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河道治理报告范文1
2011年收治长期高热狼疮患者1例，经过近50天中西医结合治疗，临床症状缓解，其过程曲折，值得回味，现提供出来，以供参考。
病历资料
患者，女，19岁，未婚，既往有“系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎史”7年，口服免疫抑制剂治疗。此次因“发热2个月，咳喘1个月”于2011年10月13日来我院住院，病期曾在多家三甲医院住院，高热不退，近1个月咳嗽气喘，咳黄痰，不能平卧，精神差，纳差，大便溏，小便少，颜面及下肢微肿，颧部及上肢可见红斑，舌暗红，苔白厚，脉数。体检：T 39.1℃，P 180次/分，R 34次/分，BP 102/64mmHg。急性喘息貌，双肺呼吸音粗糙，右肺闻及湿啰音，偶闻及哮鸣音，HR 180次/分，心尖区闻及Ⅲ/Ⅵ级隆隆样杂音，双下肢微肿，肾区叩击痛（-）。
入院诊断：⑴中医：①湿温（湿热稽留气分）；②喘证（肺肾气虚痰热蕴肺）。⑵西医：①狼疮性肺炎；②充血性心力衰竭心衰Ⅱ度～Ⅲ度；③系统性红斑狼疮；④狼疮性肾炎。
诊疗经过住院检查：10月13日EKG示窦性心动过速，血常规WBC 12×109，N 78.5%，PLT 207×109，血生化K+ 4.23mmol，Na+ 133mmol余正常，10月14日肺部CT考虑双肺感染性病变，左肺上叶肺不张，左侧胸腔少量积液，10月15日呼吸内科会诊：患者发热应排除：①狼疮活动；②结核感染建议作胸腔B超探查，必要时抽胸水，了解胸水原因，明确诊断，10月15日下午床边B超示左侧胸腔积液，最大深径68cm，痰检抗酸杆菌阴性，痰培养阴性，结核抗体阴性，ESR52mm/小时，小便常规：Glu4+。入院后先给予静滴头孢哌酮舒巴坦2.0，每8小时，左氧氟沙星0.3，1次/日，痰热清20ml，1次/日，甲基强的松龙40mg，1次/日，静脉用丙种球蛋白2.5g，并予强心，心电监护，吸氧等处理，中药治拟甘露消毒丹化裁。患者于10月27日体温恢复正常，于11月3日停用抗生素，改用丹参针扩管护肾，强的松50mg口服抑制免疫。理化复查：10月27日床边B超示左侧胸腔积液，最大深径15cm，10月31日肺部CT示双肺间质性病变，左肺上叶肺不张，左侧胸腔积液。考虑患者胸水好转，故未作胸腔穿刺。11月5日患者复发热，体温逐渐升高，最高达40.2℃，尤以夜间和清晨发热明显，考虑继发二重感染，于11月8日继予抗炎，再次用头孢哌酮舒巴坦，左氧氟沙星，抗真菌用氟康唑0.2，2次/日，氟康唑使用1周停用，因考虑肺间质病变多合并支原体或衣原体感染，查沙眼衣原体抗体弱阳性，血常规WBC 5.3×109，N 74.3%，RBC 3.93×1012，PLT 171×109，抗生素换用阿奇霉素针及痰热清。11月22日复查肺部CT考虑左肺结核并双肺血行播散，纵隔淋巴结肿大，左侧胸腔少量积液（部分包裹），因此考虑合并结核，改用静滴雷米封针0.6，1次/日，左氧氟沙星针0.3，1次/日，阿米卡星针04，1次/日，口服利福平045，1次/日抗结核治疗，中药改为秦艽别甲散化裁，治疗8天，体温逐渐下降，转为低热，最高体温378℃，精神好转，纳增，无气喘，干咳少痰，于12月1日转入市结核病防治所继续门诊治疗。随访经抗痨治疗，患者病情得到控制。
河道治理报告范文2
文献标识码： A
文章编号： 1814-8824(2007)-2-0042-02
摘要：目的 探讨女性尿道综合征的诊断与治疗。方法 结合有关资料，分析36例女性尿道综合征的临床表现并对诊断与治疗进行探讨。结果 36例中，随访28例，其中治愈10例，好转12例，无效14例，总有效率为61%。 结论 对反复发作排尿刺激症状和(或)出现排尿梗阻症状者进行专科检查，可以发现部份局部异常病变，针对不同病因进行药物、门诊手术治疗。
关键词 女性尿道综合征 诊断 治疗
