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急诊护理安全管理范文1
[中图分类号] R473[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）03（b）-124-02
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍缺陷或死亡[1]。急诊有着与其他病房不同的特点，因而防范差错事故发生，提高护理安全性，是护理的首要任务。
1 慎独修身，强化安全意识
急诊科具有快速、艰巨、突发及不可预见性等特点，是护理风险高发的科室[2]。护理风险的发生是不可避免的，而护士却是掌控舵手。为此，必须加强护士的护理风险教育，强化法制和时间观念，培养良好的职业道德和慎独精神，提高护士对风险的预见性，有针对性地采取防范措施，使差错事故消灭在萌芽状态；无论有无人员监督，都要重视各种核心制度的落实，这是保障急诊护理安全的先决条件。
2 完善各项制度，严格操作规程
有章可循，制度管人，是护理工作的准绳。严格执行各种规章制度和各项急救护理常规，并贯彻融汇到急诊护理工作的各个环节，使护理质量得以不断提高，防止护理缺陷的发生。如①护理告知签字制度 对新入院患者重点进行安全防范知识宣教，如心肌梗死患者绝对卧床休息，严禁用力排便；有风险的操作如气管插管、胃管严格按规程操作；意识障碍患者防止坠床等；在诊疗过程中，未经医务人员同意不能擅自离开医院，执意拒绝者，应做好解释，无效时及时向医生汇报，并请患者或家属签字认同。②制定急诊危重患者腕带使用制度、护送安全制度、疾病护送标准流程，组织医护人员学习制度，安排专人护送，确保急救转运途中的安全管理。③严格交接班制度。④强化三基三严培训制度及护生的带教，对新进护士进行专科培训经考核合格后才能上岗。积极学习，了解国内外的新知识、新动态、新观念。对到点实习的护生，要做好带教，强调严格无菌技术操作，强调急救岗位意识，让护生在实践中由知识向行动转化，明确护理工作的严肃性和责任性。⑤护长查房制度，作为护士长坚持每月查房中、夜班1次，及时发现问题，及时进行指导，从而提高护士的观察、处理和安全管理能力等。
3 重点掌握，提高急救技能
急诊患者的疾病种类复杂，病情转变快，护理范围涉及广泛，通常在抢救急危重患者时，人员紧张，时间紧迫，可时间就是生命。从而要求护士必须具有全科护理的能力，因此急诊护士不仅要加强各科急救护理理论的继续学习，还要熟练掌握专科操作技能和先进的监测抢救技术，掌握各种急救物品的剂量和用法，才能为急诊患者争取生机，为护理安全清除障碍。
4 沟通无限，和谐护患关系
急诊患者、家属期望值高、信息缺乏，迫切需要随时了解治疗护理的进程及效果，护士在做好各种护理措施的同时，要提高与患者的沟通能力，采用严谨的语言行为适时、适当与患方互动交流，掌握患者和家属的情绪波动，主动为患者解决问题，耐心听取患者的主诉，满足患者的合理需要，在护理工作中学会换位思考，让护理工作得到支持和理解，让护理安全隐患消灭在萌芽状态。
5 更新思想观念，提高管理能力
护理管理是一门艺术，护理管理的成败，直接影响护理质量[3]。护理管理者严格把关，建立信息反馈制，强化护理安全的超前管理意识，协调护理工作力量，指挥突发事件的抢救，规范护理工作程序，加大质控力度，强化质量监督机制，使护理安全管理制度化、规范化。作为护士长在心态控制中要做到：根据科室特点，对易发生差错事故的薄弱环节做到心中有数。根据个体护士的能力、技术、情绪、家庭等变化特点，对易发生问题的人和事做到心中有数。根据不同病种的急危重患者特点，对护理中易发生的问题心中有数。采取积极有效的防范措施，做到思想上教育帮助，制度上检查督促，环节上指导把关。落实 “三勤”即勤问、勤做、勤讲。护士不懂要勤问，本职工作范围的事要勤做，护士长对安全措施要勤讲，让安全工作的警钟时刻在护士耳边响起。落实 “三严”即严格、严厉、严谨。要照章办事，坚决杜绝有章不循、有法不依现象。
6 规范抢救物品及用药安全管理
