临终病人心理护理范文1
临终关怀是一种特殊的护理。它不以延长临终者生存时间为重，而以提高病人临终阶段的生命质量为宗旨。它直接的目的不是为更好的生，而是为了更好的死。〔在面临死亡阶段保持舒适状态，走完人生的最后道路。〕
据我们对30例诊断明确，治疗无望，濒临死亡的住院病人，实施了临终护理体会最深的是，对临终病人在积极抢救的前提下，辅以心理治疗，使处于濒死阶段的病人可能得到快慰和生命延长。不仅可以达到相对“安乐”的目的，而且更能体现人道主义精神，符合我国国情，这就是当今提倡“临终关怀，人文护理”的内容。
利用语言的感染力及其诱导作用，提倡优质的生物环境与人际环境是心理护理的主要手段，如何发挥语言艺术的作用、注意观察临终者的心理变化和要求，以及灵活的调整周围环境，去理解、调整病人的心理状态，给病人以坚强敏感的心理支持，是心理护理成败的关键。本文着重谈一下如何满足临终病人的心理需要并给予心理支持及护理措施。
一、 语言与非语言交流技巧的运用
交流是一个人把他的思想观点或感情传递给另一个人的过程。护士交流的技巧和灵敏的感觉能力，常有助于安慰病人和解决病人身体或心理方面的痛苦。只有掌握交流的技巧，对病人表示深切的同情与理解，启发病人讲出自己的思想顾虑，然后再通过交流，对有针对性地做好思想工作和医疗指导，在减轻病人心理负担的基础上，相应地减轻其身体方面的痛苦。结合临终者生理、心理的特殊规律，从生理角度，并不期望治愈其所患疾病，而是为了使患者置于较为安适状态。从心理学角度，使预感临近死亡，对疾病的进展感到不安和畏惧的患者，从对死亡的恐惧和不安中解脱出来，从容地死去。我们对不治之症的病人进行临终护理收到了良好的效果。
（一）我们利用语言交流的方法使临终者，正视现实，摆脱困难。如：一位x线科副主任，患急性白血病，因他已感冒就诊，加上几日内周身出现大片的出血点与瘀斑症状，一系列血象检验，出于职业敏感引起他的怀疑和重视。当他被确诊为白血病时，他与其他患者一样进入否定阶段，不敢面对自己的疾病，产生了恐惧心理，惧怕死去。此时出现害怕孤独，需要有人陪，需要能多听到他的病情，他非常希望医护人员去探望，接近他，有更多的机会了解他的病情，是否还有其他疾病可出现类似症状，不会的，一定是化验结果搞错了，渴望医生护士能常看望他。这时，护士要尽量注意倾听，表示热心、支持和理解。使用合适的神态，维持适当的希望感，但不应该采取回避或欺骗手段。我们是这样对他讲的：“您多年从事x线工作，是否有过这种症状？”他回答：“没有。”“那我们就要观察一下了，先好好休息，从饮食上多注意一下，如：多吃些花生皮煮水、肉皮、大枣……”在与病人交往中使用通俗、明确、易于为病人理解的语言，注意说话的语气音调的使用，它会起到帮助表达语意的效果。尤其是对癌症病人，随着病情加重，甚至面临着死亡的威胁，他们的心情沉重，情绪很坏，焦虑伴随着侥幸，悲哀,伴随着反抗，担心和忧郁，平静和绝望，在这种消极复杂的心情支配下，多数患者表现出烦躁易激怒，护士面对这种情况,除十分必要的提醒和制止外，最好的办法是坐下来保持沉默,对病人各种责问，不满等不作回答。在这种情况下保持沉默，能很快地使病人冷静下来。
相反，对答、解释、争辩会进一步激化病人的情绪。坐下来就证明我们已经腾出时间行动上表现出同情与理解，让病人尽量倾泻自己的情感。护士也要让病人觉得你是在积极认真的特别关心地去听，不是听听而已，花上充分的时间去倾听，在谈话中随时注意病人的反应，护士善于从病人的言语特点，语调、声音大小，面部表情等方面，发现他的内心活动，然后据此而因势利导地引出问题，这是十分重要的。按上面的病例继续为例，他按着护士交代的饮食去做了，可仍有新的大片瘀斑出现，病情不断的恶化，他的情绪进入了绝望，问到了我是否快死了。在表达了“是不是白血病”这一内容的同时，话里还倾诉着痛苦和郁闷的心情。如果我们单纯的告诉他：“是的，你患的是白血病。”