临终护理综述范文1
【关键词】心理护理;研究;概述
随着科技的发展,社会的进步,现代护理模式也发生了巨大的转变,由“生物医学”模式变为“生物—心理—社会医学”模式即整体护理模式,尤其突出了心理因素。整体护理,作为新兴的护理工作模式,要求护理人员除了加强对病人自身的关注外,还需要把注意力放到病人所处的环境、心理状态、物理因素等对疾病康复的影响因素上。心理护理则是整体护理中核心部分,它是心灵的钥匙,如何做好心理护理,使病人具有良好的心境,积极地配合治疗及护理,更便于整体护理的具体实施。所以,研究心理护理在整体护理中的作用具有重要的临床意义。本文从整体护理中的心理护理涵义出发,针对目前整体护理中的心理护理的影响情况进行概述,为整体护理今后的具体实施提供科学的理论依据。
1.心理护理是整体护理中非常重要的核心部分
由现代护理模式发展来看,整体护理的特色主要是通过心理护理体现的,其中心理护理是关键,其贯穿于整体护理的始终。护理专业的本质是对人类的关怀和照顾。“关怀”是离不开心理活动的,也就是说护理专业是对人类的关怀,包括躯体、心理、社会的全方位照顾,因此,心理护理既是整体护理的重要组成部分,又有其特殊的规律和要求。现代整体护理要求护理工作者有更多的时间了解病人,观察和诊断病人的生理和心理方面的问题,并采取相应的干预措施。国外学者Lo等人认为,整体护理包括相互联系的4个维度:躯体护理、心理护理、社会护理、精神护理。目前研究者们已经把心理护理作为整体护理的核心成分之一,它存在于所有的护理活动中,与其他3个维度不可分割。Pegram认为心理护理是使躯体护理的方法得以顺利实施,并以建立良好护患关系为核心的方法、措施和过程。国内学者陆斐认为心理护理是护理人员根据心理学的理论,在护理过程中通过人际交往,以行为来影响和改变患者的心理状态和行为,促进其康复的方法和手段。杜召云认为心理护理是根据心理学的理论,在护理过程中,护士通过与患者密切交往,以良好的语言、情绪和行为去改变患者的心理状态,使患者在信念上由悲观变为有希望;在意志上由懦弱变为坚强;在情绪上由消极变为积极;在心理控制上由盲目变为自觉;在接受治疗上由被动变为主动,以达到促进患者心身早日康复的目的。
虽然国内外学者对心理护理的理解不同,但是我们可以看出,他们都一致认为心理护理是指护士与患者在护理过程中的一种相互关系,二者通过语言与非语言行为的信息交互,从而实现患者积极适应,主动配合治疗的策略和过程。它是护理常规工作之一,在严重疾病或伤害时,护士为患者提供的直接帮助和持续支持,要求护士在为病人主动参与配合护理活动;要求护士深入接触病人,主动自觉地发现病人的问题,从而提供确切可行的护理与服务。这就要求护士必须掌握心理护理相关知识,只有掌握好心理护理相关知识,才能很好地在整体护理中实施心理护理,改变病人的心理状态和行为,使病人处于最佳的心理状态接受治疗和护理。
2.心理护理是实施临床护理前提与关键
病程中,心理护理的基本任务在于观察病人的情况和需要内容,不同科室的病人,病人的不同阶段,其需求也各不相同。护理人员应当因人而异,因病而异,因时而异做好心理护理工作,才能使临床护理顺利进行。
2.1心理护理在儿科中的应用
儿科中的患者都是非常特殊的群体,生理和心理都还不健全。整体护理中,就需要医护人员不仅要对患儿的心理表现进行心理护理,同时也要对家长的不同心理表现进行护理。高平市人民医院周晓琴对468例患儿,年龄均在14岁以下,包括小儿肾病综合症38例,小儿肺炎300例,腹泻19例,新生儿78例,其他33例。全部病例在药物治疗的同时,护理过程中均恰当的实施了心理护理——创造良好第一印象、培养语言沟通技巧、掌握患儿的心理发展规律等等,结果表明:护理人员准确观察患儿的心理特点,不断满足患儿及家长的心理要求,细致入微的心理护理,促进患儿的早日康复,完善儿科的整体护理水平。
2.2心理护理在外科中的应用
外科手术操作较多,风险性大,患者的心理承受能力较为薄弱。许多人面对手术,总存在不安,恐惧的心理;手术后,患者又由于手术的刺激、出血、疼痛而精神高度紧张。由此可见,心理护理在外科护理中就显得十分重要。
第89医院骨科创伤中心对2002年3月—2004年7月21例外伤性截肢患者施行心理护理,这些患者的平均年龄37.8岁,截肢部位:上肢5例,下肢14例,双下肢2例。通过评估患者的心理反应、确立护理问题、实施护理措施及其评价,最终得出:在治疗中对患者适时运用心理护理,其实质就是从心理、社会因素着手改变患者的心理状况,从而促进康复。截肢患者适当的心理护理及正确的指导其功能康复训练,可缓冲他们的紧张情绪,使他们走出自身的误区,走出孤独、恐惧、焦虑不安的境地,正视疾病、无畏残疾、心情舒畅,对未来生活继续充满信心和勇气,与正常人的生活融为—体。
2.3心理护理在内科中的应用
内科慢性病患者居多,慢性病人一开始大都有侥幸心理,一旦明确诊断,又易产生急躁情绪。病人随着病情变化,有时高兴、有时悲伤、有时满意、有时失望;紧张、焦虑、忧愁、愤懑、急躁、烦闷等消极情绪也经常出现。有些病人,由于饱受长期的疾病折磨,人格特征也往往发生变化,常常有动作迟缓、情感脆弱、谨小慎微、被动依赖、敏感多疑、自我中心等表现。他们过分关注机体感受,过分计较病情变化,一旦受到消极暗示,就迅速出现抑郁心境,有时还可产生悲观厌世之感。因此,对慢性病人的心理护理尤为重要。
据宁波市北仑区柴桥医院统计分析,通过在内科病房整体护理中心理护理的应用,内科病房中,具有疑虑心理的患者从70%减少到1%—2%,具有抗药心理从35%降至5%。通过心理护理,对病人进行有针对的开导,及时消除不利于治疗的心态,把药物治疗与心理治疗有机地结合起来,治疗效果有显著的提高。
2.4心理护理在妇产科中的应用