指定经验丰富、责任心强的护士负责系统管理，消毒-保养-调试。护士长随时抽查，发现问题及时报维修，并详细记录原因，以降低急救物品的损耗，确保急救过程的使用安全。急诊汇集门急诊各科医生开出的输液治疗，用药品种多，加上新药使用频繁，药物的不良反应多，护士必须熟练掌握大量药品的作用、副作用及有可能出现的不良反应，熟练掌握药物的配伍禁忌，只有这样才能做到安全用药。
7 加强医院感染安全管理
落实医院感染管理规章制度和工作规范，严格执行操作规程和工作标准，防止传染病的传播，做好自身防护、消毒隔离、医疗废物管理，严防院内交叉感染。有效预防和控制医院感染，提高医疗护理质量，保证护理安全。
8 保证急救护理文书质量
护理文书书写要及时、准确地记录从患者到达后所有抢救措施、医嘱执行情况、采取的护理措施及详细病情演变过程，禁止出现涂改和遗漏现象。因护理文书不仅牵涉到法律、医保、赔偿等各种问题，也是医疗纠纷的第一手资料[4]。
9 小结
9.1 影响护理安全主要因素
有4大因素：人、技术、设备、药品[5]。人是最主要的因素，人的思想素质、责任感、事业心、业务能力、技术水平等均影响着护理安全质量。
9.2 急诊护理安全管理是预防护理风险事件发生的关键
作为管理者面临着管理创新和变革，要加强对管理的新思想、新理论的学习，要努力学习人文知识，身体力行，实施人性化管理，主动协调各方关系，多深入实际、多实践积累、多思考创新，以提高自身素质和管理能力，不断优化护理团队，提高护理队伍的综合水平，科学管理改进工作流程，降低急诊护理风险，保障急诊护理安全，及时杜绝和防范护理差错事故的发生。
护理安全是护理工作的基本要求，只有树立良好的安全管理意识，建立统一和完善护理安全质量管理，才能在日益激烈的医疗竞争中脱颖而出。
[参考文献]
[1]潘绍山.护理治理学[M].北京:科学技术文献出版社,1999:349-350.
[2]周秀华,张静.急危重症护理学[M].北京:人民卫生出版社,2007:20.
[3]刘启华,王玉玲,郑宜萍.以人为本的理念在护士长管理中的应用[J].中华护理杂志,2006,41(1):57.
[4]张颖,高秀芬,史忠岚.急诊护理的风险管理[J].中国实用护理杂志,2006,1(1):53.
急诊护理安全管理范文2
【关键词】护理安全管理；理疗救护；急诊护理
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.356文章编号：1004-7484（2013-10-5864-02
目前，我国的急诊患者数量不断上升，与之配套的相关急诊护理管理体制却相对落后，难以满足目前社会的急诊护理需求；护理水平和护理设备的使用和维护管理制度不完整；急诊护理人员的服务意识和急诊技术有待提高，造成某些医疗机构护理人员实际急诊护理质量较低，以下对其原因和解决方法做简要分析。并指出加强护理安全管理对于提升急诊护理质量的重要意义。
1急诊护理的概念分析
急诊护理这一医学护理理念始于十九世纪五六十年代，后逐渐的被重视和健全最终发展为一套独立而完善的医疗体系实现活动。其主要包括急诊护理程序、急诊护理决策制定、急诊护理分析、急诊护理思考和急诊探索等等。其实际的范畴设计医疗救助评估、救断、计划、实施和评估实际或潜在的，突然或是紧急的身体健康问题，护理上存在突然性和紧急性，相对理疗护理而言，急诊护理有其自身的特点，需要在紧急状况下对患者进行有效及时的理疗护理，以维持患者的基本生命体征。
2目前急诊护理的工作性质和问题分析
2.1急诊护理的工作性质分析急诊护理对于保持患者术前生命体征的稳定有重要的意义。医疗急诊护理也一直是医疗机构护理的最前沿，其实际工作环境较为复杂，往往面临患者、患者家属的双重压力。医疗护理人员的实际工作压力较大，患者和患者家属的情绪较激动客观上也加大了实际急诊护理难度，抢救过程中意外状况的出现直接影响患者的生命安全，容易发生相关的急诊护理冲突和护理纠纷。所以，加强护理安全管理对于提高急诊护理的质量有重要意义[1]。
2.2急诊护理中存在的问题研究
第一，部分护理人员的安全护理知识不够全面。主要表现为很多医院的护理人员经验不纯熟，护理协作能力较差，工作的责任心不强等，对于患者的生命安全构成直接的隐患；急诊护理错误延误患者的就诊时间，造成无法挽回的圣体伤害（例如脑损伤患者由于护理的不及时或错误会引发脑瘫和脑死亡；心血管病人常由于急诊护理的失误造成生命危险等等。
第二，急诊护理量难以满足实际的就诊需求。实际的急诊处理往往由于各个突发状况造成急诊护理困难[2]。
