麻醉病人术后护理要点范文1
[关键词] 手术室；巡回护士；麻醉医师；护理配合
1 全麻醉手术的护理
1.1全身麻醉术的分期
1.1.1麻醉的诱导期
实施物的初步运用期和气管插管的完成，也包括气道、喉罩等其他插管装置的置入。
1.1.2麻醉的维持期
各种物的血药浓度趋于平衡，麻醉的重点在于各种支持治疗，如：补液、补血、抗心律失常、抑制不良反应，维持良好的通气状态和处理各种突发事件等。
1.1.3麻醉清醒期
尽可能快的排除各种物。使病人意识、呼吸恢复，直至拔除气管插管，病人自主呼吸平稳，能准确的回答医护人员的提问。
由此可见，全麻工作最危险的阶段在麻醉的诱导期和清醒期，也是需要护理配合的关键时期。
1.2全麻关键期的护理工作
每次在对麻醉进行之前，手术室的护士对手术室环境和室内仪器的检查准备工作也是保障手术室和麻醉安全的十分重要的一环。
1.2.1手术室准备工作：设定合理的手术室温度和相对湿度，唯独应保持在22-24℃，相对湿度保持在55-65%；在噪音检测的条件下，为避免高分贝下影响手术人员思想分散等情况发生应将噪声高限控制在90分贝以内。要做到：限制不必要的交谈，不必要的人员，应用无噪声技术，建立闭路电视，减少参观人员。
1.2.2全麻诱导期的护理配合
全麻诱导以后，病人将在30-60s内快速意识丧失，继而出现全身肌肉松弛，彻底失去防御能力，可能导致迅速发生身体某一部位的坠落。因此，手术室护士应在全麻诱导之前完成对病人四肢的固定，做到完全制动。为提供良好的气管插管条件，手术室护士可根据要求调节手术床的高度及角度。在困难插管的情况下，手术室护士要积极充当插管者的第三只手，做好纤维支气管镜、特殊插管仪器的传递、吸引的准备工作。
1.2.3全麻苏醒期的护理配合
全麻苏醒期病人发生躁动的情况为数不少，故手术室护士要事先做好制动工作，以免病人坠床，并在病人拔管后，主动与其交流，判断神志情况，对完全清醒的病人只需告知其不能翻身，而对于尚未清醒的病人，要围起搬运床护栏，继续观察，寸步不离。手术室护士应严密观察氧饱和度和病人的呼吸幅度，及时提醒麻醉医师各种呼吸抑制的发生，并及时处理和协助抢救。
2 椎管内麻醉手术的护理
椎管内腔之中的各个间隙从外到内：硬膜外间隙、硬膜下间隙、蛛网膜下腔和血管间隙。所谓硬膜外阻滞和蛛网膜下腔便是局麻药被注入这两个不同的间隙而产生麻醉效果。
2.1常用物
蛛网膜下腔阻滞常用药0.5%布比卡因8～15mg，用10%的GS配成重比重液。麻醉效果几乎在注药后1min内产生，20min左右麻醉平面固定，维持2～2.5h。
硬膜外阻滞：利多卡因和罗哌卡因混合液。一般注入试验剂量3～5ml后3～5min左右出现麻醉平面，首次用量10-15ml后平面固定，麻醉时间根据手术时间而定，一般40～45s后可加首次量的1/2～1/3。
2.2椎管内麻醉的护理配合
放置时，手术室护士应配合麻醉师指导病人先侧卧，后屈膝，双手抱膝，并低头看至脐孔处，尽力弓背，呈虾米状。安慰病人放松腰背部肌肉，以利进针。是椎管内穿刺成功的关键，所以在整个穿刺过程中，手术室护士应帮助病人保持，分散其注意力，以利穿刺的顺利进行。手术床的调节对于蛛网膜下腔阻滞麻醉的麻醉平面调控至关重要。手术室护士应及时配合麻醉师在平面上升过快过高时，将手术床摇至头高脚底；而在平面过低时，摇至头低脚高；左侧麻醉不全时，摇床执左偏；反之，右偏。在硬膜外麻醉时，手术床的位置对麻醉平面的调节影响不大。
2.3并发症的发现和及时处理
2.3.1蛛网膜下腔阻滞麻醉在穿刺后最易、最多发的并发症为：高平面阻滞。病人会出现严重低血压、心动过缓、甚至呼吸抑制。此时，手术室护士应配合麻醉师辅助呼吸或控制呼吸，快速补液以及准备升压药等。
2.3.2硬膜外麻醉在手术室内发生最多最严重的并发症为局麻药入血和全椎管内麻醉。这两种并发症若不及时处理后果皆非常严重。在硬膜外注药后若发生病人抽搐，呼吸幅度下降，神志不清，血压速降，应警惕上述并发症是发生。此时，手术室护士应及时提醒麻醉师，帮助其快速进行气管插管，并准备抢救药物，同时请求其他专业人员的帮助。
3 急诊危重病人手术护理
急诊危重病人的病因多种多样，而且由于急诊未经过切实有效的术前准备和支持治疗，显得尤为危重。手术室护士从接病人入到施行手术的这段时间里应遵循基本原则：首先维持生命体征，其次协助支持治疗，然后再完成术前准备，随时协助抢救，做好重症救治的得力助手。
3.1手术室准备工作
急诊危重的病因多包括外伤自发性出血，以及肿瘤晚期衰竭和带有严重合并症的高龄病人急诊等。此类病人多严重出血，生命垂危，因此，在病人如室之前，手术室护士应已准备好大量胶体、晶体溶液，输血升温装置，水床，冰帽，除颤仪，人工心肺机，抢救车以及双氧水等各种清洗伤口用品。这样，当病人入室后便可做到各种物品唾手可得，使抢救工作得心应手。
3.2保持呼吸道通畅