妇产科里,患者都是女性,女性的性格特点较男性更为柔弱,顾虑心较重,对周围环境的改变、疾病的带来痛苦、周围人员的言语举止都较为敏感,入院后,患者很容易因为一点小事就产生害怕、恐惧、忧虑、多疑,烦躁不安,多愁善感等心理。大量的研究结果表明,在妇产科护理中应用心理护理,可以明显减轻上述症状,使患者早日康复。
茌平县人民医院周四清研究表明,剖宫产术中,针对2003年1月—12月的596例剖宫产患者的不同心理需求,实施了整体护理,通过良好的心理护理,取得了满意的效果。不仅增加了剖宫产手术的安全性,还将母婴的危险减小到最低,有效降低了伤残儿的出生。
2.5心理护理在临终护理中的应用
临终护理,是指病人处于疾病末期,癌症晚期,治疗不再生效、死亡即将来临之际,使他们在有生的日子里过的舒适和有意义.并帮助家属解除抑郁和悲痛所提供的全面、周到的护理。随着我国整体护理模式的形成与发展,临终护理范围扩大,护理对象不仅包括住院的重危患者,也包括昏迷、失去交谈能力、存活不到24h的重危患者及其亲属。
临终阶段,以医疗为主转变为对症护理为主,以治疗疾病转变为关怀病人。因此,心理护理扮演主要角色。临终阶段的病人多数都是神志清楚,思维正常,周到的护理,可让他们从容地、庄严地接受死亡的来临。这就需要护士们高标准的服务,使临终者得到最大关怀、安慰、鼓励、照颐,以最佳的护理减少患者肉体和精神上的痛苦,满足患者身心需要,维护其尊严,并动员家属共同做好护理工作,让病人平静、舒适地度过一生最后的时刻,安详离去。
综上所述,从心理护理在临床护理的应用情况来看,心理护理具有广泛性、情境性和个体性。它是整体护理的核心成分贯穿整体护理的始终。广泛性体现在它在医疗过程中无处不在,小至病程的整个过程,大到由医院到社区和家庭;情境性性体现在病程的不同时期都需要恰当的心理护理参与;个体性表现在针对不同类型、不同个性的患者,心理护理方式也有所不同。从在临床护理的应用情况来看,心理护理是整体护理可以顺利实施的奠基石。如果没有心理护理,整体护理中的各个环节就会脱节,就失去了“以病人为中心”这个最根本的目标。从心理护理在临床护理和社区护理的应用情况来看,心理护理的实施,明显改善了医护关系,大大降低了医疗费用和劳务负担,的确让许多患者远离了疾病,走向了健康。
(二)两种试验的基本操作步骤的区别
通过对上述两种试验的过程进行对比,我们可以看到动物胶重量法的试验步骤较为繁琐和复杂,且试验过程较长,不利于掌握。总结后发现,在本文中采用动物胶重量法进行试验的过程中共涉及了十五种试剂,经历了八个试验步骤,总耗时约为八至十个小时,其中结果显现时间为两个小时左右,而硅钼蓝光度法则仅用了八种试剂,经历了三个试验步骤,总时长为两到三个小时,结果显现阶段仅需十分钟,对比结果显示硅钼蓝光度法试验具有试验步骤相对简化,操作过程简单,试验耗时短等特点,这样采用硅钼蓝光度法对岩石和矿物中的低含量硅进行测定,不仅有利于技术员的学习和操作,也一定程度上试验的效率和准确率的提高。
(二)两种试验的最终试验结果差异
动物胶重量法的硅含量的检测结果并不能直接得出,需要通过一定的公式计算得出试验后的二氧化硅的含量,然后根据化学元素中的质量比推算出式样中的硅含量,这种试验结果的表达形式不仅不够直观,而且误差还比较大,并且在试验中我们看到,经动物胶重量法测定的硅含量的是存在一定的允许误差的,因为试验原理中我们已经了解到硅酸胶体过滤时会穿过滤纸,使低含量硅的测定结果偏低,所以这种允差是对滤纸上遗留的硅酸含量的补充,但是不得不承认这种试验结果的形成是不够科学的。
而硅钼蓝光度法则不同,其试验结果快速准确,试验中的步骤并没有导致硅的不正当流失,并经检验结果中存在的误差都在国际允差范围内。所以,通过对两种试验方法的最终试验结果的对比,硅钼蓝光度法还是远远优于动物胶重量法的。
综上所述,通过采用动物重量法和硅钼蓝光度法两种不同的方法对岩石矿物中的低含量硅进行试验分析,我们看到这两种试验无论是从原理、步骤还是结果上都是有着较大的差异的,而无论从哪一个方面来看,硅钼蓝光度法都要优于传统的动物重量法,具体表现为试验的操作更加简便易行,试验结果的准确程度也较高,并且其试验中剩余的试剂还可以进行其他化学元素的检验。所以,通过对比分析,我们认为硅钼蓝光度法是一种更加适合的硅含量的检测方法,尤其适用于低含量的岩石矿物中的硅检测,必将在日后得到很好的推广和应用,以上仅为笔者拙见,诸多不足,还望批评指正。
参考文献
临终护理综述范文2
【关键词】中国临终关怀;现状分析;对策建议
由于社会发展进程不断加快、人类疾病病谱的改变以及老龄化人口增多等因素,临终关怀这门新兴的边缘学科备受国内外关注。
1 中国建立临终关怀机构的社会背景
1.1 人口“老龄化”的压力产生巨大的需求
西方国家人口老龄化是由其经济逐步发展、城市化进程加快造成的,在诸多因素的推动下其人口出生率极低,自然增长率低,老龄化人群逐渐累积,形成一种社会现象,而这种社会现象是由经济的高速发展导致的[1]。与西方不同的是,我国人口老龄化是在经济欠发达的背景下出现的。虽然人口众多是推动综合国力提升的主要因素,但由于我国老龄化人口比重相当大,这将会成为经济增长的滞后阻力。因此通过尽力完善诸如临终关怀机构的社会服务保障体系,将会满足更多的老龄化人口对于社会的需求[2]。
1.2 家庭结构引起养老模式的变更
在中国传统思想的影响下,家庭养老模式是老人安度晚年的重要方式。计划生育政策开展以来,中国的“人口观”发生改变,出现了以“421”或“422”为主的中国家庭新结构,即一对青年夫妇除了照顾孩子外还要赡养四位老人,但由于时间与精力的限制,缺乏对老年人的照顾,出现较多的“空巢老人”,当前社会也缺乏对该情况的解决措施。临终关怀机构将会针对性地给予“空巢老人”更多的关爱与帮助。[3]
1.3 死因顺位的改变
