麻醉护理论文范文1
1.1一般资料：本组为胆囊切除术患者共60例。男32例，女28例，年龄在20～65岁之间，平均47岁。其中硬膜外麻醉39例，血压降低的占95.4%，血压升高的占4.6%。全身麻醉21例，血压降低的占63.2%，血压升高的占36.8%。
1.2方法：患者的手术均为卧位，测量部位为右上肢肱动脉，分别记录麻醉用药前、用药后及用药中各步骤实时的收缩压数值。
2护理
2.1基础护理：术前1日访视患者，做好解释工作，以消除患者顾虑，避免因精神过度紧张而成为影响血压值的因素。术中严密检测血压的变化，根据手术的各步骤分别给予正确的护理。
2.2麻醉状态下低血压患者的护理
2.2.1硬膜外麻醉下低血压患者的护理，多发生于胸段阻滞麻醉。由于内脏交感神经阻滞，导致腹腔内血管扩张，回血量减少致血压下降。应首先加快输血速度，补充血容量，积极协助麻醉师调整手术床以控制麻醉平面。为防止低血压性休克，可抬高双下肢30°，增加静脉回心血量，同时用面罩加压吸氧，静脉滴注麻黄碱15mg，一般血压迅速回升。
2.2.2全麻下低血压的护理：全麻时低血压的原因常为血容量不足，周围血管张力减弱致使血容量与血管床容积比例失调以及心排出量减少三个方面。因此在术中应严密观察静脉维持用药，根据患者的体重准确计算用药的剂量，并随时调整药物输入的速度，以维持有效的血药浓度。
2.3麻醉状态下高血压患者的护理：麻醉期间血压升高可致心肌作功和耗氧增加。由于心脏后负荷加量，还可导致急性左心衰和急性肺水肿，对原有高血压动脉硬化或者颅内动脉瘤的病人，当血压急剧升高超过200mmHg时，易导致脑血管破裂，因此应该积极配合麻醉师进行气管内插管，减少因缺氧和二氧化碳潴留所引起的高血压，严密监测麻醉全过程的生命体征，并保证呼吸的通畅，确保手术的顺利进行。
3讨论
3.1硬膜外麻醉阻滞交感神经节前纤维，从而使阻滞范围内的阻力与容量血管扩张，静脉压降低，心排出量减少、血压下降，除此以外，麻醉平面过广和局部吸入血液后对循环系统的作用也是血压下降的重要因素［1］，因此，应以积极预防低血压性休克为重点，术中加强监测，积极纠正血压。
3.2静脉复合麻醉通常以缓慢静注或静滴麻醉剂产生麻醉作用，在诱导麻醉时，用药量过大或注射速度过快可引起血压骤降［2］，气管插管时由于机械刺激喉部和气管的神经末梢，而引起交感肾上腺素系统的应激反应，致血压升高［3］，由于诱导后即行气管插管药效尚未达到，故此时血压比诱导期高，拔管时刺激及术后疼痛则加剧应激反应致血压升高达最高点，因此应注意血压的变化，排除使血压升高的各种因素，一旦血压升高，及早采取措施，防止并发症的发生。
3.3麻醉期间血压稳定的护理重在预防。其关键是：①要分析造成循环障碍的病因，并加以预防，从而避免血压的急剧波动，或使低血压或高血压的严重性降低到最轻程度。②要对血压变化的病理生理作出判断，弄清血容量、心脏功能和周围血管的舒缩状态，以维持有效的循环血容量。
【参考文献】
［1］林桂芳，曾因明，曹子恩．麻醉并发症及处理［M］．南京：江苏科学技术出版社，1986.13．
麻醉护理论文范文2
关键词：麻醉护士 麻醉管理 麻醉准备 作用
现代真正意义上的麻醉护士是指隶属于护理专业，专门从事麻醉学及其分支学科护理工作的护理人员，是麻醉医师的得力助手，其职责范围是麻醉科护理[1]。我院自2012年1月 -2014年1月，麻醉护士配合麻醉医生开展麻醉操作共20000余例并协助麻醉医生对病人进行术中管理，现将临床麻醉工作的护理管理介绍如下。
1.麻醉护士护理工作的重要性
近年来现代医学飞速发展，伴随麻醉学科的迅猛发展和手术室护士角色的不断完善，麻醉护士这一新型角色应运而生，它是为适应现代麻醉学科的发展而设立的一个工作岗位，在日常的麻醉护理工作中，日益凸显其工作的重要性。他们的麻醉护理质量不仅关乎着患者的切身体验，更是患者手术安全性的一个重要体现。
2.麻醉护理工作的主要内容
2.1麻醉备用物品管理 麻醉准备间设在层流手术室内，备有麻醉所需各类药品、耗材、物品等，均需麻醉护士按需请领，按有效期顺序摆放，分类放置便于使用。急救抢救药品、物品，按规定数目、种类定位摆放于急救箱内，便于麻醉师急救插管使用，用后及时整理、添充。
2.1.1高价值麻醉物品的管理 设专柜放置，记录基数并每日核对及时补充，以防用后漏记，造成科室经济损失[2]。
2.1.2常用麻醉耗材的管理 以每个手术间为单位，每次手术完毕后及时更换呼吸回路、面罩、钠石灰。每台麻醉机内放入固定数量的牙垫、多功能吸痰管、口咽通气道及各种型号的气管插管，每日手术后及时清点查对、补充。每个手术间的麻醉车内都放入固定数量的心电电极、三通、连接管、麻醉处方、单据等，每日检查、补充。
