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基础护理服务项目范文1
关键词:医院绩效考核 成本核算 工作量核算
一、以工作量核算为基础的医院绩效考核模式的内涵
以工作量核算为基础的医院绩效考核模式是现代医院绩效管理与奖金分配的创新。目前,随着我国医改的发展趋势,以往医院在绩效管理中采用的完全以收入为导向的成本核算模式已经不能适应医改大趋势的发展需要,医院绩效考核模式需要由成本核算转为以工作量核算为基础、以质量考核控制为重点、以综合评价为手段的医院绩效考核与奖金分配模式。这种以工作量核算为基础的医院绩效考核模式已经成为现代医院绩效管理体制的重要组成部分,在实际的医院绩效考核中这种新的绩效考核模式体现在工作量核算、质量考核控制、奖金分配三个程序,只有完成这三个绩效考核程序,才能真正完成医院绩效考核管理工作。
二、工作量核算在医院绩效考核管理中的应用
1.医院绩效考核中工作量核算方法
在医师绩效考核中,医师的工作量核算方法主要是根据医院医疗项目的统计量来计算出医师的个人绩效考核费,然后在扣除医师的可控制成本和质量控制指标之后综合计算医师的工作量,其中可控制成本是指医师的基本工资,低值耗材和药品不计入可控制成本。另外,在设计医师绩效考核方案时应该遵循以下原则:绩效考核项目必须是医师亲自操作的医疗服务项目,且不应将药瓶、材料和血液服务项目计入医师绩效考核项目中;若医师工作量中拥有风险性与技术性较高的医疗服务项目,则医师的绩效考核费就高些,反之就会低些;若医师医疗服务项目中单位工作量消耗的材料、人力较多的医疗项目,其绩效考费就高,若医师负责只判读不亲自操作的医疗服务项目,其绩效考核费就低。
医院绩效考核管理的对象不仅包括医院的医师人员,还包括医院的护士人员。而医院护士人员的工作量核算方法主要是按照护士人员的护理项目的统计量来计算出个人的护理费和护理诊疗费,然后在扣除护士人员的可控制成本之后,综合计算和获取护士人员绩效考核,其中护士人员护理时数越高,其绩效也就越高。另外,公式中的可控制成本是指护士人员的基本工资,不包括药品和低值耗材。
2.以工作量核算为基础的质量考核控制、奖金分配
随着医改趋势的发展,医院以往采用的质量控制体系和奖金分配方法已经不不能满足医院发展的需要。首先,由于质量考核控制是医院绩效考核管理中重要的环节,也是确保医院公益性质和服务性质的重要方法,因而必选采用综合评价的手段、以质量考核控制目标管理形势为主,以此实现质量考核控制目标。另外,为了实现综合质量考核控制目标,可以将医院各职能部门和各个科室以及临床科室管理的具体责任细化,且量化这些部门和科室质量考核控制的重点指标和关键指标,同时可以通过医务人员签订责任书的方式,将量化后的质量考核控制目标落实到医院的各职能部门、各个科室以及临床科室中。
其次,在奖金分配方面,医院过去采用的绩效奖金分配方法已经不能适应医院快速发展的需要,而且以往的绩效奖金分配方案不能体现出医院各个科室人员的实际工作情况,也未能体现出各个科室人员的工作量和具体责任,极大降低了各个科室人员的工作积极性和热情,不利于各个科室运营成本的有效控制和管理。为了充分调动医院全体职工的工作积极性,必须采用新的绩效奖金分配方案,正确反映出职工工作量的日益增加和服务质量的不断提高。而以工作量核算为基础的绩效奖金分配方法遵循了效率优先和兼顾公平原则、经济效益与社会效益共同发展原则,将医务人员的工作量具体体现在医疗服务项目上。通过采用美国公司研发的rbrvs综合评估系统,该系统主要是用于合理支付医师医疗服务项目费用的考核评估工作中,这种综合考核评估系统的考核评估过程是通过比较医务人员医疗服务项目中材料、人力等各类资源成本的高低,以此计算和确定每次服务的相对值,即所有医疗服务项目的非货币单位表示的相对价值比率,然后再结合医疗服务项目的工作量和服务费计算出相对价值比率的
货币转换系数,之后利用该系数与每项医疗服务相对价值比率的乘积,计算出该医疗服务项目的费用和医务人员的绩效奖金。
参考文献
基础护理服务项目范文2
关键词:生活自理;能力评估表;老年科患者
