趴着抬头看电视不失为放松腰椎、锻炼颈椎肌群的好方法。人的腰椎有腰背肌，颈椎有颈后肌，而前面几乎是没有肌群的，只有气管、食管，所以颈椎的稳定结构都在后面，故这样抬头看电视也具有一定的意义。

《科学生活》：脊柱康复运动时，怎样的行为是禁忌？祝医生，你有其他辅助康复的行为和妙招可以推荐给读者吗？

祝医生：如果现在处于脊椎病发病阶段的话，肯定什么运动也不能做。另外，就是做脊柱康复训练时，需要有一个热身的过程，不要一跑上来就直接运动，否则，也会给脊椎带来伤害。

颈椎与腰椎的康复训练范文2

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年9月-2016年3月来我院进行治疗的164例脊柱骨折患者为研究对象，所有患者均经CT检查确诊。随机分为对照组和干预组，每组82例。对照组男性43例，女性39例，年龄28～65岁，平均（42.3±2.5）岁。胸段脊柱骨折30例，腰椎骨折38例，颈椎14例。病因：交通意外39例，高空坠落24例，重物砸伤15例，其他4例。干预组男性42例，女性40例，年龄26～67岁，平均（42.5±2.4）岁。胸段脊柱骨折31例，腰椎骨折36例，颈椎15例。病因：交通意外40例，高空坠落22例，重物砸伤17例，其他3例。对两组患者的基本资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理，如安排检查、发放药物、输液等。干预组则在常规护理基础上实施手术室护理干预方案，具体包括以下内容。1.2.1术前护理协助患者及家属做好各项术前检查，如备皮、备血、血常规检查、静脉滴注抗生素、灌肠等，对手术区域清洁、消毒，并做好无菌包扎；做好患者的心理疏导工作，多与患者交谈，且保持语气亲切和蔼、举止大方得体，向患者讲述医师的丰富临床经验和治疗成就，疏导患者的恐惧、紧张心理，从而主动与护理、手术治疗工作相配合；采用宣传册、宣传栏、黑板报、观看录像等方式进行健康教育，让患者对病情、手术治疗的必要性和注意事项有初步的了解，看到痊愈出院的希望，保持积极、轻松的心情，配合各项工作，争取早日出院。1.2.2术中护理密切关注患者在全麻诱导、全麻苏醒和术中的生命体征变化情况，包括呼吸频率、心率、心电图、血氧饱和度等，一旦发现异常应及时告知主治医师并进行处理；术中患者出血量较大，应监测患者中心静脉压变化，必要时输血、输液以补充血容量；患者手术过程中一般取俯卧位，需要翻身时应直线翻身，以免扭转颈椎、损伤脊髓、颈椎等；全面检查电刀负极板在患者身上的接触部位，以免电击烧伤。1.2.3术后护理术后仍应定期监测并记录患者呼吸、心电、血压、脉搏、意识等变化情况，若患者出现头晕、恶心、出冷汗等症状应及时告知主治医师；术后应妥善固定引流管，确保通畅，不可以出现扭曲、压折现象，观察并记录引流液颜色、量、性质，据此进行患者预后评估，并制订针对性的术后护理方案。1.2.4出院指导指导患者进行术后康复训练，如肌肉按摩、活动关节等，注意循序渐进，根据患者的恢复程度酌情增加训练范围和强度，要求患者能独自进行整个锻炼流程。叮嘱患者出院后仍要坚持日常锻炼，养成良好的锻炼习惯，从而提高机体免疫力；叮嘱患者日常生活中注意安全，远离安全隐患；告诉患者定期到医院复诊，检查恢复情况以及有无术后并发症、后遗症等。

1.3观察指标

比较两组患者的术后并发症发生率、护理满意度。总满意度=（非常满意+满意）/例数×100%。1.4统计学处理采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组术后并发症比较对照组术后并发症总发生率为28.05%明显高于干预组的13.41%，差异有统计学意义（χ2=5.34，P<0.05），见表1。2.2两组护理满意度比较对照组总满意度为85.37%低于干预组的96.34%，差异有统计学意义（χ2=5.94，P<0.05），见表2。