不如我们带着感情去安抚，关怀地答到：“你所患的病很严重，院里正在全力以赴地对你进行治疗，你所需的药品，正在想尽办法，保证用药，你知道已有专人去外地专程为您购药。有这么多同志在你身边，你不会感到孤独的，你有什么要求尽管提出，需要我们做什么，我们会随时出现在你的身边。”使临终者在生前最后一段时间内看到自己价值的意义。通过临终护理，让病人看到社会、国家、家庭在自己临终前仍然对自己进行无微不至地照料，将是对他的一种极大的安慰。因而可以减少恐惧。这无疑是对临终者和活着的人的一种精神净化。临终护理也是对患者家人的一种精神宽慰和精神补偿。自己的亲人即将离自己而去，对谁来说都是痛苦和不安的，对谁来说都愿意为即将死去的人做些什么，满足死者的一切要求，以减轻自己的悲痛。这位病人在临终前说到我不在恐惧，不在忧虑，不在孤独，也没有被抛弃，没有受鄙视，看到的是尊敬，关怀。爱护我。即使我马上离别人世，也无遗憾，谢谢大家！医护人员的语言只有引起临终病人的心理共鸣，才能奏效。所以，只有细心观察，灵活诱导，抓住病人瞬间表情，言谈举止的细微变化，以窥探其复杂多变的心理特征，敏锐地选择恰当的语言，抓住主要矛盾，巧妙地配以适当的表情和手势，有的放矢地进行语言诱导，逐渐消除病人的愤怒、疑虑、烦躁、悲伤等有害心态，代之以镇定自若、信赖、快慰的有利心态，去正视事实，配合积极的对症治疗和抢救措施，使病人真正能在临终阶段尽可能多点的享受人间的友善和温馨，美好与幸福，在自然的安乐中渐渐离开人生。
（二）非语言交流包括眼神、面部表情、神态、体态、姿势等。非语言的行为，往往体现一个人的真正动机和内在需求，一般患者的需要常用语言方式表达，而临终病人随着病情的恶化和出现复杂的心理，这对他们的需求多为非语言式表达。在死亡不可避免时他们更多地需要身体的舒适及心灵上的平衡和安宁。维护临终病人的尊严，减轻其生理、心理上的痛苦及其家庭成员的悲痛，实行人道主义，是非语言行为护理要达到的目的，目光接触是非语言交流的主要信息通道，人们常称眼睛是心灵的窗口，目光可以传递感情，也可以影响他人的行为，可以保持双方的思路一致。如：语言障碍的病人对某些护理人员的到来会表现出欣喜、欢乐、兴奋的目光，说明他们欢迎护理人员的到来，目光中流露出信任的情绪。如病人用愤怒的目光或是面对墙壁，或是闭上眼睛，表示他有不信任感，或是有难言之处。这时护士不要回避，应找出根源加以解决才是。我们曾护理过一位喉癌术后一年，转移多处的患者。此患者已40岁，孩子只有7岁。他的心情明显的忧郁，极度的悲哀和痛苦，经常流泪，妻子怎么护理也不对，经常摔东西，又经常用乞求的目光看着护士。他的情绪进入了绝望期，逐日沉默，出现了孤独感。针对此情况，我们坐下来开始同样保持沉默，用关怀的目光看着他，似乎在问他有什么要求吗？无声陪伴在他的身旁，这种做法也是给病人温暖与力量的一种表现，等他安静下来，我们便询问加以手势进行开导式的发问，他的妻子才告诉我们，她把孩子寄托给亲属照管.他放心不下，加上有生之年已不多了，希望女儿也能在身边。我们根据具体情况作出具体的处理方法，用真挚的语言，充满同情、关切的目光告诉他，破例让妻子和女儿一起陪伴他度过最后的时光，在病室可以摆放鲜花和他喜爱的用品。他用满意而感激的目光微笑点头向护士表示谢意。他的情绪一下就好起来了。这一实例阐述了对临终病人非语言行为的护理，它不同于一般的护理，它通过患者的细微甚至瞬间举止神态来窥探其心理状况，要研究临终者的心理，并对他们有一颗爱心，诚心和责任心。这样，护患之间才能沟通，在临床上才可以真正实施非语言行为护理，同时，也体现对其家属的关怀，从而减轻他们的负担，更好地配合医护人员共同帮助垂危病人平静地度过人生的最后时刻。
二、环境的灵活性与心理的重要性