清醒病人无论呼吸如何，均予以面罩吸氧。若病人呼吸微弱，应立即招呼麻醉师性气管插管。呼吸的维持是基础生命支持的最关键一步，因此要在建立静脉通路及监测之前就开始进行。观察病人的一般情况，开放外周静脉，建立监测；对于刚入室的病人，手术室护士应自上而下对其进行一般情况评估：呼吸、神志、耳前动脉搏动、外伤出血位置、身上的各种管道情况。
3.3循环支持，做好术前准备
当建立了外周和中心静脉后，手术室护士应积极配合麻醉完成扩容、升压、纠酸、补充电解质等抢救工作。手术室术前准备工作不仅需要各类血样本的采集和报告的整理和收集，以便及时调整用药。因此单凭个人的劳动是无法完成的，只有麻醉师、手术室护士齐心协力，协调统一，才能做到准确无误，有条不紊。定病人情况好转之后，手术室护士应根据常规，完成术前皮肤准备和伤口清创。这项工作可以预防感染，又有助于发现新的出血点，彻底发现创口，这是抢救工作中不可缺少的一步，保持手术室良好的内环境，以利手术抢救的进行整个手术抢救过程中，手术室内的温度应维持在25度，相对湿度保持在55～65%，并根据体温监测的结果，调节水床温度，以确保病人不过度散热。
4 结论
毫无疑问在手术室内巡回护士必须要配合麻醉科医生的工作。因为病人在手术过程中可能全程是没有意识、没有呼吸、甚至没有心跳的，能否主动认真配合麻醉科医生的工作体现了一个手术室护士的业务素质如何，要搞清楚患者手术全过程如何配合麻醉医生做好护理工作是体现手术室巡回护士护理工作的价值。
参考文献：
麻醉病人术后护理要点范文2
【关键词】麻醉；护理；辅助
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0216―02
外科手术是我们临床工作的重点，而麻醉是进行手术的先决条件，麻醉的成功实施不仅需要麻醉医生的合理用药，选择适当的麻醉方法和熟练的麻醉技术，而且，还需要巡回护士给予得当的辅助。无论是术前麻醉准备，还是术中对手术、麻醉意外的处理，巡回护士对麻醉医生的辅助非常重要，对手术的顺利完成起到很关键性的作用。
在实施麻醉中，巡回护士应特别注意的问题：（1）手术前开始麻醉一般不仅有麻醉师监护，巡回护士除了完成本职工作外，还要严密观察病情变化，特别注意神志及生命体征是否正常；（2）掌握手术室内各种设备的使用方法，如监护仪，吸氧装置等，作好应急抢救准备；（3）特别强调坚守岗位，不可擅自离开术间。随时发现并向医生报告病情变化，及时、快速、准确地执行医嘱；（4）熟悉掌握几种常用的性能、毒性、麻醉强度、常用浓度、作用时间、极量等。并熟悉其毒性反应表现。辅助得当与否，是麻醉和手术顺利的重要保证。近几年的临床工作也证明了这一点，下面就巡回护士如何对麻醉医生的辅助，谈谈自己的体会。
1 全身麻醉的辅助
1.1全身麻醉前，巡回护士要严格查对医嘱，询问病人姓名、年龄、是否禁饮禁食、以及术前用药等，并向病人做好解释工作，以取得病人的配合。
1.2固定好病人的肢体，检查各种麻醉所需物品及抢救药品，根据医嘱按使用的先后顺序摆放好品，并以熟练的穿刺技术开通两条静脉通道，一条输液、输血（用9#或12#针头穿刺），另一条供静脉麻醉用。
1.3麻醉成功，插管完毕后，巡回护士要协助麻醉医生固定好气管导管、给氧等，并根据麻醉医生的要求调节好麻醉给药滴数。给药时，严密观察病人的呼吸、心跳等，防止意外发生。
1.4巡回护士还要熟练掌握药品的剂量、用法及各种抢救药品的使用。一旦发生意外，要迅速准确地配合麻醉医生进行抢救。对于呼吸、心跳停止的病人，立即配合医生进行心肺复苏，同时，备好升压、强心、利尿等药品，并使用冰袋保护好头部。巡回护士应做到迅速、准确、沉着、冷静、做到快而不乱、稳而不迟，不失时机地抢救病人的生命。
2 硬膜外麻醉的辅助
2.1按时接病人入手术室，寻问有无用药过敏史，做好查对制度，并做好病人的解释工作，以取得病人的合作。
2.2协助麻醉医生摆好病人穿刺，以便麻醉医生顺利操作，如遇穿刺困难时，要协助麻醉医生调整病人的及手术台，以保证麻醉医生穿刺顺利。
2.3穿刺完毕后，用胶布固定好穿刺部位及硬膜导管，并注意勿使导管固定在脊柱上，以免平卧时导管受压，给药时不通畅，影响麻醉效果。固定完毕，按手术需要摆好病人。
2.4硬膜外麻醉中，常出现血压下降，甚至出现头晕、头痛、寒战、烦躁、抽搐等局麻药毒性反映，由于麻醉平面过高还易发生呼吸困难甚至呼吸停止，巡回护士必须全面了解局麻药的使用方法、剂量、浓度，以及用药后可能出现的不良反应，还要掌握出现不良反应所采取的解救方法及措施。同时，严格执行查对制度，以免发生意外。
2.5麻醉期间严密观察病人的生命体征，注意观察输液、输血的速度，并注意观察尿量。术中可能发生各种预料不到的意外，主要有各种原因引起的大出血，输液、输血引起的变态反应性休克，及早发现，及时处理。
3 小儿麻醉的辅助