第三，医疗护理规范执行力较差。相关护理人员不重视护理技能的培训和学习，违反护理规范，工作责任心不强，法律意识淡薄，这是造型医疗护理事故的主要原因之一。
第四，相关急诊护理设备落后或使用不当。主要是指在实际的急诊护理中相关护理设备不能及时投入使用，或是设备管理不当造成设备损坏等。
3护理安全管理改革举措
第一，建立护理安全质量检查档案，明确具体护理事故责任。相关护理部门定期召开护理安全指导会议，对于实际护理安全工作的存在的困难和问题集中反映和分析；分别安全护理关键环节；制定合理的急诊护理流程；设计正确的医疗护理紧急预案等等，形成正确的急诊护理工作规范和管理标准，规范相关的急诊护理人员的护理行为和工作标准，是实际的工作考核有实际标准。
第二，监理科学的护理安全护理管理体制。发挥组长监管职责，保证护理安全管理规范的顺利执行。制定合理的人事管理机制，严格进行护理安全文件管理，发放统一、规范的护理安全管理档案记录本。将实际护理中的护理问题，护理缺陷等及时记录并反映上报。有利于上级机构有效的了解急诊护理的现实问题，并能通过问题分析及时制定科学的解决方案；建立相应的护理安全奖惩机制，对于违反护理安全管理规范的护理人员进行适当的记过处分，加强对护理安全工作优秀人员的奖励，进行相应的资金补助，确保护理安全的实际举措落实到实处。
第三，加强相关医疗护理人员的护理技能培训。完善的护理知识是有效、安全护理的首要保证。良好的急诊医疗护理技术能在第一时间保证急诊患者的临床护理安全，减小必要的护理上海有利于后续急诊手术的顺利进行。加强相关护理人员对于护理技能重要性的认识；加强护理人员的医学知识学习指导和急诊护理知识培训；加强急诊护理人员的实际现场护理才做培训，重视操作培训与理论知识培训的结合；强化相关医疗护理人员的急症护理应对能力，即良好的护理心理素质、快速的记忆能力、良好的反应能力、良好的护理协调能力等等；制定详细的培训管理计划，详细记录护理人员的培训内容和培训方法。可适当举行相应的急诊护理知识技能竞赛，通过知识技能培训能有效的加强护理人员的急症护理专业能力[3]。
第四，加强相关急诊护理设备的维护和管理。急诊护理相关设备的使用、保养、维护、储存管理对于直接关系到实际急诊护理的质量，也直接影响到急诊患者的生命安全。所以，必须对急诊护理相关设备的使用、保养、维护做规范化的管理。做到相关急诊护理设备的规范管理和存放，施行定人、定点、定位、定量管理规范；加强急诊护理设备使用、消毒、储存、运输等环节的安全管理和责任追究管理；对相关管理人员进行技术指导和责任心强化教育；制定定期的急诊护理设备监察管理机制；进行定期维修、消毒、保养处理；对于发现的问题及时纠正和处理并做详细记录；分析急诊护理设备维护的实际困难的原因，务求最大限度降低急诊护理设备的使用和储存损耗，以确保急诊护理设备的实际使用安全[4]。
第五，及时分析患者投诉，保障患者的实际急诊护理安全。医疗科室要建立合理健全的急诊护理事故纠纷预案，对于患者的急诊护理安全投诉认真对待，并做详细认真的分析。分析内容主要包括急诊护理安全投诉内容、原因分析、调查结果、效果评价、整改措施等多方面内容进行细致备案分析处理，追究急诊护理安全事故的相关责任人具体责任，认真分析急诊护理安全事故发生的原因，了解实际急诊护理过程中各种不要确定因素，务求最快解决问题。尽可能的降低事故不良影响。
4总结
目前，我国的医疗建设在处于相对起步时期，相关配套的医疗理论、医疗管理制度、医疗设备使用和维护制度还不完善。严重的影响了实际急诊护理质量。所以，加强护理管理有切实的意义：加强护理安全管理能有效的减免急诊护理安全事故的发生，保障了患者的实际生命安全；提高了相关急诊护理人员的专业护理知识和护理技能；提高了急诊护理整体质量；融洽了医患关系；提高患者的护理满意度；提升了医院护理团队的内部凝聚力。综上所述，合理的护理安全管理是提升医院整体医疗实力的出发点，只有重视护理安全管理在急症护理中的作用，才能切实认识急诊护理的不足，进而为提高急诊护理的实际水平。
参考文献
[1]潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学.北京：科学技术文献出版社，2009，3（49：110-142.