自2003年7月～2005年12月，在门诊采用不同方法治疗36例不同原因引起的女性尿道综合征，取得一定疗效，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 本组36例，年龄25～55岁，平均40岁，50～55岁10例，占27%。36例患者均有反复发作的尿路刺激、排尿困难，应用各种抗生素治疗效果不明显。发病诱因：常在性生活后发病者10例，常在经期发病者6例，因劳累而发病者6例，无明显诱因者14例。临床表现：病程3个月～5年，平均3年，均间断发现膀胱刺激征，平均排尿10次/d，严重者10min排尿1次。其中尿道外口疼痛10例，下肢胀痛或腰痛者20例。局部检查尿道外口阴道口间距过短＜0.3cm者2例，尿道外口有肉阜状突起者4例，实验室检查尿常规：WBC(++)3例，潜血(+)2例，36例做尿培养和KUB+IVP、CT均无阳性出现，10例做白带涂片检查中，1例发现阴道滴虫，3例发现霉菌感染，膀胱镜22例发现膀胱三角区轻度充血。8例在外院行尿流力学检查结果：正常2例(25%)，异常6例(75%)，分为：膀胱压增高、尿道压增高、膀胱无力和尿道压下降4类。共6例异常表现，膀胱压增高型4例，逼尿肌、尿道括约肌协同失调2例。
1.2 治疗方法 根据不同病因选择不同方法矫治。
1.2.1 以药物治疗为主。一般先给抗菌药物，按下尿路感染治疗，应用抗感染素药物如砒哌酸0.5克，一日4次，呋喃坦啶0.1克，一日3次或用复方新诺明1.0克一日2次。坚持用药至3~6个月。对症治疗以缓解膀胱刺激症状与排尿疼痛，可给黄酮哌酯盐酸盐或丙胺普鲁本辛等。钙拮抗异搏定等解除膀胱刺激症状也有一定的作用。对绝经期阴道炎及尿道炎者，可用女性激素如乙烯雌酚，有外阴炎，阴道炎者可应用雌激素软膏和呋喃妥因、达克宁栓剂等治疗。对精神紧张焦虑者可用小剂量镇静药物（舒络安定）对症治疗。尿道扩张治疗每周一次，尿道探杆从Frl8开始直到能维持Fr30，对有尿道括约肌痉挛或尿道远端梗阻者能改善一定症状。
1.2.2 尿道外口及其周围赘生组织切除术 对尿道外口阴道口间距过短＜0.3cm者并尿道外口有肉阜状突起者，用小弯剪仔细剪除，创面用4-0可吸收线缝合。对伴有尿道肉阜及绒毛状炎性增生物在剪除后的其底部及周围电灼，这样使尿道口平整光滑，去除了遮挡物和袋状陷窝，消除了感染病灶的刺激［1］。
1.3 疗效评价标准 痊愈：症状消失，术后无复发；好转：症状减轻，经辅助治疗痊愈后发作次数减少；无效：症状无缓解，经再次治疗疗效不佳。
1.4 治疗与结果 36例患者经尿道外口肉阜等赘生组织切除术，术后尿频、尿急、尿痛消失6例，占16%；症状缓解12例，占33%；无效14例，占38%；3例经妇科检查合并阴道炎，经妇科治疗后好转；1例合并糖尿病，经降糖治疗后，症状进一步好转。
2 讨论
2．1 女性尿道综合征［2］ 为Conined(1965年)首先用于描叙女性有尿频、尿急、尿疼下肢不适等症状。而尿培养阴性的患者谓之尿道综合征。随着部分有病因可循者获得了独立诊断：如尿道处女膜融合症、尿道肉阜等。该综合征的发病率在青春期后各年龄段女性均有，更主要的变化是在尿动力学发展以后，通过尿动力学检查，部分有明确膀胱尿道功能异常者采用了尿道动力学诊断。如逼尿肌不稳定等。近年来又出现了一个新的名称：膀胱过度活动症(OAB)，该名称包含了包括女性尿道综合征在内所有男性和女性的尿频、尿急、急迫性尿失禁为主要表现的病因不明的疾病。闵立贵通过临床观察，提出凡是能引起尿道口炎症反应的任何因素均可成为尿道综合征的疾病，本组6例，均存在不同程度的尿道、处女膜异常，是促进反复感染和异常刺激的诱发因素［3］。
2．2 正常女性尿道与阴道口间距5～8mm，间距在3mm以下尿道处女膜融合征患者时尿道外口被推进阴道内，使尿道外口易受损及污染，发病率明显提高。处女膜伞型者遮盖部分尿道外口，影响分泌物排出，排尿时可形成尿道外口反流，导致反复感染［4］。
2．3 本病误诊率较高，绝大多数患者长期按尿道感染治疗，长期应用抗生素而症状反复不愈，且反复发作。36例患者中只有3例尿常规检查属阳性，占8%，其余均为阴性。说明女性尿道综合征实验室检查对诊断意义不大。而体检尤其是尿道外口的检查，结合挤压实验是诊断的关键手段。膀胱镜检查中观察到尿道、膀胱三角区充血、水肿及尿道口炎肉可作为尿道综合征诊断的参考因素，可作为排除有相同症状的其他疾病的依据。本组14例患者治疗无效，均为年龄偏大者，在排除其他明确的器质性疾病后，应考虑到雌激素水平下降也是致病因素及疗效欠佳的病因之一，通过补充女性激素，对症治疗及发作前口服抗生素预防复发，使症状好转。女性尿道综合征尿动力学检查对研究和选择治疗有一定的意义。但有相当一部分患者，尿动力学检查无异常发现，只能说明仅凭该检查尚不能满足研究此类疾病，还需要其他方法辅助检查。在有以下情况时，就应对患者进行系统的尿动力学检查［2］：按OAB治疗后效果不佳，对诊断有疑问时，需进行某种特别的治疗，尤其是需进行手术治疗时等。