改革开放以来,城乡居民生活水平得到显著提高,居民死伤原因也有较大变化。据1998年全国卫生事业发展统计公报表明:“1998年城市地区居民死亡率为6.17‰,居民病伤死亡原因中前五位死因顺位为:恶性肿瘤,脑血管病,心脏病,呼吸系统疾病,损伤和中毒;农村地区前五位死因顺位为呼吸系统疾病,脑血管病,恶性肿瘤,心脏病,损伤与中毒[4]。”从上述资料可以推断,无论是城市还是农村,除了损伤和中毒原因外,老年性疾病所带来的死亡率甚多,老年性疾病无论从治疗还是康复层面来讲都将成为社会的一大问题,因此死因顺位的改变是临终关怀事业所面临的极大的困难所在。
2 我国发展临终国关怀事业的现状
2.1 我国临终关怀模式仍需探索
目前我国主要的临终关怀模式有“PDS模式”和“施氏模式”[4]。PDS模式较为全面地构建了“一个中心,三个方位,九个结合”体系,即以解除患者的病痛为中心,在服务层面上,坚持临终关怀医院、社区临终关怀服务与家庭临终关怀病房相结合;在服务主体上,坚持国家、集体、民营相结合;在服务费用上,坚持国家、集体和社会投入相结合的模式。而施氏模式更多地将重点放在乡村,将家庭临终照护模式作为临终关怀的主要模式。
但这两种模式均有其局限性。“PDS模式”较为理想化地考虑了各方面因素,但在实施过程中又遇到诸如实际参与的工作者数目少、机构少、需要的经费不能满足等各种客观的现实问题,无疑带来巨大的挑战。“施氏模式”所强调的家庭临终照护模式,在经济发展所带来的人口流动速度加快以及“空巢老人”增多等现状制约下,开展起来也较为困难。
2.2 我国发展临终国关怀事业面临问题
2.2.1 医护人员素质不高
临终关怀事业是一门具有广泛交叉性的边缘性质学科,涉及医学、心理学、伦理学、社会学、哲学等多门学科,医护人员是发展此项事业的中坚力量,因此对从事临终关怀事业的医护人员有着较高的要求,即医务人员不仅要有崇高的职业道德、正确的生死观,还要具有丰富的医学与人文科学知识和熟练的实际操作技能。但我国当前现状是:医护人员对临终关怀知识明显缺乏,对开展临终关怀的认识不足,往往偏重于抢救与治疗,对临终病人的心理需求、精神需求等方面往往束手无策。医院目前的临终关怀服务远远不能满足病人和家属的需要[5]。
2.2.2 社会资金的缺乏与保障制度的欠缺
目前,我国临终关怀的具体形式包括独立的临终关怀医院、综合医院的临终关怀病房、家庭临终关怀[6]。尽管如此,无论是上述哪种形式,由于临终关怀事业本身具有公益性的特点,我国财政基金对公共医疗卫生和社会公益项目的支出相对较少,因此会出现比较艰难的发展局面。在我国现有的经济条件下,想要从资金渠道挪出专项经费来发展临终关怀事业,建立没有盈利的关怀病房是相当困难的[7]。
2.2.3 缺乏对正确的死亡价值观的社会引导
当前中国人对于死亡的认识较为传统,追求长生观与乐生观,以家庭生活颐养天年为重,与临终关怀事业“不以延长生命为目的,而已减轻身心痛苦为宗旨”的思想不能很好地接轨,而社会极少有与之相关的人文宣传,大多数病患思想依旧守旧,认为去临终关怀机构意味着家人的抛弃,或者即使病患可以接受这种临终关怀机构的护理,家人也会认为自己会受到良心的谴责,再加上社会媒体宣传普及不够到位,由此看出,社会中的大多数人并不能深刻地理解临终关怀的真实含义,死亡价值观缺乏正确的社会引导。
2.2.4 我国临终关怀事业缺乏法律和政策保障
我国正处于社会主义初级阶段,对于制定符合我国基本国情的法律和政策保障,还需要进一步探索。但在短期内,要求国家和政府制定与临终关怀事业配套的政策与法律体系,还是比较困难的,因此这会让临终关怀机构实际的工作开展陷入到一种尴尬的境地。
3 如何解决我国临终关怀事业的困境
3.1 进一步探索符合我国国情的临终关怀模式
只有在已有的国内外临终关怀模式的基础上,结合我国临终关怀事业的发展现状,探索出一种符合中国特色社会主义的临终关怀模式,才能促进我国临终关怀事业的发展,最大限度的满足社会对临终关怀的需求。在我国目前被承认的“PDS模式”与“施氏模式”,共同注重家庭临终关怀与社区临终关怀的结合,但近些年来家庭―社区―医护人员相结合的临终关怀模式兴起,在一定程度上缩小了临终关怀的内容范围,扩大了收治对象与志愿者的队伍,扩大了区域的覆盖面等,可以更好地适应社会发展的需要。但为了进一步探索更加完善的临终关怀模式,还需要未来全社会共同的努力。
3.2 建立健全政策与法律体系提供保障
首先,国家应该作为临终关怀事业发展的主体,组织国家、集体、社会团体和个人相结合。国家本身应该制定相关的政策为临终关怀事业提供专项资金支持,并由相关的机制来确保专款专用,明确管理监督责任,防止贪污滥用,违法必究;其次,由于我国人口众多,看病难、看病贵成为许多百姓的困难,因此应制定相关公费医疗报销制度、医疗保险制度、大病统筹制度来惠及病人;另外由于我国临床医务护理人员的素质有较大局限性,应该制定相应的政策对医生、护士、器械操作人员、管理人员的比例进行合理的分配,并对其资历进行考察,同时加强对其的管理教育;还需逐步建立健全对于临床护理人员培训制度和考核制度,尤其对其专业医疗护理知识、伦理知识、心理学知识、急救知识、仪器操作技能加强教育,并通过临终关怀执业医师考核标准进行录入。总之,国家的政策与法律体系应该确保临终关怀事业走向制度化与规范化,惠及范围应扩大,在具体的实施进程中,应建立一套严密的规章体系来确保各项目的规范化实施,比如是否对病人进行临终关怀护理,需要征询病人及其家属的意见,对于病人采用什么样的治疗方式,是否愿意放弃临终抢救等细则,需要签署知情同意书,以免出现不必要的医患纠纷。
3.3 增加临终关怀机构数量,优化其服务质量
目前我国临终关怀机构存在着数量少,区域分布不均匀,年龄与疾病谱局限性等现状,主要的临终关怀服务机构的形式有独立的临终关怀医院、在综合医院开设临终关怀病房、临终关怀的居家服务等,因此未来在临终关怀机构的设立中,应注意多元化。比如一是由民营资本或外资设立;二是由民政部门与福利院联手创立;三是整合卫生资源,由小医院专项成立临终关怀机构[8],可以节约社会资源。另外,可以充分发挥社区卫生服务中心的作用,在已有全科医学治疗的基础上,可以在其中建立临终关怀中心,可以实现家庭关怀和社区关怀的结合[8]。