[2]周月琴.护理安全管理应重点把握的几个关键性问题[J].中国农村卫生事业管理，2009，24（1：41，64.
急诊护理安全管理范文3
关键词：针对性护理；护理质量；护理安全
中图分类号：R472.2 文献标志码：A 文章编号：1008-2409（2016）03-0128-04
护理服务中，让患者感受关爱和尊严，降低患者心理负担，减少护理风险，促进患者康复，已成为急诊护理的重要发展趋势，为此，我院优化护理措施，为患者提供针对性护理，并与常规护理的患者在护理安全性、护理质量方面进行对比。现将结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将100例急诊患者随机分为观察组和对照组，每组均50例。观察组中，男31例，女19例；年龄16～58岁，平均（37.42±5.35）岁；突发疾病有22例，车祸伤有16例，其他外伤12例。对照组中，男32例，女18例；年龄22～60岁，平均（36.57±5.12）岁；突发疾病有21例，车祸伤有15例，其他外伤14例。两组患者在性别、年龄、病种方面的差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究方案经上报批准后实施。
1.2研究方法
结合相关研究，设计研究方案。对照组患者接受常规护理，观察组在对照组的基础上接受针对性护理。常规护理包括基础护理、病情监测、维持患者酸碱和水电解质平衡、营养支持等护理措施。
观察组针对性护理措施具体如下：①加强护理风险防范。梳理、总结护理经验，结合患者病情制定个性化护理方案，根据护理风险环节，制定应急预案，主动告知患者及家属护理操作的目的、风险，保障知情权，防范医疗纠纷。②人性化护理。全面掌握患者病情，为患者选择合适休息；如患者休克，则抬高胸部，取中凹位；如恶心呕吐，取患者侧卧位，如果患者昏迷则需头偏向一侧同时去枕平卧，如果患者合并心衰则取半坐卧位；指导患者家属按摩患者受压部位，改善该部位的循环；对于躁动不安、神志不清、疼痛剧烈等存在导管滑脱、坠床风险的患者需采用束带约束且将导管固定好。③健康教育和心理疏导。对患者及家属进行宣教，宣教内容包括疾病诱因、病情进展规律、治疗措施、注意事项、预后等内容，避免患者因误解产生消极情绪。如果患者及家属存在明显的紧张、焦虑，要及时给予心理干预，促进患者保持积极、乐观心态。④营造舒适的治疗环境。积极满足和配合患者的合理需求，及时更换被褥等，创造舒适的治疗环境。⑤做好抢救准备。做好抢救仪器、物品的管理和维护，发现抢救仪器故障、物品缺失等情况要及时上报并尽快排除障碍、补足物资，并做好登记。
1.3研究指标及评价方法
①护理安全性：比较两组在抢救物品完整、护理缺陷、并发症方面的差异②护理质量：自拟评估方案，评估两组护理服务中在护理文书书写、规范操作、消毒隔离、服务态度方面的得分，满分100分，得分越高，评价越积极。
1.4统计方法
所有数据经使用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P
2结果
2.1护理安全性的比较
观察组抢救物品完整率高于对照组，护理缺陷率、并发症率均低于对照组，经X2检验，组间差异有统计学意义（P
2.2护理质量的比较
观察组护理文书书写、规范操作、消毒隔离、服务态度方面的得分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P
3讨论
急诊护理安全管理范文4
【关键词】急诊；安全隐患；护理管理
随着社会的发展，人们对医疗服务的需求日益增长，对健康的要求越来越高，法律意识和自我保护意识越来越强，急诊科具有快速、突发，不可预测性等特点，是护理风险高发的科室【1】，而医疗行为是一项复杂性、高风险性行为，每个环节都可能存在不安全因素，针对急诊科护理不安全隐患制定相应的防范对策，使急诊护理工作更安全、快捷、有效，最大限度的降低医疗事故的发生。
1 急诊护理中存在的安全隐患
