儿科急诊医学范文1
近日，微信朋友圈流传着《各大城市医院儿科纷纷瘫痪！中国医疗体系崩溃从儿科开始？》的消息，引起很多医务人员和家长的关注。文章指出，北京、南京、上海到广州都有医院因儿科医生紧缺而被迫暂停急诊。上海有儿科急诊高峰排队要4小时以上，儿科像“春运”一样人山人海，有家长反映孩子急诊排队输液要排六七个小时。
今年的全国执业医师资格考试中，悄然出现了“急诊、儿科医生加试降分”的新政策，即考生可以自主选择是否参加“急诊、儿科”方向加试测试，从而在国家执业医师资格考试已有分数达不到国家分数线时，可凭此加试成绩相加达到分数而取得执业医师资格证书，而该资格证书的执业范围仅限于当时选择的“急诊”或“儿科”方向，也就是说，只能做这两类科室的医生。
儿科医生缘何“大逃亡”
千名儿童分不到半个医生
儿科看病难，在2015年的冬季尤显突出。申城多家三级儿童专科医院、三级综合性医院儿科都告急：门急诊前所未有爆棚，患儿单次看病等候时间偏长。
而不久前有种说法流传：申城一些大医院因人手过于紧张，无奈关闭夜间急诊。这令不少家长担心儿科“看病难”现象会愈发严重。
夜间急诊排队两个多小时
近日，孙小姐的孩子因夜间高热，前往新华医院挂号就诊。急诊排队两个多小时，孙小姐抱着滚烫的孩子，只能默默等候，“媒体报道大医院人满为患，但家门口的二级医院没有夜间急诊，无奈只能来到大医院。”无独有偶，家住黄浦区的刘小姐半夜带着发烧的孩子就诊时，吃了个闭门羹。家门口的二级医院贴出告示：因人手不足，暂时关闭儿科夜间急诊服务。
大医院门急诊 爆棚，二级医院为何不能实现分流？市卫生计生委最新数据显示：全市能提供儿科门诊医疗服务的机构共有141家，其中能提供急诊医疗服务的为76家。仔细观察可以发现，能提供儿科夜间急诊服务的二级医院，约占总数的一半，但多数呈现区域化集中态势。
以徐汇区为例，所有二级医院均开设夜间急诊服务；相比之下，黄浦区大多数二级医院均无儿科夜间急诊服务。黄浦区中心医院于2015年10月关闭儿科夜间急诊，主要理由是人手不足。更有些二级医院，早在三四年前就已关闭儿科急诊服务。管理者无奈表示：“医生人数仅有个位数，实在难以为继。”
“1/3医务人员带病上班”
儿科医院日均门诊量达5500至6000多人，儿童医学中心日均门诊量达6100多人，新华医院儿内科日均门诊达3000多人，儿童医院两个院区日均门诊共计7500多人……持续的门急诊爆棚，使大医院儿科医生长期处于超负荷状态。儿科医院门急诊办公室主任陆忠说，儿科医务人员1/3带病上班，已是稀松平常之事。瑞金医院儿科副主任董治亚说，儿科急诊目前只有4名医生，以早8时至晚8时为时间设置班次，医生按时吃饭早已是奢望。
儿科人手稀缺、分布不均，可谓“冰冻三尺，非一日之寒”。数据显示，2012年我国14岁以下儿童数量为2.2亿，儿科医师数量为9.6万人，平均每千名儿童仅有0.43位儿科医师，远低于美国的1.46。目前，上海每2500名儿童约有1名儿科医师，即每千名儿童仅有0.4位儿科医师，加之承担长三角乃至全国儿科疑难杂症诊疗，人手捉襟见肘可见一斑。此外，申城目前仅有22家社区卫生服务中心提供儿科门诊服务，大量门诊、急诊任务需由三级医院承担。缺乏网底支撑，大医院一窝蜂式就医格局难以扭转。
传言很吓人
北京：紧急扩散！首都儿研所系统瘫痪，现场人满为患，非急诊不要再来儿研所就诊
北京朝阳医院西院也加入夜诊停诊大军：“由于本院儿科医务人员紧缺，自2015年11月5日起，晚上九点之后不再安排接诊。”
南京：“限诊令”升级，唯一的医生病了，南京又一家大医院儿科停诊！
广州：由于儿科医生严重短缺，广州一家三甲医院被迫暂停急诊儿科服务，仅收治危重症患儿。
上海：上海九院、新华等各大医院儿科告急！家长：排个通宵才排到输液！
这些吓人的传言频频出现在朋友圈、微博及各类网站，那么实际情况如何？
“从12月14日凌晨起，急诊儿科暂停服务（危重症除外）。”2015年12月中旬，中山大学附属第三医院岭南医院（萝岗中心医院）贴出告示。据悉，该院自2011年运营以来，最大的压力来自儿科。仅急诊儿科日均接诊200―300人，往往就诊高峰集中在上半夜，患者等候时间较长。然而，该院长期招不到足够的儿科医生，缺口达两成，但凡有医生离职，人手马上捉襟见肘，只能暂停收治不属于危重症的发热患儿。
据了解，在广州，目前出现上述现象的三甲综合医院并不多。但近年来，在综合医院里，儿科医生人手不足早已成为常态。在越秀区一家以治疗儿科血液病闻名的老牌三甲医院，儿科主任曾向记者表示，按照国家卫计委的要求，三甲医院儿科普通病房床位和医生配置比例应达到1∶0.6，而该院儿科一年门急诊量有23.8万人次，两个院区的儿科执业医师加起来却只有48人，达不到这一标准，平时在门急诊的值班安排上捉襟见肘。
儿科医生三大难
一难：要求高
“因为好的儿科医生起码要有10年左右的磨炼，但现在不少医学院校儿科专项人材的培养很不足。”广州市妇儿医疗中心医务部主任孙新分析说，教育跟不上是原因之一。
二难：压力大
另一方面，儿科医生的压力大、比较累、风险高，付出与收入不太成正比，也让一些医学生“望而却步”。在医院各科室中，儿科急诊医生被公认为“压力最大”。有儿科医生甚至一听说第二天要去急诊上班，此前一晚焦虑得整夜睡不着。越秀区一家老牌三甲医院规定，40岁以下、未评上副高职称的儿科医生每年要有一半时间到急诊轮转。该院儿科主任表示，不少同事在高强度、高压力状态下，熬到四十岁，再也受不了到急诊上夜班，宁可申请调去医院的辅助科室。
三难：矛盾多
而家中有孩子得病，全家忧心，尤其是年轻家长很容易对医务人员发火，也让儿科医生“很受伤”。有家长嫌候诊时间过长，对急诊儿科医生拳打脚踢，更令医务人员寒心。在这种情况下，儿科医生流失率持续走高。以越秀区一家老牌三甲医院为例，去年就有两名年富力强的儿科医生离职，一个考上了公务员，一个则跳槽去了广州某外资诊所，导致人手更加紧张。
