高级护理论文范文1
一）材料
护理人员基本数据来源于医院历年人事统计报表。护理人员发表的论文数据来源于两方面：一是应用CHKD《中文生物医学》数据库输入“首都医科大学附属北京妇产医院”进行检索，将2006-2013年在国内公开发表的论文作为统计对象；二是医院科研办公室统计的2006-2013年登记发表的论文数和期刊影响因子数。两方面的数据汇总后，筛除非医学专业期刊（含增刊），选择第一作者为护理人员的论文作为统计对象。
二）方法
以自然年为节点，将人员的基本信息与、影响因子、职称、学历等应用excel表进行分类统计。
二、结果
一）学历
截至2013年底，护理人员中具有大学学历的人员占护理人员总数的44.34%，比2006年增加10.7倍。
二）职称比例
2006年工资制度改革及2008年实行岗位等级设置后，护理人员高级职称的数量有了一定变化，2013年护理人员高级职称占全院专业技术人员高级职称总数已接近6%，高级职称的人数较2006年增加了近1倍。
三）用工结构
2006年起，医院使用派遣制护士逐年增加。2006-2013年派遣制护士人数及其占在编护理人员的比例依次为24人、5.4%，34人、7.7%，39人、8.8%，41人、9.5%，84人、20.0%，118人、27.1%，189人、51.2%，217人、55.4%。
四）情况
2006-2013年护理人员在中国科技论文统计源期刊的数量呈上升趋势。
三、讨论
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1学历、资历
申报人员的学历（学位）是指国家教育和卫生行政部门认可的正规院校学历。取得国外相应学历学位的人员，需提供国家教育部国外学历学位认证证书。
1.1护理副高级：具有护理专业本科毕业学历，取得中级任职资格后受聘中级职务5年以上；具有护理硕士研究生毕业学历并获硕士学位，取得中级任职资格后受聘中级职务4年以上；具有护理博士研究生毕业学历并获博士学位，取得中级任职资格后受聘中级职务2年以上。
1.2先工作后取得卫生类硕士研究生学历并获得学位者，除了符合申报条件中所规定的任职和聘用年限外，获取学位后必须在专业工作岗位上聘任满1年。
2专业实践经历
专业实践能力的考核要结合岗位设置要求，与个人平时考核、年度考核相结合。工作业绩和专业实践能力包括：参加护理专业工作天数；从事临床一线护理天数；参加抢救危重病次数；主持、参与护理疑难病例讨论次数；主持护理查房数；参加护理专科门诊天数；康复指导次数；护理质量评析次数；质量持续改进项目数；护理差错、事故。
3学术论文、科研成果
申报人员须具有跟踪护理专业先进水平及独立承担科研工作的能力，能根据护理专业的发展提出课题，并有课题设计、组织和总结的能力。任现职期间以第一作者或通讯作者撰写与申报护理专业相关的论文，并在省部级及以上专业期刊上公开发表。
3.1论文要求
3.1.1提交杂志原件，论文刊登的杂志需取得CN和ISSN？统一刊号，所有申报的国内论文，必须提供新闻出版总署网站（网址：http：//gapp.gov.cn）期刊在线查询详细结果打印页面。
3.1.2提交外文版的论文需翻译成中文。发表在国外杂志的论文，不能提供杂志原件的，需提供文献检索证明。
3.1.3《论文宣读审定表》要求
送审论文按要求进行宣读，并认真填写表中的内容。如日期、标明文章所在页码等；核心期刊文章需在表上标注核心期刊目录的序号。
3.1.4日期截止为申报年6月30日。
3.1.5不能送审的论文
3.1.5.1在国家新闻出版总署网站中的“新闻机构查询”栏目中查询不到的期刊不能作为送审论文。
