摘要：随着数据经济、人工智能、云计算等技术的发展，传统医院财务管理面临前所未有的数字化冲击，对财务数据的整合管理提出更高的要求。本文从大数据时代医院财务管理转型的必要性出发，分析了目前医院财务管理存在的问题，从转换思维、加强业财融合、创新支付方式、智能费控、建设信息集成平台、培养复合型财务人才等方面阐述了大数据时代下医院财务管理的转型策略，以优化医院财务管理，推动医院加快补齐财务管理短板和弱项，促进医疗事业高质量发展。
关键词：大数据；医院；财务管理
一、大数据时代医院财务管理转型的必要性
大数据时代是一个信息、数据资源极大丰富的时代。传统的医院财务管理主要以支付、记账、对账、报表等为工作重点，数据分析效率较低，且医院财务部门与业务部门脱节，部门间容易出现信息孤岛。进入大数据时代，医院财务管理面临组织机制的创新、管理模式的变革、人才培养的转型，推动财务管理流程再造，促进财务管理从核算型会计向管理型会计转变，从记账核算向决策支持转变，从报表编制向提供业务建议转变，从事后反映监督向事前分析控制转变。医院财务管理在“互联网+”运行过程中，能够利用大数据将财务管理、门诊住院管理、器材管理、药品管理、物资供应管理等数据进行实时共享。因此，大数据时代医院财务管理转型势在必行。
二、医院财务管理存在的问题
大数据时代虽然医院投入数字经济运用并且取得了一些效果，但是仍然存在诸多不足之处。
1.重业务、轻管理
大部分医院存在着重临床、轻业务的普遍现象，集体现在：一是医院在管理信息化和体系建设上大大落后于业务系统，前段业务系统和后端财务管理系统处于割裂状态。二是医院仍将医疗业务活动的开展作为整个医院的重心，忽视经济运行的风险，基于全面预算的财务体系不健全或者流于形式，无法形成有效的经济活动的风险识别能力和预警能力。
2.财务与业务需求矛盾
医院在实际财务工作中仍以基础财务核算为主，忽视医院业务运营的分析与总结，且与业务部门缺乏有效沟通，对医技科室的业务需求了解较少，无法为业务科室提供所需的数据支持与财务分析。
3.信息系统建设落后
医院的信息化能力多年来发展缓慢，虽然引进了财务管理系统，但整体缺乏统一规划、顶层设计，各系统间的信息口径不一致，导致形成信息孤岛，阻碍了会计预测、核算、分析、监督等财务管理的信息化进程。同时信息应用系统分散建设，各系统间的数据共享采用“点对点”方式，导致系统之间耦合度较高，接口重复开发，后期运维成本高，不利于向分级诊疗远程会诊平台共享患者临床诊疗数据。
4.财务人员自身知识储备不够
目前全国公立医院统一执行《政府会计制度》，医院财务管理不再仅仅关注财务会计核算，还要向预算管理、财务管理、成本分析、运营管理的方向转变，全面、清晰地反映医院财务状况。但是大多数医院财务人员忙于会计基础核算工作，没有更多的精力和机会提高自身业务技能和转换思维模式，不能结合医院业务活动分析财务数据，只能依靠基础的财务知识体系分析财务相关信息数据，导致医院财务部门缺乏复合型的专业人才，财务管理工作无法落到实处。
三、大数据时代下医院财务管理的转型策略
1.转换思维，发挥主动服务意识
财务人员要积极转变观念、转换职能、转移阵地，将工作思维由以往的仅重视财务基础核算工作转变为将业务经营与财务工作紧密结合，转变重业务轻管理的现状，以全局的眼光关注医院的持续经营，以促进医疗事业高质量发展为主线，把财务管理各项要求融入医院医、教、研、防等业务流程控制和质量控制各环节，注重防控运营风险，促进业务管理与财务管理深度融合。
2.加强业财融合，推进业务信息融入财务工作
