精神病人护理要点范文1
(广西桂林市精神卫生中心广西桂林541001)【摘要】精神病并发外科急腹症因缺少典型的症状体征很难被医生及时发现，容易导致误诊，医护人员应该提高对精神病人伴发外科急腹症的观察能力，掌握临床特点，做到早发现,早诊断,早治疗，减少病人的痛苦，本文通过总结近几年的文献报导，旨在探讨精神科护士在临床护理观察病情方面的措施及注意事项，为医生提供可靠的信息。【关键字】精神病；急腹症；护理【中图分类号】R862【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0290-01 精神病患者容易并发外科急腹症，不过发病时容易掩盖症状，不能及时发现，以致贻误诊疗时机。其原因主要是：①精神病患者受精神症状的支配，导致行为乖戾、思绪紊乱、情感失衡；另一方面，患者有服用抗精神病药物的习惯，以致对疼痛等感觉不敏感。②精神病患者不能详细的介绍病史，不配合查体，不能主动地讲出身体不适之处，增加了病情观察方面的难度。所以护理人员应该掌握观察方法以及有关的护理关键，做到早期发现，细心观察，早期采取措施，早期治疗，减轻病人的痛苦。1. 精神病与精神病并发外科急腹症的区别：陈淑清［1］等认为患者因为长期服用抗精神病药物导致大脑功能退化,有些患者出现感觉不明显，尤其是疼痛感，不仅如此，患者还不能准确定位压痛点，不能准确地说出疼痛的性质，给临床与精神病的鉴别诊断和治疗带来困难。相淑芳［2］认为某些抗精神病药物的副反应和急腹症的一些症状相似，精神病患者的行为能力容易与急腹症混淆，故临床上应该细致地观察患者每个细微的表情变化，掌握理论知识，以便在短时间内辨析精神病与精神病并发外科急腹症。陈志强［3］等认为：要区别两者，要采取腹部触诊三层检查法，具体如下：轻按观察皮肤疼痛敏不敏感，中按是否有肌紧张，重按有无肿物及压痛，左右上下对称触诊。李旭方等［4］认为实验室检查和必要的辅助检查是鉴别诊断的关键，其中包括：血常规、CRP、腹部X线透视、腹部平片、腹部B超、腹部CT等等。这些方式对急腹症的诊断敏感、准确；还有腹腔穿刺检查，它能确定急腹症的部位、性质，预示病情发展变化。2.精神病并发外科急腹症的种类：精神病并发外科急腹症的主要种类有麻痹性肠梗阻、急性阑尾炎、消化道穿孔、胰腺炎、脾破裂、消化道异物等等［5］。何俊鹏等［6］认为精神病患者并发外科急腹症的类型主要是肠梗阻和阑尾炎，罗家栋等［7］认为：胆石症对精神病患者而言发病率高。3.精神病伴发外科急腹症的分期探讨：周凤仙［8］认为精神病患者应该针对不同阶段伴发急腹症的情况进行分期护理，具体如下：①重症期伴发急腹症时有临床经验的护理人员做好护理查体，时刻关注着病人的情绪变化，一旦病人从兴奋状态突变安静,应该警惕躯体是否异常，并及时报告主管医师。②恢复期时患者往往有自知力，能表述躯体的不适，护理人员应该认真聆听患者的主诉，进行护理查体，关注病人的病情及情绪变化，随时告知医师。③衰退期时护理人员尤其要注意患者姿势与的改变，详细掌握病人的病史及诊治经过，还要观察进食量及呕吐现象，若发现异常,应立即报告医生,进行相应的治疗来确保患者生命。4.精神病伴发外科急腹症观察与护理：4.1抗精神病药物应用的观察：:相淑芳［2］认为精神病人因为长期服用抗精神病药物,会出现抗胆碱作用、性低血压、镇静作用等副作用。这些能够混淆急腹症的某些症状，所以精神患者合并急腹症时不明显,未出现剧烈腹痛，不易被医师发现。这时护理人员应该仔细观察患者，一旦发现卧床不起,拒绝参加集体活动,表情呆滞，多问不答等情况，此时应及时查体，发现问题及时上报主管医师。某些药物（如氯氮平）可以引起患者恶心、呕吐、腹痛等肠道功能紊乱疾病以及心悸、低血压、皮肤湿冷等心血管疾病［9］。护理人员此时应该鉴别是副作用还是急腹症，不能一见腹痛就认定是急腹症。