1.1从患者的角度
1.1.1法制观念增强
随着《医疗事故处罚条例》的颁布实施，患者和家属法律意识及维权意识越来越强，急诊病人病情变化快，工作预见性难，容易造成工作忙乱，医务人员态度急躁，解释工作不细致，处理上不及时，记录上不完善，常规护理不到位，是产生护理纠纷的导火索。
1.1.2期望值过高
急诊患者病情危急，家属对急诊医疗的期望值特别高，同时对病情不够了解，一旦发生病情变化，家属无法理解，易迁怒于护理人员，引发医疗纠纷。
1.2从医患双方的角度
1.2.1 医患沟通不充分，服务态度生硬
来急诊科就诊的多为急重病人，他们往往表现出心情烦燥，且痛苦不适，其家属也表现为情绪紧张和激动，他们此时需要的是关爱、体贴和安慰。护士由于长期的紧张工作，缺乏同情心，对病人态度冷漠，不能耐心地听取和回答患者及家属的疑问，不能设身处地为患者考虑，不及时告知所采取的治疗和护理措施，对病情交代不够清楚或对患者及家属反映的病情不予重视等，极易引起病人及家属的不满，一旦诊疗效果不佳，极易发生纠纷。
1.3从护理人员的角度
1.3.1护士的法律意识淡薄
随着人们法律意识的提高，患者用法律来衡量医疗行为和后果的意识不断增强。而急诊医务人员更多考虑的是如何尽快解除患者的病痛和抢救患者的生命，从而只注重抢救措施是否及时到位、护理技术操作是否及时到位，往往忽略了相关的临床护理观察记录，重做轻记现象比较普遍，如记录时间与实际时间不符、护理文书书写不规范、对病情变化及采取的护理措施记录不及时等，即使在护理工作中没有失误，但由于护理记录的缺陷在医疗纠纷中承担了本不应该承担的责任。
1.3.2规范制度落实不到位
急诊科护理差错事故发生率最高的一类就是不落实规章制度和操作规程。如抢救前物品准备不充分、不齐全或是抢救后不及时补充，使得抢救工作忙乱而影响抢救工作的进行。个别护士工作责任心不强，表现在执行医嘱、进行各项治疗前不认真进行“三查七对”，交接班不认真，巡视不到位，病情变化发现不及时，安全防护不周到，护理纪录不认真或漏记、错记， 抢救器械不及时消毒等。
1.3.3专业技术不熟练
目前急诊护理人员趋于年轻化，工作年限短，临床锻炼少，缺乏工作经验，护理技能不熟练 ，处理问题的综合能力明显不足，有的缺乏对复杂病情的判断能力和预见性，有的缺乏处理特殊事件的应急能力，有的缺乏与病人及家属的沟通能力，对各种基本技术操作不熟练， 静脉穿刺不能做到一针见血，洗胃前胃管插不进时，急救药品使用不及时，对病情观察不仔细，患者病情突变，医生不在场，护士不能采取相应的急救措施; 家属有可能认为是护士技术不过关，延误了治疗，增加了病人痛苦。
1.3.4护理文件书写不规范
对病情危重的患者多采取先紧急救治，后建立病历文件，在急救过程中，护士不能完全做到将各时段的病情及落实的护理措施记录下来，往往事后补记，造成护理文件书写不及时，不全面，缺乏真实性，记录时间与治疗时间不一致，有时使关键的内容漏记等。即使在护理工作中没有失误，但由于护理记录的缺陷，在医疗纠纷中承担了本不应该承担的责任。
2 护理管理对策
2.1加强法律意识及风险意识
高度重视，加强安全管理的教育，组织护理人员学习《医疗事故处罚条例》，《护士条例》，有针对性地学习相关法律、法规和医院的规章制度，使每位护士学法、知法、守法，牢固树立“安全第一”和依法施护的观念，积极主动应用法律手段维护护患双方和医院的合法权利。出现安全隐患，及时加强防范，每月定期进行差错事故分析讨论，制定防范措施。
2.2规章制度的实施与管理
科学完善合理的规章制度是防范医疗事故及纠纷的良好基础，严格执行规章制度是防范差错事故的保证，完善护理部领导下的层级管理机制，严格把关，建立信息反馈制，强化护理安全的超前管理意识；狠抓易发生差错的几个环节，如突发事件、节假日、交接班时、护士新上岗等，成立护士长及护士骨干组成的护理质量控制小组，对护理工作各个环节进行检查，督促对检查中出现的护理缺陷及时组织讨论，并制定相应的措施，减少护理过程中的不安全因素，突出以预防为主的原则。