医院加强业财融合主要从以下方面推进：一是加强财务部门与业务部门之间的培训和交流，财务人员要深入业务科室，了解医院的业务内容，业务人员也需积极参与财务工作，将财务管理理念落实在日常业务工作中。二是开展全面预算管理，严格预算执行，加强预算考评，提升业务科室预算管理水平和意识，构建全员参与的全面预算管理体系。三是构建精细化的全成本管理体系，财务部门除了核算医院的每门诊平均收费水平、人次和结余，还要定期分析科室椅位使用率、医用耗材百元医疗收入消耗、药品收入比重、设备投入产出比等成本项目，为业务科室的运营分析提供财务支持。
3.创新核算支付方式，推行云缴费服务平台
随着电子医保凭证上线、市直补充医疗保险普通门诊即时联网结算，新的结算方式的出现给医院财务工作带来了新的挑战。为顺应信息化时代需求，医院要积极创新核算支付方式，推行云缴费服务平台，实现线上费用缴交、线上生产账单，积极引导患者使用扫码支付、微信、支付宝、自助机等移动方式挂号缴费。为推动诊间支付，我院制定了《关于诊间支付情况的考核办法》，每月对实名制就诊率、诊间支付率进行分析考核，诊间支付率从1月份的31%达到了12月份的85%。
4.推进电子报销，实现智能费控
医院应积极推进随时随地一键式电子报销，将医院OA办公与钉钉结合，探索电子审批、无纸化移动办公新模式。通过线上流程自动流转，智能填单引导，预算经费用途等财务合规要求自动提醒，实现银医直连一键支付，关键业务自动生成财务核算凭证，将清晰地可视化管理流程、制度融入每一个业务单元。利用信息化简化报销流程，无须线下找领导签批，减少纸质单据传递，让员工少跑路、信息多跑路，实现无纸化电子报销。同时利用财务信息化系统，实现智能审核机制，单、证、票三单联查，自动形成电子档案库，使得财务人员摆脱烦琐的重复审核工作，实现智能费控，打造智慧医院财务管理新模型。
5.建设信息集成平台，实现部门信息共享
大数据时代医院要想实现业财深度融合，就需要建立医院信息集成平台,使医院经营中的业务流程、财务流程、管理流程有机结合，实现“物流、资金流、信息流、业务流”的统一管理。部门间信息资源共享共用，推进实现医院内部管理运营平台与医疗教学科研等业务系统互联互通。通过加强人、财、物等各项系统的数据管理和分析应用，实时获取医院关键业务数据，使数据可视化成为财务管理系统的基础能力，并通过人工智能、BI等工具定期开展数据统计分析，为医院的领导决策提供科学参考和建议。
6.加强专业知识学习，培养复合型人才
随着大数据进程的加快，复合型人才短缺成为医院财务管理转型的瓶颈。医院要不断提高财务人员的专业素养、工作技能和管理水平，完成知识能力转型。一是医院要高重视人才培养，制定科学的人才培养计划，不仅学习会计财经等专业知识，还需要对管理学、统计学、IT、医院业务经营等方面的知识进行学习，促进财务人员由财务专才向管理全才转型，提高综合能力素质。二是医院在财务部门中配备适当比例的统计分析人员，通过运用统计学、经济学、数据分析处理等技术，加强数据管理和分析应用，促进财务工作的创新发展。
四、结语
大数据时代的到来，不仅加快了医疗卫生领域的进步与高质量发展，还促进了医院医疗设备、资源利用与成本技术的完善。医院财务管理的转型是一个系统工程，医院财务管理变革的方向以认真实施财务标准化建设，改善财务运营系统为基石，以决策支持为导向，面向业务经营，完善预算、成本、运营、风控、绩效管理体系，努力推进医院智慧财务建设。由此，医院能及时进行财务管理方式和经营策略的调整，最大程度降低医院经营过程中的风险，有利于开展精细化的财务管理，使医院管理决策水平不断提升。
作者：姜晓燕 杨德志 单位：烟台市口腔医院