3.4 优化临终关怀医疗队伍
由于临终关怀是一门边缘叉学科,因此对于从事临终关怀的工作人员有着很高的要求。每位工作人员除了需要有精湛的医疗知识与技术外,还需要有极强的社会责任感,极高的社会道德要求,因此对于每个工作人员进行系统的专业培训显得尤为重要,建立相应的组织来对工作人员进行专业知识和死亡观教育是必不可少的。另外,还要加强不同临终关怀机构的学术研究,正如多伊尔博在“面向21世纪的临终关怀运动”的专题报告中指出:21世纪临终关怀的发展将在很大程度上依赖临终关怀工作者学术研究水平和对临终关怀学术研究的热心程度。临终关怀学能否发展成为一门学科,同样取决于从事临终关怀工作人员在学术领域的进展和成绩。因此,加强临终关怀的学科建设,促进国内外学术交流,互相借鉴经验,从而优化临终关怀医疗队伍素质。
4 小结
综上所述,在我国老龄化人口增多、青年流动人口增多、大量独生子女涌现的年代,临终关怀机构应时而生,并走在逐步探索的进程中,需要全社会共同的努力,通过全科医生、护士、社会工作者、心理专家、法律工作者、慈善家和志愿者等广大工作者的贡献,在中国特色社会主义伟大旗帜的引领下,临终关怀事业正在走上一条制度化、规范化、法制化的道路。美国德兰中心临终关怀计划主任乔安娜・林认为[9]:我们必须改变对待死亡的态度,是越来越多的人放弃人工呼吸机、心脏起搏器、血液透析和鼻饲等方法来维持朝不保夕的生命,应该采取安详平静的态度而不是恐慌和抵抗,使躯体处于一种相对舒适的状态来度过生命的最后时期。临终关怀机构体现了较多的人文关怀,全社会参与者将会有一种极强的社会荣誉感。我们应加强对临终关怀事业的探索研究,并在实践中逐步开展落实,促进临终关怀事业的发展。
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临终护理综述范文3
关键词:临终关怀 现状 展望
中图分类号:R473 文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2013)03(c)-0235-01
随着社会的进步,医疗事业的发展,临终护理受到了更多的关注,现已经成为护理学的一个重要内容。临终护理是指为临终病人及其家属提供包括医疗、护理、心理支持和社会帮助等方面的全面的照顾,旨在减轻病人的痛苦,甚至无痛苦地度过生命最后的时间,使其家属的身心健康得到维护和提高。临终病人的护理不仅需要医务人员的精心照护,也需要家庭与社会的共同参与,使临终病人能少一点痛苦离开人世。中国临终护理的发展与国外相比无论在发展时间还是发展的模式、性质都有很大的差别和距离。本文在查阅文献资料的基础上对国内外临终护理的现状进行比较,阐述如下,旨在对中国临终护理事业的发展提供借鉴。
1 国内外临终护理的起源与发展
1.1 国外临终护理的发展
临终护理起源于中世纪的西欧修道院和济贫院,那里为垂危濒死者提供精心的照料。现代较健全的临终关怀院是由西希里桑德斯傅士(Dr Damt Cieely Saunders)于1967年7月在英国伦敦创建的,名为圣克里斯多福临终关怀院(St christopher Hospice)[1]。之后,临终护理在很多国家与地区都得到响应与发展,如美国、日本能国家对临终护理都比较重视。
1.2 我国临终护理的发展
我国内地是在20世纪80年代才开始临终关怀的研究及相关临床实践工作。“临终关怀”的应用,也是开始1988年天津医学院临终关怀研究中心的建立。随着媒体的报道和社会的关注,越来越多的城市纷纷开展起来。其中,1992年在北京建立的松堂医院算是比较完善的一家临终关怀医院,也是我国第一家民办的临终关怀医院。临终护理不仅在医疗机构中有着显著的发展,在护理教育中也专门增设了临终护理的相关内容,让学生能更早地建立起临终护理的概念和认识。
2 国内外临终护理发展现状的比较
2.1 临终护理模式
2.1.1 我国临终护理模式
我国的临终关怀机构类型主要有:独立的临终关怀医院、综合医院的临终关怀病房、家庭式临终病房三种[2]。在我国,独立的临终关怀医院数量还很少,而且大多是都集中在发达地区。综合医院的临终关怀病房目前开展地比较多,因其有更多和更方便的医疗资源。家庭式临终病房是随着社区医院的发展而开展起来的,这种模式可以使病人不用远离家庭,能让其心理上得到更多的安慰。
2.1.2 国外临终护理模式
国外(以美国为例)的临终关怀机构类型主要有以社区为基础:提供居家照顾为主;以医院为基础:在医院内设有安宁病房或短期住院照顾;以医疗小组的方式:是独立于医院的临终关怀机构,是专门从事临终关怀而设立。在美国,由于社区护理的发展,他们的家庭临终护理更为普遍,并设有临终护理服务中心,有专门的医生和护士。
2.2 临终护理的性质
2.2.1 我国临终护理的性质
国外,临终关怀是以慈善为主[3]。如美国的临终病人一经接受临终关怀,其临终照料的费用可由医疗保险来支付。
2.2.2 我国临终护理的性质
我国目前的专门临终关怀机构皆为非盈利性,仅有提供临终关怀服务的综合性医疗机构为盈利性质[4]。但我国由于人口、社会发展程度等的原因,临终关怀的各种制度措施还不完善。接受临终关怀的病人的医药费大部分还是要由病人自己承担。
2.3 临终护理实施的时间
临终护理实施的时间:对于临终护理实施的时间,目前各国尚无统一的标准,在美国,估计只能存活6个月以内者,被认为是“终末,在日本以住院治疗至死亡平均17.5天天为标准[5]。我国没有一个具体的时间,是根据病人的情况适时地给予照护。
2.4 临终护理发展的规模
2.4.1 我国临终护理发展的规模