2．4 女性尿道综合征尿动力学检查是一组症候群，不应把它视为一个疾病，是由于炎症刺激、尿道梗阻、不稳定膀胱、性激素平衡失调、过敏及精神原因等多种因素引起［5］。笔者认为，反复发作的女性尿道综合征患者药物治疗难以奏效时观察尿道外口，若存在上述异常是该病引起临床症状的直接原因，而由此引起的膀胱炎、尿道炎则是次要原因。因此，当发现尿道外口有异常时，治疗本病的关键是彻底切除尿道外口异常，将尿道外口阴道的间距延长至＞0.5cm，使尿道外口的直径＞08cm；切除肉阜等赘生组织消除障碍物。从而减少了阴道分泌物的刺激及尿道炎症发生的机会。
2．5 女性尿道综合症的病因还不十分清楚，感染被认为是一个发病原因，但尿培养阳性率很低，也有的发现了衣原体或支原体。解剖学发现女性尿道远端1／4处有一层环形胶原纤维，如果胶原纤维增生太多，就会使尿道缺乏弹性，排尿不通畅。从精神心理分析，患尿道综合症的病人多数性格内向，忧虑多疑，因此有的学者认为精神因素是致病原因。不少泌尿外科医生则十分重视阴道前庭部解剖上的改变，发现很多病人尿道口与阴道口相距太近，在时尿道外口会被推入阴道内，反复磨擦容易发生感染。还有的病人小融合，影响了尿液和阴道分泌物的引流。现代尿流动力学检查膀胱与尿道压力增高为药物治疗提供了新的途径。
参考文献：
［1］ 彭琛.女性尿道综合征诊断与治疗.中华实用医药杂志.
［2］ 宋波.女性尿道综合征现状及问题探讨.美瑞通讯，2004，(6)：3-4.
［3］ 马腾骧.现代泌尿外科学，天津：天津科学技术出版社，2000，917.
河道治理报告范文3
【关键词】 脑梗死 基底节 语言认知功能
Abstract:Objective To investigate the relationship between the basal ganglia and cognitive function of language.Methods A case report was madeon a 55 years old man who suffered from disorder of speech and impairment of verbal short-term memory after ischaemic infarction of the left posterior lentiform nucleus. The patient had been examined by using MRI and cognitive tests.Results Mini-Mental State Examination showed that patient had impairments of rehearsal， expression and verbal short-term memory. Chinese Rehabilitation Research Center Standard Aphasia Examination revealed he had difficulties in expressing and writing. Test for immediate recall of verbal stimuli showed moderate impairment in the patient. MRI indicated there was ischaemic infarction in the left posterior lentiform nucleus.Conclusion The results illustrate that human basal ganglia are involved in language expression and verbal short-term memory.
