摘要：目前，我国医疗体制改革步入全新阶段，尤其是社会大众对医疗服务质量要求日趋严格的背景下，重视医院财务管理模式革新，优化其管理流程及管理体系，占据着极其重要的地位及作用。同时，公立医院是“新医改”政策实施的前沿阵地，换而言之做好财务管理工作能帮助公立医院赢得更多的经济效益及社会效益。本文以新医改背景下公立医院财务管理为切入点，分析其现存问题，并进一步提出具体的管理措施：优化管理制度、搭建管理体系、划分管理标准、树立分析观念。旨在为相关从业人员积累更多的实践经验。
关键词：新医改；公立医院；财务管理
近年来，由于社会经济水平大幅度提升，促使医疗卫生体制产生翻天覆地的变化。为了保证广大人民群众全面享受医疗保健服务，国家主张围绕医疗卫生行业发展现状，组织相应的改革活动。“新医改”政策于全国范围内陆续实施以来，越来越多公立医院着手改变内部粗放型财务管理模式，促使财务管理模式向精细化方向转变，以至于财务会计成为管理会计［1］。除增加医生个人收入外，医院以推动自身可持续性发展为核心目标，持续创新财务管理模式，确保其管理模式改革方向与战略发展目标保持一致。但即便医疗体制改革取得一定的成果，其财务管理仍存在着较多问题亟待解决。鉴于此，本文针对“新医改背景下公立医院财务管理模式”进行分析研究具有重要的价值意义。
一、新医改背景下公立医院财务管理的现状分析
（一）预算管理问题
目前我国大多数公立医院财务管理普遍存在预算管理重视程度有待提高的问题，尚未从根源上认识到预算管理的重要性，造成预算管理与预期目标间出现较大差距，直接影响总体财务管理效果。同时，部分公立医院财务管理水平远远不足，仅仅停留于具体运营管理期间制定发展规划的阶段，造成发展规划漏洞百出，不得不进行临时性调整及改变［2］。受社会经济蓬勃发展的影响，新型技术手段大量涌现，公立医院所使用的医疗设备必须主动迎合时展潮流予以迭代更新，而上述迭代更新任务对于财务管理人员工作能力的要求相对严格，一旦缺乏预算管理实践经验则直接影响其总体管理效果。
（二）成本管理问题
成本管理作为公立医院财务管理环节的主要组成部分，其管理水平高低与财务管理效果间存在着密切联系。除组织成本分析外，成本管理着重强调根据分析结果进行具体核算，方可充分发挥控制成本投入的作用，以达到精确控制公立医院成本支出的目标。同时，按构成类型，公立医院成本支出包括药品成本、人工成本及固定成本3大方面内容［3］。一旦公立医院财务管理部门的工作职责划分相对模糊则存在引发后期成本核算问题的可能性，会无法有效控制总体成本投入，不利于谋求更多的公立医院收益，甚至存在影响公立医院医疗服务质量的可能性。
（三）收费模式问题
公立医院财务管理中收费管理水平高低与医院自身长远发展间联系相对密切，尤其是公立医院属于独立性机构，往往以推动自身可持续性发展为核心目标，决定其收费管理不得影响基础设施、医疗及薪资等方面资金支出的规律性［4］。同时，公立医院作为地方政府行政机构，其服务定价以保障人民大众切身利益为前提条件，促使其总体性价格相对低廉，甚至出现极个别医疗项目收入低于成本的现象，一旦部分公立医院过于追求短期经济效益则可能出现利用“套餐收费”手段规避项目收费过低的情况，甚至出现漏记或错记的收费问题，影响公立医院财务管理工作有序开展。
（四）分析观念问题
由于公立医院与企业单位二者间存在着根本性差异，极易造成公立医院日常运营管理期间出现“重业务利润、轻财务管理”的问题。同时，部分公立医院财务管理人员对于本职工作出现认知层面偏差，错误认为自身仅仅肩负着核算资金及审核财务报表的工作职责，造成具体工作期间仅仅解决财务性问题，无法开展财务数据分析等方面工作，造成公立医院财务管理模式难以创新。总而言之，公立医院作为公共医疗卫生组织及公益性机构，必须强化责任观念，方可推动医疗体制改革有序实施。
二、新医改背景对公立医院财务管理的影响分析
