个人健康管理范例

摘要：随着大数据技术在医疗健康产业的运用，智慧健康医疗便民服务发展迅速，但是其应用过程中的个人健康医疗信息安全保护问题也日益严峻。针对我国对个人健康医疗信息的法律保护问题进行探讨，并根据国外的信息安全保护的经验，提出可资参考的建议。

关键词：健康；大数据；个人信息；安全

随着现代网络技术、人工智能、大数据等现代技术的蓬勃发展，互联网与医疗健康产业的关系日益密切。《“健康中国2030”规划纲要》提出加强健康医疗大数据的应用，为健康医疗大数据的发展带来了重大机遇，其市场规模发展迅猛。但是医疗健康服务信息必然会涉及到大量的公民个人的隐私信息，因此大数据运用过程中的个人健康医疗信息的保护问题不容忽视。

1健康医疗大数据存在的信息安全威胁

健康医疗大数据对人的全生命周期中的医药服务信息、疾控信息等进行采集、聚合，个人健康医疗信息主要是指在个人健康检查、疾病诊断与控制或治疗、医学研究等过程中涉及到的个人肌体特征、健康状况、人际接触、遗传基因、病史病历等方面的信息。健康医疗大数据通过分析个体医疗信息能够为个体提供个性化的治疗方案和健康管理服务。但是大数据技术带来了新的安全威胁和安全问题，越来越多的患者数据面临泄露风险，影响患者安全及隐私。健康医疗大数据中的特定个人的姓名、住址、出生日期、身份证号、医疗记录、照片、影像资料等个人信息和隐私数据如果保护不当，都可能存在主动或被动的泄露。大数据具有价值密度低的特征，单一数据可能不存在隐私泄露，多源数据聚合后可能会存在身份识别的风险，对患者的个人信息安全和隐私保护构成严峻挑战。例如2016年7月有媒体报道了我国275位艾滋病感染者个人信息遭泄露的事件，犯罪分子在诈骗电话中通过准确说出病患的隐私信息取得其信任，谎称为病患办理补助以骗取病患钱财。另外，医药信息外泄、非法买卖公民个人信息事件等都对公民的个人信息和隐私保护构成威胁。

2个人健康医疗信息的法律保护

健康医疗大数据是一种信息资产，在现行的法律体系下，主要分为两种情况：一种是原始信息和数据的保护，即医疗机构或经过授权的大数据相关企业收集到的个人医疗信息没有进行有效的信息脱敏处理，这种情况属于个人信息和隐私，可从隐私权、信息安全维度进行保护；另外一种情况是数据获得者对健康医疗数据进行了合法的信息脱敏处理从而使其具有了智力成果或经济价值属性，那么可以通过知识产权或商业秘密途径予以保护。刑法明确规定了侵犯公民个人信息罪，其他的相关法规也有涉及个人信息安全的保护，但都收效甚微。因此最新的《民法总则》新增了个人信息的保护，首次明确保护个人信息，希望能在保护个人信息安全方面起到较大作用。该条将个人信息权从隐私权中独立出来，明确了个人信息的归属关系，强调信息是个人所有财产，个人对其具备支配地位。相关企业可以依法获取和利用个人信息，但要承担法律义务，保护个人信息安全。

1、健康管理的概念

健康管理是对个体及群体的健康危险因素进行全面管理的过程。即对健康危险因素的检查监测、评价和干预的过程，其中干预（解决健康问题）是核心。健康管理循的目的是调动管理对象的自觉性和主动性，保护和促进健康，达到预防控制疾病的发生，提高生活质量、降低疾病负担的目的。

2、对老年人实施健康管理的意义

健康管理是一套完善、周密的服务程序，通过维护健康、促进健康等方式帮助老年人建立有序健康的生活方式，降低风险状态，远离疾病，并可以节约经费开支，有效降低医疗支出。[1]

3、老年人健康管理实施的步骤

3.1健康体检

健康体检就是对老年人身体状况进行一次健康测评，科学客观地了解个体身体状态，建立个人健康档案，并纳入到健康管理系统中进行动态跟踪管理。体检项目可以根据个人的不同特点进行调整。例如对于体型偏胖的老年人应该侧重于血脂、血糖及血流变的检查。