因此对于长期服用抗精神病药物的病人,除了要观察其药物的不良反应,还要定期根据病情监测血象、肝功能和及时做一些诸如B超、CT等器械检查。另一方面，精神科护士应通过理论知识的培训来全面掌握不同抗精神病药物不同的作用、副反应,以便在治疗中能对异常情况做出准确判断。4.2细察病情的变化：龚敏等［10］认为细察病情的变化在护理精神病并发急腹症中十分重要。首先，护理人员应该掌握患者入院时的健康状况，生活自理程度，住院及治疗的态度以及患者的精神状态、躯体情况、查体体征等等基础护理。其次，护理人员应该用对方法，比如要了解患者的病史，评估心理特点，做到治疗方案心中留，同时还要辨析精神症状与躯体疾患的主诉，及时留取化验标本，通过化验及辅助检查来降低误诊率。4.3心理护理：加强心理护理在治疗精神病患者并发急腹症中十分重要。有些患者有意隐瞒病情，不愿坦白，还有些患者人格上受到了侮辱，行为上遭到误解以及指责，故大部分病人的心理上缺乏安全感，常常自觉恐惧、紧张，当躯体不适时心理恐慌、悲观、忧郁、绝望，不愿去医院，不配合医护人员的检查和治疗，以致延误病情，故良好的护患关系是做好心理护理的桥梁［11］。护理人员应该把患者当成朋友，耐心聆听主诉、开解患者、消除患者顾虑、取得患者信任、说服患者积极参加各项检查，避免漏诊［12］。4.4饮食护理：患者的饮食情况可直接影响患者的身体状况,徐瑞华［13］认为暴饮暴食容易诱发胰腺炎，故观察饮食变化对发现病情很有利。术后应该按照流质、半流质、普食的顺序来指导患者用餐，不吃油腻，油炸食物。5.讨论：张立兰［14］认为：在护理观察中应该紧抓运用联想思维、认真分析患者精神症状的叙述以及掌握望而知之的观察这三个方面，只有这样才能早期发现及治疗急腹症。精神病人在认知方面有缺陷，很难于医护人员沟通，所以护理人员应该在护理观察中学会观察、思考、处理三位一体［15］.同时还要理论知识与护理技能实践相结合，辩证施护,将科学的预见性应用于护理观察中，减少误诊、漏诊，促进患者的康复。参考文献［1］陈淑清,王述彭,刘静芬.精神病护理学［M］.吉林:吉林科学出版社,2007:61.［2］相淑芳.精神病病人伴发急腹症的临床观察护理［J］中外医疗,2009,1:134-135.［3］陈志强，董京年.精神病患者合并外科急腹症的临床分析［J］中国当代医药2011，18（19）：40-41［4］李旭方,温萍.精神病患者外科急腹症的诊治［J］河北医学，2007，13（7）：821-822［5］苏芳.精神病患者伴发急腹症的临床观察护理［J］西南军医，2011，13（3）：541［6］何俊鹏,韩从朝,于长洪.16例住院精神病患者外科急腹症的临床特点及处理方法［J］中国民康医学2010，22（23）：3050-3051.［7］罗家栋,杨菊美.100例长期服用抗精神病药物者伴发胆石症研究［J］.中原精神医学学刊,2007,6(3):149-150.［8］周凤仙.精神病病人伴发急腹症的观察及护理［J］家庭护士,2007,4(2):20-21.［9］李节红.精神病病人罹患急腹症的护理观察［J］.家庭护士,2007,2.［10］龚敏,涂丽华.住院精神病患者合并急腹症的观察与护理［J］当代护士,2008,2：19-20［11］丁顺英, 李俊玲, 那建华. 护理工作中护患交流的换位思考［ J］ .实用神经疾病杂志, 2008, 8( 1 ) : 96- 97.［12］赵玉娣.精神病并发急腹症患者的观察与护理［J］中国煤炭工业医学杂志,2007,4(9):731［13］徐瑞华.急腹症病人的护理观察体会［J］.护理学杂志,2007,10(4):227-228.［14］张立兰.精神病病人急腹症的护理观察［J］中华护理杂志,2009,34(1)：19-20［15］邹立志,谭寿莱.临床护理观察学基础.西安:交通大学出版社,2007.10.8-9.