3讨论

脊柱是人体的重要组织结构，包括颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎5个部分，当脊柱受到直接或间接外力时可引起节段骨折，给患者带来巨大痛苦。脊椎骨折一般病情危重，只有患者各项生命指数稳定后方可进行手术，故临床治疗时，一般先对合并症如颅脑和内脏损伤、开放性骨折等进行处理，再行手术[4]。目前仍以内固定手术为主。脊柱骨折患者病情一般较为复杂，容易引发呼吸道感染、尿路感染等并发症[5]。因此，综合性的、个性化的手术室护理干预对脊柱骨折患者术后恢复具有十分重要的意义。脊柱骨折患者一般康复期较长，护理人员应叮嘱患者家属在这段时间内注意膳食营养，以富含钙、维生素、蛋白质的食物为主，如排骨、瘦肉、瓜果蔬菜等，确保患者康复期间营养供应。此外，患者出院后仍应定期到医院进行复查，包括患者创口愈合情况以及四肢、关节的功能活动情况。护理人员还要多与患者交流，询问患者的其他需求，了解日常工作中的不足之处，并对工作中的短板方面进行努力，提高自身的专业素质，并加强人文关怀，将患者的感受放在工作首位，不放过每一个细节，从整体上提高护理质量。

综上所述，手术室护理可以有效改善护理质量，降低术后并发症的发生，提高了患者满意度，值得临床推广。

作者:李桂秋单位:鹤岗鹤矿医院外科

参考文献

[1]涂成华.40例脊柱骨折手术患者围手术期的整体护理观察[J].大家健康，2016，10（12）：232-233.

[2]魏艳，许晶晶，牛鑫.脊柱骨折手术后下肢深静脉血栓的护理方式及意义探讨[J].中国医学工程，2016，24（4）：56-57.

[3]周翠云.脊柱骨折围手术期的护理及康复指导[J].中国药物经济学，2014，1（1）：374-375.

颈椎与腰椎的康复训练范文3

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0195-02

脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症，由于椎体的移位或碎骨片突出椎管内，使脊髓或马尾神经产生不同程度的损害。主要表现为脊髓损伤平面以下的感觉运动障碍，反射异常及大小便失禁。脊髓损伤是一种严重的致残性疾病，常造成截瘫或四肢瘫，使患者丧失站立及行走功能，对日常生活自理能力及生存质量造成严重的影响[1]。脊髓损伤产生一系列的功能障碍，无论是对病人还是家属都是一种难以承受的打击。因此做好患者及家属的心理疏导和健康教育，预防并发症的发生，是促进康复的重要措施[2]。2009年6月至2011年7月我科收治了35例脊椎骨折伴脊髓损伤的患者，通过早期的康复护理介入，取得了良好的效果

1.临床资料

脊柱骨折合并截瘫患者35例，其中男26例，女9例。颈椎6例，胸椎11例，腰椎18例。

2.方法

患者入院之初即由责任护士与患者及家属语言沟通收集其一般资料，了解其心理及社会状况，并根据具体情况制订个体化的康复护理目标、计划及程序。并采用床边讲解及示范的方法进行护理每天1次，每次30～50min。

3.康复治疗

3.1 心理护理：患者面对突如其来的打击，常产生焦虑、悲观、恐惧的心理，术前通过入院评估了解患者的家庭、心理状况，并根据患者损伤后表现出的认知、情绪和行为等方面疏导，做好心理护理，向家属交代患者的病情及可能的预后，告知患者及家属在治疗和护理上要积极配合，病情才能得到很好的控制。鼓励家属在心理和生活上给予患者以帮助，因为家属的支持和鼓励是患者强大的精神支柱，对患者病情的恢复能起到促进的作用。

3.2 的护理：病人早期应卧硬板床休息，变换时应有三个人协助，而颈椎病损者应有四个人协助（其中一人固定头颈部）保持头、躯干成一轴线，防止加重脊髓的损伤。

3.3 饮食的护理：患者于受伤之初大多有腹胀，胃口不开，可采取腹部按揉或肛管排气以减轻腹胀，增进食欲。鼓励患者进食高热量、高蛋白质、高维生素、富含纤维素的清淡、易消化的食物，同时增加钙质的摄入量，促进康复，防止并发症的发生。