Key words： cerebral infarction; basal ganglia; cognitive function of language
作为人类特有的语言功能的神经基础的研究集中于大脑皮质，且具有明显的左侧优势现象［1］，如左额下回后部的Broca′s Area被认为是运动性语言中枢，左颞上回后部和顶枕颞连接区域即Wernicke′s Area是感觉性语言中枢，左侧岛叶前部是发音和语音清晰度的调节中枢［2］，这些外侧裂周围区域就是传统的语言功能区［3］。大量的研究揭示基底节主要参与运动功能和非陈述性记忆如程序性记忆等，Ullman［4］最近提出基底节是语法的非陈述性记忆神经基础。但一些临床报道提示基底节损伤后出现语言功能障碍，不过这些报道的病例的语言功能的障碍伴随其它功能障碍如：面舌瘫、肢瘫、感觉障碍、体象障碍、古茨曼综合征、共济失调及额叶症状等［5-6］。因此，不能确定是否由单纯的基底节损伤引起。现将我院诊治的1例左侧豆状核后部缺血性梗死后出现的语言认知障碍的病例报道如下。
1 病历资料
1.1 病史 患者男性，55岁，大学文化。早晨起床发现自己讲话不清楚，主要表现为说话费力，有停顿，断断续续，找词困难，伴书写笨拙，语音、语调调节困难，能够正确表达自己的想法；无运动、感觉异常。发现症状后约2 h来我院就诊而收入住院查治，患者近期精神状态、饮食、睡眠良好，尿、便正常。高血压病史3年，平素口服卡托普利25 mg，3次/d，血压控制在140/75 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）左右，否认糖尿病、血液病等疾病史，否认传染病史，无手术创伤史，无药物过敏史，无毒物及疫区接触史，无不良饮食生活嗜好，无精神病及遗传性疾病家族史。
1.2 体格及实验室检查 体温36.5℃，脉搏76次/min， 呼吸18次/min，血压162/84 mmHg意识清楚，精神正常，语言不流利，有停顿，找词困难，体检合作，定向力、计算力、判断力及自知力均正常；双眼球活动自如，双瞳等大等圆，直径约3 mm，瞳孔对光反射和角膜反射均灵敏，无面舌瘫，咽反射灵敏，四肢肌力、肌张力正常，共济运动稳准，浅反射正常，四肢腱反射对称，病理征未引出，深浅感觉无异常，尿、便功能正常，布氏征、克氏征阴性；心、肺、腹部视、触、叩、听均未发现异常。血、尿、粪常规，肝肾功能及心电图检查无异常。
1.3 量表测试 测试分阶段在一个安静房间内进行，患者完全配合，精神状态良好，注意力集中。首先进行中文版简易智能状态检查 (Mini-Mental State Examination， MMSE）［7］，主要表现在语言复述、语言表达及语言即刻短程记忆方面障碍（分值为19分，正常24分以上），而语言理解、计算力、注意力及定向力均正常；然后进行中国康复研究中心汉语标准失语症检查量表(Chinese Rehabilitation Research Center Standard Aphasia Examination， CRRCAE) 检查［8］，检测结果提示主要表现在语言的表达和书写的障碍，而其它方面均正常；最后进行语言文字短时记忆检查提示中等损害（分值为5分，正常为10分以上）。
1.4 影像学检查 发病约24 h以后磁共振检查，T1加权轴位片示在左侧豆状核后部缺血性梗死形成，病灶大小约0.8 cm×1.2 cm，边界清晰（图1）。
1.5 治疗及预后 入院后经神经营养、改善脑血液循环、控制血压及高压氧、康复等治疗措施后，患者非流利性语言、书写笨拙及词语短时记忆障碍得到明显改善，住院25天后出院。出院后2个月来院复查，除偶有吐词不清，患者言语清晰、书写正常、词语短时记忆恢复正常。
2 讨 论
人类语言的表达需要复杂计划和唇、舌、上颚、咽部、喉、呼吸肌及其它辅助肌肉的协调运动而完成的。语言表达的失用被认为是对保持正确的发音和恰当时间文字输出秩序的表达计划障碍［2，9］。皮质的Broca区是运动性语言的中枢，而左侧岛叶前部对语言表达起关键性作用。本例患者既无皮质的损伤也无面舌瘫等运动障碍，因此，不像以前报道的基底节性失语［5-6］，本例患者的语言表达障碍是由单纯的左侧豆状核受损所致的，这表明基底节直接参与了语言表达的神经过程。患者失语症状的主要特点是自发说话不流畅、发音不清晰、书写笨拙、复述困难，但对语言的理解无异常，这些特点不同于皮质语言通路损伤而导致的构音障碍［10］，主要与运动性语言障碍有关，这表明左侧豆状核的损伤中断了调节语言输出的运动控制（包括说和写），豆状核是语言输出通路的重要组成部分。最近的PET研究也证实左侧苍白球参与了语言表达的调节［9］，而本病例则提供了基底节参与语言表达的认知功能的直接临床证据。