本文作者：朱伟忠 单位：中国保险监督管理委员会广东监管局

商业保险在医疗保障体系建设中的定位

商业保险是医疗保障体系的重要组成部分之一，为广大人民群众健康和社会稳定提供保障。从当前现状以及未来发展空间来看，商业保险在医疗保障体系建设中要立足于以下四个方面：

社会医疗保障的经办人。当前保险业参与多层次医疗保障体系建设的主要模式有管理型和经营型两种。管理型模式是指保险公司提供基本医疗保险相关管理服务并收取一定费用，但不承担基金管理风险和盈亏。它的优点在于利用了保险公司管理具体医疗行为的特长，使政府能够从烦杂的具体事务中脱离出来。但是这种模式市场化程度低，保险公司缺乏足够的经营动力去参与管理。同时，这还需要地方政府必须有足够的财力支持。经营型模式是指社保部门作为投保人代参保人在基本医疗基本保额以上统一向商业保险投保大额补充医疗保险，保险公司以合同形式承保，自主经营、自负盈亏。它的优点在于市场化程度高，并符合未来的发展方向，但从现实看也存在不少问题：一是从投标来看，保险公司多以低费率作为招标的主要竞标手段。二是从承保来看，医院卫生系统、社会保障系统、保险数据未实现相互联通，医疗数据基础较差，缺乏厘定费率的历史数据。三是从管理来看，目前保险公司参与程度太低，很多地方都无查询病历权、无驻院监督权、无信息系统参与权，只有事后简单核查、支付赔款的权限。四是从政策来看，社保部门经常会进行较为重大的政策调整，比如说起付线的降低、参保人群结构的变化等等，这必然改变保险公司的实际赔付率。由于存在以上问题，以市场化为导向的经营型模式在我国举步维艰，无法取得实质性进展。

商业健康保险的承保人。商业健康保险是运用市场化手段完善医疗保障体系的基本路径。近年来，商业健康保险持续发展，不断满足人民群众多样化的健康保障要求。它将健康保险与健康管理相结合，逐步由简单的费用报销和经济补偿，向疾病前、疾病中、疾病后的综合性健康保障方向发展，改进参保人员健康水平，提升了健康保险服务内涵。尽管我国商业健康保险发展取得了很大的成绩，但与发达国家和地区相比，仍然有较大的差距，目前我国商业健康保险占比只有4.8％，远低于成熟市场30％的水平。这里既有保险行业内部的原因，比如说经营理念落后，重规模轻服务；发展方式不科学，以外延式增长为主；创新能力薄弱，保险产品不能适应广大人民群众的需求等等。也有保险行业外的原因，与欧美国家奉行的大市场小政府理念相比，我国更加注重以政府主导去构建医疗保障体系，因此使得现实中极少人在基本医疗保险保障限额之上投保商业健康保险。

医疗责任风险的管理人。在医疗保障体系建设中，医疗机构、医务人员是提供医疗服务的主体。在现代医疗保障体系中，医疗事故和医疗纠纷经常发生，医疗责任险作为转嫁医疗风险的必要手段之一，在创新社会管理模式、构建和谐医患关系等方面都能起到积极的作用。目前，北京、上海、福建、云南、青岛、广东等地开展的医疗责任保险试点工作，在分散医疗机构财务风险，引入第三方机制缓解医疗纠纷等方面已经取得了积极效果。目前医疗责任险发展存在不少问题，对保险公司而言，道德风险和逆向选择发生的可能性较大、赔付风险高；对投保医院而言，大医院实力较强、投保积极性不高，小医院则认为医疗责任险索赔困难、手续繁琐，不愿投保。当然，这种情况是医疗责任险发展初期面临的普遍问题，需要在下一阶段中通过加强宣传引导、引入第三方调解、完善机制制度等措施，扩大医疗责任险覆盖面和保障水平。