目前,我国大部分省份都已经开展了临终护理的临床实践。北京的朝阳门医院“临终关怀”病区有40余张床位,医护力量雄厚,是比较著名的临终关怀机构。上海的临终关怀机构现已经发展了几十家,在内地是比较有规模的。香港的临终关怀发展地比内地早,早在1982就已经开展起来,发展得也比较完善。但我国的临终关怀计划还很少,仅在2007年在深圳才启动了第一个。
2.4.2 国外(美国)临终护理发展的规模
美国在1974年建立了第一家临终关怀医院。如今,美国国家临终关怀组织(NHO)在50个州正在运行和计划之中的临终关怀计划超过3650个,在美国有54万病人及家属接受了这种服务。临终护理得到了比较广泛的发展。
3 我国临终护理的展望
我国由于经济发展的不平衡,传统思想的束缚,缺乏专业的临终护理人员等的原因,临终护理事业还不能很好的得到发展。但随着社会的发展,临终护理的发展是必然的趋势。临终护理能充分体现人道主义精神,也是物质与精神文明发展到一定阶段的社会必然需要[6]。针对我国临终护理存在的不足,希望在以下几方面能加快变化,促进发展:更新思想观念,改变传统思想的束缚;加快培养专业的临终医护人员,提供全面、专业的照护;健全临终护理的模式和制度,保障病人的权利;使临终护理能加入医保范围,有利于临终护理的普及。虽然我国的临终护理发展时间还不长,但随着社会各界的支持和努力,我国的临终护理事业必定能更加成熟和完善。
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临终护理综述范文4
关键词:临终关怀医院;新模式;人性化;精神寄托
Abstract:The article discusses the status of china hospice buildings,and analyzes the reasons. The article elaborates the new trend of china hospice buildings from planning,architecture,spiritual and other aspects. It plays a positive role in advancing the development of china hospice buildings,and providing reference to the designer who design such buildings.
Keywords:hospice hospital;new model;humanized;spiritual bailment
中图分类号:TU246.2;TU246
文献标识码:A
文章编号:1008-0422(2009)12-0055-02
临终关怀一词源于英文hospice,是指专门收容不治之症患者的场所。也有的国外专家将临终关怀表述为:“end of life care”。 临终关怀又称姑息医学,是为目前无治愈希望的患者,提供以镇痛、控制症状、减轻精神心理创伤为宗旨,帮助病人、亲人和朋友正确面对死亡、缓解不适症状为主要手段的一门新兴医学学科,对节约卫生经费, 提高病人的生命质量都具有非常重要的作用。
进入21世纪以来,随着社会老龄化的不断加快和“空巢现象”日趋严重,家庭结构呈现出的小型化、核心化趋势,独生子女由于工作繁忙无法承担父母的临终料理,这将成为一个社会问题,那就是临终关怀护理。而进行临终关怀护理的场所就是关怀医疗类建筑。
1中国关怀医疗类建筑的现状
现在我国专门针对临终关怀类建筑的研究还刚刚起步,很多问题有待解决。
我国现阶段临终关怀类建筑主要面临以下几个问题:
1.1我国临终关怀的需求量大,而临终关怀医院数量很少。随着我国老龄化进程的不断加速,慢性疾病、恶性肿瘤病人的不断增多,很多老年人在临终末期需要他人照顾。然而,普通人缺乏专业护理技能导致家庭护理困难,“空巢现象”使子女们在忙碌的工作中无法腾出大量的时间精心照料老人的生活,大多数综合医院也通常因为经济效益问题都会拒收没有治疗价值的病人,这些都造成了现阶段临终关怀事业需求量大的现状。
1.2我国临终关怀类建筑缺少应有整体规划与布局设计。我国即使在临终关怀医院较为集中的北京、上海、天津、广州等大城市,也不仅数量小,且分布不均匀,选址不佳,缺少应有医疗部署与规划,导致整体布局设计的缺失。
1.3我国临终关怀类建筑设施简陋,很多没有经过专门的建筑设计,有的医院只有几间诊室,规模普遍都较小,或者只能采用上门服务的方式进行临终关怀,有些是对一些旧建筑进行改造,缺乏相应的建设制度与规范,很难评估现有的建筑坏境是否符合病人以及医护人员使用的要求。
2关怀医疗类建筑规划层面建设
现阶段我国临终关怀的建筑类型主要有:1)独立的关怀医院;2)以社区医疗机构为依托附属的关怀病房;3)以综合医院为依托的附属的关怀护理单元。
以上海为例,2007年上海市政协科教文卫体委员会组织开展了“上海市老年护理医院服务现状与政策研究”的调查,了解老年人对护理服务的需要,及其对临终关怀服务的意向(表1)。调查表明,无论中心城区还是郊区,为了增强其归属感,亲切感,希望就近医疗提供护理服务的比例均最高,以70岁以上老人尤为明显。同时该调查也表明,在老年人中,存在着很大的潜在护理需求。从现阶段来看,生活不能自理的老年人主要还是由家属提供护理照料,即使作为家庭病床和上门出诊的老年人,其主要护理任务仍是由家属或者保姆完成,给老年人的家属造成了很大的生活负担。
在这种大背景下,笔者认为全社会应大力发展以社区为单位的临终关怀医疗设施,并配合独立关怀医院,是较为合理的。其原因有三:
2.1传统的家庭护理模式正在改变,“空巢现象”使得护理工作从家庭不断转向社会,对病人和家属来说,就医的就近心理使得社区卫生服务中心建立临终关怀病房变得自然,这样能平衡病人和家属有病不医,有悖孝道的心理,另外去综合性大医院费用太高,经济上不能承受,社区卫生服务中心通常床位使用率低,住院相对容易,而且医护人员及医疗环境都相对熟悉,照顾方便,收费较低,占有明显的优势。