3.4 排尿的护理：早期留置尿管，每2～4h一次，以训练膀胱功能，防止膀胱肌肉萎缩。待脊髓损伤病情稳定后，根据患者的情况予采取间歇导尿法处理排尿的问题。有研究表明：间歇导尿是处理脊髓损伤后膀胱功能问题的最安全的方法，可明显降低尿路感染的危险，同时改善排尿功能障碍患者的生活。是一种操作简便、效果可靠的处理脊髓损伤病人膀胱功能障碍的有效方法[3]。

3.5 大便的处理：脊髓损伤的患者都伴有不同程度的便秘。制订个体化的肠道功能康复训练计划，并组织实施，同时鼓励并训练患者及家属参与肠道训练。刘翠青等报道，肠道功能康复护理能有效帮助患者形成规律性排便习惯[4]。

3.6 皮肤护理：患者由于活动不便，长期卧床，稍不注意极易出现压疮。可启用翻身卡，每2h协助轴线翻身一次，轮流采用平卧和侧卧位，避免拖、拉、拽等动作。受压部位可垫水垫，以减轻局部压力。同时保持皮肤清洁干燥，床整无碎屑。

3.7 康复训练：入院后即给予全面的功能评估，根据脊髓损伤水平、类型及残存的运动感觉功能，制订个体化、阶段性的康复目标及康复程序。病情稳定后即开始进行肢体的功能训练，逐步过渡到日常生活活动的训练。

3.8 健康教育：关系到患者终生的健康自我管理，是回归家庭和社会的根本保障[5]。而康复是一个艰难而漫长的过程，必须持之以恒，循序渐进，才能使患者的身体水平、日常活动能力和社会参与能力得到最大程度的恢复。

3.8.1 在住院期间教育患者及家属进行自我护理，避免各种并发症的发生。培养患者好的心理素质，充分利用残存的功能去代偿致残部分的功能，尽可能独立完成日常生活动作。为回归家庭与社会做好准备。

3.8.2 协助患者制定一个长远的康复训练方案，使其出院后仍能坚持不懈地进行康复训练。

3.8.3 加强二便管理：包括患者本人及其家属两方面的配合，因二便处理得当可提高患者的自尊心，也是回归家庭与社会的基础。培养良好的个人卫生习惯，预防肺部和泌尿系感染的发生。

3.8.4 制定合理膳食食谱，进行维生素、蛋白质、钙的合理摄入需要指导，以增强体能、抗病能力和身体免疫能力。

3.8.5 根据患者的具体情况，进行性康复教育，因性康复是维系一个家庭完整的必要前提，只有家庭完整、稳定，才能给患者提供一个强大的精神支柱

4.结果

35例患者的住院时间从13～210d不等，平均65±9d，经过早期康复护理介入均恢复良好，住院期间无一例发生并发症。病人能维持良好的通气状态，最大限度恢复肢体功能，能有计划进行功能锻炼。生活自理能力逐渐恢复，并发症得到及时发现和处理，掌握有关功能锻炼的知识，及早稳定脊柱，及早解除脊髓压迫，减轻脊髓水肿和继发性损害，提高了患者生活质量。

脊髓损伤的康复护理是整个康复过程中的一个重要的环节，其主要内容是护士指导患者本人和家属协助的“自我护理”，这种“自我护理”可使患者终身健康管理受益。对本组脊髓损伤患者的早期康复护理干预，是以康复护理人员为主导，患者本人、家属密切配合相结合，因而显著地改善患者的日常生活自者功能的恢复，使患者早日回归家庭、重返社会。从而减轻家庭的负担，提高患者的生活自理能力，减少并发症的发生率，减轻残损的程度，促进患者生活质量的提高。

参考文献：

[1] 吴军发，吴毅，胡永善，等.脊髓损伤患者康复治疗的疗效观察[J].中国康复医学杂志，2005，20（5）：358.

[2] 杨美惠，陈建珍.健康教育在颈髓损伤护理中的应用[J].当代护士，2003，1：77-78.