精神病人护理要点范文2
关键词 精神科 护士长 护理查房
晨间护理的时间与方法
时间:早上晨会后,整个查房过程40分钟左右。
方法:护士长每天晨间听完交班后,集中夜班护士、白班护士、实习护生到病人床边进行床边交接班并针对每位精神科病人进行护理查房,由夜班护士简要汇报病人的病情情况,护士长组织全体护士进行护理查房,通过提问、讨论的方式,指出精神科病人目前存在的主要问题,制订适当的护理措施,适时对病人进行有效的健康教育,同时检查夜班护理质量,指出夜班护理质量存在的问题,及时改进。
查房形式及内容
实践性查房:实践性查房是以加强专科护士对精神科病人病情的全面了解,提高专科护理技术水平而进行查房,护士长针对精神科病人目前存在的护理问题,指导护士对该科病人的护理工作要点,指导病人安全防范问题、生活护理问题、特殊护理问题的护理要点及重要性。
技术操作性查房:技术操作性查房主要是针对护士技术操作方面进行查房,如:晨间护理对狂躁病人的安全护理、有幻想幻觉病人的护理、有伤人毁物自杀病人的护理、新入院病人的护理等,加强对病人的观察及护理等的安全防范。
效 果
提高护士素质及业务水平:将晨间护理工作程序化、量化,培养了护士观察病情的习惯及能力;通过宣教指导,促进护士学习自觉性。护士通过每天查房对各种精神病人疾病知识进行巩固与学习,激发了护士学习的热情,拓宽了知识面,提高了护士对新知识、新技术的了解与应用,提高了重点疾病的护理质量,对护理工作中存在的问题能积极的应对。专科理论及专科操作合格率100%。
提高夜间护理质量:精神科病房的护理特点是专科性较强,观察病人要细心、护理病人要耐心。观察的主要方法:观察病人是否安心住院、是否有逃跑行为、是否有伤人毁物行为,特别是安全护理是精神病护理的首要护理问题,所以,在晨间护理查房时要重点关注病人护理安全问题,做好病人防逃跑、防自杀、防伤人毁物工作。对病人的异常行为要及时发现,及时防范。通过检查护士对病人的基础护理及专科护理质量,有利于对夜班护理质量的督导,可以及时发现问题及时改进,提高夜间的护理质量。
减少护患纠纷:主动关爱病人,教育护士要尊重病人,做好心理疏导等护理工作,对自知力恢复的病人做好康复期的健康教育活动,让病人安心住院,早日康复,减少护患纠纷。
提高危重病人的护理质量:2007年6月～2008年6月收治危重病人26例,精神症状很多,幻想、幻觉很严重,有伤人毁物、自杀行为。护士长通过晨间护理查房制订正确的护理计划及正确的护理措施,对重症精神科病人实施有效的护理,使26例重症精神科病人无1例出现外逃、自杀成功者,无1例发生护理安全事故。都能临床治愈出院,护理质量得到进一步提高。
提高护士长临床实践和组织能力:晨间护理的目的是使患者清洁舒适,保持患者、病床、病室三整洁;观察和了解病情,为诊断、治疗和护理计划提供依据;进行精神护理和卫生宣教。护士长每天晨间进行护理查房,动态评估和掌握病区的病人的病情变化及护理,对每天工作都能做到心中有数,有利于发挥督察和指导作用,护士在护理查房中能及时发现问题并能及时的处理,保证了护理质量,有效的提高了护理质量。
参考文献
1 孙爱芹,毛秋云.护理查房在提高护士长业务水平中的作用.中华护理杂志,2006,41(9):832-833.
精神病人护理要点范文3
【摘要】：随着我国社会的经济发展，伴随着人口的平均寿命也显著延长，社会正迅速的步入老龄，同时老年精神病患者亦随之增加。老年人的精神健康问题已越来越受到家庭、社会及医疗机构的重视。本文结合自己的工作经验，从加强精神病患者的心理护理、加强对老年精神病患者的家属护理指导和适当学习中医药知识提升老年精神病护理水平三个方面谈谈自己的一点感受，希望文中的观点能够引起读者的共鸣。
【关键词】：老年，精神病，护理水平，中医药知识
中国共产党第十报告提出，确保到2020年实现全面建成小康社会目标。根据中国经济社会发展实际，要在十六大、十七大确立的全面建设小康社会目标的基础上努力实现新的要求。“新要求”包括居民收入倍增目标。随着我国社会的经济发展，伴随着人口的平均寿命也显著延长，社会正迅速的步入老龄，同时老年精神病患者亦随之增加。老年人的精神健康问题已越来越受到家庭、社会及医疗机构的重视。为了让老年患者维持健康的身体的同时保持健康的愉快的精神状态，对老年精神病患者进行细致全面的护理是创建和谐社会的重要组成部分，本文结合自己的工作经验，从加强精神病患者的心理护理、加强对老年精神病患者的家属护理指导和适当学习中医药知识提升老年精神病护理水平三个方面谈谈自己的一点感受，希望文中的观点能够引起读者的共鸣。