3.1.5.2综述、个案报道和译文不予受理，对罕见的个案报道由单位组织同行专家审核后予以受理。
3.1.5.3所有杂志的论文清样稿、论文录用通知、录用证明不予受理。
3.2科研课题、科技成果、奖项等方面
护士的科研能力影响了护理学科的发展，要求在完成专业技术职称工作的基础上，必须不断学习新知识，承担危重症的护理，挑战高难度的技术操作，主动搜索资料，阅读文献，确立研究课题，解决临床工作存在的问题，拥有局级以上的在研科研课题≧1或获得科技成果奖的主要负责人或主要参与者前三名。
3.2.1科研课题或成果均须提供课题计划任务书、项目合同书、结题验收等材料。
3.2.2有关科研奖项，均为政府或政府主管部门颁发的，申报时须提供正式的获奖证书或证书复印件，评选获奖证明材料不能作为申报材料。
4职称外语合格证
4.1卫生类英语：A级有效期4年（如2014年申报的2010年考的有效）。
4.22013年12月31日以前参加复旦大学、同济大学组织的职称外语考试，并获得相应合格证书，在有效期内可以申报。
4.3从外省市引进人才申报职称时，需参加全国职称外语考试，并获得合格证书。
5职称计算机合格证
5.1考试模块要求
1956年1月1日至1959年12月31日出生的人员需考2个模块；
1960年1月1日至1969年12月31日出生的需考3个模块；
1970年1月1日起出生的需考4个模块。
5.2证书有效期一般为4年，计算时间从最后模块考出日期起计算，有效期时间延长到当年年底。
5.32013年12月31日以前参加复旦大学、同济大学组织的职称计算机考试，并获得相应合格证书，在有效期内可以申报。
5.4免试条件
5.4.1取得全国计算机软件资格（水平）考试中高级资格的，可以不参加职称计算机考试。
5.4.2博士毕业四年内可以不参加职称计算机考试。
6继续医学教育合格证书
由上海市继续医学教育委员会颁发的继续教育合格证书。提供任现职期间取得的合格证书，申报年的年中必须要验分。
高级护理论文范文3
1．1成立领导协调小组
本研究课题领导协调小组由5名组员组成，其中主任护师1名，副主任护师3名，主管护师1名。主要负责拟定研究主题，编制专家咨询表，遴选咨询专家，以及对专家咨询结果进行整理统计和分析。
1．2遴选专家
根据Delphi法的特点和本课题的研究目的及对象，拟订选择专家的条件：（1）具有高级职称临床产科医疗和护理专家，包括高级职称助产士和高级职称医师；（2）从事专科、本科的妇产科护理教学15年以上，并具备副高级以上职称的教育者；（3）具有助产专科护士培养与管理的理论知识和实践经验；（4）熟悉妇产科专业教学质量管理工作或长期从事妇产科护理学专业教育研究；（5）愿意参加本研究并回答专家函询问卷；（6）能保证在课题研究的时间内持续参加本研究的几轮函询。本研究依据遴选专家条件，共聘请了专家20名，分别来自10个地区的10个单位（4所医学院校，6所三级甲等医院），且分别来自妇产科临床护理和医疗教学医院、大专及本科妇产科护理专业教育及助产专科护士培训基地临床带教老师等领域。专家组成员于本课题研究内容相关性较好。
1．3初拟指标体系草案
根据行为主义理论、素质教育理论、人的全面发展理论，以及妇产科护理学理论和临床教学的情况分析，通过查阅国内外文献后，研究小组成员制定了专家函询表，包括说明信、问卷正文及专家基本信息。初步将评价体系的一级指标分解为6项（表1），二级指标23项。专家按照Likert5级评分进行评价。（最重要赋值5分，最不重要赋值1分）
1．4专家咨询
在初步构建的评价指标体系草案基础上，课题领导协调小组设计出专家咨询表及专家基本情况调查表，采用亲自发放或E－mail方式发放并回收专家咨询表。