2.2对社区卫生服务中心来说,临终关怀病人多不需要积极治疗,社区卫生服务中心的医疗条件完全有能力处治,由于受医疗资源匮乏影响,社区医院的病床使用率、周转率较低,经济效益较差,若国家为临终关怀服务提供专项经济支持也能为社区卫生服务中心增加收益。
2.3社区服务网络的形成是现代城市发展的必然趋势。临终老人的孤独感让他们陷入困境,而熟悉的居住社区对他们来说无疑是一个好的选择,条件和医疗设施相对较差的护理中心,医护人员可集中管理,时刻监护其变化,同时与临终关怀医院建立密切的联系,把那些不能在本社区服务网络内解决的问题交给临终关怀医院。
而独立临终关怀医院有其特有的管理、医疗、护理模式,在社会临终关怀事业中也起到了重要的作用,但近年来因为资金、场地等条件限制,尚不能满足大量的需求,故可以作为社区临终关怀的补充。使临终病人能安详地度过最后时光是提高公民对医疗卫生服务满意程度的一项有效措施,这也能为创建和谐社会打下良好的基础。近年来临终关怀事业发展得比较好,主要有以社区为代表的上海市临汾社区卫生中心,南汇护理院,以独立的关怀医院为代表的北京松堂关怀医院。
3关怀医疗类建筑的详细设计层面建设
在关怀医院类建筑的规划与功能设计上应着眼于对各种功能空间环境单元的合理组合,因为关怀医疗建筑也与普通建筑一样与社会状况的改变应是同步的,随着人们对生命质量需求的不断提高与观念的更新,对功能性空间单元的要求也有很高的要求,在设计初期,建筑师应具有前瞻性,应与专业的医院管理者在观念上保持一致,从而使规划设计思路更贴切临终医疗建筑的实际要求。
在室内外空间的设计上,应在各方面考虑人性化设计:
3.1让老人在居住的同时不会感觉到与自己的平日生活习惯有太大的区别,并且要让其感到比过去的生活方式更为方便。在此意义上,建筑师要充分考虑和利用人体工程学、医学工程学、医院管理学和医疗建筑设计原理、老年建筑设计规范、老年心理学、无障碍设计等,对临终关怀类建筑中基本尺度,病房、卫生间、公共楼梯与走道等进行统一设计。
3.2将室外环境与室内环境相结合考虑。
在大自然的环境中共存着人类以外的动物和植物,人类应该是属于大自然的,建筑师在设计这类“生命建筑”的同时,就应该更注重室内外环境的互溶性,不管在生理还是心理上都能满足老年人体验大自然的需求。
3.3在建筑的外立面处理上与医疗类建筑与居住建筑风格的统一。朴实、简单大方的外观风格就能充分显示医院的特征,另外考虑当地建筑的地域性也可使病人感到亲切、舒适温暖,这样能增强病人面对绝症和死亡的信心和勇气。
3.4为护理工作者与病人家属考虑设计。
事实上,临终关怀建筑的服务人群有三类:患者、医护工作者和病人家属,我们在设计中往往注重考虑患者的需求,而忽略了家属和医护工作者的需求。因为每天面临着生命与死亡的沉重话题,在日常的护理工作中,医护工作者失落的情绪有可能会影响工作效率从而影响病人。为了避免这种情况,建筑师需为医护工作者考虑情绪舒缓的场所;另外对于远道而来的病人家属休息、家属之间对于老人后事的商议等活动也应尽量避免与病房相连,以免影响病人的情绪。
4关怀医疗类建筑的精神层面建设
不管在国内还是西方国家,人们通常都有自己的信仰与专门的精神寄托。我们不可忽视信仰对于生命重要的意义,建筑师可以在建筑环境中考虑一些精神寄托的场所,这样在精神上可以使患者找到一种慰藉以缓解心理上的压力,从而缓解病情。
5结语
临终预示着生命即将结束,但临终并不等于死亡,它也是生命的一部分,提高生命质量体现着对生命的尊重,临终关怀类设施的建设既需要广大建筑师的重视与研究,也需要全社会的努力。
参考文献:
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[2]俞志新.关于“空巢”现象的分析与思考[J].杭州科技,2002;(3 ).
临终护理综述范文5
关键词:多器官功能障碍;重症监护室;重症感染;治疗效果
ICU重症监护室收治的患者均为危急重症患者,伴有严重的基础性疾病。在大手术、严重创伤、病理产科、严重感染等相关因素刺激下,有机体会不断出现器官衰竭的现象,当有机体同时出现2个或2个以上器官陷入功能衰竭症状时,就被确诊为多器官功能障碍综合征[1]。多器官功能障碍是临床上较为严重的病症,如果处理不当会造成严重的病死率与致残率,严重影响患者生命健康与生活质量的提高。笔者收集了2010年4月~2011年4月我院重症监护室收治的68例重症感染并多器官功能障碍综合征患者临床资料进行详细研究,研究分析如下:
1 资料与方法
1.1一般资料 收集了2010年4月~2011年4月我院重症监护室收治的68例重症感染并多器官功能障碍综合征患者临床资料进行详细研究,上述患者均符合[2]北京第三届重症感染(2006年)论坛关于重症感染的临床诊断分析以及全国危重急救会议(2005年)[3]关于多器官功能障碍综合征的临床诊断标准。其中,41例男,27例女,患者年龄23~85岁,平均年龄为(52.8±4.5岁)。25例患者腹部、头部、胸部多发伤口并高危手术,25例患者脑血管意外术、颅脑损伤后肺部感染,6例重症胰腺炎,13例脓毒血症。43例多器官功能障碍,25例单器官功能障碍。重症感染原发病情况分析:45例重症肺炎、呼吸机相关肺炎以及支气管炎;15例患者重症胰腺炎、严重腹腔感染、急性肠炎;2例患者尿路感染,2例患者G-败血症,2例脑膜炎或化脓性脑膜炎,1例感染性休克,1例脓毒血症。对上述患者进行实验室细菌检查,上述患者阳性率高达60.3%,其中,11例铜绿假单胞菌,7例大肠杆菌,5例金黄葡萄球菌,15例肺炎克雷伯菌,3例真菌。