3.1小儿麻醉用药量按其公斤体重来计算，因此，巡回护士应准确为小儿病人测量体重，并与麻醉医生核对后方可给药及实施麻醉，尤其是小儿在固定肢体时易躁动，不配合，很难固定在一个上，因此要耐心做好其思想工作，使其达到配合的最佳。固定肢体时，应松紧适度，既保持肢体不动，又不致发生肢体循环障碍。
3.2小儿血容量少，代偿功能差，如果发生失血，失液会造成严重的循环障碍，甚至危及生命。因此，巡回护士必须熟练掌握小儿静脉穿刺技术，确保静脉输液、输血通畅。
4 体会
4.1巡回护士对麻醉医生辅助得当，是保证麻醉顺利实施的先决条件。
4.2巡回护士对麻醉医生辅助得当，不仅缩短了麻醉时间，更能保证麻醉的顺利实施。
4.3巡回护士对麻醉医生辅助得当，有利于对麻醉中出现的各种不良反应的及时处理，减少麻醉并发症的发生。
由此看来，巡回护士的职责非常重要，是做好有关手术的准备；全面负责病人出入手术室的安全；与手术组、麻醉人员密切配合，争取高效、安全地完成手术任务要求巡回护士做到：为病人创造最佳的手术环境及条件，作好护理计划，进行护理病人；确保病人舒适、安全，使病人以平静的心态接受手术治疗，防止意外发生；坚持无菌概念，做无菌技术的“监护人”，谨防违反无菌操作行为，及时给予纠正；掌握病情、手术名称、术式，做到心中有数、有计划、有步骤地主动配合手术组人员及麻醉工作；熟悉各种手术前病人的准备、术中及器械等物品的使用。我们临床护理人员一定要对巡回护士工作给予重视，是配合临床医生麻醉与手术的顺利完成缺一不可的工作，而且具有很重要的地位，是保证病人麻醉与手术的关键环节，对手术的完成有很大的影响。
参考文献：
麻醉病人术后护理要点范文3
麻醉是手术成功的先决条件和手术顺利实施与进展的必要前提。要使麻醉安全顺利地进行,取得满意的麻醉效果,除有赖于麻醉医生熟练的操作技术之外,还需要手术室护士密切配合共同协作。现就手术室护士如何做好麻醉护理工作做一简述。
1 术前护理
(1)探访病人:手术前一日探访患者,认真阅读病历,了解病情、手术方案及步骤、术中和特殊要求。探访时态度和蔼、主动热情,先做自我介绍,以取得患者的信任,做到有问必答,针对患者存在的心理问题进行安抚疏导,通俗易懂地介绍所使用的麻醉方式以及需要患者如何配合、麻醉时的感觉以及麻醉所产生的效果,减轻对手术和麻醉的疑虑和恐惧,增加战胜疾病的信心和护患间的友谊及信任感。(2)手术室的环境:手术室温度保持在22℃～25℃,相对湿度保持在40%～50%,以防止病人因麻醉前用药而致口腔、呼吸道粘膜干燥,不适感。(3)麻醉前用药:麻醉前常给予患者注射鲁米那钠、阿托品、度冷丁等药物,以达到镇静止痛作用,降低基础代谢及神经反射的应激性,减少麻醉前用量,减少或避免术中发生反射性低血压症,预防和对抗某些物的不良反应。因此用药后应注意观察病人生命体征。(4)其它:严格执行查对制度,认真核对患者姓名、性别、年龄、手术名称、部位,检查麻醉前用药,各种皮试反应结果,是否禁食等。帮助患者排空膀胱,除去身上的装饰物,摘除活动义齿,更换手术衣裤,协助病人取得正确的。
2 术中护理
(1)建立静脉通道和保持静脉通道的通畅是麻醉及手术中给药、补液、输血及患者出现危症时极为重要的一项抢救措施。一般采用桡静脉、大隐静脉、肘正中静脉等部位套管针留置。对较大的手术可采用颈内静脉穿刺。(2)根据医生的要求,本着舒适、安全、充分显露术野、固定牢靠、不易移动、不影响呼吸、循环功能的原则下,摆放好手术,同时应尽量避免神经损伤或骨突出部位皮肤受压。在硬膜外麻醉、局部麻醉等情况下,患者意识并未完全丧失,此时要严格遵守保护性医疗制度,避免喧哗,以免给患者心理上造成不良刺激。(3)手术室护士必须熟练掌握各种抢救技术,要善于观察和识别不同病情,及时报告麻醉医生采取有效的急救措施。为使抢救工作紧张有序地进行,手术室应掌握各种抢救药物的特点及使用剂量、方法,熟悉各种常用监护仪及除颤器的使用方法,以便在紧急情况下能与麻醉医生配合默契。
3 术后护理
麻醉病人术后护理要点范文4
【摘要】常见的妇产科疾病治疗中，腹部和会手术是一种常见的治疗手段。而手术的成功与否，其中围麻醉期的护理占有重要的一个环节。本文谈谈妇产科围麻醉期患者的整体护理措施与方法要点。
【关键词】围麻醉期；整体护理；妇产科
麻醉及手术均可影响病人生理状态的稳定性，使病人生理功能处于应激状态；妇产科疾病与并存的内科疾病又有各自不同的病理生理方面的改变，这些因素使得麻醉与手术的风险增加。为提高麻醉与手术的安全性，在麻醉与手术前对全身情况和重要器官生理功能做出充分估计，并尽可能加以维护和纠正，这是妇产科整体护理中不可忽视的重要内容。
一 麻醉手术前护理措施
1 精神状态准备：多数手术病人术前都存在不同程度的恐惧、紧张和焦虑心理。情绪激动或彻夜失眠均可导致中枢神经或交感神经系统过度活动，由此足以削弱病人对麻醉与手术的耐受力。因此，术前必须设法解除患者的思想顾虑和焦虑情绪。