2.3加强护患沟通，优化服务质量
尊重患者的权力，患者的权力包括医疗护理保健康复的享有权，疾病的认知权和知情同意权，自由选择权，享有隐私权，监督自己医疗护理权益的实现权，在护理过程中，护士要充分尊重病人的这些权利，对护理行为可能产生的法律后果应有预见性，自觉地执行各项规章制度，时刻规范自己的言行，关心体贴病人，认真履行告知义务，善于和不同层次、不同性格的病人进行沟通，通过语言情感交流，取得病人的信任和配合【2】，面对病人及家属的负性情绪及过激的言行要给予谅解，具有良好的自控能力，做好心理疏导工作。
2.4加强业务培训，提高急救技能
要有计划、有目的地结合单位实际情况，对护理人员进行系统化的培训，每月组织护理人员业务学习，反复训练专业急救技术，加大执行和考核力度，切实提高护理人员的业务水平。使每一位急诊护士都具有较全面的护理知识与病情观察能力，熟练掌握各种急救基本理论和操作技术，能配合医生开展各种危重病人的急救和护理工作，同时，还必须掌握各种急救的监护技术。
2.5护理文件的书写与管理
急诊抢救护理记录在医疗纠纷中是举证倒置的重要依据，树立证据意识和自我保护意识，自觉把好抢救记录文书的质量关，抢救危重患者，未能及时书写病历的，把就诊时间、抢救时间、生命体征、抢救用药情况随时记录在草稿本上，后在六小时内据实补记。每天由专人核对抢救室内的时钟，使抢救时间、仪器记录时间及护理记录时间一致；护士长每天检查危重病人的护理记录，对发现的问题及时传达到每一位护士，每月护理查房时将记录本中存在的问题进行总结，并提出整改意见，纠正护理文书中的潜在护理风险。
2.6急诊抢救室的各种药品、物品、设备管理：
急诊科是一个应急部门，认真做好抢救仪器设备的交接与管理工作，急救物品、器械、药品要时刻处于完好的备用状态，要求每班都要检查所有的抢救仪器，抢救药品，确保仪器完好率达100％，所需物品准备充足， 抢救仪器设备的管理，要做到责任到人。
2.7营造安全舒适的工作环境
管理者在加强检查督促的同时也应给护士人性化的关爱，合理排班，新老搭配，帮助解决护士生活和工作中的实际困难，解除后顾之忧，充分调动护士工作积极性。
3 体会
护理管理是一门艺术，护理管理的成败，直接影响到护理质量 【3】，护理管理者需要在实践中不断总结、不断学习。在护理工作中，要建立健全各项规章制度、严格执行操作规程，加强医患沟通，充分调动护士工作的积极性、创造性，防范护理差错和事故的发生。护理安全隐患贯穿于护理工作的全过程，只有从管理的角度对各种安全隐患进行预测和防范，采取积极措施，避免安全隐患，才能提高护理质量，保证护理安全。
【参考文献】
【1】周秀华，张静.急危重症护理学[M].北京:人民卫生出版社，2007:20. 3]
急诊护理安全管理范文5
关键词：儿科急诊；留观输液；安全护理
安全护理是医院护理工作的重中之重，同时也是护理质量极为重要的标志之一。在儿科急诊留观输液的过程中，怎么样规范对儿科护理服务的行为，强化护理质量的意识，医护人员要做到以患者为中心，保证在治疗及护理中安全为首，尽医护人员最大的努力降低医疗事故的发生， 确保患者的安全[1]是护理人员必须探索的重要课题。对于儿科急诊的患儿来讲，患儿的病情急、危，家属心切，就诊的时间较为集中，静脉输液作为急诊治疗中经常用到的治疗方式。在给小儿静脉输液时，穿刺时有很大难度的，用药的量较小等特点，短时间里大批量的输液，在护理上容易出现一些缺陷。
1资料与方法
1.1一般资料 儿科急诊科一共有医生10名，护士30名，儿科急诊科负责护理工作。选择2012年9月～2013年9月在儿科急诊留观输液的180例患儿为研究对象。其中，患儿男、女各有90例，0～5岁的有80例，5～10岁的有60例，>10岁的有40例。
1.2方法