[3] 吴志文，刘雪梅，刘根林等.脊髓损伤患者的清洁间歇导尿[J].中国康复理论与实践，2003，9（2）：91-93.

颈椎与腰椎的康复训练范文4

【关键词】康复训练；脊髓损伤；排尿障碍；应用

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0493-01

脊髓损伤是指由于各种原因引起的脊髓结构或功能的损伤，造成损伤水平以下运动、感觉、自主神经等功能障碍。脊髓损伤病人因损伤脊髓初级排尿中枢或损害其神经通路，引起膀胱尿道功能障碍，致使尿潴留或排尿困难。传统的治疗方法靠导生活护理尿管排尿。长期使用导尿管不利于膀胱功能恢复，甚至加速膀胱纤维化进程。尽快拔除导尿管，利用生理性排尿，避免并发症的发生是脊髓损伤病人膀胱恢复的最终目的。本文总结了18例脊髓损伤患者的临床资料，患者在住院期间加强尿路管理，尽早训练，建立反射性膀胱节律功能后自行解小便，效果满意，现报告如下。

1 一般资料：2012年1月～2012年3月，我院骨科收治脊髓损伤患者18例，其中男性12例，女性6例，年龄35～56岁。其中颈椎损伤3例，胸椎损伤7例，腰椎损伤8例，不全瘫3例，手术治疗15例。

2 方法

2.1间断排尿法：损伤一周内尿管持续开放引流，为了尽早建立反射性膀胱节律功能，一周后夹管，每4～6h一次，定时期间训练皮肤膀胱反射，时配合刺激皮肤，男病人做抓尿动作。并注意观察膀胱充盈时病人的先兆表现，如烦躁、出汗、心跳加快、面色潮红等。定时2～3周后，检查膀胱功能试验，试验阳性者可试行拔管。

2.2“扳机点”法：应用每次排尿前，用手指敲击耻骨联合处，然后排尿，拔除导尿管进行排尿时，敲击以上部位，即可引起排尿，即“扳机点”应用训练。

2.3外力增加腹压排尿（Crede压迫法排尿）：脊髓圆锥部损伤的患者，因反射中枢功能障碍致使膀胱逼尿肌无反射，当膀胱胀满时，操作者用右手由外向内按摩病人的下腹部，待膀胱缩成球状，紧按膀胱底向前下方挤压，在膀胱排尿后用左手按在右手背上加压，待尿不再流出时，可松手再加压一次，将尿排尽。

2.4排尿时注意，最好采取侧卧位、仰卧位并抬高上半身，尽量少卧床，多乘坐轮椅，进行站立位以及行走的训练。

2.5通下大便法：甘油灌肠剂一支，注入，有便意时排大便，一般尿液会随大便排出。

2.6间歇性导尿：在适应范围内，间歇性导尿优于持续性留置导尿，可以降低感染率，减少膀胱结石的发生，避免膀胱挛缩，促进逼尿肌的早期恢复。3-4周更换导尿管一次，并严格执行无菌技术操作。

2.7心理护理：由于脊髓损伤大多是突发性事件造成，在急性期，病情重，容易出现紧张、焦虑恐惧、多疑担忧和绝望等心理改变，缺乏自信心，在康复期，患者对残疾的现实感到悲观、绝望，会反复出现心理波动，不利于患者配合康复治疗，且会降低机体抵抗力。应及时为患者提供心理支持，耐心倾听患者的诉说，帮助患者掌握正确的应对机制，提高自我护理能力和发挥最大的潜能，可让患者和家属参与护理计划的制定。

2.8生活护理：

2.9预防泌尿系感染

留置尿管期间应防止感染，每日两次清洗会阴后，用0.5%碘伏棉球消毒尿道口并擦净近尿道口尿管上的污垢。每周监测尿常规、尿培养。鼓励病人多饮水，要达到3000ml/d，以利于增加尿量，稀释尿液，减少细菌进入尿道的机会，达到生理性膀胱冲洗的目的。急性期补足液体量，病情稳定后根据病人习惯和口味，饮用开水、淡盐水或果汁。保持引流通畅。留置导尿期间，男性病人卧位时，导尿管方向应朝向腹部，防止导尿管压迫尿道内壁而造成黏膜损伤引起感染。定时期间，要注意根据进水量观察膀胱充盈情况，及时，适当变换，取侧卧位，尽可能放尽尿液，减少残余尿，防止感染。引流管妥善固定，不可高于尿道口，防止尿液返流。引流袋每日更换1次。