一、加强精神病患者的心理护理[1-6]
对待精神病人，护理人员均应热情、诚恳，尊重其人格，说话要亲切、通俗易懂，对病人提出的问题要耐心解释。应加强保护性医疗工作，尤其对病人病态内容要注意保密，要积极主动关心，取得病人的信任和配合。康复期病人虽然精神症状已消失，自知力有所恢复，因此对疾病严重性有所认识，加上社会上对此病讽刺和歧视，而产生悲观失望情绪，此时护理人员要鼓励病人正确认识疾病，树立战胜疾病的信心与勇气，细心观察，防止疾病反复及意外事件发生。护理人员要具备敏锐的观察力和熟练的专业技术技能，严密观察病情变化，一旦病情反复及发生意外，要沉着、冷静，采取应急措施，同时及时报告医师，配合抢救治疗。
二、加强对老年精神病患者的家属护理指导
老年精神病患者通常会带给家庭一定的困扰，给家庭成员带来精神和生活压力。老年精神病患者出院，只能表示病情得到缓解和控制，还不等于治愈。出院后主要在家庭中生活护理人员要对家属进行相应的心理护理，同时要对家属强调其是患者最亲近者，也是患者力量的源泉和强大的精神支柱。家属所能起到的作用在某些方面是任何人取代不了的。护理人员要告知家属在护理老年精神病患者时应做到五个心，即爱心、耐心、细心、责任心、警惕心，加强对患者的观察，防止各类意外事件的发生，以提高老年精神病患者的生活质量[9]。老年精神疾病患者由于生理功能的减弱，而更需家庭成员的关心和照顾，护理工作者应做好家属的健康教育和出院指导工作，让家属给予患者情感上的支持[7]。有文献显示患者家属（83.3%）对精神疾病的相关知识缺乏（包括治疗用药、药物不良反应预后以及费用等），并且对治疗期望值较高，一旦出现药物不良反应或疗效不好、费用较高，即可能导致医疗纠纷的发生和影响后续治疗[8]。通常直立性低血压是引起精神疾病患者跌倒的最主要因素，是抗精神病药的不良反应。在老年患者中直立性低血压发生率约为5%～33%[10]。无论是否是精神病患者，老年人都有便秘的特点，而有些抗精神病药物可能导致便秘。所以护理人员督促并鼓励患者在家中养成正确的饮食习惯及摄取有益于排便的食物，叮嘱家属指导患者定时进餐，切勿暴饮暴食，避免夜间进食，不偏食，摄取均衡营养，多食含纤维多的蔬菜、水果和粮食，多补充水份，保证每日饮水1000ml左右[11]。
三、适当学习中医药知识提升老年精神病护理水平
中医药知识具有简单、实用，廉价等特点，在有长久应用中医药的我国很有市场。护理人员应当积极掌握中医药知识提升护理质量。医院可以组织护理人员来到有规模的大药房，通过参观中药店、学认常见中草药等方式，了解中医药知识，培养学习传统中医的兴趣，现场与中医师交流。通常基层医务接受培训方式要以参加培训班进行常见病、多发病的辨证施治培训为主，而开展突出重点，分层次的中医药知识技能培训[12]。
参考文献
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精神病人护理要点范文4
[中图分类号]R473.74 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）03（b）-140-02
近几年，医疗纠纷的投诉已成为公众关注的一大社会焦点问题，究其原因，既有社会的“大环境”因素，也有医院内“小环境”因素。对此，笔者就精神科护理纠纷原因进行分析，并提出相应的护理防范措施，以供同行参考。
1精神科护理纠纷产生的原因
精神科是一项特殊的专业，其护理纠纷产生的原因也有其特殊性，除具有普通科室护理纠纷的共性外，还有其自身特点和内在的规律。
1.1 社会“大环境”因素
由于精神病人发病期间常失去自我行为的控制能力，可做出一些使常人难以理会或难堪的事，甚至出现冲动伤人等行为，因此，社会上出现对精神病人产生歧视或偏见的现象，究其原因是精神卫生知识普及不足，人们对精神疾病不了解和对精神病院的神秘感，由此也看不起从事精神卫生事业的医护人员，对护理人员更具有偏见，护理人员一旦在治疗护理上有些不足或态度冷漠就容易引起纠纷，大多数病人及家属缺乏精神疾病知识，认识不足，他们不了解精神疾病有其特殊的临床表现，如胡言乱语、冲动伤人、自杀、出走等行为，当护理人员为阻止这些行为给予保护措施时，就可被视为动作粗暴而引起纠纷。再由于人们法律知识和自我保护意识增强，而医院管理方法的落后，工作人员法律意识和自我保护意识的淡薄，就容易产生护理纠纷。