医护人员切实做到对病人关心、体贴、并进行安慰和解释，主动控制病人术前、术后的焦虑程度仍应为一项重要的常规医护措施，不容忽视。具体护理措施有：术前交谈、视听介绍及指导阅读“手术简介”小册；对焦虑程度特别严重的病人可以约请麻醉医师从手术前数天开始访视病人，每天与病人谈访1-2次，每次约20分钟，采用正面引导、集中注意力及被动放弃各种心烦意乱的话题，以引起“松弛”效果，证实确可产生减低氧耗、降低动脉血压等功效；借助药物也可解除焦虑，目前最常用的主要有咪唑安定、安定及氯羟安定。
2 营养状况的改善：营养不良致蛋白质和某些维生素不足，可明显降低麻醉与手术耐受力。蛋白质不足常伴有贫血或低血容量，耐受失血的能力降低；还可伴有组织水肿而影响切口愈合和降低术后抗感染能力。维生素缺乏可致营养代谢异常，术中易出现循环功能或凝血功能异常。对营养不良病人，如时间允许，应尽可能经口补营养，一般选用高蛋白质饮食，或请营养科医师定食谱。如时间不充裕，或病人不能或不愿经口饮食，可通过注射水解蛋白和维生素等进行纠正，白蛋白低下者，最好给浓缩白蛋白注射液。
3 适应手术后需要的训练：有关术后饮食、、大小便、切口疼痛或其他不适，以及可能需要较长时间输液、吸氧、胃肠减压、导尿及各种引流等情况，术前可酌情将其临床意义向病人讲明，以争取配合。多数病人不习惯在床上大小便，术前需进行锻炼。术后深呼吸、咳嗽、咳痰的重要性必须向病人讲清楚，并训练正确执行的方法。
4 胃肠道与膀胱的准备：择期手术中，除用局麻作小手术外，不论采用何种麻醉方式，均需常规排空胃，目的在于防止术中术后返流、呕吐，避免误吸、肺部感染或窒息等意外。胃排空时间正常人为4-6个小时。
病人送入手术室前应嘱其排空膀胱，以防止术中尿床和术后尿潴留，对盆腔手术则有利于手术野显露和预防膀胱损伤。危重病人或复杂大手术，均需于麻醉诱导后安置留置导尿管，以利观察尿量。
5 口腔卫生与输液输血准备：麻醉后，上呼吸道一般性细菌易被带入下呼吸道，在手术后抵抗力低下的状况下，可能引起肺部感染并发症。为此，病人住院后即应嘱病人早晚刷牙、饭后漱口，有松动龋齿或牙周炎症者需经口腔科诊治。进手术室前应将活动假牙摘除，以防麻醉时脱落，甚至被误吸入气管或嵌顿于食管。
施行中等以上的手术前，应检查病人的血型，准备一定数量的浓缩红细胞、做好交叉配血试验。凡有水、电解质或酸碱失衡者，术前均应常规输液，尽可能作补充和纠正。
此外，手术前晚应对全部准备工作进行复查。如临时发现病人感冒、发热、妇女月经来潮等情况时，除非急症，手术应推迟施行。手术前晚睡前宜给病人服用安定镇静药，以保证有充足的睡眠。
二 手术当天及术中的护理措施
接送病人时应将其双手臂放于身体两侧并盖好被子，以免手肘碰到门或墙上。上手术台时应先将推车和手术床固定，一人扶推车，一人在手术台另侧搀扶病人。平卧后叮嘱病人因手术床较窄而不得随意翻身。为避免病人从推车或手术台上摔下，整个过程均应有医护人员照看病人。病人入手术室前，巡回护士调节好室温，使病人感到温暖舒适，以免着凉感冒。手术室护士在病人入手术室后对不同年龄的病人用不同的方式亲切地打招呼，查对病人时用一种拉家常的方式而不能像查户口或审问，让病人觉得像是遇到了熟人或亲人，尽管环境陌生但不感到孤独。
对病人提出的疑问应尽可能答复或解释；适当地满足病人的小小要求，像挠痒痒等。并对手术与麻醉方式作简单明了的介绍。柔和地使用约束带，同时向病人解释这样做仅仅是为了她的安全，不要让其联想到“五花大绑”、“上刑场”之类的词。手臂外展角度小于90°，手臂放于托手板上一定要软布包裹，防止腕、肘、肩关节受压。另外，血压计袖带同样要绑得适宜，防止出现红色压痕。巡回护士在进行一些与病人身体有接触的操作或准备时（如：绑约束带、静脉穿刺等），应先与病人招呼一声（比如说：会有点不舒服，有点痛等），让其有心理准备，以免加重原有紧张情绪。洗手、巡回护士在术前准备过程中应轻柔、高效、避免发出太大响声；不喧闹，不闲扯，不随意开玩笑等，以保证手术室的安静。手术中经常询问病人有何不适，有时抚摸其不适处或轻握其手可使病人得到安慰和鼓励，让其体会到有人关心她，从而增加战胜疾病的信心。
配合麻醉医师进行硬膜外麻醉，协助病人摆好后在麻醉医师进行操作过程中要陪在病人身边，既可使病人很好地与麻醉师合作又可防止病人意外受伤。静脉穿刺时先做好解释工作，穿刺时穿破皮肤后套管针直接送入血管，避免在皮下组织内行走，可减轻穿刺带来的痛苦。术中巡视病人，注意保持液体无漏出或空气栓子。输液、给药时应严格查对药液的批号、透明度，有无沉淀及包装有无破损等，同时要与麻醉医师共同核对后方可使用。输血前与麻醉医师共同核对血型单、交叉配血单、采血日期，防止输错血型。冷藏血在输前应稍加温。
参考文献
[1］ 卢兰玲. 手术病人麻醉期的心理护理[J］护士进修杂志, 2000,(06) .