日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)是指人们在每日生活中,为了照顾自己的衣、食、住、行,保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。而Barthel指数评定量表是现今最广泛使用的日常生活自理能力的测量量表,具有高信度和效度[1],能对患者的生活需求做出客观评估。我科将患者需求作为起点[2],于2013年4月~10月以日常生活自理能力量表(Barthel指数计分法)为依据,自制老年科患者ADL评估表,对患者进行ADL评分并分类,依据患者的依赖程度,结合护理项目表,为患者提供切实的护理措施,取得良好的效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 我科共有床位92张,设定1~46床为实验组,47~92床为对照组。实验组211例,男95例,女116例;对照组206例,男100例,女106例。两组在年龄、性别、文化程度、职业、病情、治疗等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1制定老年科患者ADL评估表与护理项目表。老年科患者ADL评估表见表1,老年科患者护理服务项目表结合2010年1月卫生部印发的《住院患者基础护理服务项目(试行)》设计而成,见表2。
1.2.2落实护理项目 ①对照组:采用传统的方法执行各项护理。②实验组:每位患者均从入院开始使用我科制定的ADL评估表,根据所得评分实施护理项目。具体做法为:?K所有护士学习并熟练掌握ADL评分内容;?L责任护士对新入院老人按照表中各项内容评分,将有轻度依赖及以上程度的患者开出护嘱单,每项护嘱列出对应的护理项目,在已实施的护理项目对应栏打"√"表示;?M责任护士还需依照评估表的要求,在相应的时间段对患者再次进行ADL评分,开出护嘱单,执行护理项目;?N责任组长、护士长每日检查患者的ADL评定进程及护理措施的落实情况,给予督促改进;?O患者出院或转诊后,按病程及疗效与ADL评估表及护理项目表进行对应比较,评估是否正确使用了ADL评估表及是否落实了相应的护理项目,记录下偏差,用以进一步整改完善ADL评估表和护理项目表。
1.3效果评价通过每日、每月的护理质控达标率和患者的满意度进行评价。具体方法是:①基础护理质控检查达标率:两组分次各抽50例患者,按护理部制定的基础护理合格标准进行检查,将所得达标率统计比较;②患者及家属的满意率:采用医院护理部提供的《住院满意度调查表》,表中20项内容列有5、4、3、2、1分五种分值,每份调查表分值达95分或以上者为合格,总合格率应≥95%.
1.4统计学方法 病例资料采用例和百分比表示,组间率的比较采用χ2检验,P
2 结果
经统计,基础护理质控检查达标率对照组为80.2%,实验组为95.8%;对照组患者住院满意率为85.6%,实验组为95.8%。通过比较,两组患者护理质控检查达标率和住院满意率均有显著性差异(X2=26.5、29.3,P
3 讨论
为提高护理质量,我院大力倡导优质文明服务。我科根据老年患者生活自理能力的具体情况,针对性的为不同需要的患者提供面部清洁、翻身、喂食、擦身、梳洗、剪指甲、协助穿衣、床上排便、上下轮椅等护理服务。做好这些细节工作,不仅体现出优质护理,同时拓展了护理观念的更新和改进[3]。
护理人员应用Barthel指数评分法对老年患者进行动态的ADL评估,补充了医生根据患者疾病轻重程度所开出的护理级别[4],明确了患者实际的生活护理要求,从而开出护嘱,确实做到有章可循、有据可依。然后按照护理服务项目为患者提供切实的护理。
应用ADL评估表持续评估患者,促进了责任护士对患者病情做出客观全面的了解,为正确制定护理计划提供依据[5],使护理工作更具计划性、预见性,更加符合PDCA循环的先进模式。通过ADL评估表的应用,实验组患者对护服务满意度明显高于对照组(P
参考文献:
[1]周维金,孙启良.瘫痪康复评定手册[M].北京:人民卫生出版社,2006:118.