转贴于 然而，本病例不仅有语言表达认知功能障碍，同时还有词语短时记忆障碍。不同于Ullman［4］提出的语法非陈述性记忆，词语短时记忆属于陈述性记忆范畴。Wise等［11］认为语言表达和从语义记忆中提取单词享有相似的神经网络，因此，豆状核的损伤同时导致语言表达和词语短时记忆的损害，进一步表明基底节是语言表达和语义记忆相似神经网络的组成部分。无论是语义记忆还是工作记忆，其神经基础的研究都集中于大脑皮质，相对地，基底节对陈述性记忆的作用知之甚少。Shu等［12］提出一个学习记忆新区——纹状体边缘区。纹状体边缘区内分布着远比纹状体其他部分多的与学习记忆有关的神经递质，如L-脑啡肽、P 物质、神经紧张素、生长抑素和胆囊收缩素等［13］，纹状体边缘区的细胞构筑、纤维联系和所含神经递质和纹状体其他部位不同。Shu等［14］选取数字记忆作为研究对象，运用fMRI技术手段揭示了左侧纹状体边缘区与前额叶一起参与了人脑的听觉数字工作记忆过程，温志波等［15］在临床上发现纹状体边缘区受损导致患者记忆力下降。这些研究证实了基底节参与了学习和陈述性记忆。目前，本病例又从临床角度证实了基底节参与了陈述性记忆，而且病例病灶与纹状体边缘区相似，进一步揭示了纹状体这一区域所参与的不同类型记忆。
综上所述，单纯的豆状核损伤可以引起语言认知功能的障碍，揭示了基底节特别是豆状核参与了语言表达和词语短时记忆的神经处理过程，基底节是语言表达和语义记忆环路的重要组成部分，从而丰富了对基底节认知功能的认识，为进一步理解失语症和痴呆机理提供了临床依据。
参考文献
［1］ Chee MW， Caplan D. Face encoding and psychometric testing in healthy dextrals with right hemisphere language ［J］. Neurology， 2002，59(12):1928-1934. ［2］ Dronkers NF. A new brain region for coordinating speech articulation ［J］. Nature，1996，384(6605): 159-161.
［3］ Adams RD， Victor M. Principles of Neurology ［M］. 7th ed. New York: McGraw-Hill Inc， 2001:378-430.
［4］ Ullman MT. Contributions of memory circuits to language: the declarative/procedural model ［J］. Cognition， 2004，92(1-2):231-270.
［5］ Kim JS. Pure dysarthria， isolated facial paresis， or dysarthria-facial paresis syndrome ［J］. Stroke， 1994，25（10）:1994-1998.
［6］ Pramstaller PP， Marsden CD. The basal ganglia and apraxia ［J］. Brain， 1996，119(Pt 1):319-340.
［7］ 李 格.老年痴呆简易测试方法研究——MMSE在城市老年居民中的测试［J］.中国心理卫生杂志，1988，2（1）：13-16.
［8］ 李胜利.语言治疗学［M］.北京：华夏出版社，2003:19-21.
［9］ Wise RJ， Green J， Büchel C， et al. Brain regions involved in articulation ［J］. Lancet， 1999，353(9158):1057-1061.
［10］ Urban PP， Wicht S， Hopf HC， et al. Isolated dysarthria due to extracerebellar lacunar stroke: a central monoparesis of the tongue［J］. J Neurol Neurosurg Psychiat， 1999，66(4):495-501.
［11］ Wise R， Chollet F， Hadar U， et al. Distribution of cortical neural networks involved in word comprehension and word retrieval［J］. Brain， 1991，114(Pt 4):1803-1817.
［12］ Shu SY， Penny GR， Peterson GM. The ‘marginal pision’: a new subpision in the neostriatum of the rats ［J］. J Chem Neuroanat， 1988，1(3):147-163.
［13］ Shu SY， McGinty JF， Peterson GM. High density zinc-containing and dynorphin B-and P-immunoreacyive terminals in the marginal pision of the rat striatum ［J］. Brain Res Bull，1990，24(2):201-205.