2.1.3麻醉仪器的维护与管理 麻醉器具按医疗原则，尽可能使用一次性的，每次手术后更换。一般喉镜、可视喉镜、纤维支气管镜等用后清洗、消毒，并用环氧乙烷消毒备用。喉镜每天检查，如发现接触不良、电源不足等情况，应及时更换，确保麻醉设备处于良好状态。
2.1.4麻醉仪器 购置新的麻醉仪器后建立设备档案，认真掌握设备的基本性能和维护方法，熟悉常见故障的处理，保障仪器的正常使用并确保麻醉工作顺利完成。
2.1.5麻醉机和心电监护仪的管理 麻醉护士每日对麻醉机进行保养，检查麻醉机的性能是否正常，清洗呼吸回路及活瓣，补充吸入性物的药量，每日手术完毕后更换麻醉机内的钠石灰，保持麻醉机的清洁、干净。如发现故障，应向领导汇报，并报维修，以确保机器运转正常。心电监护仪的各种连线应按规则盘好，并放入吊塔的抽屉内备用，保持干净无血迹，每日下班前检查各手术间内的插头是否拔掉，以防漏电。
2.1.6急救车、急救箱的管理 急救车按规定放入所需急救药物，急救箱内放入各种型号的一次性气管导管、导芯、牙垫、一次性吸痰管、喉罩、一般喉镜和一次性喉镜，每周检查补充。
2.2 麻醉科药品的管理
2.2.1麻醉科护士要熟悉各种药品的药理作用，根据药品性能，按普通常规用药、贵重药品、抢救药品、品、精神类药品这五种进行分类管理；根据药品的有效日期及贮藏方法有序存放，定期整理，做到各类药品定量、定位，使其一目了然。
2.2.2麻醉准备间护士于前一天下午整理每个手术间麻醉常规药品，并根据每台手术的术式、麻醉方法、麻醉医师的习惯准备好第2天相应的手术用药。对于特殊病例，参加麻醉前讨论，根据病情及麻醉医师的要求，准备手术所需贵重药品并做好登记，手术后收回多余药品，与已发的必备药品及麻醉单、收费单一一核对。若发现不符，及时查找原因，做到不浪费、不漏记或多记药品。
2.2.3品管理的关键 制订严格的品管理制度，品及一类精神类药品实行专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记的“五专管理”[3]。定期核查药品的有效期，并建立药品有效期登记本。把每种药按各批次的有效期分类登记在册，这样通过对登记本的定期查阅做到心中有数，将有效期接近的药先用，避免药品的积压和浪费。
3.体会
麻醉护理工作是近年来适应现代麻醉学科的发展而建立的一项护理内容，世界发达国家已广泛开展了麻醉护理工作。我国麻醉学界的著名专家也多次呼吁要培养麻醉护士，并逐步开展这项工作。高质量的麻醉离不开麻醉护士的参与，其工作范畴不断扩大，职责不断完善，麻醉护士将成为麻醉科未来发展中的一支重要力量。
参考文献
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麻醉护理论文范文3
[关键词]麻醉护士; 职责; 作用分析
[中图分类号] R192.6[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-002-01
The nurse anesthesia and re
[Abstract]Objective To discusses the work in anesthesia anesthesia nurse,For method of perfect quality, improve work anesthesia anesthesia,andreduce accident reliable. MethodsAnalysis of the current work on anesthesiology anesthesia nurses, Combining relevant literature, Improve our work, improve anesthesiology anesthesia management level.ResultsNarcotic drugs and anesthesia consumables management and maintenance ,Anesthesia expenses and the anesthesiologist is currently our workload register the main contents of the nurse anesthesia. ConclusionDo it well in the present work, Further, the professional advantages of nurses working actively expand the anesthesia, it has an important significance in the normal operation of anesthesiology.