1.2.1设置科学的操作流程 在儿科急诊处的一楼设置咨询台及挂号处，主要负责的工作有：核对患儿的病历本和输液处方以及药物单等等。根据患儿病情的轻重，安排输液的顺序和床位，并且对患儿进行编号，配药以后，由导诊护士来按编号的顺序一次呼叫患儿，将患儿带领到留观输液室逐个予以输液，注射后由护士护送患儿到各自的病床，医院的医患人员要做到各司其职，这样既可以节约患儿的时间，还可以有秩序的为患儿进行护理，形成具有程序化的服务流程。
1.2.2实行弹性排班制 儿科急诊留观的工作量是非常大的，治疗的时间也较为集中，而每一位患儿的家属都希望能尽早的进行治疗，这样很容易导致单位时间内，医护人员忙乱，甚至还会正常护理人与患儿之间发生争执，依照儿科留观输液的统计分析[2]，在上午8∶00～12∶00和晚上18∶00～21∶00是患儿留观输液的高峰期，根据这个统计，医院可以实行弹性排班制度，在这两个时期内增加护理人员3～5名。这样可以缓解工作的压力，避免一些不必要的错误发生。
1.2.3优化配药环境，加强安全管理 配药的安全管理是安全留观输液的重要环节之一。因为留观输液患儿较多，使用药剂的品种也很多，这种情况很容易造成配药室凌乱，配药台面产生拥挤情况，为了不免这种情况发生，医院可以改进药剂的摆放设施，设计各层药柜摆放药剂[3]，这样设置既可以避免药品混放，又可以提高配药的速度，从而可以避免药剂配错。
除以上措施医院还应该强化医护人员的护理安全教育与素质培训；设置2名护士人员对留观患儿进行巡视， 若巡视到有病情况变化的患儿要及时通知主治医生处理；加强护理人员的岗位培训，每季考核的成绩与年度的考核成绩挂钩。
2结果
通过采用一系列的护理安全管理制度， 明显降低了护理缺陷的发生率，儿科护理的质量和水平有了明显的提高[4]。医院制定科学合理的制度，使医院的医疗纠纷的发生率大大降低；设置科学的操作流程节约了患儿的时间，有秩序的为患儿进行护理。同时，进一步缓解了护士工作的压力，还能够保证护理人员对患儿的护理质量和水平。
3讨论
儿科的急诊留院的输液是极其繁琐细致的一项护理工作。它要求护理人员树立起高度的安全护理意识，要求护理人员有高度的责任心。优质的服务为患儿提供护理服务，才能够让患儿及其家属满意，从而减少护理工作上的缺陷，保证儿科急诊留院输液的安全。护理人员的知识水平和业务素质是安全护理的重要保证，因此护理人员就必须熟练的掌握护理的技能，提升安全护理的水平，护理人员应该热情主动接待患儿，主动介绍病区的环境，针对患儿家属提出的问题用通俗易懂的语言予以详细的解答，以满足各种疾病和各种患儿的需求。
综上所述，现阶段在儿科急诊留观输液的护理工作中，仍然有诸多不安全的因素存在，医院的全体医护人员都必须引起极其高度的重视，严格按照医院的操作规范进行治疗和护理，同时，还要对自己的护理能力加以提升，医院还要对护理的资源进行科学统筹[5]，从而进一步提升医院的护理质量和水平，彻底地消除护理和患儿之间的矛盾关系。
参考文献：
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急诊护理安全管理范文6
关键词：急诊留观护理安全隐患
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.320
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0227-01
在医院中，急诊科是一个抢救危重病人、急救患者的重要场所，而急诊抢救护理的质量水平，是评定医院整体水平、应急水平以及服务水平等的一个关键性指标。急诊科内的医生与护士承担着极为繁杂的工作，例如院前和院内的急救、急诊处理、留观患者、肌肉注射以及静脉输液等等。医务工作劳动强，心理压力大，护理人员较为年轻，处理能力相对较差，患者及其家属在面对意外状况与突发疾病时缺少心理准备，极易引发医患纠纷。
1急诊留观病人护理安全隐患分析
1.1护理人员的因素分析。
（1）没有严格查对。因为急诊留观患者在就诊与治疗时，依据病情需要对用药情况进行检查的过程中，往往存在重复取药、缴费的情况，进而造成发错药物的现象。由于留观患者的流动性比较大，没有固定的床号，在完成医嘱时必须对治疗单进行人工抄写，而在这个过程中往往会出现字迹模糊的情况，进而导致护理操作时查对不够严格，从而埋下安全隐患[1]。