南丁格尔曾说过：症状和痛苦一般认为是不可避免的，并且发生疾病常常不是疾病本身的症状，而是其它的症状，全部或部分需要空气、光线、温暖、安静、清洁……。环境对一个即将结束生命的人来说，是需要感觉温暖和情谊的，为此要为临终者创造一个优美的周围环境是极为重要的。临终护理是特殊的护理，如果仍按教条的管理病室，严格控制探视，会使病人及家属感到不尽情理，增加悲哀。为此我们采取了放宽正常的病房管理：1.对环境的处理。我们除提供充足的空气，光线及温暖、安静、清洁的环境。对病室的空间设计采取灵活的态度，病室摆设鲜花，精美的挂画，允许摆放病人喜爱的物品，避免产生死亡之屋的气氛。2.根据临终病人对生活的依恋和亲人永别的痛苦心理，在处理人际环境中，允许最亲密的人日夜陪伴，在不影响病人休息情况下，可以允许适当的探视，不规定时间，让病人多享受一份人间的情谊，针对患者对死亡的否认――回避――认可的心理。护理人员不能采取回避的态度，主动关心病人，象对待其他患者一样，从他们语言或非语言的表情暗示中，了解病人的真正需要，主动询问，鼓励，而不象以往对待危重病人那样忙于处置给药，要充分理解病人的情感，协助安排处理未了的心愿，使病人及家属的心理尽量放松，坦然的迎接死亡的来临。优质的生物环境和人际环境，会使病人在临终前的一段特别人间的温暖，社会的尊重。医护人员的关怀，会使病人感到他晚期的生命与他的死亡对人们是重要的，从而使生命垂危者安静、舒适的走完人生的旅途。
随着人们对二个文明要求的提高，对临终问题越加关注，每个人都希望安详、平静的死去，为此给护理工作提出了特殊的护理内容，要求通过良好的临终护理，使之能够比较“舒服的死”，通过临终护理体现出一种社会道义和社会精神，有利于密切人们之间的情感和增强社会凝聚力，体现医疗职业的崇高和尊严。人们从对一个临终前的人仍然进行无微不至的护理工作，仍然百厌不烦设法满足临死者的要求，看到了医疗工作的洁白无私。让我们去关怀临终者吧！
临终病人心理护理范文2
【关键词】护士；临终护理；临终关怀教育
临终护理在我国属于新开拓的领域，为现代护理学中的一个十分重要的分支，纳入系统的教育体系仍处于探索阶段，护士对临终关怀尚无完整的概念［1］。因此，我们有必要加强在职护士临终关怀教育，提高护士对临终护理的认识，在面对死亡时，保持合理的态度，坦然地探讨和面对死亡。主动给予临终病人无微不至的关怀，让其在生命的最后阶段满意地到达生命的终点。也是倡导人文护理，促进社会和谐和人类进步的体现。
1临终护理的概述
“临终”是指人所患疾病的终未期或遭遇意外濒临死亡的时间。此期间的护理即为临终护理。临终护理的宗旨是减少临终病人的痛苦，增加病人的舒适程度，提高病人的生命质量，维护病人的尊严，同时希望给予患者家属精神上的支持，给予他们承受已成事实的力量，从而坦然地接受一切即将面对的问题。为临终患者家庭提供包括沮丧期在内的生活、心理关怀的社会卫生服务。
2护士对临终护理的认识和现状
2.1临终护理是一门新的学科，仍处于起步阶段。在临床上工作的护士，大都未受过系统的临终关怀教育，对临终护理观念淡漠。普遍存在着重视治疗价值而轻视临终护理的心理状态，造成许多临终病人未能受到良好的姑息护理，甚至接受了无效和错误临床处置。
2.2护士对死亡的不良认知直接影响着护士情绪。大多数护士面对病人临终过程往往存在着焦虑、失落、恐惧心理，害怕面对垂死和死亡病人的护理，认为碰到病人死亡是晦气，会采取不同的防护措施保护自己。
这无形中增加了病人的孤独感和抛弃感［2］。这些不良认知产和生的行为表现，不仅影响临终关怀工作，也影响着护士的身心健康。
2.3护士对临终护理知识匮乏。不了解死亡过渡阶段护士应起的作用、缺乏面对临终病人时的自我心理处理技能；缺乏对临终患者心理阶段的评估知识，不知道如何与临终患者及其家属沟通、缺乏帮助死亡患者家属减轻哀伤的知识和技能等。护士面对患者时感到压力、哀伤、无助。
3开展临终关怀教育的思考