[2]陈燕铃,杨骏.日常生活自理能力评定表在骨科基础护理中的应用[J].西南国防医药,2014,24(7):799.
[3]冯静,曾新芝.住院患者生活自理能力评估单在临床护理工作中的应用[J].中国误诊学杂志,2011,11(34):8456.
基础护理服务项目范文3
一.切实加强护理安全教育,树立以病人为中心服务理念,大力倡导变被动服务为主动服务的思想。
具体措施:
1.护理人员必须坚持每周一例会工作制度,参加每周的医疗安全教育学习,发现一次不执行按医院的规章制度处罚。
2.结合我院开展的“优质护理服务示范工程”树立以病人为中心的服务的理念,提供主动服务,加强护理人员的责任心,提倡护理人员用“爱心、细心、耐心和责任心”服务于患者,开展优质护理服务先进个人评选活动。
3.通过加强临床护理工作,夯实基础护理服务,在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象,弘扬救死扶伤的人道主义精神,促进医患关系和谐。
二.建立健全有关规章制度,明确岗位职责。总结经验,逐步探索和完善适合我院的医院护理管理制度,建立护理质量持续改进的长效机制,不断提高护理工作水平。
具体措施:
1.要进一步落实《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》的要求,切实加强护理管理,规范护理服务,夯实基础护理。
2.建立健全有关规章制度,明确岗位职责。
1)医院、病房有完整的创建计划、目标任务和实施措施,护理人员经注册上岗,规范执业。
2)建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。
3)建立护士岗位责任制,制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准,规范临床护理执业行为。
4)建立护士绩效考核制度,根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度,将考核结果与护士的晋升、评优相结合。
3.明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范,必须履行基础护理职责,规范护理行为,改善护理服务。
4.明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容,并纳入院务公开,作为向患者公开的内容,引入患者和社会参与评价机制。
三.加强法律法规和各项规章制度和工作规范的学习。
具体措施:
1.开展《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等法律法规的学习,每月至少一次,让护理人员掌握各项规章制度及法律法规条文。
2.建立健全各项规章制度,严格执行操作规程,不断规范护理工作流程,制定病人安全管理预案。
3.加强质量监控措施管理,加大关键质量控制力度,科室建立质控小组,定期检查制度落实情况和各环节质量管理,把质量问题消灭在萌芽状态,消除和减少隐患的发生。
4.反复强化护士的法律意识,利用晨会和平时业务学习进行法律知识与防范医疗纠纷案例的讲课,用具体案例告知护士,任何一个细小环节的疏忽,都有可能造成无法挽回的损失。定期召开安全分析会,让护理人员结合岗位工作,寻找容易出现错误的环节,尤其对出现的问题,分析原因并制定改进措施。更新管理理念,鼓励护理人员上报安全隐患,并设立隐患自查报告奖励制度,如隐瞒不报,则按相应制度惩罚。
四.加强护理“三基”“三严”的学习考核,
具体措施:
1.每有一次理论考试,一次技术操作考核。
2.鼓励护理人员参加院内外的各种形式的业务学习、培训。
3.制订优惠政策,鼓励护理人员参加成人高等教育以提高护理人员的业务技术及理论知识。
4.采用请进来走出去的办法,加强护理新业务新技术的学习,每二月请上级专家来我院指导讲课,护理人员轮流到上级医院短期培训。
五.加强护士条例的学习,严格执行医嘱执行制度,坚决杜绝用药与医嘱不符的现象发生。
具体措施:加大督促检查力度,一旦发现护士用药与医嘱不符,立即取消当班护士护理执业资格。
六.加强无菌操作规程的培训、无菌物品的管理、做好各种无菌物品的发放使用流程管理及高压锅灭菌监测督促检查工作;做好传染病人的消毒隔离工作,督促做好卫生员的病房终未处理工作。
具体措施:合力分工,加强护理人员的责任心。
七.加强值班交接班制度。
具体措施:
1.一周一次核心制度的学习。
2.一周一次至少护理人员集体交接班。
3.加大行政查房的检查督促力度。
八.加强护患沟通。具体措施:
1.认真学习丰卫[2009]168号文件《加强医患沟通工作的实施意见》。
2.切实转变思想,提倡以病人为中心的主动服务。
3.结合创建优质护理服务示范病房做好护患沟通。
4.把入院宣教、健康教育、疾病指导、出院指导、出院病人调查等工作科学的结合在一起,做好护患沟通工作。
九.做好抢救药品、物品的管理与保管工作。
具体措施:
1.制订抢救器械的修养与维修制度。
2.积极引进新型的抢救器械。
3.做好抢救药品、物品的处备用状态的检查工作
4.加强值班交接班的责任心。
十.严格掌握特殊药物的滴速,严格履行特殊用药的告知。
具体措施:
1.加强提示,凡医生特殊要求的药物滴速,一定要在输液瓶签上用红笔注明滴速。
2.加强责任心,严格履告知制度。
3.加强值班交接班制度。
十一.加强对药物质量的检查。
具体措施:
1.治疗室配备合适的灯光,便于药品质量的检查。
基础护理服务项目范文4
中图分类号:R471文献标识码:B文章编号:1004-7484(2011)10-0088-02
从2010 年5 月我科开展“夯实基础护理,开展优质护理规范培训,转变观念,提高满意服务”为主题的优质护理服务活动以来,基础护理质量有了明显提高,病区环境有了明显改观,护患关系的距离拉近了,走进病房你会感到点点滴滴的变化:可以看到井然有序的病区环境、清洁干净的护办室、治疗室,护士们在病房忙碌的身影。肾内科危重病人多,护理工作量大,护理人员少,为创建优质护理服务示范病房,全体护士加班加点,是下了很大的工夫,花了很多的时间和精力,付出了很大的辛苦。
1转变服务理念
在护士长领导组织下,通过认真学习、讨论,关于开展“优质护理服务示范工程”活动的有关文件,夯实基础护理,提高满意服务”的目标,规范培训,转变观念,提高认识,并不是简单的理解为“洗头洗脚工程”,更重要的是做好基础护理的同时加强对危重病人的病情观察,以及住院全程的健康教育,让患者满意。具体方案实施:活动开展以来全科护士积极响应,认真学习住院患者基础护理服务项目,并公布在病区走廊按照要求积极实施,晨晚间护理细致周到。过去好多陪护做的护理,现在都由护士来做:危重病人的翻身、拍背、鼻饲、雾化、洗脸、洗脚、梳头、洗头、剪指(趾)甲、入院护理等。注重细节服务,肾内科透析住院病人多,由此我科规范透析病人由护士陪送到透析室,各项辅助检查由护理人员陪护,护理工作量比过去加大了很多。
2简化书写,把时间还给病人
为了给病人提供连续的护理服务,改变了排班模式,责任到人,分组包干,并使用表格式护理记录,把护理人员从大量复杂的护理记录中解脱出来,把时间还给护士,把护士还给病人.落实病人的生活护理、基础护理、专科护理、健康教育、护士在病房时间多了,与病人之间的距离近了。