1．5统计学方法
采用Excel2003和SPSS16．0统计软件包进行数据录入和统计分析。描述性分析用频数、构成比、率表示，专家积极系数用问卷回收率表示，专家意见权威程度用指标的权威系数表示，专家意见的协调程度用变异系数及协调系数表示。缺失值处理：及时审核咨询表信息，减少缺失值的出现；对出现的缺失值，赋予均值以减少数据的损失。
2结果
2．1专家一般资料
参与本研究两轮函询的14名专家均为副高级或以上高级职称，职称结构：教授、主任护师、主任医师共8名，占57．14％；副教授、副主任护师、副主任医师6名，占42．85％。年龄结构：30～39岁1名，占7．14％；40～49岁9名，占64．28％；50～59岁4名，占28．57％。学历结构：大专1名，占7．14％；本科10名，占71．42％；硕士2名，占14．28％，博士及以上1名，占7．14％。
2．2咨询结果的可靠性分析
2．2．1专家的积极程度
积极系数主要反映在专家函询表的回收率上，回收率的高低能说明专家对该项目研究的关心程度，也是进行专家咨询的关键。本研究共进行了两轮函询，两轮均发放专家函询表20份，每轮均回收20份，回收率为100％，有效率100％。每轮函询均认真完成表格，部分专家还对指标内涵及指标分级提出建议和意见，并通过书面或来电等方式针对一些问题给予指导和探讨。
2．2．2专家对本研究课题的权威系数（Cr）
Cr取决于专家自评熟悉程度（Ca）及判断依据（CS），Cr＝（Ca＋Cs）／2，一般认为Cr大于0．70即为信度较好。本研究中Ca＝0．92，Cs＝0．84，专家平均权威系数为0．88。
2．2．3专家意见协调程度分析
协调系数反映全部专家对全部指标评判意见的协调程度，用W表示，W越接近1，表明专家对指标结构认同的一致程度越高，所有指标的协调程度越好，结果越可靠。显著性检验是专家一致程度的可信检验。本研究中，6项一级指标的协调系数为0．805，23项二级指标的协调系数为0．713。同时，全部指标的协调系数的显著性检验，P＜0．05，有统计学意义。
2．2．4妇产科护理学教学评价指标体系的确定
经过两轮调查、整理和分析，确定了妇产科护理学教学评价指标体系。
3讨论
3．1运用Delphi法的科学性
Delphi法源于上个世纪40年代，后被各个领域广泛运用，并主要作为决策分析、指标筛选与指标体系的构建等。该方法的核心是通过调查征求专家意见，再通过综合、整理、归纳后反馈给专家并提出新的论证，多轮论证后得到一个可靠性较大且比较一致的意见。本研究通过文献资料法、理论分析法，初步拟订妇产科护理学教学评价指标体系草案，采用Delphi法搜集妇产科领域专家和妇产科专业教育者对评价体系进行咨询论证，依据咨询结果构建妇产科护理学教学评价指标体系。本研究结果分析显示：问卷回收率均为100％，；专家熟悉系数、专家判断系数等均表明专家参与积极性较高；专家平均权威系数为0．88，可以认为专家的权威程度较高，结果可信；本研究中6项一级指标的协调系数为0．905，23项二级指标的协调系数为0．913，说明专家意见认可程度非常高，协调性好。
3．2妇产科护理学教学评价指标体系内容