3.1现代医学的不断发展，疾病谱和死亡谱的改变，老龄化问题已成为突出的社会问题。由于社会总体支持匮乏，致使“临终关怀”事业举步艰难。众多的垂危患者呼唤着“临终关怀”，越来越多的晚期患者选择在医院终老。患者及家属希望医院能够提供全面身心照顾与支持，以满足晚期患者生活，心理及社会方面的需要。尤其是疗养机构和临终病房的建立，把医护人员推到临终关怀的最前沿，供求矛盾日益突出。因此，迫切需要发展临终关怀事业。
3.2随着社会的进步和生活水平的提高，临终关怀已经逐渐被重视，越来越多的医护人员对临终关怀进行着研究和探索。即往的医学教育存在着一定的缺陷，忽略了社会人文学科的教育。为适应现货医学的发展，极有必要加强护士相关知识学习。对在职护士进行有效的专业培训，是护理管理者面临着紧迫任务。
3.3医学科技不断进步、人类疾病谱的变化，对医疗卫生服务的人群和目标有了更广、更高的要求，作为护士所担负的责任和使命也更趋艰巨。新世纪中国护士伦理准则清楚地写出“护士工作服务于生命的全过程”，并确认“提高生存质量”为基本护理价值之一。服务的对象不限于个别病人，也包括病者的亲友、家庭和社群。在尊重生命的同时，也关注护理对象的生存质量。护士不单协助护理对象康复，更“尊重濒临死亡者的意愿，帮助其安详及尊严地离世”［4］。
4临终关怀教育的目的
4.1明确的理念对不可治愈的病人应积极全面的照顾，包括身体、心理、社会、灵性等方面，以提高其生活质量［5］。培养护士对病人的爱心和医德。
4.2掌握专业技能，应用于临终护理工作中。
4.3了解医患沟通的技巧，学习一些困难的沟通情形，如病情告知等的处理。
4.4通过学习，让护士能透过死亡看人生，认识到人生有限，珍惜拥有，把握现在，活出生命的意义。
5临终关怀教育的探讨
临终关怀教育内容以晚期病人的症状及处理、沟通技巧为重点，强调对病人的人文关怀。临终关怀教育是目前医学教育的薄弱环节，相关知识和经验十分有限，相关的教材与临床继续教育都有待完善与提高。可以采用多种形式的短训班、学习讲座、进修学习等，培养教学骨干，对在职护士有计划的进行培训，不断提高教学水平，从而提升在职护士的专业技能，提升在职护士对生命未期病人关怀服务的质量。电脑和网络已开始改变人们教育和交流思维模式。随着我国电子网络系统的普及规模和发展，为在线教育提供了良好的平台。网络在线宣传教育，也许是促使临终关怀教育发展的好捷径。
6小结
6.1老龄化社会的到来，疾病谱的改变，使社会医疗、保健、临终关怀的任务加重。临终关怀教育需要人们改变关于死亡的传统观念。护理职业是接受生与死的职业，护士又是特殊的死亡教育者，有计划的对在职护士进行临终关怀继续教育培训，不断提高在职护士基本理论、专业技能、人文关怀理念，有助于现代医学由传统的生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变。
6.2对在职护士进行临终关怀教育，使护士了解临终关怀的核心哲理；尊重生命的神圣，承认死亡是人生的一部分，不会提早结束生命，亦不会勉强延续生命；为不能治愈的病人提供积极全面的照顾。不仅能增强护士对死亡的认知与了解，减轻对死亡的恐惧，更重要的是能够将专业知识应用于临床工作，解决因死亡而产生的种种问题，和谐医患关系，帮助在职护士建立积极的人生观，提升职业神圣感。更有意义的面对临床工作和生活。
6.3临终关怀学科是随着临终关怀事业而兴起发展，以临终病人的生理、心理关怀和为临床病人及其家属提供全面照顾的实践规律为研究对象的新兴学科。临终关怀不仅是一项医疗事业，更是一项社会事业，是社会发展的需要，是建设和谐社会的需要。需全社会通力合作，共同推进我国临终关怀事业的进步。
参考文献
［1］孙建平，吕巧云.牛建华.临终护理心态调查分析［J］.中华护理杂志，1996，31（3）：159.
［2］李向东.护理与临终关怀［M］.北京：北京医科大学.中国协和医科大学联合出版社，1998.
［3］刘苏君.护理管理者在继续教育中中的责任［J］.护理管理杂志，2002，2（2）：1.