3重新细化了各岗位工作职责
根据我科病人情危急的特点,尽量使病人每个环节能得到及时快捷的救治,制定了危重病人入院接待,重病人护理流程、手术管理流程、医护配合协调给抢救病人生命赢得宝贵时间。
4体会
4.1 护士转变了观念,加强责任心
对护士分层管理责任到人,使护士明白了自己该做什么,病人从入院到出院任何时候第一时间能找到自己的护士,人人树立了“我的病人,我的护士”的观众。
4.2 各项护理措施落实到位
病人从入院到出院都有护士提供全方位整体护理服务,护士仔细全面掌握患者病情,包括心里变化,落实基础护理。尽量做到“三前”护理,即抢在病人红灯前、想在病人需要前、做到病人开口前、基本做到零呼叫。
4.3 营造了和谐的医患关系提高了满意度
基础护理服务项目范文5
临床资料
我院首批试点病区分别为肾内科、神经内科、心胸外科、创伤整形外科、妇科,床位30张,床护比为1:045。护士年龄21~48岁,平均29岁。
实施方法
全院动员,转变观念,积极参与:召开全院动员大会,让每个护士知晓创建示范病房工作的重要性及必要性。组织护理人员学习卫生部《关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》及《基础护理服务工作规范》等,公示分级护理和基础护理服务项目及标准。安排护士长参加有关培训班,到多家医院学习取经。在分管院长的领导下,召开相关职能部门协调会,取得支持和配合。在院局域网及刊物进行宣传,让医院各部门及职工了解此项活动的目的是切实加强护理管理,落实基础护理,改善临床护理服务,提升患者满意度[1]。
改善住院环境,优化服务流程:在各病区张贴温馨标语、图画,健康宣教栏,增设饮水设施、微波炉、脸盆架、报刊架等便民设施,购置了洗头设备、吹风机等。成立支助服务组,为患者陪检,为临床取药、送标本等;后勤物质下送到科室,维修下科室,社保科医保患者审批下科室,保证护士不出病区,有更多的时间为患者做治疗护理。
病区实行“包干负责制”管理:病区按床位以及护士配置情况进行分组,每组6~8人,每名责任护士分管6~8个患者,每组设责任组长一名,组员每天负责完成分管患者的各种治疗给药、病情观察记录、基础护理以及健康指导等工作,责任组长负责检查和指导各组员各项治疗、护理的落实。根据患者治疗护理需要,小组内各级人员职责分明,实施弹性排班,全面落实所管患者的病情观察、治疗和及生活护理、康复和健康指导、护理文件书写等工作。责任护士休息时由本组护士替代分包,包干负责制让护士有了我的患者,患者也有了我的护士,从患者入院到出院全程都有专人负责,加强了护士责任心,提高了患者归属感及满意率。
实行弹性排班,加强晨晚间护理:大力改革排班模式,减少交接班,加强各环节衔接,明确各班职责,优化工作流程。特安排专人协助患者晨晚间护理(晨间护理时间7:00~8:00;晚间护理时间16:00~20:00),主要负责完成晨晚间基础护理工作,协助无生活自理能力和部分生活自理患者等做好基础护理(协助订餐、用餐、口腔护理、面部清洁、足部护理、指导服药、翻身、叩背、入厕、床上大小便、皮肤护理等)工作,满足患者个体化需要,真正落实陪而不护。
完善绩效考核:科室在成本核算及绩效考核的基础上,将护士的绩效从职称、学历、年资、护理工作量及工作效果等方面进行考核后设立奖金分值的绩效考核原则,充分调动护士积极性,体现多劳多得的分配原则。各科根据总的绩效考核原则,制定较为详细的量化考核方案,量化指标包括完成基础护理服务项目的次数,班次工作强度,夜班、出勤、个人考核、工作量、服务态度、满意度等,最大限度地调动了护理人员的积极性。