河道治理报告范文4
根据市委、市政府关于对河道内非旅游功能船舶进行全面清理、依法取缔相关要求，结合我市实际，我局积极组织，周密部署，开展全市河道内餐饮娱乐趸船、采砂船舶、渡口渡船和自用船清理整治工作。现将近期该项工作开展情况报告如下：
一、召开会议，专题部署。全市城建和规划工作专题会后，局党组书记、局长李文波立即组织召开会议，传达市委专题会议关于非旅游功能船舶专项整治相关工作精神，要求大家提高政治站位，切实增强责任意识，按照“对河道内非旅游功能船舶进行全面清理、依法取缔”要求，安排部署下一步工作。
二、加强领导，明确责任。市交通运输局安排市地方海事局作为牵头单位指导全市非旅游功能船舶专项整治工作开展，并要求着手开展前期工作调研，在调研基础上制定工作计划和实施方案，报市政府审定。要求牵头单位认真领会上级会议精神和整治工作要求，采取有力有效举措，加快推进全市河道非旅游功能船舶清理整治工作。
三、多方调研，吸取经验。我局积极组织相关部门负责同志组成调研组于8月29日和9月4日先后赴成都、宜宾等地实地调研考察餐饮娱乐趸船取缔整治相关经验。调研组对成都、宜宾等地餐饮娱乐趸船取缔整治相关情况进行了考察学习，对两地餐饮娱乐趸船取缔整治背景、适用法律法规、取缔整治方式、补助标准等情况进行了调研了解，并形成调研报告印发，对我市非旅游功能船舶专项整治活动提供借鉴和参考。
河道治理报告范文5
【关键词】 肾盂肿瘤 肾输尿管切除术
Abstract: Objective To evaluate the surgical technique for the treatment of renal pelvic carcinoma. Methods Twelve patients with renal pelvic calcinoma， 7 male and 5 female， aged 50-75 （av. 63）， were treated in our hospital from August 2004 to July 2006. The bladder cuff on the affected side was first excised via the urethra. The patient was then posed to lie on the healthy side to undergo the total nephroureterectomy via laparotomy. Results The operation was successful in the whole series， lasted 90 -120 min （av. 105 min）， with blood loss averaged 90 ml （50-120 ml）. No serious complications were encountered after the operation. Conclusions The modified surgical technique is effective for the treatment of renal pelvic carcinoma， causing less trauma and fewer complications and allowing quick recovery.
Key words: renal pelvic neoplasms; nephroureterectomy
我院自2004年8月至2006年7月期间对12例肾盂癌患者采用先经尿道环形电切输尿管开口，再经腰部切口作肾输尿管全长切除术，效果满意。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 本组12例。男7例，女5例，年龄50~75岁，平均63岁，左侧7例，右侧5例。本组12例术前均行B超、CT、静脉尿路造影（KUB＋IVP）、逆行肾盂造影检查、尿脱落细胞学检查，诊断为肾盂癌。