麻醉病人术后护理要点范文5
关于麻醉医生工作总结优秀范文 __年，在医院的正确领导下，在兄弟科室的大力支持下，全科医护人员，紧紧围绕加快科室发展为中心，以科学发展观为统领，巩固和加快手术麻醉科的建设与管理，在不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科素质方面又取得较好的成绩。现汇报如下：
一、汇报
今年以来，全科医护人员响应院领导号召，从思想上和政治上与院党委保持一致，继续深入学习各种相关的法律，法规。坚持医德规范加强医德医风建设，要求所有医护人员对照学习，共同提高。切实改进工作作风，不断提高工作效率和服务质量，建设服务型，责任型，效能型，廉洁型科室。本着实事求是，真抓实干的工作态度，及时自查自纠，树立和坚持正确的世界观、人生观、价值观，围绕着我院发展的大局，积极开展我科各项工作，为医院的发展做出更大的贡献。
二、医疗质量与医疗安全
手术麻醉科是高风险高收益的临床科室，我们是一切工作以质量为核心。
为了把医疗质量真正摆上科室管理的核心地位，今年，继续完善和进一步落实医院各项规章制度，学习和探讨各项流程和规范，强化了各质量管理者和各医护人员的责任，将质量管理组织的作用进一步发挥，形成人人参与、各尽其责、层层把关的质量安全氛围，避免了严重差错事故的发生，全年内无医疗事故发生。
贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，有效预防和控制医院感染。手术室每月一次采样送检监测，患者院感发生率为零。
科室质控小组认真负责，每月检查卫生医疗安全隐患，对存在的问题提出整改意见，并记录在册。
三、医疗业绩
截止12月底，我科完成麻醉及相关268例，同比去年减少51例。其中：气管插管全麻32例(减少8例约20%)，其他麻醉94例(减少58例约40%)，疼痛治疗17例(增加1700%)，抢救气管插管5人次，全科业务收入约17万元。
四、业务培训与学习
每月组织全科人员进行理论学习，利用空余时间进行特殊病例针对性讨论或经验交流。一年来我科学习气氛浓郁，业务素质提高很多。全科医护人员在业务工作安排的前提下积极参加医院组织的理论学习及医学会组织的继续教育，特别是“三基”的学习，提高了整体的理论水平、技能和法律法规意识。
五、存在的问题及打算
由于手术量和较大手术的减少，医护人员在操作技能方面有所下降，对此以后要有计划的进行理论学习或外送上级医院进修学习以弥补操作技能的疏生。
过去的一年有成就，有收获，也有困难，有挑战。我们有信心在新的一年里，为科室、为医院的发展做更大贡献，为广大病患者解除痛苦。
关于麻醉医生工作总结优秀范文 在西安交通大学第一附属医院为期一年的进修生活已经结束，期间收获颇多，受益匪浅，感受很深。在麻醉科重点学习老年病人和小儿的麻醉及其相关诊疗技术。掌握了老年病人基本麻醉和注意事项，对麻醉中各种老年合并症有很好的了解和对症处理。了解掌握了小儿麻醉的基本方法和特殊处理，在小儿麻醉理念和具体管理能力上有了进一步提高。对麻醉不仅要做到绝对安全，更要做好做细操作，精细管理，仔细用药，合理规范最大可能性的减少麻醉围手术的并发症。 西安交通大学第一附属医院是西北最大的一家三甲医院，教学科研一体化，麻醉科还是陕西省疾控重点科室。麻醉科现在有94人，承担全院36个手术室，56个科室的麻醉任务。麻醉科重视理论教学，提高医师的基础理论水平，科室定期组织教学专题讲座，重点讲述为手术期处理及治疗对策，以及临床工作中遇到的常见问题的处理方法。科室五个教授定期监督诊疗计划的正确实施。对疑难病例、麻醉意外及教学、麻醉并发症的处理问题进行专题讨论。每周一、四为学习讨论日，星期一讨论上星期临床麻醉出现的问题，每个人都要发言包括进修生更应该发言。星期四是专题讲座，有课题，早上7:00开始，科室管饭。另外每天交班结束由住院医生讲述病人基本情况，特效的大家讨论，还经常提问，吓得我们每天晚上都要复习第二天的病人麻醉知识，做好笔记，写好麻醉计划，以前学过的知道但又不全，没有系统整理过，有的根本就没听说过，这次都认真的做好笔记。早上没大事的时候由教授讲授最近学习的国内外文献，提高了医生的分析判断能力和理论水平。和我们相比我很喜欢这种学习风气，大家这种相互讨论的气氛。我们相比不太注重学习，大家自己管自己，有毅力的人还学习，那种环境你不学很快就落后。再一个就是麻醉计划，术前访视看了病人后，你就要制订这个病人的麻醉计划，手术中可能预计要发生的问题，应该准备什么急救药品和器械。第二天巡回教授会对你的计划作出评价和指导，值得我们好好学习。