医疗卫生机构的投资人。2010年，国家颁布《关于公立医院改革试点的指导意见》，明确支持保险公司投资医疗机构。从欧美的经验来看，保险机构持有医疗机构的股份，不仅可以在业务领域深入合作，实现保险行业和医疗行业优势互补，为群众提供优质的健康保障服务。而且能够有效控制医疗行为，防范道德风险。在保险公司通过参股方式投资医疗卫生机构中，平安保险先行一步，先后投资了慈铭体检、保利祝福你大药房、广州宜康医疗投资管理公司、深圳龙岗中医院等，逐渐形成体检、门诊、线上和线下药房的医疗产业链。此外，人保健康与北京大学人民医院签署“医疗卫生服务共同体”项目，在医疗数据分析、预付标准测算、诊疗绿色通道和慢性病预防服务等方面展开深入合作。保险业投资医疗机构是一个全新的课题，尚处于起步阶段，面临许多问题，比如:大型公立医院积极性不高，医院参股门槛较高等。这些问题在短期内很难克服，但长远来看，保险业参股医疗卫生机构，参与公立医院改革将是发展的趋势。不久的将来，保险投资医疗卫生机构将越来越多，双方的合作也将越来越密切。

摘要：信息化技术的飞速发展，人们的生活水平也不断的提高，在饮食中，一些高热量的食品被人们大量的摄入，造成身体肥胖、高血压、高血糖等疾病，那么如何才能引导人们合理的饮食呢？本文主要研究通过大数据技术合理的指导人们的饮食。

关键词：大数据；饮食管理；应用研究

1概述

近年来，人们生活水平的不断提高，然而在饮食过程中摄入大量的高热量食物，长此以往，身体就出现了问题，高血压、高血脂、心脏病就悄悄的出现。那么如何进行科学的预防呢，给人们一个合理健康的饮食习惯呢？我们可以采用现代化的大数据技术来帮助人们进行合理的安排饮食。我们将每种蔬菜和食用的食品每克中所含的各种营养物质进行测量，然后创建一个饮食管理系统，将每天所购买的食品数量和名称都输入系统，这样经过一段时间，对系统中的数据进行分析就能够判断出某一个人或者某一个家庭的饮食习惯，从而分析判断出该家庭成员身体缺乏那种营养物质，那种营养物质过剩，营养物质过多或者缺乏都对身体健康有一定的影响，从而通过大数据分析，合理的指导人们的饮食，使身体更健康。

2大数据技术在饮食管理中的应用

目前大数据技术应用于各行各业，在人们的餐饮行业中也有应用，但是还不够成熟不够普及，一般情况只是用来搭配餐饮的营养情况。还基本上没有涉及到人们饮食的科学合理健康的范畴之内。我们可以创建一个饮食管理系统，给系统创建一个APP客户端，然后我们将自己一天吃的食物名称和数量输入系统，就可以通过系统分析出来，今天我们饮食的情况是否合理？如果不合理，系统会自动给我们一个建议的食谱，而这个建议食谱是根据我们个人的饮食习惯以及身体健康状况而得出来的。要实现该功能，我们就需要设计开发一个个人饮食管理系统，在该系统中，先要将各种食品（至少是人们常食用的食品）每一克所含的营养成份分析出来，然后录入系统，然后将每个人每天食用的食物多少及类别录入系统，另外系统中还要建立标准的人体需要的食物，每天需要的各类营养物质含量，创建一个对比库，将每天人们的饮食情况是否合理通过APP显示出来，如果不合理就会给一个合理的建议，以便人们作为饮食的参考。搭建好饮食管理系统，我们需要根据饮食管理系统搭建一个数据库，将饮食管理系统中的数据保存在数据库中，然后依据数据库中的历史数据搭建数据仓库，对数据仓库中的数据进行挖掘分析，然后分析出一个人的饮食习惯，判断身体的健康指数，作为下一步饮食给予一个合理科学的建议，从而使身体更加健康。假如在后台数据库中，限制如果一个人一天摄入的糖分为50克，超过50克就会影响健康，那么只要这个人今天当中摄入的食物中含糖量高于50克，那么系统就会做出警告，告诉他多摄入糖分是影响身体健康的，希望通过跑步或者其它运动减掉这些多余的糖分。如果身体缺乏某种营养物质，系统也会通过客户端发展预警，这样我们可以及时的补充某种营养物质。同时通过对后台数据库中的数据进行挖掘，可以分析出某一个人的饮食习惯，不但可以分析一个人身体所缺的营养物质，更重要的是能够指导人们进行科学合理的饮食，使生活更加健康。另外一点，通过数据挖掘分析，分析出来的人们的饮食习惯，可以交给餐饮公司或者大型经营食品的超市，他们就可以通过这些消息搞食品推销，从而获得利润。饮食习惯对一个人的健康非常的重要，在我们国家有很多人都处于亚健康状态，很多中老年人被高血压和冠心病所困扰，然而造成这些疾病的根本原因是人们对饮食不重视，饮食习惯不好。一些亚健康是完全可以通过食疗的办法来进行调理的。那么我们就可以通过对饮食管理系统中的数据进行挖掘分析，将隐藏在系统中的数据挖掘出来，然后针对某个人给予科学的饮食建议或者建议食谱，使其按照建议的食谱进行饮食，从而克服疾病的困扰。