1.2 手术方法 手术采用硬脊膜外麻醉或全身麻醉，麻醉成功后患者先取膀胱截石位，首先用电切镜经尿道用钩形电极沿患侧输尿管口周围环形电切开膀胱壁直至显露膀胱周围脂肪，创缘电凝止血，留置三腔导尿管。若患者输尿管开口较小电切过程中可能出现界限不清，则先膀胱镜下行患侧输尿管逆行插管并予以留置，再更换电切镜后以输尿管导管为引导，用钩形电极环切输尿管开口。再将患者改为健侧卧位，行肾输尿管切除术：取患侧腰部11肋间或经12肋切口，逐层切开至腹膜后，游离肾脏背侧，紧贴腰大肌表面与肾周筋膜间游离至肾门部，扪及肾动脉搏动，游离出肾动脉后结扎、切断，在肾动脉的内前方找到肾静脉，同法结扎、切断。继续在肾周筋膜外游离整个肾脏提起输尿管并向下游离至膀胱入口处，将输尿管轻轻向上拖出，并观察输尿管残端完整无误后，放置引流管。
2 结 果
本组12例手术均获成功。1例膀胱内发现有2处小的状肿瘤，同时予以电切。手术时间90～120 min，平均为105 min。术中出血量50～120 ml，平均90 ml。12例均未出现切口出血、感染、尿外渗等并发症。术后24 h引流量30~150 ml，根据引流情况负压引流于术后4~5天拔除。留置导尿管7~9天，术后2~3天内使用无菌蒸馏水持续慢速低压膀胱冲洗。患者住院时间为8~11天，平均为9天。术后病理报告均为肾盂移行细胞癌，其中G1级3例，G2级7例，G3级2例。术后常规膀胱内灌注化疗。随访5~26个月，1例患者于术后11个月复查膀胱镜发现肿瘤，予经尿道膀胱肿瘤电切（TURBt）后情况良好，其余患者一般情况良好，未见肿瘤复发或远处转移。
3 讨 论
肾盂癌占肾肿瘤的7%～8%，其中肾盂移行细胞癌占绝大多数，多发于老年人。肾盂移行细胞癌行肾及输尿管部分切除术后，残余输尿管易再发尿路上皮肿瘤，其机率可达40%~84%，因此，肾盂输尿管肿瘤手术时需行肾、全长输尿管及输尿管开口附近膀胱壁切除［1］。传统的肾盂癌根治术是经腰部和下腹部双切口行肾输尿管切除术加膀胱袖套状切除术，有腰腹部两处切口，手术创伤大；同时由于输尿管盆段深在，特别是肥胖、骨盆狭小、盆腔手术史患者，操作往往遇到困难，有可能造成输尿管切除不完全或损伤对侧输尿管开口，造成术后并发症多，对于全身情况差的患者难以耐受。1952年，McDonald首次报道内镜经尿道切除末端输尿管和输尿管周围膀胱黏膜。我科近年来开始采用的经尿道环形电切输尿管开口联合腰部切口根治肾盂癌，效果良好，且减少了并发症。
本术式切除范围符合肾盂输尿管上皮肿瘤的手术要求，而且操作简单，免去下腹部切口，减少了手术创伤，缩短了手术时间。本组术后未发生出血、感染、尿瘘等并发症。临床诊断肾盂肿瘤或输尿管肿瘤，输尿管开口无肿瘤侵犯者可采用本术式。本术式更适合于术前影像学明确上尿路有充盈缺损而不能确定细胞学类型者［2］。下段输尿管有粘连、炎症或下段输尿管周围浸润者，不宜采用此术式［3］。
采用本术式应注意：①下段输尿管肿瘤，术前应了解输尿管周围有无肿瘤浸润，以防术中游离拖出下段输尿管时粘连处拉断；②腰部切口分离输尿管时要尽可能地分离至低位，牵拉输尿管时应避免暴力，术中检查输尿管切除是否完全，应见到焦黑的电切末端；③输尿管口膀胱黏膜袖套状切除时，切除务必切透至膀胱外脂肪；④根治性肾切除时需先处理肾动脉和肾静脉，再游离肾脏；⑤术中膀胱切口止血要彻底，盆腔创面易渗血，应置低位引流管，建议在肾窝和盆腔各放置1根引流管；⑥术后留置导尿至少1周，等膀胱创口基本愈合后拔除，以防尿瘘；⑦术后定期膀胱灌注化疗，以减少膀胱内肿瘤种植复发，每3个月作膀胱镜检查1次，如发现膀胱内肿瘤应作相应处理；⑧术后无菌蒸馏水持续慢速低压冲洗膀胱可有效地消灭膀胱内可能残存的肿瘤细胞。
【参考文献】
河道治理报告范文6
城市河道不但是城市环境中的重要组成部分，也是一道独特的风景线。只有营造出良好的城市河道生态系统、人水和谐的城市景观，才能真正地改善城市居住环境、保障人民安居乐业。本文以深圳市盐田河景观改造工程为例，从现代景观环境对城市河道水环境治理的需求出发，从景观生态设计的角度对城市河道治理中的生态景观设计进行思考和研究。
通过对深圳市盐田河进行实地勘察，分析各岸段水景、生态环境，掌握工程在河床、驳岸、及绿化设计方面所作的生态性改造尝试，发现并认识到城市河道的生态景观设计就是城市河道水环境治理和景观设计的重点和实质。只有遵循生态设计原则对城市河道景观进行设计和规划，尊重自然恢复河道的生态功能，同时在保护和创造生物良好生存条件和环境的前提下注重安全性、耐久性和自然景观效果，才能在真正意义上提出和实施城市河道水环境治理与景观设计的策略，构建人水和谐的河道景观生态系统。