3 讨论：

在18例脊髓损伤患者排尿障碍康复训练的临床实践中，经过一个半月的训练促使膀胱产生条件反射，定时排尿达到康复的目的；并且对患者耐心又细致的护理照顾，循序渐进，增加患者的信心，取得患者配合。通过以上训练及护理患者能成功拔除导尿管，恢复自主排尿，且无发生泌尿系统的并发症，同时也提高了患者生活质量。

参考文献：

[1] 黄美丽.脊髓损伤的康复护理[J].临床护理杂志，2007，10（5）：55.

[2] 柳晓静.早期护理干颈对外伤性截瘫患者术后功能功能康复的影响[J]。中国医骨伤杂志，2008，16（7）：64.

颈椎与腰椎的康复训练范文5

贺兰山下硝烟未散，大漠戈壁炮声未远。某装甲团实兵对抗刚刚战罢，40多名坦克乘员，便将巡诊的临潼疗养院“王博士医疗队”团团围住，仿佛见到了久违的亲人，纷纷要求为自己治病疗伤。王博士医疗队一行5人，在戈壁滩上、在坦克车内、在野营帐篷里就地展开治疗，一根根银针直通穴位、一缕缕艾香活血通络、一项项推拿促使关节复位。不到半小时，首先接受治疗的5个战士便病痛减轻，喜笑颜开了。

临潼疗养院“王博士医疗队”是全军首家将传统中医疗法运用与军事训练伤防治，并把服务保障向部队拓展，向战场延伸的专业训练伤防治队伍，多年来他们跟踪调研部队常见训练伤的发病趋势，结合传统中药疗法，运用推拿、针灸、艾灸、拔火罐、康复训练等传统疗法，现地治疗，为保障战斗力生成发挥了重要作用。

训练间隙，某装甲团坦克四连新兵王宏力一支胳膊缠着绷，带来到医疗服务队王斌博士面前。长期从事军事训练伤研究的他，一眼便看出小王是肘关节脱臼移位。经过查看，果然如此，小王在装填弹药时肘关节脱臼，造成肱骨远端关节面和吃桡骨近端关节面移位，这种临床上最难复位的脱臼，因没有及时得到科学正确的治疗，已经出现红肿。王博士一边轻轻地为他拆下绷带，一边指导同行的技师给另外的战士治伤。“哎呀！”正在大家把目光转移的时候，听见小王一声尖叫。原来，王博士为了避免小王过度紧张造成关节僵硬和引发疼痛，利用转移注意力的办法，帮他接上脱臼的关节，并涂上正骨水通过按摩减轻疼痛和消肿。“黄河铁骑”团六连上士马宗雄开坦克已经12年了，落下了腰椎疼痛的病根。五六年来，他看了很多医生，尝试了很多方法，但效果都不明显。王博士指导同行医生孙少卫，在一张简易行军床上给他进行了推拿和颈椎复位治疗，并且还用艾灸疗法对疼痛部门进行了理疗。大约半个小时后，他笑呵呵的告诉记者：“太神奇了，我明显感觉疼痛减轻了很多。”经过一天时间现场的治疗，“王博士医疗服务队”没有发放一粒药品，仅仅依靠推拿、针灸、拔火罐等传统疗法，却治愈了30多名伤病员，很多人都已经在训练场上生龙活虎。

一个第四军医大学康复理疗学硕士、预防医学博士，为什么没有把研究的方向放在前沿的、热门的、经济效益高的专业领域，反而盯在军事训练伤这个传统的军事医学领域？面对记者的疑问，王斌博士说：“通过在基层军医岗位上的实践和多年的临床经验看，目前的一些高科技治疗手段效果不一定好，并且成本大、设备依赖性强、不适宜基层部队；然而运用传统中医的一些方法，简单、廉价、效果好，还可以随时随地的开展，能够在训练场上和战场上发挥好的作用和效果。”