强化健康指导,促进患者康复:为使患者能及时得到护理人员的健康指导,掌握疾病及健康知识,我院针对各专科常见病、多发病的早期预防、疾病健康指导等内容进行分类整理,制成300多种健康教育处方供患者取阅或护理人员发放,同时在示范病区制定了健康教育执行单,根据患者不同时段,不同需求进行宣教强化,护士长、组长定期对患者掌握情况进行评估,逐步提高健康教育知晓率与覆盖率,使患者真正受益。
定期评估,持续改进:科室根据制定的“优质护理服务示范病房”督导检查标准、责任组长及责任护士质量检查标准,每天进行检查并记录,每周一对上周质检情况进行反馈,每月对满意度调查结果进行分析通报,找出问题,提出整改方案,促进持续改进。护理部及科护士长经常到病房进行督导检查,每月进行1次质量检查及患者满意度调查,召开1次质量反馈会议,对实施情况进行反馈,对存在的问题进行分析,提出整改措施,并追踪。
树立榜样,激发热情:每月每科根据护士工作表现及患者评价评选1名护理明星,每季度根据质量检查结果评选1个温馨护理站,均给予相应的经济奖励,并召开全院护士大会,让先进个人及科室交流优质护理服务体会,激发了护理人员及科室争创先进的热情。
实施效果
护理人员工作主动性增强,患者满意度提高:自开展优质护理服务示范病房以来,护理人员主动服务意识明显增强,入院时热情接待,病房巡视及时,加强了对危重、年老体弱、生活不能自理患者的观察与护理,主动与患者进行沟通,护患关系更加和谐,病员呼叫率由实施前的38%下降到4.2%。能积极主动落实患者基础护理。患者出院时由主班或护士长发放满意度调查表,住院患者满意度由实施前的94.6%上升到99.2%。患者的表扬信、感谢信增多了,投诉少了。
患者对健康知识的知晓率提高:实施活动以来,护理人员主动为患者提供健康指导的意识明显增强,重视与患者之间的双向互动和个体化的健康指导,患者熟悉入院须知、便民服务措施、熟知责任护士、药物性能、饮食要求、安全防范等内容,患者对健康知识知晓率由实施前的88.3%上升到94.7%。
陪护率降低:自启动“优质护理服务示范病房”以来,大大减轻了患者的家庭经济负担,患者及家属对护士的专业照顾感到更加满意,更加放心。杜绝了家属自聘护工的现象。
讨 论
各部门的支持与配合是实施优质护理服务的保障:我院的“优质护理服务示范工程”能够有效开展和推进,得益于医院领导的高度重视和各部门的支持及紧密配合,在人力和物力上得到了较好的满足。在实施过程中遇到问题能及时进行协调解决。
贴近患者的优质护理有利于提升护理工作质量:优质护理服务是从患者入院到出院为其提供全程化、全面化、专业化的服务,满足患者的基本需求,是深化优质护理的有效途径。创优质护理示范病房,通过培育优质服务理念、建立良好的激励机制,激发了护理人员的工作热情,真正从患者的需求出发,为患者提供满意服务[2]。
更新了护理管理和科学化的护理服务:我院在实施过程中,更新管理理念,大胆创新思路,在改革护理管理模式等方面进行了有益的尝试,实现责任护士对分管患者的全程化、无缝隙管理,逐步推出特色护理服务,打造护理品牌。
实践证明,新型的护理服务模式既提高了患者的满意度,也赢得了市场的需求,我们将以“患者满意,社会满意,政府满意”为目标,不断努力、改进、完善、总结经验,使优质护理服务迈上新的台阶。
参考文献
基础护理服务项目范文6
1.1护理人员配置不足
护理人员缺编是我国护理行业存在的主要问题。根据卫生部全国注册护士信息库数据,我国注册护士已经超过200万。按照世界卫生组织(WHO)建议的护理人员数量标准:即每千人口中应有2名护士计算[2,我国注册护士缺口6O万,造成护士数量上绝对不足。临床岗位护士流失严重,加上护士职责界定不清,如外出取药、送血标本、陪病人检查等工作加大了护士人力资源浪费。