[Keywords] Anesthesia nurse; Responsibilities; Analysi
麻醉护士在我国的发展尚处于起步阶段,麻醉护士的职责和作用尚未明确,麻醉护士在各医院扮演的工作角色也各不相同[1-3]。但是,随着我国卫生体制改革的深入和居民对医疗保健服务治疗要求的提高,发挥麻醉护士的专业优势,积极拓展麻醉护士的工作范围,在麻醉科的正常运行中具有重要的现实意义,现将我们的看法简述如下。
1我院麻醉护士的工作内容
1.1品的管理麻醉科担负着各科手术的麻醉任务,因此每天所需物品种繁多,用药剂量大,品的管理任务异常繁重,麻醉护士的出现,满足了我院药品管理岗位的空缺,使得品管理逐渐走向规范和完善。我院麻醉护士通过详细登记品的出入、品的有效期、以及核对品的发放,很好的满足了麻醉科的用药需求,弥补了药房管理中的不足。
1.2麻醉耗材的管理由于医院的麻醉任务繁重,以及临床医师和患者对麻醉质量要求的提高,医院麻醉工作中所需麻醉耗材的种类和数量均日益增加。我院麻醉护士对麻醉耗材进行了完善的管理,包括出入库登记,质检,效期检查等工作,并根据登记临床和患者的反馈意见,及时反映给麻醉管理和采购人员,对所需的新品种和缺货耗材进行及时采购和补充,同事对临床反映较差的产品及时查找原因,及时急性更换,以更好的麻醉临床麻醉需求,确保医院麻醉工作的正常运转[4]。
1.3麻醉费用的收录我院麻醉护士还负责患者麻醉费用的登录工作,为了确保麻醉收费工作的正常进行,我们专门设置了麻醉护士手术费登录工作,以确保收费工作的正常进行,对患者及其家属对收费工作中出现的疑惑和疑问进行及时解答,避免因误解而发生护患冲突,避免医护纠纷的发生。
1.4麻醉师工作量登记我院手术任务繁重,麻醉师的工作量和工作压力比较大,对麻醉师的工作量进行合理的分配在麻醉师的管理中具有重要意义。因此,由麻醉护士详细记录麻醉师的工作量,并进行汇总,按工作量对麻醉师进行绩效管理,不仅可以有效的激发麻醉师的工作积极性,激发麻醉师的工作热情,提高麻醉质量,还可根据麻醉师的工作量,对麻醉师的工作压力进行科学评估,进而调整麻醉师排班。以确保麻醉师工足量的合理分配,避免因工作任务分配失当,使麻醉师产生抵触、消极等不良情绪。
2麻醉护士工作范畴的拓展建议
我院麻醉护士工作分工仔细,职责明确,在麻醉科的正常运行中起到了不可替代作用。但是,麻醉护士不应该满足于现状,而应该积极的发挥专业优势,为完善我院的麻醉工作贡献力量。国内多家医院已经将麻醉护士的工作范围拓展至麻醉配合领域,麻醉护士在弥补麻醉师工作不足,更好的衔接手术室与临床科室的工作中发挥了重要作用,提高了麻醉管理质量,降低了麻醉意外的发生率[2,4,6]。
3讨论
统计显示麻醉事故在医疗事故中占有重要比例,加强麻醉管理,对于保证患者治疗安全具有重要意义。麻醉护士在麻醉监护中具有不可替代的作用。研究表明麻醉前准备不足、使用剂量不当、术中麻醉管理不到位、监护缺失是造成麻醉意外的常见原因。而这些因素均可避免。所以在麻醉中,必须树立安全第一的意识,“手术有大小,麻醉无大小”。应加重管理,确保监管到位,充分发挥麻醉护士的作用,麻醉护士应积极协助麻醉师做好术前访视、术中监测、术后随访工作,做到全程监护协助麻醉师和临床医师妥善处理患者,确保其治疗安全[6,7]。
综上所述,我院麻醉护士在麻醉科的正常运作中发挥了积极作用,但是应进一步拓展麻醉护士的工作面,为更好的将麻醉科与临床科室进行"无缝隙"衔接,提高麻醉质量发挥积极作用。
参考文献
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麻醉护理论文范文4