1.2 医院内“小环境”因素
1.2.1专业思想不牢固精神科与普通科在工作上的最大区别是服务对象不同，护理的是一些思维情感障碍、意志行为紊乱的病人，而精神科病房大多数采取封闭式集中管理，部分护理人员专业思想不牢固，不愿长期在精神科工作，认为精神科护理工作单调无意义，由此而造成工作责任性不强，工作时疏忽大意，不负责任，甚至造成病人逃跑、自伤等意外事件，这是产生医疗护理纠纷的因素之一。
1.2.2收治范围扩大，而业务素质未相应提高随着市场经济的深入，精神卫生事业的发展，精神科的服务范围在不断扩大，不论是精神疾病并发身体疾病，还是身体疾病并发精神症状，只要需要住院，家属愿意，我们都列入收治范围，这无疑对精神科医护人员在业务素质上提出了更高的要求。精神科护士不但需要具有精神科专业知识和护理技能，还需要有综合科的医学知识和护理技能，而今精神科护士往往缺乏综合科的医学知识和护理技能，考虑问题比较单一，观察病情只注重精神症状，忽视身体症状，有时身体症状观察到了，但也很难联想到与某种疾病有关，这就会延误治疗甚至错过抢救的机会。
1.2.3规章制度执行不严护理管理上制度很多，如查对制度、交接班制度、保护性约束制度、安全管理制度、精神科探视制度等，这些制度是前人实践经验的总结。如果我们护理人员能严格遵守这些制度，按照规程操作，差错事件就易避免。但是有个别护理人员思想上不重视甚至有章不循，导致差错事件的发生。如发药时查对不仔细，只喊床号、姓名，不看面孔，就容易发错。交接班制度、安全管理制度执行不严，就会给病人提供自杀或出走的机会。如保护性约束制度执行不严，为了贪图管理方便，任意扩大约束范围，约束时间过长，约束以后没有仔细观察、定时松解，造成病人肢体肿胀，皮肤破损等，就会引起病人及家属的不满。如探视制度执行不严，没有向家属交待不能将刀、剪等危险物品带入病区，就容易发生意外，产生纠纷。
1.2.4记录不及时或不全精神科护士在记录上只注重精神症状，对身体症状的记录很少，按级别护理记录比较及时，但有病情变化随时记录往往被忽视，有时病情观察到了，也做了相应处理，但忘了记录或记录不全，一旦有医疗纠纷就无据可查。
1.3管理者因素
1.3.1 护理人员短缺随着医疗体制改革的不断深入，科室减员增效实行成本核算已是各医疗机构改革的一个重要内容，这本是开源节流的好举措，但科室减员往往从医护人员入手，把原本缺编的护理人员再减员，认为精神科治疗护理操作少，殊不知精神科的管理责任有多重，护士忙于应付繁忙的工作，如一名护士既要管三四十位精神病人，又要开门接待病人家属的探视，减少了对病人的观察和心理护理，这就存在着隐患，是发生医疗护理纠纷的诱因之一。
1.3.2 护理专业过度操作化长期以来，护理处于一种以技术操作为主的技能工作状态[1]。护理管理者在管理上热衷于抓操作、抓培训、抓演练，形成了护理专业的过度操作化，但精神科病人的心理护理是非常重要的，而在临床工作中，护士忙于操作，很少给病人做心理护理，对病人及家属的要求和意见了解不多，也是造成医疗护理纠纷的因素。
2防范措施
2.1普及精神卫生知识
政府和有关部门要重视精神卫生工作，普及精神卫生知识，而社会宣传搞好精神卫生工作对维护社会、家庭的安定，保护人们生命财产的安全具有十分重要的意义，精神科病房可适时向人们开放，揭开精神病医院神秘的面纱。人的一生中谁都有可能患精神障碍，对精神病人要消除偏见，给予关爱。精神科医护人员更有责任向人们作好宣传工作，使人们认识到重视精神卫生事业是崇高和艰辛的，给精神科医护人员以更多的理解和支持，让全社会重视精神卫生工作。
2.2 加强管理、确保护理安全
2.2.1加强护理质量管理系统建立健全护理部主任、科护士长、护士长三级护理质量管理系统，加强考核护士长例会制度，分析不安全因素，提出薄弱环节，研究对策。建立科护士长查房制度，病区成立护理质控小组，充分发挥护理骨干作用，做好现场控制，及时纠正护理偏差，避免差错事故的发生。科学有效、严谨完善的管理方法是保证护理质量的基础，也是预防医疗护理纠纷的重要措施。