临终病人心理护理范文3
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）11-122-01
做好临终关怀护理，让临终病人能安心、安详、舒适、有尊严的走完人生最后路程，是医护人员应尽的责任，也是开展临终关怀的宗旨。
1临终病人的心理特征
否认期：病人不承认自己病情严重，认为可能搞错了，但又总想从医护人员那里得到证实。
愤怒期：经常发脾气、烦躁、拒绝治疗，甚至敌视身边的人。
妥协期：病人的心理状态显得平静、友善、沉默，配合治疗，希望能延长生命，从而达到某种要求或完成未实现的愿望。
抑郁期：病人全身衰竭，极度伤感，急于安排后事，希望亲戚朋友多来探视。
接受期：这是临终病人的最后阶段，表现为平静而安宁，嗜睡、不愿与人交谈。
2护理方法
根据病情重，存在的生理、心理的问题较多，部分问题仅依靠护理措施无法直接解决。护士对工作有热情、有信心，主动适应压力环境，成为可靠的支持对象，建立良好的护患关系，成为可信的倾听者，收集到可靠的信息，缩短护理程序的周期。
为病人提供单间病房，保持环境的安静、舒适、避免大病房不必要的干扰，设置安宁病房。满足老年期的心理需要。
重视心理护理。心理护理是临终护理的重要内容，它贯穿于临终护理的全过程，临终病人的心理状态极其复杂，护士要谅解和宽容病人，真诚相待。
注重舒适护理。舒适护理能使人在心理、生理、社会、灵性上达到愉快的状态，或缩短不愉快的程度。病人在临终的阶段，医务人员的主要任务不是治愈疾病，延长生命，而是控制症状，减轻痛苦。
3评价
病人经过针对性强的健康教育措施的实施，情绪会逐渐好转，焦虑逐级减轻，对起顾虑有倾诉行为。
病人及家属能面对生存的需要和死亡的威胁。病人对其成绩予肯定，主动提出如病情加重不需特殊抢救，让其安静离去。
4讨论
当救治回天乏术时应重视临终关怀。由于传统的护理观念的影响，对临终病人的护理应病情危重而重视治疗抢救过程，忽视对病人及家属的心理问题的解决，对生命最后生活质量忽视。
多方位树立护士职业形象，成为可靠的支持系统。在对病人实施健康教育的过程中，要树立可信支持对象的对象，充分体现教育者、照顾着、管理者等工作职能角色。
加强对家属人群的健康教育，增强解决问题的协同力。在进行健康教育是应重视对家属人群的实施，积极解决和协调家庭成员之间的矛盾，鼓励其参与病人的护理计划的实施，发挥其对患者的支持作用，增加护理措施的效力。
参考文献
临终病人心理护理范文4
我院近年来开展了对晚期癌症患者实施临终关怀服务，从每个细节入手，处处体贴入微，尽力满足他（她）们需求，使之安详的度过人生的最后一刻。
1临床资料
本组患者20例，其中男性14例，女性6例，年龄12-80岁，肝癌6例，肺癌8例，骨肉瘤术后转移2例，乳腺癌2例，结肠癌1例，淋巴肉瘤1例。住院时间30天-6个月之间不断，急救室时间或是入住单人病房时间在2到14天。住入单人病房或急救室时间分别在死前2天-14天。
2方法
2.1常规护理护理人员要认真的完成日常护理工作，要根据医嘱及患者情况，对患者进行药物治疗、基础护理，观察患者病程的变化情况，如果患者出现了不适症状，那么要及时的报告医生，要及时的发现会影响患者基本生理需要、自理能力的因素，做到及时发现、及时处理。
2.2做好心理疏导，增强战胜疾病信心凡住到肿瘤医院患者大多都是晚期的癌症病人，对自己的病情均有所了解，大多思想上存在着恐惧和焦虑、悲伤，觉得不久于人世，情绪极为不稳定，有的拒绝用药治疗，有的绝食，有的产生自杀念头等，这就要求医护人员针对不同的病人进行不同的心理疏导，给他们讲一些与癌做斗争的生命得到延续，生存质量良好的事例，鼓励他（她）们树立正确的人生观、正确的对待生存与死亡，增强战胜疾病的信心和勇气、含笑度过残存余生。
2.3做好与家属交流沟通，共同完成临终遗愿医院应尽量满足患者和其家属的情感需要，给患者一定空间，同时鼓励患者家属多核患者交流，商讨后期治疗意见及今后如何安排家庭，对于有特别情感需要的患者要进行医务人员活动支持、药物支持方法，尽量的延长患者生命，尽量的满足患者心愿。
2.4按时巡视病房，尽量帮助患者解决问题。