受“新医改”政策实施持续深化的影响，强烈冲击公立医院的财务收入，而城市居民医疗保障体系渐渐完善，进入公立医院的多数患者普遍为医疗保险的参保人，某种程度上改变医院收入的来源渠道，促使原有的医疗费用向医疗保险金转变，大大增加其财务管理的工作量及工作难度。同时，公立医院收入来源以“以医补药”模式为主体，造成财务资金来源集中于药品加成，但是受“新医改”政策实施的影响，药品加成限制渐渐提升，尤其是医疗机构数量持续增多，丰富其就医选择条件，反而加剧医院间竞争局面。由此可见，公立医院财务管理必须大力推行精细化模式，方可大幅度提升管理效率。
三、新医改背景下公立医院财务管理的措施分析
（一）优化管理制度
在实际管理的过程中，相关公立医院必须秉持实事求是的工作原则，加大对于预算管理的重视程度，以提高预算管理效率为前提条件，丰富财务管理手段，针对管理成效显著的模式则直接应用于实践领域，并且持续优化财务管理机制，围绕管理人员树立其正确的工作意识，尤其是组织财务预算管理期间，明确医院各项开支，强化医院内各个部门间合作力度。同时，鼓励医院内各个部门进行本职工作状况沟通交流，尽量节省不必要的开支，通过定期组织预算管理人员岗位考核活动等方法，大幅度提升财务管理人员的专业水平，以达到保证财务管理效果的目的。
（二）搭建管理体系
除具备成本核算观念外，公立医院财务管理人员应在成本核算期间立足于医院自身发展现状及发展方向，搭建健全完整的成本核算体系，充分发挥其节约成本投入的作用，避免产生不必要的成本支出，可推动医院可持续性发展。同时，持续优化成本核算管理流程，强化成本核算管理力度，始终保持踏实肯干的工作态度，综合考虑公立医院成本核算涉及范围广泛的影响，尽量将各个科室与成本核算管理相结合，形成完整的成本核算管理模式。此外，成本核算管理模式正常运行无法脱离兼顾系统性及针对性管理机制的支持，说明管理机制占据着极其重要的地位。
（三）划分管理标准
由于制定科学合理的收费标准对公立医院日常运营的影响相对深远，能帮助医院实现可持续性发展的目标。因此在实际管理的过程中，相关公立医院以改变自身运营管理现状为前提条件，立足于新医改背景持续调整收费标准，狠抓自身定位，突出公益性质，遵循物价变化情况，尽量在医院内部设置专门的管理岗位，以达到利用物价变化趋势实时调整收费标准的目的。除最大限度减少公立医院经济损失外，划分收费标准能规范收费管理工作流程，预防出现乱收费的问题，大大提高公立医院收费的规范性，有助于树立良好的外在形象，获取更多的社会信任。
（四）树立分析观念
即便新医改背景下公立医院渐渐形成极具针对性的发展目标，但是无法取得良性循环结果，难以充分发挥其财务管理的作用。因此在实际管理过程中，相关公立医院应秉持具体问题具体分析的工作原则，以提高自身财务管理水平为前提条件，彻底解决财务管理期间所遭遇的各种问题，尤其是财务管理部门必须紧跟时展潮流，遵循医疗结构发展现状进行财务分析，制定科学合理的问题解决方案，为实现公立医院可持续性发展目标提供强有力的支持。同时，将财务分析结果视为预测公立医院日后发展方向的参考依据。
四、结语
通过本文探究，认识到新医改背景下公立医院财务管理工作面临着全新的机遇及挑战。因此，相关公立医院秉持具体问题具体分析的工作原则，主动迎合时展潮流，持续丰富财务管理手段，妥善应对新形势下各种挑战，并且以提高财务管理人员综合素质及工作水平为前提条件，积极组织岗位培训活动，明确其职业发展方向。同时，深化财务管理模式改革进程，为推动我国医疗卫生行业长远发展提供强有力的支持，促使公立医院真正意义上成为社会大众的就医保障。
参考文献
［1］李潇潇.新医改背景下公立医院财务管理模式的研究［J］.财经界，2019（11）.
［2］胡名桃.新医改背景下公立医院财务管理模式分析［J］.冶金管理，2019（19）.
［3］张桂芳.新医改背景下公立医院财务管理模式的转变［J］.现代经济信息，2019（18）.
［4］马帅.新医改背景下公立医院财务管理模式的探索［J］.营销界，2019（29）.
作者:王竞 单位:云县人民医院