加试：几乎没人会说NO
也许是预料到二孩开放后儿科医生荒会更加严重，2015年的全国执业医师资格考试中，悄然出现了“急诊、儿科医生加试降分”的新政策。全国公立医院中普遍存在急诊、儿科专业人员不足的情况，究其原因，是现有以药养医的医疗体制和考核机制导致的收入低、压力大和工作难造成的。而体制、机制的问题用“资格考试”的方式异向解决，究竟会带来哪些“效果”呢？只需要问医学生以下三个问题，就可以看到部分“效果”：
一、你会在报名时选择加试吗？
会。相信这是大多数考生的回答，毕竟对于一个即将到来的未知结果，多一种可能性总是好的。换句话说，面对这道问题，你要是选择“不会”，除了跟自己较劲外，还真没什么必要，因为这就是一个选了没坏处，不选没好处的问题。首先，你最终干什么和你现在选什么没有必然关系，你可能对急诊和儿科一点都不感冒，也根本不想从事这两个专业，这个选择也不代表你必须从事这两个专业；其次，如果你觉得自己对从事哪个专业没有要求，那更是多了一个机会，没理由不选；又或者，你本来参加考试就一定要从事这两个专业，同样也没有理由不选。
二、当分数出来，你无需加分就能过线时，你还会选择这两个专业吗？
会。但这仅限于上面说的一定要从事这两个专业的这部分人。
不会。对于决心不会从事这两个专业的人，选择不难理解。但对于专业要求不甚明确的人，也是“将要”成为的选择。在从前没有加分政策时，你如果真的对这两个科室现实存在的收入、压力、难度等方面并不在乎，也许从事这个专业就成了医院招聘后分配的问题，对自己来说无所谓。而该政策出台后，除了你要具备以上“不在乎”外，你还必须克服那种“不如别人”的心理鸿沟。你知道自己并没有靠加分拿到有限定范围的资格证书，但总不能把这个贴在脸上、缝在衣服上或是天天挂在嘴边吧。这就如同在问一名过了二本线的学生在什么情况下会选择上三本一样，毫无意义。
试想在一个行业内都知道的“潜规则”――急诊和儿科医生可以靠加分取得执业资格，这个大环境下。当有新朋友问你：
“你在哪个科？”
“儿科。”
“哦……”
随之而来的会是一段沉默，然后以其他话题岔开。为什么会沉默？对于新朋友来说，在儿科就意味着对方可能属于通过加分政策取得执业资格的一类，当然也有可能不是。然而新朋友却不好开口再问，万一真的是“加分”得来的，岂非让人难堪。这就如同一名三本院校的学生被问及在哪个大学时不会主动提及所在学院是三本学院一样，因为跟真正的本科不一样嘛。那作为自己来说，这一段沉默意味着会首先觉得对方认为自己是“加分”进入儿科的，接下来十分盼望对方能问“是否加分”这个问题，可对方没问，自己总不好刻意道出。于是，经历过一次这种场合后，那种对科室的不认同感和对所从事专业的失败感会跃然升级，动摇自己当初的选择。
三、你会安然于靠“加分”进入科室工作这一事实吗？
会。你也许考虑到自己的另一半也在这个单位工作，考虑到马上要结婚生子不愿再折腾，考虑到这份工作其实也还不错，但扪心自问，你就不想再努力一把考个不用加分的国家线吗？
那么，实际上就是不会。首先，国家并未禁止这些人通过再次考试达到国家分数线而变更执业范围；其次，今年努力考过国家线，就算日后还干这个专业，也不用承担“加分过”这个与旁人不同的身份，况且更有日后受够了工作的艰难决心变更执业范围的空间和余地，不再受行业内视“急诊、儿科为二等公民的潜规则”，如此何乐而不为。
到此三个问题便道出了这一政策带来的“效果”：对于本来就很想做这个专业的人，这一政策给了他们其中比分数线略低的人一个进入医院参加工作的机会，是增加了急诊与儿科的人员。不过与此对应的则是失去了众多不经加分考过分数线的医生选择这两个专业的可能性。
毕竟，这一措施对于制度带来的收入相对较低、压力相对较大、工作相对困难的现状没有任何改善作用，反而会造成“急诊、儿科”两个专业在行业地位内是“二等公民”的“规则”。这可能不是在帮他们，这是在毁他们。
扩大人数？来得多走得多
加试降分，乍一看对于增加急诊、儿科医生人数有长足的帮助，然而实际上的根本问题没有解决，最终结局，医生只怕还是来得多也走得多。
儿科医生的辞职信
我是一个医生，更悲哀的是，我是一个小儿科医生。
2007年我从一个全国排名前十的医学院校硕士毕业。那时候博士还没有成堆出现，所以还可以有很多选择，包括专业的儿童医院、妇幼保健院和大型的综合医院，几乎算是任君挑选。而我，综合了各种因素之后选择了一家省级三甲医院，从此开始了悲惨的儿科医生生涯。
为什么左右都是错？
举个简单的例子来说吧，以发热为主诉来的患儿，如果给他抽血了，家属会说“简单的感冒都要抽血”，如果不抽血吧，家属也会说“这医生乱来，连血都不验……众所周知，上呼吸道感染多数都是病毒感染，用抗生素，家属会说你滥用抗生素，如果不用抗生素吧，病情如果迁延不愈或者病情加重，家属就会更加气愤的指着你骂“都是你这医生，害我家孩子，如果有什么不好，一定会找你算账”。也许有人会说，你们辛苦、风险高，但收入也相应的高啊？可是，真的高吗？别的不说，单单讲年终奖这一块吧，我的高中同学，普通本科毕业，公务员，每天早九晚五，办公室里经常看报纸的人，周末永远有双休，所有的假期都放，年终奖是我的2倍还多。
医生是开了就停不下的机器？
其实，工作辛苦与否或者收入的多少，都不是我想辞职的真正的原因。真正令我想离开这一行业的，是永远无休止的工作，就像一台机器，开了就不会停歇。我工作第一天收了2个病人，第一个还好，毛支炎的孩子，自行问诊、查体，在老总的指导下开了医嘱，写了首程和大病历（那时还没有电子病历，全手写版，共约1500字），大概花了3小时的时间。临近下午3点多的时候，来了个病情很重的孩子，3岁的小女孩，血红蛋白只有30g/L不到，考虑白血病，经过一番抢救之后（包括追查化验单，联系输血，骨穿，下医嘱，与家属沟通等），时间临近晚上7点，之后开始写病历（包括大病历，首程，抢救记录，查房记录，输血记录等，约3000字），直到晚上11点半，才终于把手上事情做完，回到家的时候，全身酸软无力。