医护人员要及时巡视病房，不要认为病人到了晚期，查不查没有何意义。除常规查房外，我们护理人员按时巡视病房，及时发现患者的病情变化，使之得到及时处理。在生活上帮助患者，不能坐立的给予喂饭，接送大小便。给患者定期洗头、剪指甲、翻身拍背，及时更换被褥，保持皮肤清洁卫生，防止褥疮等并发症的发生。
3讨论
3.1目前在我国还没有专门设立临终关怀机构，虽然建立了临终关怀病房、关怀医院，但是都只是少数存在的。很多患者都是在综合医院病房里结束生命的。有些患者是因为经济原因或是病房原因，在病情危重的时候才移到了抢救室或是单人病房，在病房里缺少家庭气氛，情感交流也很难进行，而且患者间的影响和家属之间的情感均可会增加患者心理恐惧感，从而加速死亡，因此综合医院的临终关怀服务是和空间环境有一定关系的。有关报道显示，70%临终患者，特别是超过40岁的患者，对于病房都有着特殊要求，都希望能有一个舒适、安静的病房[1]。因此，我们在设置临终患者病房的时候，不能单一整齐划一，规范摆放物品。应该尽可能的满足病人的需要，要适合病人的心理。在病房不太紧张的情况下，尽可能的安排单人房间，为患者提供温馨、轻松、安静的修养空间，从而减少不良心理对于患者情绪、心理的影响。
3.2综合性医院与临终关怀机构相比，综合性医院注重的是对疾病的治疗，往往忽视对病人舒适护理以及心理的疏导。很多都报道过，临终患者心理问题是多种多样的，而患者这些心理问题大多数都是来自疾病打击，比如说丧失生活自理能力、牵挂子女、机体疼痛等，所以在对临终患者进行护理的时候，护理人员要更加重视对患者的心理护理，要疏导患者的不良心理，对患者进行舒适护理。我们所说的舒适护理就是让人在心理、生理、灵性上得到提升，让患者达到愉快状态，或者降低、缩短不愉快程度[2]。对于临终前的患者主要的机体问题、心理问题，要多和患者家属沟通，让患者充分表达出内心情感，了解患者的临终要求、愿望，协助患者在复杂心态里摆脱出来。与此同时，护理人员也要对患者临床症状加强护理，比如说处理大小便、清洁皮肤、用药物缓解疼痛等，让患者能够获得身体、心理的舒适感，增加病人的心理满足、安全、尊重感，提高患者在临终前的生活质量。
3.3综合性医院护士由于不是临终关怀机构的专门人员，临终病人仅仅是她们护理对象的一部分。相关资料表明，一些护士对彼此死亡问题和濒死问题感到不适应，由于害怕恐惧，认为护理无意义，麻烦辛苦，容易引起悲痛与忧伤，而不愿意接受临终护理工作[3]。由于护士对临终关怀缺乏认识，限制了临终关怀的发展，同时也影响了对临终病人的服务。在护理工作的实践中我们体会到，当护士本身能够正确的对待死亡，在工作中建立起积极的信念，病人也就受到良好的情绪感染，在护士的微笑和支持下，获得信心、保持自尊、平和安详地走完人生的最后旅程。
参考文献
[1]罗灿辉，谢啸平，冯梅，等.200例住院患者的心理特征与护理需求[J].中华医院管理杂志，1997，13（12）：737.
临终病人心理护理范文5
关键词：癌症晚期；社区老年病人；临终护理
目前，恶性肿瘤已成为我国主要的死亡原因之一，占死亡原因的20%以上，且肿瘤发病高峰期多集中于65岁以上，严重威胁人类的健康与生命。对癌症晚期患者而言，死亡是他们需面对的事实。随着社区服务的广泛开展，临终关怀也已由医院走进社区。为社区临终癌症晚期老年病人提供一种生理和心理及社会要求的全身照护，实现他们的最迫切的要求，通过实施人性化的护理，减轻病人身心痛苦，走完人生最后的旅途[1]。2011年1月至2012年12月，苏州市太仓经济开发区社区（以下简称“我社区”）对46例癌症晚期老年病人进行临终护理，记录相关数据，达到预期效果。
一、临床资料
本社区病例46例，为临终清醒患者，其中男性26例，女性20例；年龄最大88岁，最小66岁；肺癌18例，胃癌12例，肝癌7例，食道癌5例，口腔癌2例，皮肤癌2例；住院时间为7～55天。
二、临终护理
1.温馨的环境
癌症晚期病人临终前希望家属寸步不离，陪伴在旁。因此，病房采用家庭式装修，有卫生间，有线电视、绿色植物等，使整个病房感到舒适、整洁。并尽量把临终病人安排在单人房间，摆设自带生活用品，家属陪伴，让病人感受到家庭式的关爱，得到精神上的安慰与满足。
2.心理护理