我觉得在麻醉的理念和具体的管理能力上进一步的提高，对于普通手术的麻醉不仅要做到绝对的安全，更应该做好做细（操作精细、管理仔细、用药规范），每一个麻醉都不一样。对急诊、高危、重症的病人的麻醉强调抓重点器官的维护和病人整体的综合处理，尽可能减少围手术期的风险。在进修期间，在带教老师的的指导处理过：嗜铬细胞瘤、重症肌无力、心脏及大血管置换手术的麻醉，活体同种异体肝、肾移植手术，以及颅内巨大肿瘤、脑动脉瘤等高风险、快速变化的手术。在脑保护和心脏病人非心脏手术方面有了较深一步的认识。遇见并处理过急性肺栓塞、上下腔阻塞的急症，心律失常、心脏骤停等麻醉中的急症，积累了一定的临床处理经验。当然在小儿麻醉也有经验，100%都是全身麻醉，95%都是气管插管全麻，给药非常规范，什么药每毫升多少量，什么药对小儿可以用大家都一样，他们叫做标配。每个人就不会给错或给多，便于操作。也许是教学医院，各种操作都比较规范，同我们一样在做硬要联合麻醉时，入脑脊液的药物都要过滤，麻醉包里有两个，我们以前从来没用过，也许有人就不知道是干什么用的。与我们相比我们麻醉太粗糙了，反正就是把你麻到。
还有一点就是团队协作精神，越是手术多越能体现出来，麻醉不管是那个房子有问题，别的同志立马就来帮忙。对外统一性比较强，工作能力强。小儿手术，和我们一样，麻醉师、主管大夫、巡回护士三方都到齐了才统一行动。麻醉师要问巡回保温毯、输液管道、垫肩等准备好了没，大夫准备好了没，都同意了然后和巡回给小孩才打针。大家都非常协调，哪一方都不能出错。不能因为大夫今天心情不好，护士家里有事，手术的安全环节就有所减少，手术就是手术，工作就是工作。每个人都可以批评你，监督你。
最后是学到的新东西，有创监测。有创监测费用比较高，广泛开展必然不切实际。但对于危重病人有创监测别人是无法取代的，现在的医疗安全是第一个，必要的操作可以救命。我学会有创动脉，有创深静脉的插管技术。动脉可以随时监测血压，肺动脉压，血气等。静脉可以监测中心静脉压、心输出量和各种大量体外灌注。
不学不知道，通过学习才知道自己的不足。在以后的工作里要更加努力，走好每一步，打好每一仗。最后谢谢领导的支持，希望有机会再出去。
关于麻醉医生工作总结优秀范文 自从事麻醉医生岗位以来，自己在完成临床本职工作的同时，协助科主任负责科室日常管理工作。一年多来，在院领导的关心支持下，我和科主任、护士长一道勤奋扎实工作，各方面取得满意成绩。以下为我本年度的工作总结。
一、始终注重麻醉学新技术的开展应用
麻醉学科是近年来发展较快的一门临床学科，只有不断学习，刻苦钻研，才能站在知识最前沿。工作中通过各种途径掌握国内外最新医学动态，临床麻醉技能精益求精，始终注重把标准化的麻醉技术与个体化病人有机结合，使个体化病人的麻醉艺术化。
近年来，主要围绕麻醉科业务范围即临床麻醉、危重症处理、疼痛治疗三大领域开展工作。譬如：配合临床开展了腹腔镜微创手术；普及提高高龄病人监测治疗水平，让高龄病人安全度过围手术期；开展外周神经刺激器定位下神经阻滞，以提高麻醉满意率；引进瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全身麻醉，使全麻病人术毕及时苏醒；还和胃镜室合作开展静脉麻醉下小儿食道异物取出术；普及推广中心静脉置管技术，有利于危重病人及术后病人的治疗；普及推广气管插管术和危急气道管理技术，以提高急诊急救水平等等。
二、在工作中认真履行自己的职责
麻醉科是医院技术要求高、风险较大的科室，容易发生医疗差错事故和医疗纠纷，我与科主任团结一致，协助科主任完善科室各项规章制度，使麻醉科工作有章程，技术有规范。自己深知所处的位置，能正确处理好与科主任的关系，当好科主任的助手和参谋，对自己分内的工作也能积极对待，努力完成，做到既不越位，又要到位，更不失职。积极为科室的发展献计献策。多次主持麻醉科手术室例会，传达院中层干部会议精神。
主持科室定期业务学习，亲自制订学习内容、时间，按时授课，以提高大家医疗安全意识，把握学科发展动态，遇到疑难危重病人，组织讨论，分析病情，让全科医生得到提高。通过强化科室医护质量管理，近年来科室无医疗事故、重大差错及纠纷发生，科室多次被评为我院先进科室。这一年，在xx年终麻醉质控检查中，受到上级质控检查专家的一致好评。