我以为第1天的生活就已经算是魔鬼了，然而，在以后的工作中，我才知道原来这还不算什么，因为某一天当我因连续在医院呆了60小时（中间大概休息了6-8小时）走出医院大门而嚎啕大哭时，我才明白，我算是走了一条不归路。
而我们有一个同事更惨，工作6年，没一天休过。30岁以下的人按理体检都不做心电图的，可是我们自己给自己打心电图，很少有正常的，往往都有心律不齐或者ST段改变。
医生的情怀谁懂？
无数次，我真的无数次想过不干了，我想背上行囊过一段舒心的日子。可是，我舍不得丢下学科那么多年的专业，大家都在骂医生，现在有一个医生在这里诉苦，一定不会有人同情。而事实上，我也不想要同情，我也不想要什么尊严和体面，我只是在酝酿我的辞职之路――找好一条不错的退路，这条路一定与医疗不能沾边，最低要求每年有2周假期……
“你没吃饭关我屁事”
当医生在门诊累得像什么似的，舍弃了吃饭和去厕所的时间，却被患者吼：“你没吃饭关我屁事”，听到这话眼泪掉下来。这恐怕是众多医生离职的原因之一。
大禹治水“疏通”大于“堵塞”，因为水堵不住，不如疏导。而对于医生来说，若是干不下去，想走的心也堵不住，不是降点分数能安慰的，广开招新之门，不如多想如何留人。
医生方面：增加吸引度
只靠降分来扩大人数的这种做法是不可取的，应该从儿科医生的切身利益出发，减少工作强度，增加收入，防范医疗纠纷风险，才能吸引更多的优秀人才进来。
可能有人会说，现在儿科医生人手紧缺，减少工作强度说说容易，哪有那么简单？实际上，只有真正的改善制度，将病人合理分流，才能够形成良性循环。目前的情况下，也希望患儿的父母能够多多学习医学常识，不必大小事都恐慌要去医院挂急诊，医患之间能够相互理解体谅，给他人喘口气的机会，也是给自己一个机会。
患者方面：急诊病室，八九成病儿没必要来
同是去看急诊，每个小患儿的病情轻重可能很不同。据广州市妇儿医疗中心统计，该院3年来40万人次的急诊病例中，超过八成属于非紧急病症，按照分级制度，本来可以选择看门诊，而不必去挤急诊。
不过，因孩子生病而焦虑担心的家长也很为难：小孩发高烧那么难受，我们又不是医生，怎么判断孩子的病情重不重？万一耽误了事，烧坏脑子怎么办？有家长表示，就算有护理知识宣传单指导，只要孩子发烧还是很担心，要往医院跑。
儿科急诊医学范文2
[关键词] 儿科；急诊；护理安全；分析研究
[中图分类号] R473.32 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）10（c）-0158-02
儿科急诊一直都是各大医院人流量较大的科室，一方面由于患者属于儿童，陪伴就诊的家长数多；另一方面也因为患儿就诊时间较为集中，容易造成就诊秩序的混乱；加之儿科急诊人手不足，更容易引发护患纠纷，成为儿科急诊安全隐患[1]。本文主要针对儿科急诊安全工作开展分析研究。
1 当前儿科急诊护理安全的主要状况
1.1 部分医护人员护理技能不高造成护患纠纷
在急诊儿科的护理工作中，最为主要的治疗就是输液，留院观察并进行输液治疗的患儿较多，而儿科急诊的就诊量与治疗量一直较大，医护人员数量相对不足。本院2011年日均接诊患儿数超过了250例，并且患儿就诊的时间也就集中在几个时间段，家长都希望自己的孩子得到最快治疗，护理人员一旦忙得无法抽身，家长的不满情绪就会积蓄和爆发，引发护患矛盾。在患儿输液治疗中，对患儿的静脉穿刺操作是患儿家长关注的重点，家长都希望自己的孩子一针穿刺成功，但是患儿因为年龄较小，静脉血管较细，加上患儿因为患病不舒服和惧怕穿刺，经常会哭闹、扭动等，这就对护理人员的操作产生较大的影响，导致有些时候不能一针成功；两次甚至几次穿刺会引发家长的极大不满，越是年龄小的患儿，家长的不满情绪越强烈，护患纠纷由此而生[2]。
1.2 部分医护人员沟通技巧不足引发护患纠纷
当前，我国家庭人口结构已经进入了“4+2+1”的倒金字塔时期，4位老人、2个父母都围着一个孩子转，孩子一旦有了头疼脑热，6个大人就会忙得团团转，需要到儿科急诊就诊的都属于较为严重的类型，家长在孩子生病之后的心情都是较为紧张和焦急的，对于治疗的方案、疗效以及治疗措施等方面的知望较为强烈。但是由于儿科急诊的特殊性，患儿家长与医护人员之间建立关系时间紧迫，根本没有过多的时间进行充分的沟通交流，加上现在的急诊儿科护理人员大多为较年轻护士，应急处理的经验还不够丰富，对于怎样在焦急状态下与患儿家属进行沟通交流方面，存在处理不够及时或不完善的地方，她们没有能够妥善地处理与家属的沟通问题，加之情况紧急，语气态度等方面有可能不够到位，容易导致患儿家长不满，引发护患纠纷[3]。
1.3 儿科开放急诊救治环境缺陷激化护患纠纷
在儿科急诊中，抓紧时间对患者实施有效抢救，是保护患儿生命的基础，许多医院的急诊儿科抢救环境属于开放式环境，在对患儿实施紧急抢救的过程中，患儿家长都在现场，他们一般都会表现出比较紧张、悲伤、嚎啕大哭等行为，这对医护人员的正常抢救会产生较大的影响。同时，儿科急诊抢救过程中的环节以及程序都有着严格的规定，并不和患儿家长所理解的一样，在家长对医护人员的抢救活动提出异议或者疑惑的时候，容易出现纠纷[4]。
1.4 部分患儿家长雇佣专职医闹加剧医患纠纷