2.2.2 加强业务技术培训，提高业务素质目前护士的学历普遍只有中专水平，随着医学科学的发展，精神科收治范围的扩大，护士仅有的学历水平已远远不能满足医疗需求，护士必须加强业务知识的学习，通过读夜大、自学来扩大自己的知识面，医院要派选护理骨干到综合性医院进修学习，熟悉精神科以外的临床知识和技能，加强技术操作，以提高护士的业务水平、观察能力和技术操作能力，当精神病人在病情危急时，我们精神科护士也能像综合科护士一样，能够迅速采取应急措施，以丰富的知识和娴熟的技术操作为病人赢得抢救时机。
2.2.3严格规章制度管理医院各项规章制度是最基本的法规，也是保证护理工作秩序，提高护理质量、防止护理差错事件的重要法规。建立健全各项规章制度、岗位职责、技术操作规程和各项考核标准，使全体护理人员有章可循，考核结果与奖金、晋级挂钩，这是防范护理差错事件的有效措施。护理部结合护理工作特点，将护理人员的绩效工资分成两块，40%作为职称工资，60%根据各班工作任务的轻重、出勤多少，对病区护理质量管理所负责任大小、论文撰写等方面进行量化，使绩效工资充分体现知识性、技术性和艰苦性，改变了过去职称高低一个样、干好干坏一个样、工作轻重一个样的现象。通过这样的分配方案，激发了广大护理人员的工作积极性，增强了工作责任感，提高了护理质量，确保了护理安全。
[参考文献]
精神病人护理要点范文5
【关键词】医院精神科；优质护理服务；意义；有效途径
精神科护理学是一门人性的科学，是一种情感的体现，是一种专业性的关怀。良好的关怀照护会直接影响精神病患者对护士的感知。优质的护理服务，无论是从精神病患者及家属的角度，还是从护理工作的发展角度，无疑都是一个正确的选择，它可以显著的降低医疗风险，提高护理质量，改善护患关系。
1、医院精神科开展优质护理服务的意义
1.1 开展优质护理服务有利于提高精神科护理工作的整体质量。优质护理服务是护理工作发展的一个里程碑。①从工作模式上看，优质护理模式能够使患者获得整体、连续、安全的护理，使护理人员能够全面的掌握病人的病情，从而提高护理工作的整体质量。②从工作内容上看，优质护理服务将专业的知识和人文素养结合起来，使患者从心理及生理上接受和配合治疗，从整体上提高医护质量。③从工作形态上看，优质的护理服务能够有效地激发护理人员的积极性，从被动到主动，从主动到感动，打造现代化的人性化服务。
1.2 开展优质护理服务有利于精神病患者家属的利益。优质的护理服务中，精神科护理人员都是经过专门训练，有着过硬的专业知识和技能，能够以最专业、最安全的方式进行护理工作。在护理过程中，遇到问题能够主动的与家属进行沟通，使家属能够随时随地的了解病人的病情，提供连续的护理，能够全面的掌握病人的病情发展，随时对医护方案进行调整，使患者得到优质的护理，使家属能够放心的将病人交给护理人员，节约家属的时间和精力。
1.3 开展优质护理服务有利于满足精神病患者的需要。在精神科优质护理工作中，除了要提供更加安全和专业的基础护理服务外，还要求护士积极的与患者进行交流沟通，和患者建立和谐、信任的关系，确保医护工作的顺利进行，很大程度上减轻患者对于安全的顾虑，这都将有助于病人病情的恢复。同时，优质护理服务要求护理人员在日常的护理过程中加强对病人的健康教育，让病人能够正确的认识自己的病情并且积极主动的接受和配合医护人员的治疗手段和措施。
2、医院精神科开展优质护理服务的有效途径
2.1 加强精神科护患沟通工作。护患纠纷往往与护患沟通有着直接或间接的联系。通过沟通护理人员能够充分了解患者的意愿，对其要求、愿望以及情感等各个方面均能够全面护理，同时还能够掌握患者出现的各种临床症状，更加便于治疗。因此，精神科护理人员必须重视与患者及其家属之间的沟通交流，为患者提供更加优质的护理服务。
2.2 加大精神科健康教育宣传力度。加强对患者的健康教育宣传力度，将书面和口头教育模式结合起来，为患者提供个性化和集体两种教育模式。在工作中，将健康教育版画贴上墙，并在患者出院后为其发放疾病的宣传手册，确保患者及其家属能够对精神疾病更加了解，进而有效加强其治疗依从性，降低复发率。同时，建立电话回访，方便患者复诊，让患者感受到医院的优质服务，实现精神科健康教育的目的。
2.3 创新精神科护理工作模式。改变护理人员传统的工作方法，大胆创新挑战新护理模式，落实护理责任制和岗位责任制联合起来的工作模式，即每一位护理人员负责若干床位，主要对患者实施全面的护理。保证护理人员白天八小时在岗，而晚间则安排护理人员全权负责所有床位。确保白天和夜间每一张床位均有护理人员负责，相辅相成，保证无缝隙的优质护理服务。发挥管床护士和责任护士联合操作的模式，每一位护理人员均需要对若干患者进行负责，使患者能够每时每刻得到护士的精心护理。