关键字城市河道；水环境治理；景观设计；盐田河
一 绪论
(一)研究背景和意义
1.研究背景
近年来，城市和到普遍存在淤积、污染等现象，许多河道失去了饮用水源甚至生活用水的功能，水体普遍富营养化，严重影响了居民的生活质量和身体健康。可以说对河道的生态治理日益紧迫。景观城市河道水系统的功能比如航运、排水等已经被充分的利用，但是城市河道水环境系统应该具有的生态效应和景观功能却往往被忽视。以前在对城市河道水环境进行治理的时候往往采取治理工程和设计规划分别实施，工程人员与设计师分别作业的方法和流程。而且传统的设计理念往往是以工程的角度为主，以最小的投入达到工程要求；排水、防洪是首要目标而混凝土结构是实现工程最普遍和可靠的手段。在这种治水理念的指导下，城市的生态系统、周边居民及使用者的心理和生理需求往往被忽视；整个岸区和河道也没有被视为城市公共空间，而是单纯的截弯取直、高筑堤岸，使得滨水景观在城市的生态价值中失去了活力。因此，治水和设计要有机结合，以新的理念和观念重新审视对城市河道水环境的改造。应该从整个城市的景观系统和水环境的生态功能出发，一方面注重水质的提高、水环境的改善以及水生态系统的完善，另一方面要合理规划岸线景观，营造出具有视觉效果和优良体验的和到环境。
2.研究意义
随着人们支配河流的能力日益提高，给河流也呆了越来越大的伤害。水生态环境的破坏严重影响着居民的生活质量和身体健康，尤其是城市河道水环境的污染，更是给居民带来了很大的危害。目前的城市河道水资源条件迫切需要得以改善，无论是水质的提高还是水景的改善，甚至水生态系统的完善都是城市急需解决的问题。城市河道水环境治理中的生态景观设计一方面需要注重工程技术的治理手段，同时要关注景观设计的美学效
果，还要考虑到同步设计同步实施。只有经过多方面的慎重考量、规划、设计、施工，才能即可治水又能美景，实现经济发展和环境保护的双赢。
二 深圳市盐田河河道水环境改造及景观设计
(一)河道现状特点
盐田河位于深圳市盐田区内，是该区的一条主要河流。全长6.4公里，流域面积20.8平方千米，综合整治工程从2005年开始。其中，河道景观规划设计的重点位于盐田河双拥公园下有段至盐田河内湾出海口。盐田河由于缺乏统一规划设计以及管理，防洪标准达不到10年一遇的标准。护岸在洪水中多发生水毁，洪水给周边居民和企业造成巨大经济损失。沿河多见坍塌的河岸、淤积严重，而且临近社区没有完善的排水系统，排入河道的污水对河道水质造成了严重污染。
(二)规划目标及理念
盐田河在综合治理规划的过程中吸收了国内、外治河的先进经验，结合自身特点进行。在满足水源保护和防洪的基础上，将盐田河治理规划成为具有示范性的生态、景观河流。在河道治理方面主要采用人工生态驳岸对自然河岸进行“可渗透性”的整治。同时，生态驳岸将滨水区植物与堤内植物进行有效联系，构成完整的河流生态系统，恢复水体生态系统的完整性。
在景观设计方面，在原有地形、道路和植被的基础上加以改造，充分
考虑到保护并利用现状。同时，通过丰富驳岸滨水边界的景观要素，增加亲水空间、强化亲水设施，利用盐田河周边的自然风貌，形成协调融合的生态景观。
(三)治理对策
1.水环境治理传统工程措施
在盐田河治理工程措施中，为了从根本上提高水环境的承载能力、改善水质，采用了传统的水体置换和引水配水的工程，将“静止”的水变成活动的水，使水流动起来。为了达到这一目的，在盐田河上修建了两座钢筋混凝土自动翻板闸，闸门可自动调控，拦挡和释放河水。同时，一次性清除了14.12万立方米的淤泥，帮助盐田河水实现吐旧纳新、水体置换的效果和目标。
至今为止，采取截污和改善河网水质的综合措施一直是改善水质严重污染地区的主要措施。在盐田河治理工程中，在对现状进行充分考虑的前提下，工程主要采用了点截污和大截污相结合的方式。一方面找出污水管道并将其接入污水管网，另一方面在河道两岸布置截污干管和截污泵站，集中截污并送往污水处理厂。对于沿河两岸的企业和居民区不仅要将其排放的污水接入污水管道中，更重要的是要提高居民和企业素质、规范，从根本上改变和杜绝往河道内排放污水和倾倒垃圾的陋习。
