摘要：以临床医学专业病理生理学课程思政为例，采用基于长江雨课堂平台的线上线下相结合教学模式，发掘思政元素，建立思政素材库，实行多元化思政教学评价，构建多元、协同的病理生理学课程思政特色教学体系，以达成全程全方位育人、知识传授与价值引领相统一的教学目标。
关键词：病理生理学；课程思政；医学教育
高等教育肩负着培养全面发展的社会主义事业接班人的任务，“思想政治理论课要坚持在改进中加强，提升思想政治教育亲和力和针对性，满足学生成长发展需求和期待，其他各门课都要守好一段渠、种好责任田，使各类课程与思想政治理论课同向同行，形成协同效应”[1]。医学生未来将成为医学事业的骨干和脊梁，培养其社会主义核心价值观至关重要。构建价值塑造、知识传授和能力培养于一体的教学主渠道，有助于实现全程、全方位育人。临床医学专业学生在学习思政课后，如何在临床医学专业课程中开展具有针对性的思政教育有着重要的研究价值和实践意义。病理生理学作为一门重要的基础医学课程，在教学中发挥着桥梁和过渡作用，是临床医学专业的核心课程，是国家执业医师资格考试的必考科目之一，也是思政教育的重要载体。以往病理生理学课程建设的研究集中于教学理念、教学内容及教学手段等的改革，较多地关注于专业知识的传授，忽略了专业课程教学的思政育人功能。近几年多所医学院校根据学校特点、专业特点开展了病理生理学课程思政教学的实践，如杨红梅等[2]结合实验教学特点，分析了病理生理学实验教学中开展课程思政的策略。兰州大学病理生理学教研室通过PBL、思维导图等方法，将课程思政教学融入智慧课堂[3]。郑新华等[4]针对护理学专业学生，探索了将护理人才培养和思政教育相统一的病理生理学教学改革实践路径，取得了较好的教学效果。但目前病理生理学课程思政教学中尚存在思政元素发掘不充分、思政融入方式单一、思政内容呈现局限于课堂、思政教学评价不足等问题，基于长江雨课堂平台的病理生理学课程思政教学目前尚未见研究。如何以临床医学专业课程为载体，拓展思政教育的深度和广度，探索多元、特色的思政教学方式，促进课程思政教学体系建设，是临床医学专业课程教师亟待思考和解决的问题。本研究结合沈阳医学院临床医学专业病理生理学课程目标和特点，积极探索思政教育在病理生理学课程教学中的结合点，挖掘思政要素，依托长江雨课堂平台构建线下线上相结合的课程思政教学模式，将思政教育贯穿课前、课上、课后各个教学环节，探讨课程思政融入病理生理学教学的实践效果，探索全程、多元的病理生理学课程思政教学路径。
1明确课程德育目标
教研室召开教学大纲修订论证会，邀请校内督学专家参加，讨论思政教育目标和任务。在原有病理生理学课程专业目标的基础上，明确课程德育目标，即培养具有社会主义核心价值观、良好人文素养和职业道德的医学专门人才，努力实现价值塑造、能力培养、知识传授于一体的教学目标。针对教学大纲中各章节，除原有专业知识教学目标外，明确思政育人目标，切实保证课程思政教学质量。
2病理生理学教学中课程思政内容的设计
教研室成立课程思政素材库编写小组，梳理专业知识，对课程思政内容进行整体规划，根据章节内容提炼并融入与学生发展阶段相适应的思政元素。课程思政教学内容主要来源于以下几个方面：将课程教育与爱国主义教育相结合、课程教育与科学创新精神相结合、课程教育与职业素养教育相结合、课程教育与健康科普宣教相结合、课程教育与辩证思维教育相结合。
3病理生理学课程思政的实施
3.1课前自主学习引导
充分利用长江雨课堂平台的公告功能，课前将思政相关案例推送给学生，布置预习任务和思考题，如在肾功能不全章节教学中，课前向学生推送肾移植相关新闻报道及国家卫健委的《人体器官移植条例》，引发学生对器官捐献及移植的学习和讨论兴趣，同时达到普法宣法教育的思政教学目标。在发热章节教学前，教师以“发热那些事儿”为主题让学生展开讨论,自制思维导图。学生从“发热，先烧上一会儿？”“与IL（白细胞介素）家族的相遇”“发热就吃退烧药？”“高热治癌”等角度进行思考和讨论，既能达到预习专业知识的教学目的，又能培养学生的独立思考能力和创新思维。
3.2课中教师讲授引导