颈椎与腰椎的康复训练范文6

【关键词】心理护理;骨科患者;康复

【中图分类号】R86.54 【文献标识码】B【文章编号】1044-5511（2011）10-0167-01

人在患病后，由于社会角色的转变，住院后环境的改变使患者产生特有的心理需求和反应，患者缺乏医学知识，不了解疾病特点对治疗环境非常陌生，加上骨科大部分患者多因突发事件导致意外伤害，对此他们会产生较强的心理反应，常表现为不安、恐惧，因此护理人员要针对患者心理状况进行正确评估，了解患者心理，护理人员在与患者交往的过程中，改变其心理状态和行为，建立良好的关系，医患、护患关系、患者之间的关系，通过心理护理，护理人员尽可能为患者调整有利于治疗和康复的最佳心态，解除其顾虑和烦恼，从而增强战胜疾病的信心，以取得患者的信任准确掌握其心理因素与反应[2]。

1、临床资料

1.1一般资料

2009、1――2010、6，共收治因车祸、高处坠落导致的骨折，包括：四肢骨折、腰椎、颈椎、骨盆骨折的患者进行分析，年龄6-88岁。其中男性49例，女性20例，单侧肢体骨折29例，（包括单侧的上肢或下肢），双上肢6例，双下肢8例，颈椎骨折10例，腰椎骨折10例，骨盆骨折6例。

1.2心理状况

从本组资料看，因均为意外致伤，患者会出现不安、恐惧、焦虑、悲观等现象并很在意护理人员的表情、姿势、态度、行为等心理反应。

2、护理目的

2.1入院时除了评估一般资料及生活状况外，重点是心理护理，通过接触发现，本组患者有40例为性格孤僻型，不愿与人交往，20例性格开朗，9例中性人物性格。本组患者在院期间均或多或少的有恐惧、焦虑、悲观的心理状况出现。

2.2护理的目标：满足患者舒适的要求及心理需求，使其身心处于最佳状态，树立良好的自信心能更好地配合治疗，以利于减少并发症，促进早日康复。

3、方法

3.1 环境的舒适要求：舒适环境的管理是此项工作的首要条件，本组患者均安排在2-3人间的病房，有适宜的光线、温湿度，将本组患者进行性格混合搭配的住在一个病房，即性格孤僻的和开朗的人住一起，鼓励病人之间互相交流、谈心。在住院期间为其创造一个安静、安全、清洁、舒适、温湿度适宜的环境，对长期卧床的患者的床单位应保持清洁、整齐、干燥。儿童尽量让其父母亲陪护，可携带无伤害的玩具。

3.2 的舒适要求：骨折的病人大多数接受着石膏固定、皮牵引、骨牵引等治疗，这些治疗或多或少的影响着病人的舒适感，医护协同，在不影响治疗的前提下，协助病人尽量采取舒适的。如颈椎、腰椎、骨盆的骨折应在病情许可的情况下由2-3名护理人员间隔2-3h更换舒适。

3.3 心理护理：心理是客观现实的反应，把心理康复作为机能康复的枢纽，以心理康复促进和推动机能康复，调动病人积极的心理因素，提高病人的情绪，主动投入到肢体康复训练中，将可能发生的致残率降低到最低，使病人早日重返社会，自食其力，成为能服务社会的人，是骨科治疗和护理的最终目的。病人来自社会的各个方面，每个人的性格、年龄、爱好、生活习惯、经济状况和病情的不同，会产生不同的情绪，因此，心理护理的介入是对病人的心理康复护理贯彻于护理全过程之所须，使其在整个康复过程中起着主导作用[3]。