在当前医患关系紧张、社会整体道德水平下降的大背景下，部分患儿家长在遇到医患以及护患纠纷时，并不是按照合理合法的程序、渠道进行依法维权，而是采取极端的方式进行维权——直接到医院闹事，甚至雇佣职业医闹进行非法维权，这些职业医闹们一般会采取拉横幅、刷标语、贴大字报等形式进行闹事。这样的行为不仅影响了医院的正常医疗秩序，而且对其他患者的正常就诊产生了消极影响，他们就把单纯的医疗护理纠纷演变为一场以获得非法巨额利益为目的的非法聚众闹事行为[5]，这会严重影响医患关系。
2 有效化解护患纠纷，提高儿科急诊护理安全的措施
2.1 学习相关政策法规，增强自我保护意识
作为急诊儿科护理人员，首先要树立强烈的自我保护意识，一切护理行为都应当遵守操作规程的相关要求[6]。对于护理行为进行及时、详细的记录，有异常情况及时向医生汇报，确保一旦出现医患纠纷自己不处于弱势地位。对此，医院主管科室或者护理部、急诊部等应当强化护理人员政策法规学习教育，运用集中学习的机会，向护理人员宣讲相关医护法律法规，并让护理人员学会如何正确对待和处理护患矛盾，化解以往医患纠纷中自己处于不利境地的状况。
2.2 强化护理技能培训，提高全体人员业务能力
护理部应当强化对急诊儿科护理人员的技能培训，一方面对护理工作中薄弱环节进行针对性的强化训练，尤其是对患儿静脉穿刺、观察等方面的操作技能要强化培训，如对护理人员强化不同穿刺部位及其要点的掌握。同时，要做好新老结对帮扶活动，提高护理人员技能水平，达到令患者家属满意的水平[7]。另一方面，还要提升护理人员的服务意识。护理人员要热情对待患儿，主动服务，不仅提高护理硬水平，还要提升护理软实力，以良好的护理服务建立良好形象，提高患儿家属满意度。当然，在儿科急诊护理中，护理人员一定要与患儿家长保持良好沟通，及时与家长交流，取得家长的密切配合[8]。
2.3 实施科学分层管理，应对患者急诊就诊需求
在不同季节、月份以及时段，儿科急诊的就诊量是不一样的，往往会呈现出不同的就诊高峰期。因此，医院以及儿科急诊部、护理部应当针对以往就诊量的特点进行分析，统筹安排护理人员与班次，实行弹性排班制，既保证了工作量的均衡，也能够满足高峰时期的患者就诊护理需求。实施分层管理还应当对患儿就诊进行区别对待，建立分级优先机制，充分发挥绿色通道的作用，对于病情较为危重的患儿，立即启动绿色通道，进入抢救室实施急救，确保护理过程中不耽搁一秒钟。第二层是病情较为严重的患儿，不需要进行候诊，直接就诊并立即开展治疗。第三层就是病情不严重以及处于稳定状态的患儿，只需正常开展治疗即可[9]。
2.4 态度自然亲切，构建和谐的护患关系
随着护理内涵的丰富，患属及社会对护理的要求也越来越高，而护患沟通技巧在整体护理过程中有着举足轻重的地位，在儿科急诊护理工作中，良好的沟通技巧，可以建立良好护患关系，使护理工作在友好的气氛中进行，更能减少儿科日益增多的医疗纠纷。由于患儿年龄小，表达不清自己，家属往往成为孩子不恰当的代言人，加之现在的孩子大多为独生子女，家长会表现出过分焦虑与急躁，这就会对护士提出更高要求，在患儿表现出非常痛苦之时，经常会抱怨诊断不明及护士各种护理技术不高等行为。此时，作为护士就要设身处地的为其着想，态度一定要热情诚恳、和蔼善良，并能随时向家长提供有关患儿病情信息，并进行适当的健康教育，并对家长需要及时作出反应，不能视而不见，听而不闻。同时，对患儿家属的过激言词或行为，护士应该宽容大度，稳定情绪，尽量为其提供发泄的机会或应用沟通中的倾听、沉默等技巧表示理解，这样就会赢得家属对护士的信任。总之，护患之间的沟通是产生护患关系的基础，护士也只有运用良好的沟通技巧，一切以患儿需要为中心，才能有效地避免一些在临床中常见的相互不理解而产生的误会、争执，这样就能较好地规避了医疗纠纷的发生。
综上所述，在当前儿科急诊护理工作中，各种不安全因素仍然存在，医院护理部以及每一位护理工作人员都要引起重视，严格执行操作规范，提高护理人员业务能力，并科学统筹资源，有效提升护理质量，最终消除护患矛盾隐患。
[参考文献]
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儿科急诊医学范文3
新生儿转运系统——院前空间流线
危重患儿救治功能中的院前支持流线依赖新生儿转运系统（Neonatal Emergency Transport System， 简称“NETS”）实现。具体内容可以理解为将新生儿监护、新生儿院前急救、新生儿转运输送等多功能集于一体的综合医疗救治转运系统。其功能核心就是在转运过程中实现对新生儿基础生命体征的监护并提供全面生命支持。随着人口分布面积的扩大、城乡交通网络的健全，同时产生的儿童专科医疗机构分布不均和基层危重患儿救治力量薄弱对院前危重患儿的转运救治将产生大量需求。
小儿高危重症转运对象可以按照年龄段大致分为三种：新生儿期（出生至28天）、婴儿期（出生至1岁）、幼儿后期（1岁至学龄前）。其中新生儿期和婴儿期的患儿由于生理、病理条件相对特殊，在危急重症转运过程中需要必备的医疗支持。有资料显示，基层转运新生儿危重症病种按照顺位排序依次为：新生儿高胆红素血症、早产儿、新生儿窒息、新生儿肺炎、新生儿肺透明膜病、新生儿出血症、畸形、新生儿脓疱疹、新生儿腹泻等，其中大部分患儿均对转运过程中的体征监护、生命支持等相关功能具有较强的依赖性。
NETS的功能与儿童医院的内部功能空间存在不完全联系，属于儿童医院业务功能构成的范畴，但是其功能接口却与儿童医院的急诊急救、新生儿重症监护（NICU）部分联系密切，在流线设计层面上有特殊的要求。在该部分的流线设计方面需要考虑院前输送出入口、院内急救接收部分向急诊手术、住院手术、EICU、NICU等单元的运送流线。该流线系统是基层医疗机构危重患儿向中心儿童医院新生儿救治单元输送的生命通道。可以预计未来一段时间内，从保障新生儿危急重症救治角度出发的医疗资源设置以及前瞻性地建立NETS，将成为各区域卫生规划中的重要组成部分。同时，NETS的相关支持功能单元的完善也将成为未来儿童医院建设中必须考虑的规划内容。