本研究通过两轮专家函询，确定了6项一级指标和23项二级指标。在一级指标中，理论学习能力赋值最高，包括了妇产科护理学理论考核、文献检索能力、英语和计算机应用能力4个方面。在本科教学中，专家认为要培养学生应用数据库进行文献检索的能力，并掌握除开专业理论知识外的英语、计算机的相关知识。同样，专家们认为妇产科护理学除了理论知识的掌握外，临床学习能力也十分重要，包括临床上主动学习能力、评判性思维能力、病情和用药观察能力及应急能力。这说明专家认为妇产科护理学教学中临床实践教学具有重要意义，可以强化巩固理论知识，另外在临床实习过程中，要培养护生的主动学习能力及临床思维和观察能力。在一级指标中专业精神和慎独素质被认为仅次于理论和临床学习，强调在妇产科护理学教学中要培养学生的专业慎独性，培养严谨的工作态度和作风。目前随着健康定义的扩展，需要临床将患者的生理、心理作为整体来护理，所以对即将转型为临床护士的护生的综合素质要求也更高，需要在教学中指导学生主动学习、更新知识、满足患者需求。护生要学会与患者进行沟通，并加强对患者的心理护理，同时要求护生自己学会自我调节，保证良好的精神状态和身体状态为患者提供护理。另外专家们认为职业道德和法律意识的培养也是在妇产科教学中需要被关注的方面，这包括关爱妇产科病人，注意保护患者隐私，将护理伦理学知识运用到妇产科护理中，并且要学习和掌握与母婴相关的法律知识。
4小结
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1.1存在问题
1.1.1分级护理医嘱的准确性肖小文[2]调查发现:一级、二级护理所占比例高,达43.2%、50.4%,比相关资料[3]高;一级护理符合率仅27.8%,二级护理符合率仅36.2%,护理级别实际评定符合率低;从入院到出院一直是一级护理者占38.5%,一直是二级护理者占40.0%,护理级别大多未能客观反映病情变化;医生下达的护理级别整体向一级护理偏移,而且多数护士认为医生确定的护理级别与病情不符,毕慧敏等[4]调查结果是52.55%,具有大专学历或中级职称的护士持这一观点的比例更高。毕慧敏等[5]将医嘱护理分级和标准护理分级作比较,发现两者有统计学意义。王淑琴等[6,7]将医嘱护理分级与Barthel指数护理分级作比较,也得出同样结论。
1.1.2护士落实分级护理的随意性较大由于没有明确的执行标准和护理级别的不确定性,使医嘱逐渐失去严肃性和应有的权威性[4,8];护士淡化分级护理并形成思维定势,对不按相应护理级别护理司空见惯,对确需按规定执行的护理也敷衍了事,结果是分级护理对部分病人只是一种形式[2,8]。
1.1.3临床护理人力资源配置不合理魏畅[9]调查发现,分级护理执行人员中有9.01%~58.57%是由分级护理服务体系规定的最低资质标准人员提供的;2.21%~87.96%是由低于规定的最低资质标准人员执行的;1.83%~41.68%是由超过最低资质标准人员执行的,这说明临床护理人力资源配置不合理。
1.2原因分析
1.2.1医学教育要求与分级护理制度不相符医疗与护理相辅相成,但在医学教育中很少涉及分级护理的相关内容,绝大多数医学生不甚了解分级护理的相关知识[10]。王淑琴等[6]调查发现:住院医师在校期间仅有31.75%的人接受过分级护理的相关知识,其余68.25%的人在后期工作实践中逐渐了解;对分级护理依据即病情依据完全了解者为20.63%,部分了解者为79.37%;对各护理等级的具体要求了解者为12.70%,部分了解者为86.51%。由于临床医生对分级护理的知识了解有限,医生往往根据主观经验或以惯性思维提出护理级别,造成分级护理制度执行中的不规范[6,10]。
1.2.2医生认识上的偏差如有些医生对护理级别从思想上未引起重视,下达的医嘱存在随意性[2];有些医生对新入院病人倾向于开出一级护理医嘱,以提醒护士注意[5];有些医生从经济考虑,认为把护理级别开高1个或2个等级可增加科室的收入[2];有些医生为自我保护,在病人病情变化时不及时更改护理级别[9]。这些原因也导致分级护理制度执行的不规范。