3.3.1恐惧心理；患者主要体现在对疼痛的恐惧，因为均是意外伤害所致，在手术的过程会有可能再一次的担心疼痛的出现，此时护士应用通俗易懂的语言或是方言告知患者：“没事的，也许您一觉醒来，手术就顺利完成了。”根据不同的病人，用不同的有效的语言进行沟通，耐心的向患者及其家属讲解手术方式、施行手术的必要性、手术治疗的意义、大致过程、配合方法及注意事项、术后可能出现的不适、并发症及对应的方法。使患者增强对实施手术的信心，鼓励患者增加战胜疾病的勇气。

3.3.2 焦虑心理：患者均为意外伤，常常会出现幻觉或是在睡眠中惊醒或是噩梦连连，从而导致患者整天惶恐不安，吃不下饭，睡不好觉，因此我们在这方面加强心理的疏导工作及时的予以安慰，耐心倾听其主诉，向其提供一些幽默的书报杂志，听听轻松的愉快的音乐，说说鼓励性的语言和一些暗示性的动作，如拍一拍患者肩膀，握一握患者的手等轻微的动作，使其感到极大的心理安慰，增加其战胜疾病的勇气，同时注意自身的行为修养，用端庄的体态，和蔼可亲的笑容，诚恳热情的态度与患者沟通，以增加护患之间的关系，使其感到人在医院却能体会到家的温馨感，以达到精神愉快，心情畅快，减轻心理压力，最后达到治疗目的。

3.3.3 悲观心理：本组患者中有10例截肢病人出现悲观情绪，为此护士在充分关心和同情的同时，多采用激励性语言，引导病人战胜疾病的信心，讲述一些残疾人杰出事迹，观看残疾人运动会等，鼓励他们勇敢地承认现实，面对现实，激发他们的求生欲望，重燃对生活的信心，积极对待人生，用自己的顽强意志配合各项治疗战胜疾病。

3.4 肢体康复训练的指导：护士应该给予耐心的指导，对训练中不协调的动作要耐心的反复讲述，不能过于急躁，应循序渐进，多多给予鼓励、表扬。对每一次微小的进步都予以肯定，使其消除或减轻患者的心理障碍，打消消极心理，增加自信心，从而使患者在一种平静的心态下，获得良好的康复效果。

3.5 出院的指导：当医生开具出院证明后，护士应正确的指导患者或家属办理出院的各项手续，对出院带药者，应详细说明使用方法及注意事项。根据不同的骨折类型和程度做相应的出院指导，告知其出院后的各项注意事项，如卧床的时间、肢体的功能训练、拐杖的使用、复诊的时间、电话回访的制度等等相关事项。建立好各种关系，把医疗护理服务从医院扩展延伸到社会，从患者扩展到健康人，从而不断提高全社会的健康水平。通过出院的有效沟通为整个的住院过程做一个良好的结局，通过复诊、随访与患者建立牢固长久的联系，提高患者满意度，提升全民健康的意识。

4、效果

通过采取以上的方法，本组恐惧、焦虑、悲观以及对环境的不适应均得以改善，在院期间无一例并发症发生，提高了护理质量，增加了患者的满意率。将心理护理应用到骨科康复护理中，使病人在接受治疗的同时感受到了身体的舒适，在心理上获得满足感和安全感，为病人早日出院恢复健康提供了有利的保证。并且证明了心理护理在骨科康复患者的护理的重要性。

5、结论

良好的护患沟通能够使护士及时了解病情，有效地避免护患矛盾。在工作中把握各种不同的沟通契机与技巧，在语言沟通过程中，要与患者保持真挚、尊重和同情心，在进行心理护理时要注意以下两点：一是态度诚恳，彬彬有礼，落落大方，有关切同情之心，尊重患者的人格保护患者的隐私，充分理解患者的心理感受，使其在心理上产生亲切感、认同感、信任感。二是要根据不同的病情、不同层次的患者具体问题具体对待，语言力求简洁准确、通俗易懂、吐字清晰、表情得体、言语亲切、语调平和、语速适中。注重语言的规范性，情感性和道德性。将爱心关心传递给患者，从而获得患者的理解和信任，进而有效地解决患者的心理问题，保证各项治疗的完成。充分体现“一切以病人为中心”的服务宗旨，这是整体护理的内涵，是提倡人性化服务的需要，是现代医学模式发展的需要，是构建和谐社会的需要[4]。