2.4 提高精神科护士的服务理念。在精神科护理工作中以患者为优先考虑，始终坚持“爱心呵护健康，真情赢得满意”的优质护理服务理念，提高安全风险意识，真正落实患者的安全度，不断提高患者的满意度。同时护理人员还可在病区张贴自己的护理服务格言，通过这种方法加强个人行为，指引自己为患者提供更加优质的护理服务，将五心服务（精心、热心、细心、耐心、诚心）落实到日常的精神科护理工作中。
2.5 优化精神科护理文书书写。精神科的特殊性决定了表格式文书书写，不能够将精神科患者的病情特点充分地展现出来，解决精神科护理文书书写成为非常重要的问题。对护理文书书写记录进行改进，不仅大大节省了护士的书写时间，同时将护士交还给了患者，使患者及其家属对护理质量的满意度得到有效提高。①坚持护理记录原则。②明确护理记录对象。③减少护理记录的频次。④优化护理记录格式。
2.6 强化精神科护士的护理技能。根据卫生部所颁布的50项基本技能操作要求来加强精神科护理人员的技能培训，并重点加强11项基础护理操作的强化，同时结合实际情况制定操作流程，将个人练习与重点演示有效结合起来。在进行操作练习时，安排护理人员充当患者，从患者的角度来充分感受他们的心理情况，并根据患者的实际情况来开展规范的基础护理。同时根据每一位护理人员的所长和优点来拟定科学合理的护理工作量化表，在量化表中，明确每一位精神科护士负责的基础护理工作，使责任能够得到有效落实。
2.7 注重精神科病房的人性化优质服务。创建温馨的病区环境对保证患者身心健康有着至关重要的作用，并通过人性化优质服务，使护理人员和患者的关系更加紧密，进一步拉近护患关系。①通过对病区进行调整，使其布局更加合理，同时对较为老旧的墙面或设施设备进行装饰或更换，还可将墙面的空间发挥出来，将其作为专业知识或者服务展示和宣传的平台，对精神科的病区进行介绍，将医护人员的相关信息展示出来。②向病人公布医院组织、护士服务以及评选出来的优秀护理人员等各方面信息进行展示，重点公布患者及其家属非常关注的一些信息。③在较为僻静之处为患者开设读书廊，并为患者订阅一些时事周刊和杂质等各方面的书籍，有效改善患者的生活质量。
3、结束语
优质护理服务不仅是要为精神病患者提供基础护理，满足患者的生活需求，更是要加强专科护理和心理人文关怀，有效促进患者康复。在实际精神科护理工作中，通过服务理念更新、服务水平提升、服务环境改善、服务责任落实等途径将人文关怀落实到实处，善于应用科学护理理念与患者沟通，使患者受益，提升优质护理服务满意度。
【参考文献】
精神病人护理要点范文6
【关键词】老年精神病；心理护理
随着医学模式的转变和心身医学研究的进展，心理护理已成为护理工作的重要内容和组成部分。根据笔者多年来精神科临床护理的工作经验，认为开展对老年精神病患者的心理研究，加强其心理护理，是做好老年精神病患者的护理工作，促进其早日康复的重要保证。现将体会介绍如下。
1 老年精神病患者心理护理的重要意义
近年来，我国精神卫生事业虽然有了很大和发展，但目前社会上对患有精神疾病的这种特殊群体仍存在世俗偏见和岐视，尤其是对老年患者更为突出。在对住院精神患者的护理过程中，也常常忽视对老年患者的心理护理。分析其原因，一是老年患者多数是独处一处，不打不闹，引不起护士的注意，二是对心理护理的重要意义认识不足，不重视心理护理，三是虽已认识到心理护理的重要，但由于护理心理学知识掌握的不够，影响了心理护理工作的开展。所谓心理护理的意义在于它将心理学与护理学的基本理论结合起来，运用于护理实践，改进护理措施，提高护理质量，促进人类身心健康。在临床工作中，笔者将老年患者在生理、病理、心理等方面提供的信息，进行分析、判断、推测来安排护理工作。它指导护士在了解老年患者疾病的同时，还应了解他们的心理状态、情绪变化、性格特点、社会环境等与疾病的内在联系，以便主动地掌握疾病的发生发展和康复规律。也就是说，老年患者从护士那里获得的不只是简单的打针服药，还应获得更多的是同情、温暖、鼓舞和信心。因此，搞好心理护理是提高护理质量，促进老年患者身心健康的重要措施。
2 良好的心理素质是做好老年精神病患者心理护理的先决条件
精神科护士除应具备各科护士素质外，还应具备特有的素质。