3结束语

一、社区居民健康档案建立的价值和意义

1.社区居民健康档案建立可有效提升居民健康服务水平。

社区居民健康保障，是一件关系着国计民生的大事，涉及民众的基本利益；社区居民健康档案建立，是一项非常复杂而又系统的工程，是信息化社会中居民各类健康事件所产生相关健康数据的详细历史记录，该项工作的成果直接体现着现代健康信息化建设水平。

2.社区居民健康档案多档合一，有效提高了信息应用效果。

社区居民疾病治疗过程中，通过居民健康档案系统的应用，可以将医疗、康复、保健记录等信息进行自动归类。居民健康档案种类呈现出多元化的特点，如何有效提高管理效率显得非常重要，社区居民健康档案信息平台的建立，可以自动存储相同信息模块内信息，实现多档合一，及时为社区居民提供优质的医疗服务。

3.社区居民健康档案建立，可以实现双向转诊以及卫生资源的优化配置。

实践中可以看到，社区居民健康档案的建立，不仅可以有效组织和集合居民健康档案信息资料，而且还可以在社区居民健康档案信息共享平台上实现健康信息在社区与医疗机构间的双向传输。通过信息双向传输，不仅可以有效满足社区居民在社区卫生服务中心自我预防和保健，而且还可以通过社区卫生服务中心就无法有效诊疗的病人情况及时传送到医院，在上级医院主治医师的指导下诊疗或根据病人患病情况转诊到上级医院治疗。在医院治疗时，社区居民无需重新做重复的体检，只需根据就诊人员的信息从档案系统中调取健康档案资料，了解其以往病史、就诊状况，并且做出针对性的治疗方案。

摘要：通过分析肺炎疫情以来，在进行人员健康信息统计时存在的一系列问题，设计并完成人员健康管理信息系统。该系统基于B/S架构，采用前后端分离技术开发，结合微信小程序，实现人员健康信息统计无纸化、便捷化和准确化。

关键词：防疫；健康信息；统计；管理信息系统

0前言

自肺炎疫情发生以来，为防止疫情向院校扩散、守护师生健康、维护校园稳定，每天都会有大量的个人健康信息需进行统计汇总。数据量过大、接触的人员过于复杂、操作过程非常烦琐，是包括院校在内的企、事业单位员工健康信息统计过程中遇到的几大难题，因此，设计开发一套《防疫期间人员健康管理信息系统》非常必要。

1系统设计

开发《防疫期间人员健康管理信息系统》的初衷就是实现人员健康信息统计无纸化、简单化和准确化。实现无纸化可减少直接或间接的人员接触，降低企、事业单位的办公经费和时间成本，提高个人健康信息管理的效率。实现便捷化即可借助该系统简化工作流程，使每位统计者与被统计者都能轻松、便捷地完成操作。实现准确化可最大程度地避免错填、漏填各类数据，使统计数据更为准确、可靠。系统用户分成系统管理员、单位管理员、个人用户共三类，按各自不同的权限有各自不同的管理功能，分为系统管理模块、单位管理模块以及个人信息的提交与管理模块。