教师在讲授课程内容过程中，找准切入点，引入相关思政案例，引导、启发学生体会思政内涵。如在肾功能不全章节教学中，承接课前思政引导，课堂上教师通过PPT讲授，以“肾移植的前世今生”引出吴阶平院士勇于探索，完成我国首例肾移植手术的事迹，融入普法伦理教育和培养科学精神的双重思政内涵，达到了情感共鸣、思想共振的效果。
3.3课后平台讨论引导
因课时有限，教师在课堂上不能大篇幅进行思政教育。依托长江雨课堂平台建立病理生理学课程思政网络资源库，在平台上相关视频、书籍等资源。如结合疾病概论章节内容，推荐学生阅读《白袍》《医道》《治学与从业：一名协和老医生的体会》等书籍，激发学生从医的热情与信念。推荐观看医学人文电影《相约星期二》，通过网上互动与学生探讨生命的价值与意义。鼓励学生在讨论区发言，谈思政感想，丰富课程思政内容，这是课上思政教学的有效补充。
4依托长江雨课堂平台，构建课程思政教学效果评价体系
改革形成性考核内容，将课程思政纳入病理生理学形成性考核评价中，思政评价占学期总成绩的30%，由自主学习（30%）、思政感想（40%）、问卷调查（30%）3部分组成。在自主学习环节统计学生在线阅读和观看病理生理学课程思政网络资源时长及参加讨论的积极性。思政感想让学生以线上投稿的形式完成。课程结束后，采用问卷调查的方法开展病理生理学课程思政教学效果评价，学生在长江雨课堂平台匿名填写及提交调查问卷。共发放问卷241份，回收有效问卷218份，有效回收率为90%。调查结果显示，学生对课程思政的教学设计及实施表示满意。96%的学生认为思政内容有助于树立正确的人生观及培养良好的职业素养，95%的学生认为思政内容有助于实现专业知识和人文素养的结合，92%的学生认为思政内容有助于提高辩证思维能力，89%的学生认为思政内容有助于激发学习兴趣、提高科学素养。同时，问卷中附加了意见与建议内容，鼓励学生阐述对课程思政的感受和建议，有助于进一步完善课程思政实施路径。
5病理生理学课程思政的教学思考
5.1传授与渗透相结合，丰富课程内涵
病理生理学是研究疾病发生发展规律和机制的学科，其学科背景和课程内容具有丰富的思政内涵。本研究遵循高等教育教学规律和人才培养规律，有序推进病理生理学课程思政建设。
5.1.1确立思政育人目标
教学大纲是教学工作的重要指南。教育部的《高等学校课程思政建设指导纲要》中指出，“高校课程思政要落实到课程目标设计、教学大纲修订、教材编审选用、教案课件编写各方面”[5]。以往的病理生理学教学大纲明确了各章节的教学任务和要求，但缺失育德育人目标的体现。在本研究中，我们积极完善教学大纲，凝练课程的核心价值观，将专业教育目标与思政育人目标相统一，指导教师教学工作，以充分发挥课程育人功能。
5.1.2建立病理生理学课程思政素材库
胡洪彬[6]提出，课程思政德育资源呈现渗透性、隐蔽性和随机性的特点。本研究立足学科本质，凝聚教研室人员智慧和经验，努力挖掘和凝练思政元素，建立病理生理学课程思政素材库。如疾病概论章节介绍了从细胞分子、器官系统到整体水平的研究发展，其内容体现了马克思主义哲学和辩证唯物主义的内涵。以“头痛医头，脚痛医脚”为讨论点，启发学生理解整体和局部的哲学观。休克章节中蕴含着现象和本质辩证统一的科学思维。病理生理学的理论知识背后蕴含着国内外众多科学家和医者奋斗奉献的典型事迹，从中国病理生理学科创始人之一的李楚杰教授发现发热新机制到钟南山院士抗击新冠肺炎疫情的事迹，引导学生感受榜样的力量，坚守学医初心。病理生理学课程章节内容中蕴含丰富的社会主义核心价值观，有利于与时事相结合，如国家对高原驻兵的吸氧保障、ECMO（体外膜肺氧合）的国产化与研发等，有助于激发学生爱国热情，培养其社会责任感。
5.1.3思政元素与教学内容的融合
思政内容的设计应避免“贴标签”“盲目嫁接”现象，本研究在保证专业知识授课体系完整性的基础上，致力于把握思政融入时机，找准切入点，以润物细无声的方式融入思政元素，实现融知识、能力、素质为一体的教学目标。针对各个思政素材进行教学设计，采用问题导入、案例启发、专题讨论、资源共享等教学方式，提高教学的实效性。同时，本研究遵循材料与观点相统一的原则，深耕细耘，探索情感态度、价值立场等在同一思政案例中的体现及同一教学内容中多重思政内涵的有机融合，以丰富课程内容，探寻课程思政教学新视角和路径。