1.2.3护理人员严重短缺国家卫生部曾调查了全国210所医院,结果显示,护士缺编的医院占被调查医院的93.3%[11]。有些护士认为人员缺编是分级护理不能落实的重要原因,而这种观点在学历、职称高者比例更高[4]。现有护士很难满足分级护理的需要。
2护士下达分级护理的可行性
2.1由护理学科的课程设置看护士下达分级护理的可行性普通高等教育“九五”部级重点教材《护理学基础》及全国中等卫生职业学校教材《护理理论》都对分级护理的标准和要求作了详细的阐述,护士对特级护理、一级护理、二级护理的适用范围、护理内容极为熟悉,而且能熟练掌握操作规程[12],理论上说,护士是有能力下达分级护理的。
2.2由我国高等护理教育的发展现状看护士下达分级护理的可行性我国恢复高等护理教育20余年来,已形成中专、大专、本科和研究生教育的多层次护理教育体系[13,14]。高等护理教育的年招生量已经超过护理专业年招生总量的30%。据教育部统计,至2005年,我国已有4所学校开设了护理学博士教育,30余所学校开设了护理学硕士教育、133所学校
设了本科护理教育,近250所学校开设了护理高职教育,400余所学校开设了护理中职教育。除学校教育以外,成人自学考试专科和本科段均开设了护理专业,加上毕业后教育和继续教育,我国已基本形成了完整的护理教育体系[14]。
完善的教育体系使护士掌握了大量护理专业知识,在理论上,护士具有分析病人病情、了解病人疾病的能力;在实际工作中,护士可以根据自己的临床经验做出决策,对病人进行分级护理,组织安排护理措施的有效实施[15]。
2.3由我国医院护士的发展现状看护士下达分级护理的可行性我国已经培养了大批护理人才,具有中级以上职称的护理队伍不断壮大[12]。至2004年底,全国护士数量为130.78万名,其中具有大专以上学历者达25.6%[13]。根据“中国护理事业发展规划纲要(2005年—2010年)”的要求:到2010年,护士中有大专及以上学历者不低于30%,三级医院工作的护士中具有大专及以上学历者应不低于50%,二级医院工作的护士中具有大专及以上学历者应不低于30%[13]。
高学历护士的加入是医院一笔宝贵的财富。但是在现实的工作中却存在着高低学历护士、不同等级护士同等使用的问题[16],这不仅大大挫伤高学历护士的工作积极性,而且极易造成由于不能体现自身价值而流失的现象;而由护士下达分级护理就是体现自身价值、展示护理工作独立性的一个尝试。
2.4由护理专业的自主性看护士下达分级护理的可行性专业自主性是指个人有权利自由的独立作业且能对自己的行为有所说明,负完全责任[17]。目前,尽管护理专业在不断发展,但护理专业作为一门独立的学科还未被社会乃至被医院的管理者所认可,护理工作仍被看作是从属于医疗工作之下,甚至有人认为在医院是“以医养护”。在这种思想的指导下,医生是医院的主体,具有绝对的权威性和决策权,护士没有权利参与真正的决策和决定[18],护士的工作自主性在某种程度上受到一定的束缚[19],工作满意度也受到影响。有研究[20]认为,对工作环境缺乏支配能力、参与机构决策机会过少是影响护士工作满意度的因素之一。
弗莱德森在他著名的《医疗职业:应用知识的社会学研究》(Freidson,1970)一书中认为:将职业与其他行业区分开来的唯一标准在于“自主性的事实”,即一种对工作具有合法性控制的状态,一个职业只有获得了对于决定从事其职业工作的正确内容和有效方法的排他性权力的时候,才具有稳固的地位[21]。但是在临床护理实践中却普遍存在着由医生确定病人护理级别,护士被动执行的现象,如此下去护理专业自主性将如何体现?护士的专业知识将如何综合应用?
