1临床用血方面
1.1医院效益因素
临床用血量在医保和医院利益等一系列政策和措施的“催化”作用下急速飙升。
1.2不合理输血
临床以输注血浆替代白蛋白输注,造成了全国性血浆供给紧张。严格掌握输血指征和对输血效果进行评估是新医疗质量管理的重点考核项目。
2采供血能力方面
2.1献血宣传
需要重视宣传策略,更需要看效果,采供血工作更要因地制宜,注重“小宣传”、“小措施”,周期短、见效快,成效显著。
2.2供需差距
2.2.1献血与供血增长差距
2006年以来,本市献血人数年增长12.8%,而临床用血需求的增长始终大于献血人数的增长,供血差距逐渐被拉大,供求关系成为血站日益严重的主要矛盾之一。
2.2.2供需矛盾的缓解
“血荒”现象的对策是“开源节流”,开源即拓宽血液来源,如互助献血、团体献血等,节流即科学用血,避免浪费。
2.3优质服务
无偿献血是公益性的社会活动,服务质量的优劣必然对血液库存产生影响。
3应急事件的处理方面
3.1群体性应急事件
库存血液最重要的目的之一就是医疗急救。高效应对群体性创伤、烧伤的能力能够最大限度反映当地无偿献血工作和血站采供血能力。
3.2自然灾害
自然灾害危害很大,在对血液进行储存时,应尽可能保护现有血源,并建立有效和充足的“应急血库”队伍。
3.3临床急诊
最低库存量应以可在第一时间供给第一个用血阶梯的急诊用血量作为最低库存基数。
3.4政策性调血
许多地市临床用血供给出现过度紧张,在上级卫生行政部门的协调下,血液调出、调入是有效解决临时性应急用血的有效方法。
3.5应急预案
快速而有效地组织人力、物力、财力,高效的运作采供血工作。应急预案是满足临床应急用血和提升血液库存的最后保障。
4科学、安全、有效输血方面
4.1方法和习惯与知识更新
临床医师对血液不合理使用,即浪费了血液资源,又增加了患者输血风险,也给血液库存管理增加了难度。
4.2业务指导
开展“科学、安全、有效”输血培训,并对临床输血工作进行考核,使医院输血管理纳入常态管理,促进临床输血技术水平提高。
5合理计划血液库存方面
5.1库存承受力
血液库存量是一个动态量值,应以近1~2周每日平均用血量为参照。血液库存超出控制范围,无论多少都令库存难以承受。
5.2需求变化
5.2.1“季节”之分
临床用血有淡季旺季之分,库存血量也要随着“季节”变化。我国是一个农业大国,农忙季节献血人数明显减少,也是影响血液库存的重要因素。
5.2.2血液偏型
血液偏型是临床供血常见的现象。近年来偏型周期延长,一般持续3~5个月,个别血型因地区不同常年产生偏型。血液偏型是影响血液库存的重要因素。
5.2.3特殊病例需要
如烧伤患者会在几天内会消耗大量血浆,重特大烧伤受血者第一期治疗一般需要10000~15000ml。
5.3节假日影响
根据节日放假时间的长短和用血情况,血液各品种库存计划应有详细计算。
5.4气候天气影响
气候因素影响到采血,做库存计划时要有提前量,经常关注天气变化,做到有备无患。综上所述,做好血液库存管理不是一个部门能够完成的,采供血工作是一项链条性的工作,从献血者至受血者,由血站工作人员将各项工作关联起来,予以组织和实施,因此,过程中存在许多影响合理库存血液的因素,只有科学分析并制定合理的库存计划,才能更好地进行血液库存管理和完成供血工作。
作者：敖常青 刘保霞 吴瑞霞 单位：焦作市中心血站