新生儿转运系统的建立，依托于儿童医院小儿急诊急救功能设施的完善、转运设备的齐备和便捷的信息沟通渠道。其系统组成单元及基本环节，见图1。
图1 新生儿转运系统组成单元及基本环节
其中，对儿童医院相关功能空间、设施设备及辅助功能的要求主要有：院前急救医护团队、流动转运设备（含监护、生命支持等相关功能的移动新生儿转运设备如转运暖箱、氧气、复苏囊、呼吸机、各种型号气管导管、吸痰管等，快速血糖仪等快速诊断设备、救护车）、通讯信息系统（24小时×7天专用联系电话、NICU、PICU负荷集成统计终端等）、远程诊断系统、院内转运接收、输送通道等。随着配备移动电源的新生儿转运箱广泛应用，基层向中心在条件允许的情况下可以实现单向迅捷转运途径。
危重患儿急诊急救——院内水平流线
通常儿童医院急诊部均设置与医院功能任务相适应的急诊服务流程（急诊医技检查NICU/PICU/手术/介入住院），并配备临床小儿内科、外科专业科室以及药学、医学影像（放射、CT、MRI、超声等）、功能检查（心电、肺功能检查等）、临床检验、输血等部门，提供24小时×7天连贯不间断的急诊服务，同时医疗器械部门及保障部门提供连续的抢救设备、后勤保障支持服务。以上各部门之间的流线形式以水平平面设置为佳，便于实现急诊急救所需的短距便捷流线。
在流线属性方面，其中单向流线包含洁污通道，对建筑环境的要求是封闭、尽端型空间；双向流线以医生、护士工作通道为主，流线要求便捷开放、适度宽敞；患儿和家长的流线在候诊、诊室、医技、治疗和相关服务窗口设计循环流线，要求建筑空间宽敞、稳定、便捷、安全，同时考虑患儿对环境的心理需求，设计合理的室内颜色、形状等建筑要素。从儿童医院急诊部门的患儿求治类别上区分，急诊急救的功能结构上应分为救治急危重症患儿与诊疗非急危重症患儿两区。以急诊分诊空间作为流线起点，按照急诊三区划分，红黄绿三区的设置可以很好地在水平流线上将危重抢救、密切观察诊疗和常规急诊门诊患儿区分开来。
其中承担危重患儿救治的红区，其功能流线涵盖的NETS接口，需要便捷的水平单向流线向EICU、NICU、手术单元输送，要求建筑空间独立，通道便捷。在急诊红区EICU中的生命体征监测，呼吸、循环系统支持手段中所采用高频通气、无创正压机械通气，经末梢置中心静脉导管、床旁血流动力学监测、床旁脑电监测等一系列重症监护治疗技术，随着技术设备的发展可以实现便捷院内转运过程中进行监测和操作。同时，儿童医院急诊急救中危重患儿救治已经从单纯的NICU收治发展成为院前急救、院内急诊、EICU、手术、NICU一体化的救治模式。
设备的进步和救治模式的改变，结合儿童医院急诊急救各部模块化设计的发展趋势，要求在建立儿童医院急诊急救水平流线中充分考虑各模块功能特点和危重患儿救治路径，以“患儿+设备”为核心流线，将医护流线和医技流线向核心流线开放，以监护、支持设备的应用为节点，适度分隔患儿家长和非危重患儿等其他公众流线，排除抢救干扰，提高医疗效率，实现急诊急救水平流线中的危重患儿生命通道。
危重患儿内部转运——院内垂直流线
儿童医院的NICU、PICU单元承担小儿内外科危重症、术后、急诊急救等方向输送来的危重患儿，基本设置位置以临近手术室、血库、临床检验等相关支持部门居多，与各部门间以垂直交通作为流线构成。
NICU、PICU除布局、面积、患者密度等因素会增加患儿院内感染的机会以外，流动人员和出入口控制不理想也会增加院内感染机会。大多数儿童医院在这类流线中普遍存在的问题是医护、患儿、家长混合，在院感控制关键部分分流不清，从而导致NICU和PICU部分出入口人流混乱，难以控制非医非患人群的干扰，造成院内感染的潜在隐患突出，不利于重症医疗救护工作的高效开展。
部分儿童医院在实际运营过程中不同程度地意识到了这个问题，同时该部分的优化改造也是很多儿童医院改扩建工作的重要目标。科学合理规划设计危重患儿输送的垂直流线，我认为，应当围绕以下两个节点入手展开——
急诊急救垂直输送通道：急诊和基层转运上来的部分危重患儿，接诊后需要直接垂直转至住院手术或NICU、PICU单元。该部分输送通道人群最大的特点是人群混合严重，不少医院甚至没有这部分专门通道，需要穿越门急诊大厅至住院处电梯才能够到达，并且大量在出入口等候的患儿家长影响通道的畅通。由于目前我国儿科诊疗的惯有模式，儿科住院治疗和重症监护中长期陪同患儿的大量家长是每个儿童医院必须合理安排的重要人群。处理和优化此类流线的思路之一就是合理分流，设计专门急诊至手术、NICU、PICU的电梯，允许家长陪同患儿乘梯，运达后设计宽敞的公共等候空间将家长分流，在公共空间采用视频探视系统大屏幕或设计专用探视走廊满足家长的探视意愿，见图2。
儿科急诊医学范文4
医院建筑，是医疗科技与建筑设计这两门实用技术有机相融的产物。所谓现代化的医院建筑，不只是体现在高科技医疗设备的完善、或者仅仅是华丽的建筑造型。从建筑设计角度看：医院建筑的现代化更应积极配合我国医疗体制改革和当代医学科技的发展，根据现代医疗服务理念的实际需求，从建筑平面、垂直交通、人性化管理等方面综合研究，努力创造出一个科学合理、以人为本、舒适便捷的医疗康复环境。
上海复旦大学附属儿科医院（以下简称上海儿科医院）的设计是一个积极的尝试。
工程概况
上海儿科医院创建于1952年，是国家卫生部隶属的一所儿科三级甲等综合医院，医疗技术力量雄厚，拥有一大批国内外著名儿科医学专家。随着与国际儿科医学界之间学术交流的不断扩大，原儿科医院因基础设施落后，诊疗环境较差，难以与先进的医学技术相适应，已严重影响了儿科医院的形象与发展。2001年医院正式立项迁建至上海闵行区，由日本株式会社日建设计和上海建筑设计研究院共同完成建筑设计。