5.2线上与线下相结合，推动全程互动
随着“互联网+”理念的兴起和推广，在线教育为学生自主学习提供了平台。药物化学、分子生物学等课程借助长江雨课堂平台实施了课程思政[6-7]。本研究利用长江雨课堂平台将思政内容融入教学全过程，实现了课前、课中和课后各个教学环节的全程互动。课前应用长江雨课堂平台的“公告”功能案例思考，激发学生学习和讨论兴趣；课中通过长江雨课堂平台进行PPT讲授；课后指导学生充分利用平台资源，有效延展思政教学空间；应用“讨论专区”“投稿”等功能加强师生交流互动。94%的学生对这种教学设计表示满意。通过研究发现：（1）长江雨课堂平台拓展了课程思政教学空间，有助于实现课程思政的全方位、立体化目标。（2）充分体现了师生互动，加强了师生情感交流，有助于实现教学主导性和主体性的统一。（3）长江雨课堂为课程思政网络资源库的建设提供了平台，素材多样性、学习时间和方式的可选性为学生提供了新颖的体验，有助于实现传统和创新的结合。
5.3言教与身教相结合，发挥潜移默化作用
一门课程实现铸魂育人的目标，关键在于教师自身“魂”之所在。教师是教学实践的主体，教师要积极接受课程思政的新理念并适应新要求。我校病理生理学教研室教师积极参加了教育部组织的高校教师课程思政教学能力培训活动，青年教师参加了学校的课程思政教学大赛，教研室思政研讨氛围浓厚，教师增强了育德意识，践行了课程思政理念。思政教学成效既取决于教师“言传”的精准设计、讲授方法，又决定于教师“身教”的潜移默化。教师的“身教”起到了独特、潜在、不可替代的作用。教师要以德立身、以德立学、以德施教，谨言慎行、率先垂范，做学生的引路人和行为模范。
5.4量化考核与调查问卷相结合，构建多元化课程思政教学效果评价体系
以往的思政教学效果评价主要采用问卷调查的方式，评价方式比较单一，无法体现思政教学的过程性和动态性评价结果。本研究基于长江雨课堂平台，将课程思政纳入病理生理学形成性考核评价，从统计自主学习时长、撰写思政感想、填写问卷调查等途径进行课程思政的形成性考核评价。通过平台数据分析，实现了课程思政的精准管理和量化考核。多元化的考核评价方式有助于提高学生自主学习能力、语言表达能力，激发其学习热情，有助于丰富评价途径、完善评价体系。同时，教师进行了课程思政自我评价，内容包括思政教学目标的实现、教学活动开展情况、学生反馈情况总结等，有助于教师及时反思总结，提升课程思政能力。通过问卷调查发现，学生在团结协作方面的满意度低于70%，提示我们要思考如何通过情景设定、分组讨论、实验课思政教学、第二课堂等形式培养学生的团队协作意识。
6结语
作为重要的基础医学课程，病理生理学课程教学承担着对学生进行思政教育的任务。本研究在病理生理学课程思政教学中采用基于长江雨课堂平台的线上线下相结合教学模式，并进行了多元、动态的教学评价，较好地发挥了课程的育人功能。在后续研究中需进一步完善思政素材，提高更新率和时效性；改进思政教学方法，实现教学信息化、多维化；综合运用PBL教学、第二课堂等，拓展课程思政实施路径；丰富教师思政知识底蕴，做好言传身教，不断探索构建特色病理生理学课程思政教学体系。
参考文献：
[1]把思想政治工作贯穿教育教学全过程开创我国高等教育事业发展新局面[N].人民日报，2016-12-09（01）.
[2]杨红梅，张瑾钰，陈洁，等.基于课程思政的病理生理学实验教学探索[J].继续医学教育，2021，35（11）：97-99.
[3]王晶宇，李娟，陈新年，等.病理生理学智慧课堂融入课程思政教学应用体会[J].卫生职业教育，2021，39（17）：86-88.
[4]郑新华，郝丽亚.护理学专业病理学与病理生理学课程思政教学体系改革与实践[J].现代职业教育，2021（33）：60-62.
[5]教育部.教育部关于印发《高等学校课程思政建设指导纲要》的通知[A].2020.
[6]胡洪彬.课程思政：从理论基础到制度构建[J].重庆高教研究，2019，7（1）：112-120.
[7]潘馨慧，李欣，王新兵，等.药物化学中“雨课堂”与课程思政结合的教学实践[J].大学化学，2021，36（3）：272-276.
作者:沈薇 杨燕京 隋璐 张丽艳 单位:沈阳医学院