癌症临终患者的心理变化分为五个阶段，即否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期。临终患者的心理变化极其复杂，且因人的经济、政治文化、、人生经历，对疾病的认识态度等不同而有差别，因此不是所有患者都经过以上过程。[2]
我社区服务中心老年癌症临终患者，都是经过各大医院治疗无效转入而来，大多数都是未经手术及化疗，于我社区卫生服务中心进行姑息性和支持性治疗。多数患者郁郁寡欢，明显忧郁的表情，深深的悲哀，觉得生活没有了希望，更表现出患者未处理完一切事宜的绝望与遗憾。因此，鼓励患者家属同我们一起用自己的真情实感去鼓励他们；用理解体贴的话语去安慰他们；帮助患者完成他们最后的意愿。
3.疼痛护理
癌症患者的疼痛多发生于癌症中晚期，晚期癌症患者癌性疼痛的发生率高达60%～70%，癌痛直接影响患者的生活质量和治疗信心。对癌性疼痛患者应尽量控制疼痛，避免患者在疼痛中死亡。因此，护士要有强烈的爱心、耐心、同情心，认真倾听患者的诉说，按医嘱使用止痛药物，并注意观察疼痛缓解情况。缓解疼痛还可采用转移注意力和放松训练，如疼痛加剧时进行缓慢的深呼吸、全身肌肉放松、听音乐，采取暗示疗法、松弛法、鼓励法、与病人共同讨论感兴趣的问题等以分散病人的注意力，去除病人的烦躁、忧虑，减轻病人疼痛和心理痛苦[3]。绝对不能让病人强忍疼痛，违反医疗的人性化护理。
4.基础护理
（1）皮肤护理：晚期癌症患者由于消瘦无力，大多不能完成生活自理，加之体质衰弱和长期卧床，极易导致压疮发生，因此护理人员应做好基础护理及晨晚间护理，帮助患者采取舒适的，给予翻身拍背，床上擦洗，用50%酒精按摩骨突处和受压部位，预防褥疮的发生，及时更换潮湿被褥，保持床单、被褥、衣服的清洁、干燥。如一位口腔癌患者，男性，73岁，右侧颈部可见一癌性肉芽肿，脓肿溃烂，有大量脓性液体渗出，护士每天给予清创换药及精心皮肤护理，以减轻病人的痛苦。
（2）呼吸困难护理：癌症疾病的晚期易引起呼吸困难，尤其是肺癌晚期，呼吸困难、咳嗽、不能平卧，护士应协助患者采取半卧位或端坐位（出现腹水、胸水病人）可减轻不适症状；咳痰困难者予翻身、拍背及雾化，鼓励患者咳痰，必要时吸痰，并配合医生给予药物治疗；氧气24小时间断或不间断的吸入。
（3）饮食护理：癌症病人多处于恶病质状态，可根据病人的饮食习惯，尽量满足要求，一般情况下想吃什么就给什么，但营养要充足。鼓励少食多餐，多食富含维生素、高蛋白、 高热量，易消化饮食，满足患者的生理需求，避过疼痛时进食，对不能进食者，给予静脉补充营养。
（4）口腔护理：为保持口腔清洁，增加舒适感和促进食欲，一般患者，给予每天早晚漱口；不能进食或有鼻刺管的患者，每天做2次口腔护理。
5.病人家属的关爱
家属在照顾临终患者过程中消耗了大量精力，心理压力大，对即将失去亲人表现得很悲痛，为此护士与临终患者家属应经常沟通，理解家属的悲痛心理，同情、安慰、疏导家属，耐心倾听他们对病人的治疗、护理、生活等方面的意见和要求，为他们提供发泄内心痛苦的机会，告诉家属让其明白自己良好的情绪能给病人安慰和支持。让家属参与共同分担照顾病人的责任，如指导进行口腔、皮肤和疼痛的护理及日常生活护理等，让家属陪伴在病人身旁，握着病人的手，进行语言交流，稳定病人的情绪，给病人以情感支持。同时，尽早向家属宣传生与死的规律及人生最后阶段它不是延长病人的生存时间为主，而以提高病人临终阶段生命质量为主，使患者在生命的最后一站安静、舒适而又有尊严地度过[4]。
三、结语
通过我们医护人员共同努力，社区开展老年癌症晚期临终关怀护理取得了满意的效果，深受病人及其家属的欢迎。通过细微的基础护理和心理护理，疼痛的有效控制及对病人家属的护理指导和情感上的关怀等临终关怀工作，减轻病人的痛苦，提高了临终病人的生命质量，使其能舒适、安详、有尊严地走完人生最后的旅程，这是社会发展与文明、道德进步的标志。实施临终关怀服务体现了现代医学模式的内涵，符合人口老龄化、卫生资源合理分配的客观要求。随着需求的增加，临终关怀护理已成为一项长远的事业。作为医护人员，任重而道远[5]。
参考文献：
[1]王建芳，周建红，马修强. 癌症患者的社区护理干预模式[J].护理杂志，2010，27（6）：881—884
[2]王燕玲. 癌症晚期患者临终的心理变化特征与护理[J].医学信息（上旬刊），2011，24（6）：3543—3543.