1.2方法 患者进入重症监护室之后,结合患者不同情况,给予严密的血压、呼吸、心率等生命体征检测,对于36例感染患者,给予阴性杆菌为主的广谱抗生素;对于13例加重感染患者,给予阳性杆菌为主的抗生素;对于19例危重感染患者,结合微生物培养结果,给予适合抗生素种类。与此同时,对于凝血功能障碍患者,给予适当的凝血因子补充,对于血小板降低患者,给予血小板补充。对于心功能不稳定以及无凝血障碍患者,出现急性肾损伤或无尿症状,给予血液透析治疗;对于呼吸衰竭患者给以呼吸机治疗。对于符合急性肾衰竭临川诊断标准的患者,结合凝血功能检测结果,给予积极肝素治疗,在高凝期及时补充血浆、凝血因子。给予部分患者静脉注射免疫球蛋白治疗,增强免疫。治疗前以及治疗后,检测患者免疫球蛋白以及补体C3水平。
2结果
2.1患者治疗效果分析 43例多器官功能障碍患者,19例出现弥散性血管凝血、心血功能障碍死亡,死亡率为27.9%,其余患者均出现感染性休克,并经过积极对症治疗后,患者病情得到良好控制,转出重症监护室。
2.2治疗前后患者免疫球蛋白与C3水平比较 治疗后患者免疫球蛋白与C3水平逐渐降低,与治疗前比较,P
注:*:P
3讨论
重症感染与多器官功能障碍之间的关系:病毒[4]、阳性球菌、阴性球菌是导致重症感染的主要影响因素,这些病菌及毒素均会参加一系列生理病理过程。在临床上,重症感染是导致多器官功能障碍的最常见原因,内毒素与细菌起到直接作用,其释放白细胞介素、儿茶酚胺、肿瘤坏死因子等内源性炎性物质, 进一步刺激免疫系统、激活补体系统,进而导致微血管功能失常,引起微循环障碍,最终导致各项组织器官血供不足,缺氧、缺血严重,器官功能受损。与此同时,血管内壁细胞也不同程度出现损伤状态[5],导致组织多处损伤.严重感染合并多器官衰竭发病急、速度快、病死率比较高。通过本文研究证实,治疗后患者免疫球蛋白与C3水平逐渐降低,与治疗前比较,P
导致重症感染的细菌与病种分析:铜绿假单胞菌、变形杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等等[6],是导致重症感染的主要细菌,与此同时,真菌、病毒感染的发病率呈现逐年上升趋势。在上述研究中,3例真菌感染患者,约占4.4%。重症肺炎、呼吸机相关肺炎以及支气管炎、重症胰腺炎、严重腹腔感染、急性肠炎、尿路感染,、脑膜炎、感染性休克、脓毒血症等是导致感染的常见病种。细菌感染会导致有机体不可逆性损伤,及时、有效的对症治疗,能够有效杀灭致病菌。重症感染最重要临床表现为感染性休克,患者微血管通透性提高、血液淤滞、静脉扩张,血管内物质大量涌向血管外。在上述研究中,大部分患者出现感染性休克。在上述研究中,上述68例患者进入重症监护室之后,先接受输液治疗,有效改善患者血压状况,对于疾病后期治疗与预后起到重要作用。
随着医学的不断进步与发展[7],降阶梯治疗方式在重症感染治疗中的起到越来越重要的作用。一旦确诊重症感染,必须给予足量、有效广谱抗生素进行治疗,进一步预防患者多器官功能衰竭,进一步降低患者死亡率。在本文研究中,通过采用了降阶梯治疗方式,针对不同感染类型患者给予针对性治疗,通过72h治疗后,上述患者19例出现弥散性血管凝血、心血功能障碍死亡,死亡率为27.9%,其余患者均出现感染性休克,并经过积极对症治疗后,患者病情得到良好控制,转出重症监护室。
相关研究资料证实[8],在患者衰竭的器官中,首先衰竭的器官以呼吸系统以及消化系统器官居多。提示低氧血症,在多器官功能障碍综合征中的重要作用。在多器官功能障碍疾病的发生与发展过程中,起到重要作用的就是炎症介质,因此,对于此类疾病的治疗,重点在于对有机体循环中炎症介质的清除,尤其是静脉血液持续性滤过治疗方式,是目前来说常用的净化血液方式。综上所述,对ICU内重症感染并发多器官功能障碍综合征患者给予积极的对症治疗与抗感染治疗,能够有效降低患者死亡率,免疫调节治疗对患者预后与生活质量提高有重要意义,同时需要警惕多器官功能障碍患者,这类患者预后效果欠佳,需要引起重视。
参考文献:
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临终护理综述范文6
[关键词] 妊娠高血压综合征;胎盘早剥;并发症;临床分析;发病机理;护理策略
[中图分类号] R714.24 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)02(b)-0192-02
妊娠高血压综合征,又叫做妊高征(PIH),属于孕产妇妊娠期专有的疾病,大部分发生在妊娠20周之后,临床表现主要有蛋白尿、高血压、水肿等,严重情况下会出现头晕、头痛、眼花等自觉症状,甚至会发生昏迷、抽搐、腹胀、腹痛、阴道出血及子痫等[1]。临床诊断时,在中度、重度妊高征患者中易发现胎盘早剥现象,其中典型患者的前壁胎盘诊断比较容易,但是后壁胎盘早剥患者其症状往往不典型,故而诊断上有一定困难[2]。为了提高该病的治疗效果,该研究对妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的临床进行了深入分析,首先对该病发病机理进行了阐述,然后对发病因素进行了研究,进而对临床处理方法展开了讨论,同时对该病的临床护理策略进行了简要的说明,现将具体情况作如下综述。
1 妊高征合并胎盘早剥发病机理
妊高征属于孕产妇孕期特有疾病,而且比较常见,也是我国孕产妇与围生儿死亡率居高不下的主要原因。就该院临床实践来看,该病在孕妇妊娠32周后比较常见,主要病理改变为:全身小动脉痉挛,底蜕膜螺旋小动脉产生硬化与痉挛,造成远端毛细血管缺血性坏死,并造成管壁破裂与出血,最终造成胎盘与子宫壁之间的脱离[3]。总的来说,胎盘早剥属于妊高征最为常见与严重的并发症,有着起病急与进展快速等特点,因此处理不及时极易造成母婴的死亡。通过对胎盘病理变化研究可知,主要表现在血肿形成、底蜕膜出血,这样就造成胎盘从附着处剥离。妊高征合并胎膜早剥可以分为显/隐性剥离与内出血,血液外流受到了阻碍,无法外流就使得胎盘中的积血越来越多,宫底也随之升高,一旦内出血较多,血液极有可能从胎盘边缘和胎膜中冲开,从而造成混合性出血,那么后果将不堪设想。