2.5从护理伦理角度看护士下达分级护理的可行性护理伦理是以医德的基本原则和一般规范为指导而形成的一种意识形态,它控制和调整着护理人员的思想感情和形态。护理伦理学的基本概念:支持维护、行动负责、互助合作、关怀照顾。
分级护理执行中存在的问题常常使护理人员陷入了“伦理困境”,出现专业伦理与专业角色要求的冲突[22]:一方面在护理专业的伦理规范中,护士应该支持维护病人的利益和权利,给予其相应的护理;另一方面,在专业角色上,护士应配合医嘱的执行。护理伦理学指出,护士对自己所做的行动负有责任,即行动负责,指在护理领域内有关护理决策由护士做出,可见护理业务范围内如分级护理的问题应由护士自己决策并采取措施[19]。2.6由学者观点看护士下达分级护理的可行性胡斌春等[8]通过了解香港地区部分医院的分级护理情况发现:香港地区的护理级别由护士确定,这样既有利于保证护理质量,又避免引起护患纠纷,值得借鉴。肖小文等[2,4,5,19]认为,分级护理是护士为病人提供不同程度护理服务的依据,应由护理人员在对病人的健康状况进行充分调查的基础上做出;这样既可避免跨专业指挥带来的问题,又可调动护士工作的积极性,发挥各级护士主观能动性,体现责权利和专业价值[23]。
在医疗护理工作中,医疗与护理是既有合作又有分工的两个专业。护理当然要根据医嘱进行,但不等于说护理工作没有相对独立性;护士与医生是平等的分工合作关系,而不是主从关系。因而在如何护理病人问题上,应该由护士做出决策,进行组织安排,这样才能充分发挥护士工作的自主性和独立性,树立职业责任感和自豪感[19]。护理人员若能取得下达分级护理的权力,其工作主动性和积极性必能提高,我国护理事业必将翻开进一步发展的新篇章。
论文关键词:护士护嘱病人分级护理可行性
论文摘要:阐述现行分级护理中存在的一些问题和原因,从护理学科的课程设置、高等护理教育发展现状、医院护士发展现状、护理专业的自主性、护理伦理角度等分析由护士下达分级护理护嘱的可行性。
分级护理是按照国家卫生部统一制定的分级护理标准和要求,对不同病情的病人实施相应的护理和照顾的制度,通常是在病人入院后由医生下达、护士依据医嘱实施[1],目前已成为护理工作中一项重要的管理制度。分级护理在规范临床医疗护理工作方面起了重要作用,但是在执行中出现了很多问题,从而引发了护士下达分级护理的思考。
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高级护理论文范文5
【关键词】 临床带教； 分级管理； 效果
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.12.086 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）12-0154-03
实习，是护生由理论转化为实践的重要途径，是提升护生操作能力的关键所在[1]。临床带教，是护理教育的重要组成部分，是学校教育的延伸与拓展。同时，临床带教方法与带教质量存在密切联系，对护生综合能力的发展存在一定影响[2]。分级管理，是一种合理的新型管理模式，具有较强的科学性，相较于传统常规管理模式，灌输式带教内容有所削弱，按部就班的带教过程不再突出，通过不同层级的带教管理，提高护生综合素质，促使护生全面发展[3]。基于此，为探究临床护理带教分级管理的效果，笔者所自医院以100名护生为对象，分别给予常规管理与分级管理，取得了一定成效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年9月-2016年9月的100名中职护生，均为女生，采用电脑随机分组方式，将其平均分为观察组与对照组，各50名。对照组年龄16～20岁，平均（18.6±1.03）岁。观察组年龄17～20岁，平均（18.5±0.9）岁。对照组与观察组在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规管理模式，护生分科后，直接交由临床科室护士长管理，护士长指定带教老师，由带教老师全权负责护生的实习。