（2）巡视护理不到位。因为急诊留观患者具有极强的随机性，每天接收并诊治的留观患者具有极大的跨度性。中夜班护理人员的安排比较固定，倘若在留观患者人数比较多，工作量比较大的情况下，往往会出现护理巡视不到位的情况，进而引发类似于没有及时补液的安全隐患。
（3）健康教育欠缺。因为急诊患者在观察室的时间不长，护士人员的工作都集中在为患者做补液治疗亦或者是化验上，并没有向患者及其家属展开有效的健康教育与宣传。而患者及其家属缺少对突发疾病的了解，极易发生跌倒、窒息等护理安全隐患。
1.2患者因素分析。急诊室的留观患者病情比较复杂，且含有较多的特殊人员，例如急性酒精中毒患者，这类患者极易发生未经准许擅自出院的现象。另外，还有部分患者为“三无”人员，即没有名字、钱以及亲属，其极易出现走失或者是导管脱落等问题。
2预防对策
2.1强化护理人员的法律意识。医院应该定期组织急诊科护理人员学习相关的法律知识，以便加强护理人员的风险意识，例如《医疗事故处理条例》、《护理管理条例》等[2]。护理人员在日常的工作中，应当告知病患及其家属的信息不能少说，不能告知的不能多说；除此之外，还应当对护理人员的文书书写规范能力进行有效的培训，使护理人员在做好各项工作的同时，留下有力的法律佐证，以便在发生护患冲突时能够很好的保护自己。
2.2强化护理巡视，搞好健康教育。由于急诊留观患者的流动性比较大，因此医务工作人员应当进一步强化对患者病情的巡视工作，完善危重患者的床边交班工作，防止由于没有了解病情而导致的护理安全隐患。观察期间，护理人员应当与患者的实际病情相联系，在开展诊治操作时实行针对性的宣传与教育，主要的内容包含：周边的环境、有关的疾病知识，药物使用的注意事项，另外还必须做好有关并发症的预防与护理的宣传。特别是要注意“三无”人员的管理，及时安排专门的陪护人员，搞好各项安全防范教育工作，例如烫伤、窒息以及跌倒等等。
2.3强化护理人员的综合处理能力。因为急诊科医护工作人员的工作量比较大，相对于医院的其他科室，急诊科的工作环境较为复杂，人身安全系数比较低；资历比较高的护理人员基本上已经被调到其他科室，使得急诊科护理的队伍呈现年轻化，而年轻护理人员在处理经验与应对能力上还比较差，因此，应该进一步强化急诊科护理人员的综合处理能力[3]。医院可以组织形式多种多样的活动，加强对护理人员的培养。科室还可以采取考查、考核的方式，来有效督促护理人员不断学习，改善自身的急救技能。另外，护理人员自身也应该积极转变思想观念，注意自身综合素质的培养。护理人员在经过培训之后，能够在一定程度上提升其对病情的判断水平、应急能力以及和患者及其家属交流的水平。例如在和车祸患者进行交流的过程中，应当对患者予以同情，且真诚的回答患者及其家属所提出的疑问，从而有效消除患者的不良心理。
2.4健全护理安全持续改进机制。在急诊科应当建立安全小组，对每一个组内成员安排一个侧重观察面，强化日常的监测。一旦发现问题应该及时予以处理与改正，同时对所存在的问题进行每周汇总，且对查找的原因以及所采用的预防对策进行总结。定期举行科室安全会议，对本月所发现的各种问题进行报告，并一同探讨处理对策以及怎样才能有效的避免安全隐患的发生。另外，对医院其他科室近期内所出现的各种问题进行讨论，以便能够从中吸取经验教训，从而有效降低甚至是避免相似事件的再次出现。
3结论
综上，急诊护理安全主要包含两个方面，即医护人员的人身安全、医疗安全。急诊科护士人员应当树立“三大”意识，分别是服务意识、竞争意识以及法律意识，在医院其他工作人员的帮助下，以丰富的理论知识、良好的服务以及熟练的操作技术，为急诊科患者提供优质的医疗服务，从而在一定程度上降低医疗纠纷现象的发生。
参考文献
[1]陈蓓熙.急诊留观病人护理安全隐患及对策[J].全科护理，2012，10（7）：650-651