1.1系统管理

1基层医疗卫生信息化体系架构

1.1省市县三级卫生信息平台架构

省级卫生信息平台以建立1个省级综合平台为核心枢纽，以建立市级区域医疗卫生信息平台和区县级数据中心为基础支撑，实现信息共享和数据交换。平台要求功能完备、标准统一、安全可靠。

1.2省级居民健康惠民服务信息系统

省级居民健康惠民服务“一卡通”信息系统覆盖各卫生业务应用，实现公共卫生服务、医疗服务等信息的共享和共用，重点推动新型农村合作医疗、基层医院就诊服务、村卫生室等应用，以此为基础，构建县区数据交换平台。1.3基层医疗卫生管理系统基层医疗卫生机构众多，按照国家发改委的要求，其信息系统建设主要分为四个部分：业务服务子系统、业务管理子系统、监督管理子系统、与其它系统接口。

2基层医疗卫生信息化技术架构

可考虑建设省市县三级平台、分级部署的实现方式。省级平台支撑和涵盖全省居民健康档案、电子病历、卫生应急指挥决策等公众服务的应用需求；市、州级平台需建立个案数据与管理中心，实现对区域内医疗卫生信息的集中存储、检索、共享、数据交换等；区县级医疗卫生信息平台承担县级区域数据中心的作用，主要负责县域内医疗卫生业务和管理数据的存贮与处理。应从基础设施安全、软件安全、数据安全三个方面综合考虑系统安全性。基础数据安全：平台具备性能完善的网络安全基础。包括网络防火墙、入侵检测、病毒防范、用户识别等信息安全软硬件系统，并设专人进行日常监督管理与更新；软件安全：平台涉及的系统软件和应用软件应具有访问控制功能，并定期进行完全备份；数据安全：采用数据库备份策略；对数据和资料的访问设置权限；关键数据的修改记录必须记录操作日志；关键、敏感的数据的存放需进行加密处理。云技术部署方式。省厅级统一采用集中部署方式，完全可以和云计算方式的集中部署，多点复制，保持系统健壮度的方式进行融合式的部署，并为以后云计算方式的完善部署，提供了基础设施、网络框架、软件体系的必要条件。县（区）级按照省内统一的标准和功能规范，进行部署，同时市级平台可以部署成虚拟平台。

［摘要］从制度比较视角探析了我国企业补充医疗保险的现行发展模式及其在可持续发展方面面临的障碍。研究发现我国政府包揽或主导型的企业补充医疗保险发展模式，不仅管理效率低、缺乏竞争，也不利于补充医疗保险的人力资源管理效用发挥和不同类型企业职工健康水平的提升。要促进我国企业补充医疗保险的可持续发展，必须探索创新发展路径，重构动力机制。其主要创新思路包括:推进企业补充医疗保险发展路径由政府主导向企业自主建立转变、保障方式由经济补偿为主向兼顾健康管理转变，同时要优化调整我国企业补充医疗保险的扶持政策体系。