观察组采用分级管理模式，具体而言，包括以下几方面的内容。（1）院级管理：医院相关领导重视临床带教，密切联系护理带教质量与业务发展，定期组织培训，提高下级管理部门与临床带教老师的责任感，为护生带教质量提供保障。（2）护理部管理：首先，护理部以临床带教计划为依据，指导带教工作的开展，优化“护理部―带教组―护士长―带教老师―护生组长―护生”的管理模式，制定具有针对性和目的性的带教方案，例如，选定带教老师、带教具体要求、控制带教质量、反馈等。其次，带教前4～7 d，组织岗前培训，指导护生学习护理规章制度、操作流程、行为及礼仪规范等，加强医德医风教育，简单介绍带教计划，促使护生大致了解实习流程。最后，以季度或月为标准，组织总结会，全面掌握护生实习状况，一旦发现问题，及时解决，以具体情况为依据，适当调整带教计划。采用科学的双向评估方法，评价临床带教。（3）科室管理：选取经验丰富、专业能力强、综合素质高的护师作为带教老师，结合科室特点，安排带教任务，护士长对带教过程进行监督、管理，并检查带教质量。临床带教时，带教老师必须采用多种教学方法，充分调动护生的积极性与主动性，促使护生以饱满的热情投入至实习工作中来。（4）带教老师管理：带教老师必须以身作则，给护生树立良好形象。临床带教过程中，坚持因材施教的基本原则，利用多种教学方式，例如，情景教学、角色扮演等，以最大程度开发护生，促使护生将理论知识与实践操作相结合，用理论知识指导实践操作，提高专业操作能力。
1.3 观察指标及评价标准
护生实习结束前1周，对护生实习具体情况进行考核。理论知识与操作技能：主要涉及基本理论知识、护理操作和法律法规，100分为满分，分值越高，说明掌握情况越好。采用笔者所在医院自制的满意度调查表，调查护生对护理带教的满意度，包括非常满意、满意和不满意三个层次。满意度=非常满意率+满意率。
1.4 统计学处理
将本次实践研究过程中所涉及到的所有数据录入EXCEL表格中，应用SPSS 20.0软件对数据进行统计学处理，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P
2 结果
2.1 考核成绩
对比两组护生各项考核成绩，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P
2.2 带教满意度
对比两组护生带教满意度，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
临床带教是护理教学的一部分，是学校教育的延伸，有助于护生高效结合理论知识与操作技能，促使护生树立“以患者为中心”的护理理念，获取具有专业性的技能、行为与态度。简言之，临床带教指学生知识转化为能力的过程[4]。临床带教中，采用分级管理模式，促使临床带教达到整体化、规范化、系统化标准，明确划分职责，在各司其职的前提下，加强不同级层间的合作、交流，确保临床带教工作有序开展，提高临床带教质量[5]。
3.1 提升护生综合实践能力
临床实习是学校教育的组成部分，是护生理论结合实际，提升护理专业技能的重要途径，是护生转换角色的关键所在[6]。随着科学技术的发展，医疗水平不断提升，人们更加重视临床护理质量，对临床护理工作提出了更高的要求，促使临床护理面临新的挑战。基于此，培养与时代相符合的实用型护理人才，显得尤为重要[7]。分级管理，是一种新型管理模式，通过不同层级的管理，从多个方面开展临床带教工作，推动护生全面发展。本次研究的100名专职护生，随机分为观察组与对照组，各50名。对照组给予常规管理模式，观察组给予分级管理。结果，观察组基本理论知识、护理操作、法律法规考核成绩分别为（91.6±4.73）、（89.5±6.24）、（85.7±6.83）分，明显高于对照组的（80.4±5.39）、（83.7±5.92）、（76.8±5.01）分。可见，护理临床带教过程中，应用分级管理，激发护生实习兴趣，调动护生的积极性与主动性，达到提升护生综合实践能力的目的。
3.2 增加护生带教满意度
分管理以不同层级不同特点为依据，结合护生实际情况，制定具有针对性和目的性的层级管理计划，通过规范的流程，对护生进行带教管理[8]。在此过程中，护生是主体，以充分发挥护生的主观能动性为目标，促使护生掌握理论知识的基础上，提高专业操作技能，增加护生对临床带教的护理满意度。本次研究过程中，应用分级管理的观察组临床带教满意度为100%，明显高于常规管理的对照组的86%。可见，临床带教过程中，采用分级管理模式，有助于增加护生带教满意度。
综上所述，临床护理带教中，采用分级管理模式，效果显著，值得广泛推广。
参考文献
[1]黄琴.分级目标管理在实习护生带教管理中的应用[J].江苏卫生事业管理，2016，27（4）：135-136.
[2]马莉.实施临床护理带教分级管理的效果[J].中国卫生产业，2015，12（12）：96-97.
[3]李建芬.分级管理在临床护理带教中的效果评价[J].中国高等医学教育，2015，25（4）：34-35.
[4]刘萍凤，冯丽嫦.分级护理管理模式提高护生临床实习效果的探讨[J].当代护士：学术版（中旬刊），2011，30（8）：175-176.