目的：探讨精细化管理在手术麻醉后复苏护理管理中的应用效果。方法：2013年1月~2015年1月，手术室将精细化管理理念应用于麻醉后复苏护理管理中，即设置设备精细化管理、患者转入、转出标准与流程精细化管理。结果：麻醉后复苏护理取良好效果，无1例不良事件发生，得到患者、麻醉医师、手术专家的认可。结论：精细化管理理念是提高麻醉后复苏护理管理的有效方法，使麻醉后复苏护理安全优质高效。
[关键词]
精细化；手术麻醉；复苏护理；管理精细化
管理是我国目前护理工作者比较关注的先进理念，其实质是对科学执着追求，是一种上下共同追求极致的精细化思维方式[1]。手术麻醉后复苏护理，是术后在手术室内的重要的护理环节，时患者术后安全保障的第一道防线，如何做好麻醉后复苏护理，值的手术室护理人员探讨。
1临床资料
1.1一般资料
本院是一所集医疗、教学、科研、保健、康复为一体的三级乙等综合性医院，床位数1300余张，年手术例数20000余例。全麻实施患者3000余例。
1.2精细化管理理念应用体会
①麻醉恢复室（复苏室）精细化管理。麻醉恢复室亦称麻醉后监测治疗室（PACU)。PACU工作的重要意义就在于利用配备的各种设备和监测仪器，观察病人麻醉恢复过程，预防并早期发现手术和麻醉后并发症，确保病人安全返回病房[2]。本院麻醉后复苏室配置合理，管理措施到位。复苏室位置合理，符合三级医院手术室布局管理要求，床位设置与手术间相匹配，能满足全麻术后病人复苏需求。室内环境相对无菌，符合医院感染管理环境要求。室内设备、和监测仪、抢救药品齐全。专人负责设备仪器功能完好的监测和抢救药品（定位、定量、定类，班班交接并做好记录）的管理。②复苏室护理人员业务素质和专业技能精细化管理。本院麻醉后复苏护理由手术室N3级专科护士承担。麻醉复苏专科护士应具有一定麻醉学基础知识和操作技术能力，能发现病人的异常情况[3]。选择业务素质高、从事手术室护理工作5~10年以上的护师，派送到上级三甲医院进修或短时间内学习培训，以提高其麻醉业务素质，熟悉麻醉和复苏专业知识和理论，熟练掌握急救复苏知识和技能，具有独立操作麻醉监测仪和生命体征监测仪及急救用物等操作技术，并知晓各项监测数据的含义和其正常值范围，对出现监测“危急值”时立即报告并积极处理。通过多种途径如参加学说会议或优秀杂志刊物或网络学习掌握麻醉方面护理相关知识，经严格的考核合格才可负责复苏护理工作，同时具备判断各大全麻手术术后复苏时可能出现的异常情况，应用评判性思维动态、客观判断病情变化，在异常情况出现后第一时间内发现，并给予（同医师）准确及时的救治。③转入转出标准与流程精细化管理。制定转入转出标准和流程，科室拟定，手术室全体医护人员以“头脑风暴”形式讨论拟定，报医务科审查下发执行。每半年或1年修改1次。护士长组织培训学习和掌握标准和流程，同时制定出执行措施和考核细则，以提高标准和流程的执行力。严格掌握转出指征，密切观察复苏过程中病人的病情及生命体征，特别关注：自主呼吸良好的临床体征、血液动力学指标稳定、病人能准确定位、物代谢至安全要求再转入ICU或病房，手术室负责麻醉后复苏的护师亲自送病人到相应科室，并与他科责任护师床旁交接病人术中情况、复苏情况、现治疗护理内容等，并于次日探访病人。④复苏护理质量管理考核精细化。护士长负责考核。考核明确目的、意义、标准、内容比重、扣分分值。每周1次，考核结果汇总科内通报，存在问题明确责任人，制定整改措施、明确整改时间。并循环执行考核流程：找出问题—分析原因—制定实施—实施整改—评价—持续改进。
2结果