上海儿科医院迁建工程一期规模450床位，用地10.6公顷，总建筑面积78328平方米，包括病房大楼(7层)、门急诊及医技楼（3层）、实习医师公寓楼、儿童传染病专科楼、行政教学楼等。医院总体布局中充分预留出儿科研究所、新生儿监护及其他门急诊二期配套发展用地。
医院基地位于上海闵行区顾戴路、万源路交汇处，基地形状规整，南侧与风景优美的人工河（张家塘港）相接。
设计之初，卫生部希望上海儿科医院能建成一所代表新世纪先进建筑设计理念与先进的儿童医疗国际标准完美结合的现代化儿童医院。
基本规划设计原则
以儿童患者为核心的设计目标。建筑布局、环境设施、诊治服务的全过程均以充分考虑儿童患者的就医特点为设计核心。医疗各功能区域分布合理，各部交通流线便捷。尽可能缩短病员就医流程，为儿童病员及家属创造方便、流畅、愉悦的身心体验和就医环境。
合理布局，严格组织各种洁净和污物流线，通过平面、剖面的相融贯通，立体布局，从建筑单体到总体做到洁、污流线各行其道，不产生交叉干扰。
建筑型体简洁、活泼，充分关注儿童的心理个性特征。各类医疗用房采取设置内庭的形式积极引导自然风对流，尽可能争取直接的采光通风条件，以节约能源并使室内环境保持通透明亮。
合理规划绿化环境，贯彻人与自然相融、保持生态平衡的可持续发展设计理念，努力创造出一座优美、自然、和谐的花园式现代化儿童医院，让病员和医务人员充分共享绿色带来的好心境。
现代化医院的人性关怀不仅是对于病员，也应该体现在积极为医护人员创造高效、良好的工作条件，全方位体现以人为本。
总平面规划设计
1. 总体布局
医院建筑门急诊及医技区是病员人流最大，医疗功能最复杂的部分。而医技楼又好象是一所现代化医院的心脏。上海儿科医院建筑总平面形态由以医技楼为圆心的一个具有动感的大圆弧构成，各建筑单体分别以医疗区或非医疗区组团而围绕医技楼这个圆心呈放射状布置。
门急诊与医技楼组合成一个规整的 状建筑单元体块布置在基地中部。其建筑东侧边线与交通干道万源路平行，并呈阶梯状退进万源路道路红线50米，留出宽广完整的场地作为医院的主出入口绿化广场。
病房大楼布置在基地南侧，正面朝南，面向基地南侧人工河最佳景观。与医技楼以玻璃长廊连接（底层架空），便于住院患儿通过连廊可以最直接的路径与医技区沟通。
儿童传染病门诊及病房布置在基地西北隅，与病房楼、门急诊医技楼等相对隔离，自成一区。
医院行政教学楼及实习医师公寓楼与设于下沉式广场的医院职工餐厅和二期待建儿科研究所相近，组成医院非医疗区，便利医务人员的生活、学习。
2.主要出入口和交通组织
医院出入口和交通组织的基本原则:
充分利用基地东侧50米宽的主入口广场，集中布置就医各出入口。
万源路是医院的主入口。门急诊医技楼东侧面宽沿主入口广场纵向分别设置门诊、急诊、发热门诊、儿保门诊及儿童传染病专科门诊等出入口，通过主入口广场与万源路交通干道全面相连，最便捷地缩短室外就医路线。靠近急诊部一侧另对外设有救护车专用入口。
病房楼底层设住院病员和家属探视出入口，与门诊就医流线完全分开。病员或家属可由主入口门前广场直接进入住院区。
（2）严格规划清、污分流。
通过设置下沉式广场，并与门急诊医技楼、病房楼地下一层相连。下沉式广场分别布置太平间、病理解剖、及医疗污物和生活垃圾处理间。医院所有的医用污物和生活垃圾通过污物电梯或专用通道分别集中于此，经过简单分类消毒处理打包，由基地西侧医用污物和生活垃圾专用出口运出。保证整个院区的环境安全。
（3）合理组织各种入院车辆，保证院区人车分流
利用开阔的主入口广场，结合绿化景观布置和开向广场的地下停车库出入口，并充分考虑儿童病员的就医特征，将包括出租车、私家车、救护车等各种机动车辆的流线均在广场妥善解决。院区因建筑布局而自然形成内部环形道路。地面机动车停车场设于门前广场靠近万源路一侧，主要交通负载限定在院区，较好地避免了外来车辆对院区环境的影响。宽敞的门诊病员步行通道位于门急诊大楼中部，直接与万源路相连。主入口广场严格做到人车分流、互不干扰
3. 绿化环境与主入口广场
富有自然情趣的绿化环境符合儿童的心理特征，也是现代化医院的环境品质象征之一。上海儿科医院在病房大楼朝阳面刻意保留出一块面积1.6万平方米，纵深约50 ~ 60米完整的集中绿地，，与基地南侧人工河水景结合在一起，配以合适树种，形成一片舒展、幽静的绿化屏障，有效隔离城市的喧嚣，营造自然生态的极佳绿色环境。儿童病员可以透过病房欣赏窗前的绿色，也可以在家长或护理人员的陪同下由病房大楼底层的专门通道直接置身于花园绿地娱乐或休息。
医院沿万源路一侧的主出入口广场是儿科医院新建筑的点睛之地。在广场南侧结合交通流线组织设置―圆形旱式喷泉组合水景，通过绿化、水池和建筑小品以及儿童游戏小景点的有机组合，合理分隔与引导交通流线，使门急诊主出入口广场人车分流，真正成为一个优美、安全、富有童心情趣的无障碍主入口广场。
主要建筑单体设计
门急诊和医技楼
门急诊与医技楼组合成一规整的建筑单体，门急诊面向医院主入口广场，医技楼偏近病房大楼，便于缩短与病房楼的连接。解决医患分流、洁污分流，尽可能缩短病员就诊路线、为儿童病员及陪同家属创造温馨、和谐的就医环境，是医院内部设计的首要目标。
患者由医院主入口广场进入贯通三层的门诊大厅，由门诊大厅的专用自动扶梯送入二层诊区。儿童发热门诊、急诊抢救等设于门诊大厅一侧，有独立的候诊就诊、挂号发药等医疗空间，并向医院主入口广场独立出入，与门诊区彼此沟通，但相对隔离互不干扰。
主要医疗体检设备集中布置在医技区一层，通过门诊共享大厅与门急诊区连通，使患者的就诊体检路线尽量短捷。医护人员则有专用入口并通过专用垂直交通和内部走道进入各层工作区。