2 妊高征合并胎盘早剥发病因素
总的来说,胎盘早剥的主要病因在于妊高征与慢性高血压,Pfitchard[4]提出妊娠期孕妇胎盘底蜕膜的螺旋小动脉产生急性动脉粥样硬化会造成远端毛细血管缺血坏死,最终破裂出血,而血液流到底蜕膜后就出现血肿,从而造成子宫与胎盘的剥离,若继续发生外伤或者羊膜穿刺术等诱因则更容易造成妊高征合并胎盘早剥。陈秀兰等学者的研究中指出妊高征高危患者若为双胎、胎膜早破、合并子痫及羊水早破等,则极易并发胎盘早剥。由此可见,这些高危因素也是妊高征患者发生胎盘早剥的主要发病因素。
3 临床处理方法
对于妊高征合并胎盘早剥患者而言,临床处理方法主要有适时终止妊娠、剖宫产、催产素阴道分娩、子宫切除术等,由于子宫切除术会给患者带来严重的后果,因此若不到万不得已的时候尽量不要采用这种处理方式。我国有很多学者在这方面进行了研究,并且取得了比较明显的效果。比如说杜占云、张艳伟、汪新玲等[5]学者在研究中提出:合并轻度胎盘早剥患者,若已经临产(短时间内即可迅速分娩),则建议在严密监测母婴安危指标情况下尝试阴道分娩(但必须破膜让羊水流出),利用胶带将患者的腹部包裹,同时缩小患者子宫的容积,对胎盘进行压迫,以此阻止胎盘的继续剥离,并且起到促进子宫收缩的效果,产程得到有效加速,那么分娩速度与效率就会提高;若合并的是重度胎盘早剥,且为初产妇、短期内无法分娩,则采取剖宫产术;病情恶化程度严重,即便是胎儿已经死于宫内也要立刻采取手术来结束孕妇的分娩;此外,对于合并轻度胎盘早剥但伴有宫内胎儿窘迫的,则建议立刻采取剖宫产术。又比如甘梅松、李鹛等[6]学者的研究中:将102例妊高征患者根据是否患有胎盘早剥分成早剥组(观察组)与非早剥组(对照组),两组患者皆给予解痉、降压、镇静及促进胎肺成熟等处理,并对患者血压、胎心进行检测,根据临床表现与生化检查结果适时采取终止妊娠处理。其结果显示,观察组在胎儿窘迫、死胎、新生儿窒息、胎盘卒中及子宫切除率等方面都明显高于对照组(P
4 临床护理策略
为了提高母婴的生存质量,就应加强临床护理,本文初步提出以下几个方面,希望临床护理有所借鉴。
4.1 危险因素分析
针对妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者,应对他们的临床资料进行详细分析,尤其是对他们的致病危险因素进行了解,并加强中度、重度妊高征患者的重视与关注;护理中要有针对性,尤其是严重患者,其生命体征与病情变化必须严密监测;而针对危险因素较多的妊高征合并胎盘早剥患者,则应特殊对待,采取各种积极措施来减少或者消除危险因素。
4.2 做好临床的防护工作
患者入院并确诊后,就要及时做好相关的抢救准备工作,比如说吸氧、迅速连接心电监测仪等,并且要及时建立好静脉通路,便于快速对患者补充各种液体[10]。抢救的时候要注意周围环境是否保暖与通风,若保暖与通风措施不足,则应及时解决;在抢救过程中,应对患者血压、面色、血氧饱和度及心率等变化进行随时关注,同时要对胎儿的生命体征进行严密监测;对患者阴道出血量与出血性质进行记录,同时将临床相关指标记录下来,根据医嘱做好相应的分娩准备工作;此外,还应准备好剖宫产手术,一旦自然分娩工作不顺利而需要剖宫产,则可以在医师判断之后立刻展开剖宫产。
4.3 加强患者的心理护理
妊高征合并胎盘早剥会对患者身心健康产生严重影响,因此患者往往会产生紧张、恐惧及焦虑等不良情绪,这些情绪往往会影响她们的健康恢复,并且也会对育婴产生影响,甚至不利于新生儿的生长发育,此时就应加强患者的心理护理。应给予产妇专业的心理护理,以便促使患者在短期内从心理上适应所处的生理情境,从而抵抗疾病、生产及危急情况的发生。护理人员必须积极同产妇进行沟通与交流,语气要平和与温柔,尽力回答产妇提出的问题与疑惑,对于一些难度较大的可以征询医生或者经验丰富的护理人员的建议与意见,最大化给予产妇鼓励与安慰,从而提高产妇的自信心与战胜困难的信念。
4.4 对并发症进行严格控制
大量临床实践发现,妊娠高血压综合征合并胎盘早剥术前与术后的并发症普遍较多,这对母婴的身心健康都会产生直接的影响,因此必须注重母婴术后的护理,加强并发症的控制,执行特级护理策略。具体而言,除了要加强患者病情变化的观察与监测外,还应对各种可能出现的并发症进行预防与控制,除了给予积极的常规护理策略之外,还应关注各种并发症的指征,比如说患者神志变化、注射部位、皮肤、牙龈及黏膜等是否出现出血现象,并且对患者血压变化、阴道出血量及凝血指标等进行观察与分析,看其是否触及并发症底线,若触及则应及时采取应对措施处理。
4.5 加强专业知识与技术培训
产科护理工作人员应定期进行专业知识与技能的培训,应跟上时代的步伐,接受新的技术、新的思想与新的观念,并且护理人员之间要互相交流,探讨临床护理操作方法与技巧,从而提高临床护理效果。护理人员之间经验的交流,能提高产科整体的护理水平。此外,护理人员应加强自身精神状态与服务意识,使得护理人员能将患者当作自己的家人对待,从而更好的为她们服务,提高产科的护理质量同时也提高患者的生活质量。
5 结语
大量临床研究发现,剖宫产及产前患有合并症的妊高征患者极易出现胎盘早剥,因此必须加强重视。虽然妊高征有着很大的危害,而且合并胎盘早剥后会对母婴生命健康产生极大威胁,但是若能做好早期诊断与治疗,那么就会减少母婴的死亡。总的来说,要做好积极的防控,减少诱发危险因素的出现,加强母婴的针对性护理,做好围产期保健工作,避免外伤的出现,同时做好自我监护等,对于提高妊高征合并胎盘早剥患者的生活质量及存活率有着十分积极的意义。
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