2．1 有强烈的事业心和责任感，以解除患者的身心痛苦作为自己的神圣天职 由于面对的是一个特殊群体，他们需要的是特殊服务，所以护士本身更应有自尊、自重、自爱、自强的精神。当患者受病理心理的影响而产生异常行为和不协调的人际关系时，常表现为自伤、伤人、逃跑、破坏、冲动等，但患者缺乏正常的内心体验，是因病态所至的不可抗拒的行为，护士要充分认识到这一点，要树立高度的同情心和对事业的献身精神，从患者的利益出发，想患者所想，急患者所急，视患者为亲人，帮助他们尽早从精神疾病的痛苦和绝望中解脱出来，过上正常人的生活。
2．2 有较强的自我心理调节能力，以不变应万变 精神患者的病情千变万化，表现喜怒无常，有的兴奋躁动、手舞足蹈、行为怪异；有的则少言寡语、独居一处、不饮不食，在病情发展过程中，随时随地可以发生转化而出现预想不到的危险。为了适应这种复杂现象的变化，护理人员必须加强自我心理调节能力，一方面要有敏锐的观察力、判断力和在紧急状态下化险为夷的应激能力，以保证患者和工作人员的自身安全；另一方面要有忍者为贵的道德情操，在对待患者的病态反应时，护理人员应忍耐容忍，做到骂不还口，打不还手，保持冷静的头脑，以耐心、细致、和蔼的态度对待患者。实践证明，对患者的病态行为产生对抗，可激起患者埋在心里的暴力，而反之可溶化患者心灵深处的激情，使事态向好的方面发展。
2．3 有丰富的知识和广泛的兴趣，以满足患者各方面的需求 护士接触的对象是具有各种不同经历、社会地位及文化素质的患者，因此，护士应涉猎广泛，掌握丰富的知识，开阔自己的视野，要学会懂得他们的语言和不同的心理要求，还要有广泛的兴趣爱好，如唱歌、跳舞、写诗作画、体育运动等等，以多种形式与他们交流使他们的休养生活丰富多彩，以利于疾病的恢复。
3 老年精神病患者的心理及护理
3．1 急性期 此期包括患者首次发病和复发再入院二种情况。老年精神病患者多因急性精神障碍或老年性痴呆在家中难以管理而住院或长期住院，由于环境和生活习惯改变，离开亲人，往往使患者感到陌生、恐惧、孤独，怀疑被家人抛弃，害怕死在医院。针对上述心理活动，护士要采取相应的护理措施，首先要面带微笑，以和蔼的态度热情接待，将老人安置在阳光充足、安静舒适、患者较少的房间，同时耐心向患者介绍疗区的基本情况，如餐厅、饮用水处、洗漱处、卫生间、同室病友以及经治医生、护士的姓名等，以便患者尽快熟悉环境，消除紧张恐惧心理，尽量使患者感到有人关心和照料，使患者心情舒畅而主动配合治疗和护理，减少患者恐惧陌生和不安全等心理因素，对于有自杀、伤人、破坏、冲动的患者应注意掌握其病情变化，严密监护防止意外发生，而对生活不能自理的老年痴呆患者，要加强基础护理，给予全方位的护理干预。
3．2 缓解期 此期患者通过治疗后，精神症状缓解，自知力部分恢复，能基本回忆批判自己的疾病。正因如此，患者更是倍加思念亲人，不安心住院，急切想与家人团聚，个别患者对住院前的伤害亲人和危害社会的行为有后顾之忧，因而产生复杂矛盾的心理反应。此时护士必须熟悉每个患者的病情，注意观察他们的心理变化，分析其心理状态，向患者疏导和解释，如某患者，入院前因嫉妒妄想将其爱人造成重伤，病情缓解后，非常懊悔，并担心爱人的生死存亡；某患者，入院前因病态心理所至非要买汽车，爱人及子女不同意，故大闹并提出要与爱人离婚，病情缓解后，担心家人能否接纳他，因此，整天少言寡语，情绪低落。此时护士通过心理护理，多次向患者解释，介绍其爱人目前身体情况良好，“对您没产生恶感，理解您是在病态支配下，故请放心。”但患者半信半疑，又经与家属联系，请家属亲自来院探望，经过面对面的交谈，解除的患者压抑在心头的忧虑。
3．3 康复期 当患者的病程进入康复期，自知力完全恢复，即将出院。在离院前，大多数患者心境较好，能顺从和积极配合医护人员的工作，但又有如下心理活动特点，应引起护士的注意。
3．3．1 担心疾病复发或病程迁延转为慢性。
3．3．2 出院后担心能否受到受到社会、邻里、子女的岐视。
3．3．3 忧虑和爱人及子女的感情问题。
3．3．4 多次复发再住院患者，对他的心理影响往往削弱了他战胜疾病的信心，甚至产生悲观厌世的念头。
针对以上患者的心理活动特点，主要是解决“担心”的问题。因此，做好对患者及家属的心理咨询工作，是此期心理护理的关键。首先要对患者做好出院前的心理指导，同时要做好患者家属及子女的健康宣教工作，如向家属及子女说明患者病情恢复的情况，出院后坚持服药，有哪些注意事项，对老人应如何关心体贴细致入微，要尊重老年患者的人格，避免冷言恶语和一些不良刺激，应根据病情适当的安排一些户外活动，要注意安全，保证睡眠等等，以确保治疗成果，减少疾病复发。