另外，在做好本职工作的同时，还积极开展麻醉学科普工作，让社会公众加深对麻醉学科的了解。定期对麻醉科的有关工作进行总结，同时对我院外科开展复杂疑难手术情况进行相关宣传报道。近年来，为院报撰写稿件xx多篇，普及提高了麻醉科及相关学科的专业知识，起到宣传科室、宣传医院的作用。
三、以后的工作计划
麻醉病人术后护理要点范文6
【关键词】 麻醉;手术;导尿时机;并发症
【摘要】 目的观察不同导尿时机对手术患者的影响。方法选择不同麻醉方法，麻醉前、后留置导尿管的利弊研究分析。结果不同的麻醉方法，不同的时机选择对患者会产生不同的效果，选择最佳麻醉前后导尿时机。结论椎管内麻醉宜在麻醉后导尿;全身麻醉宜在麻醉前清醒状态下导尿，特别是男性病人，并且要加以完善的心理护理才能收到满意的效果。
【关键词】 麻醉;手术;导尿时机;并发症
导尿术是医疗护理操作中最常用的方法，是大手术及长时间手术患者术前准备的不可缺少的重要内容，导尿顺利与否,直接影响手术的开展及术后患者的康复。
1不同麻醉方法导尿及效果
1.1麻醉前导尿对病人的影响病人在清醒状态下导尿，由于担心性征暴露而产生羞怯、紧张不安和焦虑等应激反应。谭晓艳认为[1]术前由于患者精神高度紧张，对手术恐惧、焦虑，以及尿管刺激、尿道括约肌强烈收缩，导致尿道痉挛及插管困难，还可以导致尿道损伤、血尿，且由于非麻醉状态下耻骨上区、膀胱三角区受刺激引起的强烈应激反应，导致血液动力学改变，如心率加快、血压上升等。由于患者对留置导尿管知识的缺乏及认识上存在着误区，操作前患者常产生较强的心理应激反应，不但患者痛苦，还可能影响术者的操作[2]。
1.2麻醉后导尿的利弊麻醉后导尿患者处于麻醉状态，具有镇痛完善、肌肉松弛、神经反射迟钝的特点，此时行导尿术，患者全身肌肉松弛，尿道阻力消失，无疼痛感，血压、心率麻醉前、后无显著变化;此外，周建英认为全麻状态下导尿可以消除患者面对导尿时普遍的尴尬和恐惧心态，保护患者的自尊心[3]。研究表明，麻醉后留置导尿管可明显减轻患者的心理负担、疼痛感觉以及提高一次性留置导尿管成功率，使患者在较舒适的条件下进行手术，为手术的顺利进行提供条件[2]。
但是全麻患者麻醉诱导后行导尿术，郁君静认为[4]：虽然意识丧失，肌肉放松，镇痛效果好，但是由于患者对导尿过程无任何感知，进入苏醒期后，意识尚未完全恢复，对留置尿管的刺激在心理上、生理上均不耐受，从而引起挣扎、扭动，甚至试图拔出尿管，护士语言安慰提醒患者也不接受，需强行制动，致使尿管脱出率增加，影响康复，甚至出现手术并发症，造成危险。
1.3麻醉后留置导尿管近期和远期舒适度比较麻醉后30min内留置导尿管与苏醒期效果比较：麻醉后留置导尿管，从患者角度出发，减少患者心理负担及痛苦符合现代医学模式，值得临床探讨及推广[2]。
但从术后护理工作观察，全麻醉后留置导尿管，是在苏醒时引起烦躁的主要原因。由于大脑皮层对留置导尿管的过程毫无记忆，因此导致了麻醉苏醒后留置导尿管得不适、疼痛的发生率大大增加，在未完全清醒时已表现出对尿管存在极大的不适应，甚至烦躁不安[5]。尿道有丰富的神经支配，副支交感和交感神经分布于整个尿道，交感神经纤维传递疼痛、触觉及温觉[6]。膀胱三角区及膀胱颈神经丰富，黏膜对刺激非常敏感，任何异物及炎症刺激都可引起尿急、尿痛以及下腹部会阴部的不适[7]。
麻醉清醒后则会出现疼痛、尿急、下腹部不适等尿道刺激症状。患者回病房后强烈要求拔除尿管，且伴有烦躁不安，经耐心解释后，有患者表示还是不能忍受，导致最后拔管。
另外，患者麻醉后，操作者插尿管时，主观认为患者无疼痛，操作较粗暴，尿管可插入过深，刺激膀胱三角区黏膜，加重尿道黏膜损伤，进而加重了术后的尿道刺激反应。
1.4不同麻醉方式患者导尿时机选择
1.4.1椎管内麻醉后研究表明[8]：硬膜外麻醉后插管，由于脊神经阻滞了下行阴部的神经，患者不适感减少。入室时护士向患者做好了解释工作，插管时再做详细说明。患者虽做了硬膜外麻醉，但头脑清醒，清醒状态下留置导管，大脑皮层对这一短暂的记忆在术后留置尿管期间逐渐适应，患者能接受尿管的存在。因此，硬膜外麻醉后留置尿管在术后一段时间内不适及疼痛的发生率减少，其舒适度较好。郁君静认为[4]：腰麻是局麻药通过脑脊液直接作用于脊神经根，与硬膜外麻醉比较，腰麻阻滞效果更好，包括感觉、运动及自主神经纤维均能较好地阻滞，除了镇痛效果确切外，也能获得较好的肌肉松弛，而且起效快。据临床观察，单纯硬膜外麻醉注药10 min内，一般不能达到完全镇痛，如此时插尿管，患者仍有疼痛不适感。而腰硬联合麻醉注药后3 min达到满意的效果。此时导尿既无痛觉，又能保证手术的按时进行。腰硬联合麻醉后，尿道括约肌松弛，阻力消失，留置尿管顺利，一次性插管成功率高，减少了泌尿系感染的机会[9]。