门诊就诊经一次候诊、二次候诊、由护士台控制依次有序进入诊室就医，避免由于就诊人员众多而造成在国内医院常见的医生诊室门口的拥挤和混乱。所有诊所均采取独立式单人诊查室，所有诊室均与医护人员工作区内部走廊沟通，病员和医护人员内部通道互不干扰，做到医患分流，并改善了门诊医护人员的工作环境。
门急诊医技楼地下一层中部设有边长30.0m的矩形开敞式内庭院。庭院周边布置就诊病员家属餐厅，儿童用品商铺和银行、咖啡、理发等生活服务设施，为病员及家属创造一个人性化的就医环境。 地下一层内庭院通过自动电梯与一层门诊大厅连接。
地下一层分别设有洁、污两条互相隔离的通道与病房大楼地下相应区域连通，通过各楼层独立的污物流线，成功地构成整个医院的洁、污分流系统。
根据国情，现代儿童医院的特点之一是门诊部病员和陪同儿童病员就医的家属日流量很大。上海儿科医院门急诊医技楼室内就诊通道宽度均采取7.5-8.0米柱网，纵横贯通，创造宽敞、简捷、明了的就医空间，较好地解决了室内候诊和交通问题。
手术区及同层重症监护区（ICU）设于门急诊医技楼三层，内部工作流线明确流畅，洁污流线严格分开。手术区通过连廊和垂直专用电梯，分别与病房楼和急诊抢救绿色通道连接，以最短捷的距离保证手术、抢救。
门诊各层均分别设有区域计费点，病员可在本层就医结帐后直接往一层发药处取药，有效避免了由于无谓往返而造成拥挤和混乱。
2．病房楼（住院部）
病房标准层护理单元的设计是上海儿科医院充分体现其现代化水准和人性关怀的重要标志之一。
住院部设计床位320床，建筑平面形似一月牙状大弧形，标准层建筑面积3180平方米。以中心交通核心为界，每层东西两侧各为一个独立的护理单元（病区），每护理单元36床位。病房大楼第二、三层经玻璃长廊与医技楼相应区域连通。
护理单元的正南侧全部布置标准4人病室和少量单人（包括残疾儿童专用）病室。标准病室单元建筑面积约46平方米，近窗端轴线面宽7.50米。病室建筑平面设计使病室每张床位均保持一定的个人私密空间并拥有专用观景采光窗，并保证进入病房的护士能迅速观察到每位病员的状态。病室在靠近走廊一侧设有一体式单人卫生间和储藏柜。为充分考虑儿童病员的使用安全，病室均采用带有拉手和缓冲装置的推拉门。为解决儿童病员往往需要家属看护的现实问题，每张病床间距保证最窄处大于1.4米，给家属看护留出放置简易床位的位置。
各护理单元中部与护士台相对处均设有8x15m的开敞式室外庭院，贯通病房楼上下，积极引导自然风对流，使护理单元空间通透，光线明亮。通过富有儿童情趣的色彩装饰，有效缓解了一般病室的孤独和封闭感。
病房楼各层中心交通核心区朝南辟有约80平方米的空间，那是孩子们活动的天地，儿童病员可在家属或护理人员监护下在此学习游戏。
现代化医院的人性关怀不仅是对于病员也应该体现在积极为医护人员创造良好的工作环境。各护理单元医务人员工作区除常规办公、值班、更衣空间外，结合室外庭院特设建筑面积约为90.0平方米的一个医务人员专用休息交流空间。每个病区并设有一台医护人员专用电梯可直达一层门厅。
结语
儿科急诊医学范文5
【关键词】儿童急诊；感染；护理
【中图分类号】47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）11―0278―01
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年1月至2013年6月，我院共收治儿科急诊患儿90例，其中男性53例，女性37例，年龄范围0.7-12岁，平均年龄3.11±3.7岁。
1.2 方法
严格记录患儿的各项身体体征，包括不良反应及相关症状，全面检查患儿的血常规、尿常规、胸片及肝功能、肾功能，分析检查结果。对患儿家属进行问卷调查，查明发病原因；观察抢救过程中患儿的各项反应，并做好记录；隔离已被感染的患儿，测试具体感染原因，分析儿童急诊感染护理存在的问题。
2结果
90例患儿中，各类感染因素导致患儿感染的比例如下表1所示：
3 讨论
3.1 儿童急诊中的感染因素
本组研究资料中，感染因素主要来自于以下几个方面：处置不当17例；清洁工作不完善14例；氧气湿化瓶使用不当13例；原发性感染8例。分析可知，儿童急诊抢救过程中护理不当是导致患儿感染的重要因素，比如处置不当、清洁工作不完善、氧气湿化瓶使用不当等。在处理患儿伤口过程中如果清理不彻底或者抢救延迟均有可能导致患儿伤口出现感染，比如未及时除去可能引发感染的衣物、伤口消毒不彻底、伤口上的异物或污垢等未及时去除等。而在急救抢救过程中，静脉穿刺是必不可少的，但是如果静脉穿刺不当反而会增加患儿的感染机率，穿刺部位、穿刺用材料、操作技术、留置针保留时间等各个环节均可能引发患儿感染，而其中又以穿刺部位消毒不彻底、输液接口被污染、辅料被污染等为主要原因。
3.2 儿童急诊中预防感染的护理措施
3.2.1 加强儿童急诊室的环境消毒
急诊室要做好每日开窗通风，利用空气动态循环消毒机对其进行定期消毒；根据不同的污染区域将急诊室划分为几个等级，即清洁区、半污染区、污染区；如果急诊室地面、公共设施等被患儿的血液、体液及排泄物污染，则要进行及时、彻底的消毒，每天用1000mg/l含氯消毒液擦拭急诊地面及相关公共设施；采用臭氧消毒器对病床进行定期消毒。治疗用的操作台要进行彻底消毒。采用压力蒸汽对耐热型医疗器械进行消毒灭菌；如果器械不耐湿热则可采用化学方法浸泡消毒，注意医疗器械的隐蔽位置消毒要彻底；一些复杂设备的消毒工作要由专业的消毒公司来进行。传递器械时要保持适当高度，不可过高或过低，如果是无菌器械则要采用无菌持物钳进行传递；器械一经消毒则要保存于干燥、封闭的环境中；尽量采用一次性物品，最大程度上降低院内感染。