［关键词］企业补充医疗保险;可持续发展;动力机制;创新路径

一、研究背景与文献综述

企业补充医疗保险，是指企业在参加国家统一经办的以保基本为目标的城镇职工基本医疗保险的基础上，自愿为员工建立的用于提供大额医疗费用的补充报销及健康管理服务的医疗保障福利计划，目的是进一步减轻职工个人看病负担，并发挥有效的人力资源管理效应。在美国，通常称之为雇主健康保险。作为员工福利计划的重要内容，企业补充医疗保险起源于西方，在我国是伴随计划经济向市场经济体制转轨及中国多层次医疗保障体系改革而建立起来的。［1－3］但到目前为止，我国企业自主建立的补充医疗保险的参保率依然较低，成为多层次医疗保障体系建设的短板，亟待在理论研究与实践探索方面取得突破。国内外学者关于企业补充医疗保险的研究文献，主要集中在三方面:其一是大量学者从企业或员工角度研究了企业补充医疗保险需求的影响因素。贾洪波(2016)基于微观调研数据分析认为，单位统一要求参加、缴费和报销等组织实施方式的个性灵活化、参保享受优惠的服务价格、报销基本医疗保险保障范围外卫生费用等因素，能促进企业补充医疗保险制度的建立。［2］林海峰、金巍等(2009)调查发现自身经济情况和所在单位对补充医疗保险的意识及财力等对参保有正向影响。［4］其二是研究了企业补充医疗保险对人力资本市场、企业财务等方面的影响效应。Boyle和La-hey(2010)认为，雇主健康保险作为一种实用福利，会对职工健康和企业生产率产生正向影响。Levy和Meltzer(2001)通过观测性实验研究发现，雇主健康保险对企业人力资本具有稳定性作用。［5］于新亮、朱铭来、邢钰丹(2016)从企业参加团体健康险的财务动机角度出发，发现上市公司是否参加企业补充医疗保险及参保程度，与企业投资机会、企业自身规模大小、企业外部融资成本呈正相关性，与保险市场集中状况和公司的所得税负呈负相关关系。［6］其三是基于保险产品和税收优惠视角对企业补充医疗保险的发展路径进行了研究。刘丹、张英涛(2010)提出保险产品设计应根据所针对的群体、受众的实际需求来进行;贾洪波、阳义南(2013)提出企业补充医疗保险的制度建立应与商业保险公司、医疗服务提供者合作，探索职工健康管理、服务外包等创新方式，提高商业保险公司在补充保险市场的主体地位。［2］Gruber(2005)研究认为，针对企业和个人的税收优惠能有效提高雇主健康保险的参保率。［7］MollyFrean等(2017)研究发现，美国政府对中小企业的购买补贴对保险覆盖面的扩大具有积极影响。［8］梳理现有研究文献，可以发现:(1)我国大部分学者对企业补充医疗保险的研究更多偏重于职工个人需求的视角，立足于企业角度、发展模式和可持续性方面进行研究的偏少;(2)中国的企业补充保险意义与美国等存在差异。如在中国，企业补充医疗保险是基本医疗保险的补充。对于美国而言，企业提供的雇主健康保险则是其主体医疗保险。故企业补充医疗保险对于员工而言，在中国可能是激励因素，而在美国等则可能是保健因数。激励机制的缺乏会降低员工工作积极性，但并不会使员工不满离职，因此企业补充医疗保险对于中国人力资本市场的影响还需进一步探究;(3)从国际经验来看，税收优惠的确是一个企业补充医疗保险发展的重要因素，但是对于不同的税收优惠模式针对不同的群体效应可能是不同的，而且税收优惠能否在实际中发挥作用其效果有待检验。本文将基于现有文献，更多立足于企业视角，通过对企业补充医疗保险不同发展模式的制度分析，着重在我国企业补充医疗保险发展的可持续性和动力机制构建方面进行创新性研究。

二、我国企业补充医疗保险的现行发展模式及主要特征

在计划经济时期，我国企业以劳保医疗的方式过度承担了员工的健康生命保障。在20世纪90年代我国实行了企业制度的市场化改革，发展多种所有制并存的企业经济，国有企业开始剥离原先承担的养老、医疗等社会责任，逐步成为独立的市场经营主体。与此相适应，我国建立了专业化管理的统一的城镇职工基本医疗保险制度。但为了既减轻一些企业的负担，同时又尽可能不减少员工的个人福利，1995年1月《中华人民共和国劳动法》第75条提出“国家鼓励雇主根据单位的实际情况为工人建立补充保险”。此后的24年里，国家又多次出台文件鼓励企业、员工、保险公司、工会等各方积极参与补充医疗保险的建设。经过多年发展，我国已形成了政府为主导的多元发展模式的企业补充医疗保险制度。按照经办主体的不同可划分为三大类经办模式［9－10］:

(一)社保部门经办的企业补充医疗保险