1.4.2局麻后张彩莲认为[10]：男性尿道由于其生理结构的原因,加上术前病人精神高度紧张及导尿术本身是侵入性操作,插导尿管时容易出现尿道痉挛,甚至导致尿道损伤,给病人带来极大的痛苦。为了体现人性化服务的护理理念,减轻病人在插入导尿管过程中的痛苦和不适,将利多卡因胶浆用于需术前留置尿管的男性病人,收效良好。
应用丁卡因胶浆于麻醉前清醒时导尿，使患者提前适应应激原的刺激，并通过操作前的沟通解释，提高耐受尿管的心理遇事阈值，降低应激水平，即使患者苏醒期有躁动迹象，只要即时给予适当地安慰提醒，患者也易于配合接受，从而降低躁动的发生[11]。
王芝静研究表明[12] 全麻前导尿、丁卡因胶浆的应用,可降低病人苏醒期躁动的发生率。
1.4.3全身麻醉后麻醉诱导后导尿增加苏醒期躁动的发生，特别是对于原有高血压的老年患者，苏醒期躁动引起的血压升高甚至可能诱发心脑血管意外，比麻醉前清醒状态下导尿引起的不良反应处理起来更为棘手[13]。
1.4.4全身麻醉前选择全麻麻醉方式的患者，在肌肉注射麻醉辅助用药15min后，清醒状态下置尿管，虽有暂时的疼痛和不适，但提高了患者对尿管刺激的耐受性，减轻和减少全麻苏醒期躁动，降低了护理难度及患者的再损伤[5]。尤其是男患者，更应该选择此种方法。同时心理护理不能忽视。病人在清醒状态下导尿，由于担心性征暴露而产生羞怯、紧张不安和焦虑等应激反应。为了减轻病人全身麻醉前导尿的焦虑程度及留置尿管，心理护理很重要。
2原因分析及改进措施
尿管刺激是术后患者疼痛及不适的主要原因[14]，采用在麻醉前插尿管，患者呈清醒状态下告知这种不适感只是暂时的，对身体无害。让患者做好充分的心理准备，在麻醉前接收到留置尿管的信息，以便使患者在麻醉恢复期头脑留有留置尿管的记忆。回病房后，如果患者出现尿道不适，可用麻醉前向患者讲述的相关事宜帮助患者恢复记忆，尽快消除不适感。
孙建良等设计、试制了具有镇痛作用的新型“一次性无痛导管”，也可减少术后患者因导尿管引起的躁动。它主要由导管、气囊、缓释输注泵(贮药囊)及释药孔等组成。全麻诱导后至手术前按常规导尿术插入一次性无痛导尿管后，往贮药囊内注入2%利多卡因，以1.8～2.7 ml/h的速度渗入尿道，起黏膜麻醉作用，具有给药均匀，持续镇痛的特点，不失为一种改善留置尿管期间患者舒适度的好方法[15] 。
3结论
从术后护理工作观察，麻醉前留置导尿管在麻醉清醒后至拔管前较长时间内不适及疼痛的发生率少于麻醉后留置尿管组，其舒适度较好[14]。
王志波认为[13]：麻醉诱导后留置导尿增加男性患者全麻苏醒期的躁动及血压、心率的升高，留置导尿宜在麻醉前进行。
王桂玲强调[16]：护士在进行各种操作时动作要轻柔，搬动患者或翻身时不能生拖硬拽。并且根据患者的年龄、性别，选择合适的双腔气囊乳胶尿管，男性尿道插入深度以25～28 cm为宜，女性尿道插入深度以12～15 cm为宜。观察结果表明，麻醉前留置尿管能更大程度缓解尿道不适症状。
综上所述，不同麻醉方式患者导尿时机不同。椎管内麻醉后导尿对病人无痛导尿有力;全身麻醉宜在麻醉前清醒状态下导尿，特别是男性病人，并且要加以完善的心理护理才能收到满意的效果。
【参考文献】
1谭晓艳.手术患者麻醉后留置导尿效果观察.齐鲁护理杂志,2006,12(4).
2宋宇芬.麻醉前后留置导尿管对手术患者的影响.齐鲁护理杂志,2010,16(10).
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9程丽琴.剖宫产病人腰硬联合麻醉前后留置导尿比较.临床护理杂志,2007,6(3):12.
10张彩莲.利多卡因胶浆用于男性术前导尿效果观察.护理研究,2006,20(32).
11王芝静,常玉林,等.丁卡因胶浆导尿对降低全麻苏醒期病人躁动的观察分析.临床研究,2007,4(3):57.
12王芝静.丁卡因胶浆导尿对降低全麻苏醒期病人躁动的观察分析.中国医药导报,2007,4(3).
13王志波.导尿时机对男性患者全麻苏醒期的影响.浙江实用医学,2008,13(3).
14孙建良,宗酉明,黄冰，等.新型一次性无痛导尿管的临床评价.中华麻醉学杂志,2007,27(9):853.