[3]王雪丽，薛晶晶，江有琴.老年癌症晚期患者疼痛的护理对策[J]. 海军医学杂志，2010，31（2）：173—174.
临终病人心理护理范文6
【关键词】晚期癌症；老年病人；临终护理
1 临床资料
本组病例68例，为临终清醒患者，其中男性38例，女性30例，年龄最大88岁，最小62岁，肺癌14例，胃癌13例，鼻咽癌29例，宫颈癌12例，均有子女1-6人，42例配偶健在。
2 护理措施
2.1 舒适护理 保持环境舒适是晚期癌症老年病人极其重要的护理措施[1]，尽量把病人安排在单人房，保持病室安静、整洁、适宜阳光，空气新鲜。由于老年晚期癌症临终病人肌肉张力减退，周围循环衰竭及体温升高，在这种情况下应及时做好局部皮肤清洁，及时更换衣服，保持床褥清洁、干燥、舒适。定时协助病人翻身，预防褥疮发生，不能自理者做好口腔护理每日2次，注意检查患者口腔有无溃疡、霉菌感染等，并及时对症处理[2]。
2.2 吸氧、止痛 由于晚期癌症病人身体衰弱，各器官功能衰竭，出现呼吸困难应吸氧以减轻痛苦，流量为2-4L/min为宜。晚期癌症病人由于病情恶化，疼痛会逐渐加重，我们应用病人自述与医护评价相结合的方法评价疼痛，采用擦背、按摩，分散注意力，不要过分控制或使用镇痛药或麻醉剂，视疼痛程序给予适当剂量，尽量减少疼痛对病人的折磨，使病人能够较舒适地度过最后的日子。
2.3 饮食护理 由于晚期癌症临终病人胃肠蠕动功能逐渐减弱，饮食减退，应给予高热量、高蛋白、少量或多餐流质饮食为宜，避免进食后出现腹胀、恶心、呕吐或疼痛等不适，如病人进食少，应及时补充营养和液体，以维持水电解质及酸碱平衡，使病人感到舒适，防止虚脱、感染等并发症。
2.4 心理护理 晚期症临终病人常有绝望的心情，对生活的依恋，对家庭事务和未来的安排，很希望在临终前做好圆满安排，同时他们又感到无能为力对付这个面临的实际情况而感到被压抑的恐惧、忧虑、烦燥，我们更应多接触病人，耐心解释和听取病人的诉说，关心病人，给予病人精神上的安排，积极创造一种消除病人心理恐惧的良好气氛，解除病人心理痛苦，让病人以积极、乐观的态度对待自己有限的生命，使晚期癌症老年临终病人心理上有所准备，精神上有所寄托，让他们以最大的能力处理的事，使原有的恐惧、焦虑和最大的痛苦消失，尽可能使他们平静、安祥地死亡。
2.5 对家属的指导 除完成护理外，更应加强对家属的指教，教会他们如何、关心自己的亲人，让家属通过自己的实际行动为病人解除痛苦，使他们感到心理上的满足，帮助病人解决家庭及社会问题，提高了老年临终病人的生命质量。
2.6 观察病情变化，经常巡视病人，严密观察神志、脉搏、呼吸、血压等变化，及时发现病人不适，做好有效的护理，[3]如出现各种反射逐渐消失，肌张力减退，呼吸困难，呈阵施氏呼吸、颜面口唇、四肢末稍紫绀，脉搏细弱，血压测不到时，病人将临近死亡，应及时报告医生，按医嘱给予科学合理的处理，准确记录临终病人的病情，为提高护理质量建立重要的资料。
3 体会
通过对68例晚期癌症临终病人进行针对性、连续性的人性化护理，使病人疾病晚期中没有出现过度悲痛、绝望、恐惧等反应，鼓励病人积极配合治疗，满足临终病人最后生理和心理要求，提高了临终病人生命质量，使病人平静地度过了生命的最后阶段。
参考文献：
[1] 吴新莲，唐 盛，杨慧。舒适护理在老年血液净化治疗中的应用体会。内科〔J〕2008，5（3）：813.