[5]黄中英.临床护理带教评估结果分析及对策[J].护理学报，2010，17（22）：20-22.
[6]张爱琴，方颖.护生压力状况分析及临床护理带教中的对策[J].护理实践与研究，2010，7（5）：93-95.
[7]李玉美.实施临床护理带教分级管理的效果及评价[J].当代护士（专科版），2009，16（10）：96-97.
高级护理论文范文6
【关键词】护理文书书写质量；科内四级质量监控小组
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0603-01
我科是无陪护的精神专科病区，患者的一切照料都依赖护士，由于精神疾病的影响，大部分患者思维，情感，行为异常，缺乏自知力，主诉能力差，甚至衰退患者丧失语言功能，无法表述病情。故精神科护士不仅要有敏锐的观察力，更要具备慎独精神。持续改进护理服务质量，为患者提供优质服务是护理工作的中心任务，而加强对唯一书证的护理文书的管理是提高护理质量的切入点之一[1]。
护理文书是医院重要的档案资料；一旦发生医疗纠纷的话，护理文书将是第一手的有力证据；所以在书写护理文书时一定保持客观、迅速、写实的性质，对患者各方面的情况要详尽、详实；以备日后对于有关医疗方面问题的查询。为此，我科室在原有质控的基础上成立了“四级质量监控小组” ，通过实践，取得了较好效果，现介绍如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
数据来源于在三级质量控制法的基础上科内加用四级质量监控小组前后护士长终末检查护理书写缺陷率，其中2012年1月-6月护理病例298份，书写护理文书298份， 2012年7月-12月护理病例随即抽取298份，书写护理文书298份。
1.2 四级质量控制方法
1.2.1 组织结构与成员比例 科室16名护士，设大组长1名，由护士长担任；小组长3名，由高年资护士担任；组员12位；每位小组长管理四名护士。
1.2.2 小组成员职责 小组成员分工实行“分床负责制”，每人负责5张床位的护理文书书写，小组长负责检查自组护士所分管床位的护理文书书写质量，护士长抽查全科室的护理文书书写质量。
1.2.3小组的作法 护士对分管的床位进行自查，小组长每周一次的全部检查，发现问题，做好记录，及时反馈。组长间每半个月互相抽查一次，数量为对方所管床位数的一半以上，发现问题，做好记录，及时反馈。大组长护士长一个月抽查一次，数量为全科室床位数的三分之一以上，发现问题，做好记录，及时反馈。
2 结果
3 讨论
3.1 在三级质量控制法的基础上科内加用四级质量监控小组提高了护理文书质量 在实际的护理工作中，由于存在护理工作的繁忙，护理人员短缺等因素，难免会出现记录不完整，不及时等非技术性文书书写缺陷，因此，科室建立完整的自控运行流程，加强护理文书书写的细节管理，有利于降低护理记录缺陷的发生，有利于护理文书质量的提高，减少医疗纠纷的发生；通过在三级质量控制法的基础上加用科内四级质量监控小组，提高了护理质量，使科室的管理有条有理的持续进行，确保护理文书质量[2]。
3.2 科内实施四级质量监控小组增强了科室的团队意识 全科护士都是护理文书质控的参与者，这有助于提高各位护士病历书写的能力及责任感，在检查别人的同时也得到自身的提高，共同参与，各尽其责，互帮互助，齐心协力，共同提高，促进护士之间的友谊，增强了科室的团队意识，同时也提高了科室护理文书的质量[3]。
4 小结
护理人员书写一份规范的护理文书，不仅是对患者从入院到出院护理全过程的综合评价，也记载了护士对患者的整个护理实践过程，是一份重要的法律证据。因此，护士要写好护理文书，不但需要扎实的护理理论基础，较好的文学写作水平，还需要具备良好的护患沟通技巧，较强的责任心和法律意识。组织护士进行护理记录书写培训；加强护理基本功训练，在三级质量控制法的基础上加用科内四级质量控制小组，可有效提高护理文书书写质量。
参考文献：