2013年1月~2015年1月，麻醉后复苏护理取良好效果，无1例不良事件发生，术后复苏观察治疗的病人安全转出，得到麻醉医师和临床专家的认可，同时提高了手术室护理质量和专科护理水平。
3讨论
麻醉后复苏护理，是对手术麻醉后病人进行严格观察和监测，继续治疗直到病人生命体征恢复稳定的场所，做后复苏室护理管理，是护士长的重要职责，精与细的管理模式是加强复苏室环境、设备、仪器、药品、护师、质量和流程管理的有效方法，是夯实复苏室优质护理服务的基础。精益求精的全程（过程与结果）管理是精细化管理的理念，应用精细化管理理念是提高麻醉后复苏护理管理的有效模式，可使麻醉后复苏护理增效提质。
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麻醉护理论文范文5
关键词：医护协同管理；麻醉专科；护理管理
随着经济的发展，社会的进步，人们对健康的要求越来越高，对护理质量的期望值也越来越高。医院是一个复杂性的场所，医、护、患三者之间的关系是医院人际关系中最基本也是最重要的关系。医护协同管理模式是指医生、护理人员之间相互合作、彼此作用，并与患者积极沟通，以提高患者治愈率、提高护理质量的一种医护活动[1]。麻醉科属于特殊的科室，麻醉护理工作可因工作流程不规范、责任不明确引发医疗事件，造成医患矛盾[2]。为适应现代麻醉学科的发展需求，提高麻醉科护理质量，本院与2012年6月～2013年5月，对麻醉科患者实施医护协同管理模式，规范了麻醉科医生护士操作流程，取得了满意的护理质量。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析2011年6月～2013年5月，在我院麻醉科接受麻醉手术治疗的158例住院患者的临床资料，依据时间先后及管理模式不同，将2011年6月～2012年5月收治的79例患者设为对照组，其中男38例，女41例，年龄16～67岁，平均（39.1±4.28）岁；将2012年6月～2013年5月收治的79例患者设为观察组，其中男40例，女39例，年龄15～68岁，平均（37.6±4.37）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。同期选取在本院麻醉科工作的医生12名、麻醉科护理人员22名参与本研究。
1.2方法
1.2.1对照组 采用传统护理管理模式，护理人员在遵医嘱严格执行治疗操作流程的同时，对患者进行心理干预，指导患者进行自我康复训练。整个护理管理过程以护理人员对患者进行治疗、护理、沟通为主线。
1.2.2观察组 观察组采用医护协同管理模式进行护理管理。
1.2.2.1医护人员应加强麻醉专科知识学习及培训，提高自身素质，急患者之所急，想患者之所想，在工作时保持情绪稳定，积极主动与患者沟通交流，提供患者正能量，建立良好的医、护、患关系[3]。
1.2.2.2成立麻醉科医护协同管理体系：由麻醉科主任指导，医生护士组成协同管理小组。各患者的主治麻醉医师负责医疗方面，由护士长负责护理方面的管理工作，护理人员在麻醉医师指导下开展治疗护理工作。
1.2.2.3在对患者的治疗过程中，医护人员应及时完善病历信息，医疗病历记录和护理病历记录保持一致；医生应及时处理患者、提醒护士执行医嘱；护理人员应准确及时遵照医嘱完成各项治疗和护理，积极配合好医生的工作，对不规范不合理的医嘱应提出异议；医护人员协同管理患者，参与对麻醉科患者的治疗护理，双方互尊互敬，互相督促、互相支持，为麻醉科患者提供高质量的医疗服务。
1.2.2.4医护人员应及时观察病情，指导患者合理用药，并就药物的药理作用及副反应作通俗易懂的讲解，让患者对自身所用药物有所了解，提高治疗依从性。