3.3 加强基础护理
保证患儿自身的清洁卫生是预防急诊感染的基本条件，因此要加强患儿的基础护理。如果患儿急诊后需要留院观察，护理人员要与家长配合对患儿的眼、口、脐、臀部等部位加强护理，督促患儿勤洗澡、勤换衣。患儿要尽量每日淋浴，如无法淋浴则要进行擦浴。患儿如果需要换药，敷料要保证一次性使用，使用后即废弃；换料过程中应用的换药器械要进行定期灭菌、消毒。
参考文献：
[1] 陈碧慧.儿科急诊抢救中潜在的感染因素分析[J].医学信息（上旬刊），2011，24（3）：1385-1386
[2] 张俊华.儿科院内感染的因素分析及对策[J].医学理论与实践，2010，23（6）：752-753
[3] 李英贤，王建悦，牛淼淼.等.新生儿科感染因素及病原学分析[J].山西医药杂志（下半月版），2012，41（6）：631
[4] 董德坤，荆小莉，郭明明，等.儿科急诊抢救中存在的问题及处理方法[J].中国现代医生，2012，50（32）：144-145
[5] 李艳红.新生儿重症监护病房感染菌群的分布特征及相关因素分析[J].中国实用医药，2012，7（32）：161-162
儿科急诊医学范文6
关键词：儿科；门诊护士；分诊护理
门诊是医院的重要窗口，儿科门诊分诊护士的预诊、分诊工作良好的表现直接影响医院的声誉、形象及经济效益。在基层的县级医疗单位中比较缺乏儿科专科医生，而我们医院有儿科的专科医生，长期存在患者多、家属多、家属急、患儿哭闹、就诊环境差、门诊医生少等问题；由于儿童抗病能力差，易患多种传染病，并且起病急，病情变化快，所以要安排患儿及时、准确的初检；要给患儿创造良好的就诊氛围[1]。对儿科门诊分诊护理工作提出了较高的要求，设置儿科门诊分诊护理人员有利于提高门诊的护理质量，减少护理纠纷的发生，为患者提供满意的服务起到重要的作用。
1 方法
1.1 设置儿科分诊护士一名，负责儿科的分诊工作。
1.2 建立和落实分诊的工作制度：患者挂号前必须经过分诊，分诊护士根据主诉、临床表现，经过望、问和触诊后。按病情轻重缓急，安排就诊，保证急诊患者优先就诊，传染患者及时送往传染科就诊并隔离，危重患者得到及时抢救。作好诊室准备工作，维持好就诊秩序，诊室内保持一医一患一陪。经常巡视，仔细观察候诊患者病情，发现危重患者立即送急诊室抢救，候诊患者有些病情可作简单处理，重大事故，集体中毒，意外灾害集中到达及烈性传染病时，应通知门诊部组织医生积极抢救，同时及时报告上级领导[2]。
1.3 儿科分诊护士应具备良好的素质
1.3.1 道德素质要求：护士应具有高尚的医德和良好的职业道德素质，全心全意为患者服务，工作中要尊重患者，理解患者，从患者的病情需要为出发点去关心和帮助患者解决问题，爱护患者，努力为患者排忧解难，尽最大努力满足患者的合理要求，解除患者的痛苦。
1.3.2 业务素质要求：儿科门诊患者多、病种多、病情变化快等特点对门诊护士的业务水平提出较高要求，应具有扎实的医学护理基础理论知识和儿科专科的护理知识及心理学、行为医学、社会医学等知识才能满足现有生物—心理—社会医学模式的需要。
1.3.3 心理素质的要求：护士的心理素质是指从事护理工作的心理能力的综合表现，包括护士的认知能力、思维反应能力、注意力、记忆力、应变力以及情态、意志、气质、性格等都应有较高的修养。
1.3.4 注重第一效应的影响作用：患者最初接触到的信息所形成的印象对医务人员以后的行为活动和评价有重要的影响作用，良好的第一印象是获取患者信任的有效手段，能为后续的医疗服务打下良好的基础[3]，分诊护士应给患者及家属留下良好的第一印象。
1.3.5 具备敏锐的观察力：门诊候诊患儿中常有突然发生变化，危及患儿生命的事发生，分诊护士要有敏锐的观察力及时发现患者的病情变化及时组织人员抢救；还要认真观察候诊患者的体态、表情、语言等，以及时了解患者的心理活动，进行心理护理[4]。
1.3.6 熟练掌握和应用沟通技巧：熟练使用非语言沟通和语言性沟通，接待患者时面带微笑、身姿端正、声调实中、速度舒缓、手势引领、眼神要透出切和关注等都能使沟通有效，而对不同的交谈对象采用不同的语言表达方式，应有针对性、运用掌握的专业知识向患者讲述他们所需要了解的知识，以此增加患者的信任。
1.3.7 有掌握和宣传政策的能力：医疗卫生工作有一定的政策性，关系到患者的切身利益，如城镇居民医疗保险报销、社会职工医疗保险报销、农村新型合作医疗报销、特殊疾病报销、大病的医疗保险报销、结核病的防治、预防保健等国家都有相关的规定，分诊护士要掌握便于给患者讲解。
2 结果
通过设置培养有良好素质的儿科分诊护士后，患者及家属的满意度从76%提高到96%，大大减少了门诊纠纷的发生，未发生医疗护理差错事故，提高了门诊的护理质量。
在未设置儿科分诊护士时和已设置儿科分诊护士后分别进行家属满意度调查，随机抽查100名儿科患者家长进行护理人员服务态度、就诊次序、就诊环境、急重患者就诊及时性等四项进行调查，结果详见表1。
表1 未设置与设置儿科门诊护士的满意度结果分析 调查内容
3 讨论
在基层的综合性县级医院，应该根据实际门诊情况，合理使用分诊护士，通过安排素质良好的护士进行儿科分诊起到了积极的作用，受到了患者家属的好评，减少了医患纠纷的发生，提高了患者及家属的满意度。实践证明安排专人进行儿科分诊的方法是行之有效的，加强了工作责任心，提高了护士的素质，提高了护理质量，防范了医疗纠纷的发生，起到了良好的作用。
4 参考文献
[1] 庞淑敏.提高儿科门诊分诊质量的做法与体会[J].齐鲁护理杂志，2009，l5(8):80.
[2] 黄 舒，张 际.儿童医院分诊护理工作存在的问题与对策[J].现代医药卫生，2005，21(9):1131.