1.2思想认识不足
全院职工包括护士对“优质护理服务”工作的认识程度不足,表现为对相关内容认知不全、科室没有具体方案等。
1.3规章制度不健全
现有的排班模式、工作流程、岗位职责不能完全符合开展“优质护理服务示范工程”活动要求,部分年轻护士对相关的基础护理技术操作没有掌握或掌握不全。
1.4后勤保障不力
病房基本设施不全,如病人的就餐问题不能保障,基础护理的部分物资匮乏,如洗头用具、用品等不能满足病人需求。
1.5护理管理不规范
虽然医院有三级质量管理组织和相应的制度,但部分护理管理者因日常工作繁忙,为应付上级检查而将质量控制流于形式。质量的细节管理落实不够,在护理管理上忽视了对基础护理工作的落实,因而导致基础护理质量有下降现象。
2对策
2.1合理配置
护理人员,解决临床护理人员不足的问题针对我院护理人员配置比例低、护理队伍不稳定的现象,医院领导高度重视,组织招聘了护理人员充实临床一线工作,医院为3个示范病区增加了护理员,最大限度地保证临床护理岗位的人员数量。简化护理文书,把护士还给病人,为全面加强临床护理、落实基础护理工作提供便利条件。
2.2强化思想认识
针对护士对“优质护理服务”认识不足现象,组织全体护士学习卫生部《关于加强医院临床护理工作的通知》《住院患者基础护理服务项目(试行)》《基础护理服务工作规范》《常用临床护理技术服务规范》《山西省2010年“优质护理服务示范工程”具体实施方案》,深刻领会精神。制订我院“优质护理服务示范工程”具体实施计划并落实,要求各科组织反复学习,护理部就“优质护理服务活动”精神及进展情况对全院护士集中进行培训3次,在全院营造良好工作氛围,使大家认识到加强护理工作是实现医改目标的重要措施,是持续改进医疗质量、构建和谐医患关系的客观要求,充分调动护士的积极性。将《住院患者基础护理服务项目(试行)》在病区内公示,让病人监督,社会监督。通过引导、示范、推广,以点带面,总结经验,进一步在我院其他科室开展,以达到“夯实基础护理,全面提高医院临床护理水平”的活动目标。
2.3健全规章制度
由于护理工作模式及工作内容发生了变化,护理部围绕卫生部提出的16项重点工作修订护理质量考核标准、临床各类护士工作职责,完善临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范,开展基础护理操作培训,规范护士的操作规程。根据工作性质设立岗位职责,根据学历、职称的不同提出不同的要求,实行弹性排班、新老搭配、明确责任,改变了治疗与护理相分离的现象。护士的责任感和主动服务意识明显增强,自身价值得到提升,充分调动了护士的工作积极性和主动性。
2.4为确保示范病区
护理质量,做好后勤保障严格供应室的管理,做发下收下送工作;要求药房工作人员送药到科室,减少护士的非护理工作,把时间还给病人;落实病人院内订餐、送餐工作;做好解释工作,因陋就简,为不能自理的病人用脸盆接水洗头。
2.5责任到人,加强护理管理
试点病房实行小组责任制与护士责任制两种模式,由于工作模式的改变,工作落实的力度得到了加强,使病人的每一项护理工作均有效落实到具体责任护士。各试点病房结合专科特色,不断丰富优质护理服务内涵,为病人提供从人院到出院,乃至出院后的全过程无缝隙护理,认真做好病人的人院教育、住院护理、出院指导、出院后访视等工作。为落实基础护理的目标,实行分床责任制,在病人多、基础护理任务繁重的情况下,基础护理工作得到有效的落实,全面提高了护理质量。此外,责任包干制的护理模式实行后,护理人员相对固定,医护治疗组配合默契,保证了医疗安全。