1.2.2.5提供舒适干净的住院环境，在医院财力允许的情况下，增添先进的医疗设备，提供优良的医疗服务，保证患者住院治疗时的舒适度，促进患者康复。
1.3评价标准 医院设立无记名问卷调查表，分设医生对护理的满意度、护士对医生的满意度及患者对医疗护理服务的满意度，通过对两组实施护理管理模式后的护理质量进行比较。并对病历记录、基础护理、治疗用药护理及麻醉专科护理等项目进行质量评分[4]。
1.4统计学方法 统计分析是采用SPSS13.0软件，计量资料以（x±s）表示，采用t值检验，计数资料采用N%表示，采用χ2检验，P
2 结果
2.1两组医、护、患满意度调查分析 观察组医生满意度为91.67%、护理人员满意度为95.45%、患者满意度为97.47%，均明显高于对照组（P
2.2两组医疗服务质量评分比较 观察组在病历记录、基础护理、治疗用药护理及麻醉专科护理等方面的医疗服务质量评分明显高于对照组，组间差异均具有显著性（P
3 讨论
长久以来，在医院这一个特殊的环境中，医生占据主导地位，护理工作是遵医嘱照章行事；医生看不起护士，患者也唯医生是尊，对护理人员则要么态度冷淡，要么鄙视。护理人员得不到人格的尊重，产生职业倦怠感，直接影响护理质量，造成医护患矛盾。医生、护理人员与患者三方关系僵化，最终受损失的还是患者自己[5]。
麻醉科是一个特殊的科室，患者病情复杂多样，麻醉专科治疗护理内容较多，有麻醉复苏、疼痛治疗、康复锻炼等[6]，由于医、护、患沟通不足所致的医疗事件也较多，直接导致医护矛盾增加。本院在麻醉科实施医护协同管理模式，提高了麻醉科医生的专业能力，大大提升了麻醉科护士的麻醉专科护理能力，加强了麻醉科医护的沟通和协作，医护之间互相理解、尊重，并互相监督、共同讨论，提高了医疗服务质量；同时注意和患者交流，向患者做好麻醉科特殊用药的讲解，提高患者治疗依从性，从而提高治疗效果和患者满意度。
本文研究结果表明，实施医护协同管理模式后，医、护、患满意度调查均高于对照组，观察组医疗服务质量评分明显较高。由此可见，在麻醉专科应用医护协同管理模式，能提高麻醉专科医疗质量，提升麻醉专业技能，保障患者生命安全，提高医护患满意度。
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麻醉护理论文范文6
【关键词】椎管内麻醉；体会；护理配合
1 一般资料
麻醉的方式一般分为三种：局部麻醉、椎管内麻醉、全身麻醉。将物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，脊神经根受到阻滞使该神经根支配的相应区域产生麻醉作用，统称为椎管内麻醉[ 1 ]。椎管内麻醉包括蛛网膜下腔阻滞（简称腰麻）和硬脊膜外腔阻滞（又称硬膜外麻醉）。大量临床实例已证明，椎管内麻醉可延迟手术应激反应，减少术中出血，降低术后血栓栓塞的发生率，从而降低高危患者术后并发症的发生率，是目前胸、腹部手术、分娩镇痛和一般术后镇痛的主要方法[2]。
2 方法
2.1 心理护理
着重于减轻患者对麻醉和手术的顾虑和恐惧。手术室护士用亲切的语言安慰、引导患者正确认识疾病，帮助患者树立信心，解除思想负担。
2.2 术前指导训练
椎管内麻醉常规要求患者取侧卧位，背向麻师，双腿卷曲，双手抱住膝关节，头部和双腿尽量向腹部靠拢。
术前访视是生物――心理――社会的医学模式的体现。⑴护士与患者面对面交流，交代注意事项，面带微笑的自我介绍让患者感到亲切自然。⑵耐心的向患者介绍手术室环境、手术目的、手术及对手术的重要性。自制椎管内麻醉的照片图，图文并茂的讲解麻醉，指导患者模仿照片摆放正确的麻醉。⑶术前访视在术前1日进行，嘱咐患者禁食12小时、禁饮4～6小时，避免围手术期发生胃内容物的呕吐、反流或误吸。⑷全方位、多方面的评估患者，耐心解答患者提问，缓解患者紧张、焦虑情绪，解除家属顾虑，树立信心，积极配合手术。⑸发放“手术患者健康指南”访视单。⑹制定麻醉护理方案。
2.3 环境和物品准备
（1）环境 手术室护士应根据室内温度和湿度做好相应调节，使手术室温度保持在22～24℃，相对湿度保持在50%～60%。（2）物品准备： ①椎管内麻醉后当硬膜外腔给药后，麻醉区域血管扩张，导致回心血量减少，影响有效循环，从而使血压下降。护士要配合麻师术前建立静脉通道。②备好抢救药品和物资，防范意外情况发生，随时配合抢救，使麻醉配合有预见性和针对性。
2.4 术中护理实践体会
⑴心理护理 进入手术间后由于患者对手术室环境、设备非常陌生，加之对手术的恐惧害怕，手术患者常常会发抖、流泪。细微之处显温情，此时护士一句温馨的问候， 一个细小的动作都可以使其消除恐惧的心理，缓解其顾虑害怕的情绪。⑵建立静脉通道 椎管内麻醉后交感神经受阻滞导致血管张力顺应性降低是产生低血压的基本原因，此外血液淤积于周围血管，静脉回心血量骤然减少，心排血量下降也可引起血压下降。为预防椎管内麻醉后低血压发生麻醉前护士要常规建立静脉通道。仔细检查患者血管情况，选择较好的静脉再进行静脉穿刺，并加快输液速度，补充术前禁饮、禁食丢失的水分和防止麻醉后血压下降。⑶物资准备 协助医生连接心电监护仪，测量心率、血压、血氧饱和度等。备好麻醉机、吸引器、氧气、微泵、复苏用具（喉镜、除颤仪、气管插管物品、一次性面罩、一次性气管导管）等各类急救药品。否则，一旦发生意外将会措手不及。⑷协助摆放：①护士协助患者面向自己取侧卧位，双手抱住膝关节、双腿贴近腹壁、头部尽量向胸部屈曲，腰背向后弓成虾背状，使腰椎棘突间隙打开，方便麻醉师操作。②协助患者保持正确的，在向硬膜外腔置管时嘱患者深呼吸，切忌不能打喷嚏、大喘气、咳嗽。穿刺期间告知患者不能突然改变，有不适可用言语表达。护士轻轻用一手抱住患者头部，另一手轻轻按住患者的双腿，防止其身体突然移动、保护患者[3]。③腰椎骨质增生和老年患者，由于脊椎变异和老化，椎体间隙狭窄不容易穿刺。穿刺时间长时要注意保护肢体，要防止身体下方肢体受压过久引起不适，必要时可垫软枕。还要防止身体随穿刺力度向前倾斜，导致穿刺不稳致使穿刺失败。④麻醉成功后手术室护士应协助手术医师共同摆放手术，充分暴露手术野，使患者舒适，防止骨突部位皮肤受压，避免神经损伤，注意约束。
2.5 术后护理
手术完毕，巡回护士协同麻醉医生一起护送患者回病房，途中注意观察病情及输液情况，与病房护士详细交接所施手术、麻醉方式、以及患者随身物品，麻醉后注意事项等，告知患者家属需要将头偏向一侧，去枕平卧6h方可再睡枕头。
3 结果
协助患者进行椎管内麻醉的护理实践能减少麻醉时间，提高麻醉穿刺成功率，降低了麻醉并发症发生率。
4 讨论
手术是外科治疗的一个重要手段，而麻醉效果好坏关乎手术成功的关键。良好的麻醉，是手术成功与否的先决条件。手术室护士要熟悉椎管内麻醉的生理解剖及适应证和禁忌证。通过对椎管内麻醉患者实施护理配合，缩短了麻醉穿刺时间、提高了成功率。麻醉过程中积极配合，对患者的关心和照顾，能帮助患者树立治疗疾病的信心，减少各种手术后并发症和各种不必要的医疗纠纷。增强了护士“以人为本、温馨护理”的护理理念，消除了患者对麻醉的恐惧心理，让患者乐意主动配合麻醉，使患者充分感受到了“人文关怀”，提升了手术室工作满意度。
参考文献
