宁夏回族自治区（以下简称“宁夏”）煤炭储量居全国第６位，是全国十大牧区之一。长期以来，宁夏职业病病种以职业性尘肺病（以下简称“尘肺病”）为主［１］，近年来职业性布鲁氏菌病不断增多［１－２］。为进一步预防控制职业病，保护劳动者健康，自２０１５年起，国家提供专项资金在全国（各省、自治区、直辖市）每年开展重点职业病监测工作。按照国家及宁夏重点职业病监测项目方案要求，对２０１５－２０１９年宁夏的煤尘（煤矽尘）、矽尘、石棉、苯、铅、噪声、布鲁氏菌等职业病危害因素所致的煤工尘肺、矽肺、石棉肺及石棉所致肺癌和间皮瘤、苯中毒及苯所致白血病、铅中毒、噪声聋及布鲁氏菌病等重点职业病监测现况进行分析研究［３－５］，现报道如下。
１资料与方法
１.１资料
来源职业病危害因素个案资料来源于２０１５年１月－２０１９年１２月中国疾病预防控制信息系统“职业卫生与职业病危害因素监测信息”子系统中重点职业病监测的数据。内容包括宁夏现有各级各类职业病诊断机构、职业健康检查机构、用人单位和劳动者的相关信息。重点职业病危害因素企业的基本情况来源于原宁夏安全生产监督管理和煤矿安全监察部门。
１.２方法
将收集到的职业病危害因素个案资料及重点职业病危害因素企业的基本情况利用Ｅｘｃｅｌ２０１０进行汇总处理。
２结果
２.１重点职业病监测基本情况
２０１５－２０１９年，宁夏在五市全面开展了重点职业病监测工作，２０１５、２０１６年先后在２１个县区开展了重点职业病监测工作，２０１７年起实现县区全覆盖。２０１５－２０１９年分别从宁夏安全生产监督管理和煤矿安全监察部门收集到存在重点职业病危害因素的企业分别为６７９、５０６、６１７、７０８和５４０家，根据原国家卫生计生委和宁夏卫生计生委的工作方案，分别抽取了３０、３３、３３、３８和３５家进行现场数据复核，符合率分别为８３.３３％、９０.９１％、９３.９４％、９２.１０％和９４.２８％。在重点职业病监测的个案卡收集中，２０１５年的个案卡数较少，仅有１９６２７人，２０１９年收集的个案卡数最多，为９１３６０人。见表１。
２.２重点职业病危害因素个案收集
为进一步阐明近５ａ重点职业病监测中个案收集情况，此次以２０１５年定义的重点职业病危害因素进行分析研究：２０１５年仅收集到煤尘（煤矽尘）个案卡９６３３人，２０１９年增长到５２１５８人，噪声个案连续５ａ增长，在２０１９年增长到了７００２９人。２０１７年重点职业病监测个案收集率为９８.９７％。由于农牧行业参加职业健康检查的企业少，仅个别的奶牛企业参加，个案卡收集数较少。见表２。
３讨论
２０１５－２０１９年宁夏重点职业病监测现况：２０１７年宁夏重点职业病监测工作实现县区全覆盖；重点职业病监测中的个案卡及职业健康检查网报人次数在５ａ内均呈逐年增长的趋势，２０１５年收集到的个案卡数最少，２０１９年最高；存在重点职业病危害因素的企业数有明显下降趋势。这可能与各年度企业经济效益和不同年度企业注册及关停的数量不同等因素有关［３－５］。２０１６年、２０１７年苯的个案收集率大于１００％，尤其是２０１６年的个案收集率大于５００％，水泥粉尘在２０１７和２０１９年的个案收集率均大于１００％，这可能与各职业健康检查机构只报告了职业健康监护汇总表而对个案有漏报［６］，且对部分重点职业病危害因素个案存在跨年度报告有关。由于个案报告在宁夏各职业健康检查机构均需要手工录入“职业病及危害因素监测信息系统”，个案数量逐年增长，导致个案漏报率不断增加，现阶段对职业健康检查相关数据也不能进行深入有效的分析［３－４，６］。故目前对个案收集率大于１００％的职业病危害因素难以进行科学的解释，对存在的问题不能采取有效措施。煤尘（煤矽尘）个案卡数量２０１９年比２０１５年增长了４４１.４５％，噪声个案连续５ａ增长。提示，噪声和粉尘是宁夏的主要职业病危害因素［１，５］。
综上所述，部分重点职业病危害因素个案收集数大于职业健康检查汇总中的总数，存在个案漏报的可能，应引起重视。建议严格实施三级预防措施，推动政府、职业卫生技术服务机构、用人单位及劳动者多方联动，各负其责、协同推动，进一步落实职业病防治相关法律法规；在今后的工作开展中要重视各职业健康检查机构信息化建设，在不断提高职业健康检查工作的同时，提高报告工作质量，进一步减少个案漏报率［４，６］，提高重点职业病监测工作报告质量。因资料和数据收集的不完整，未能在宁夏重点职业病监测与职业健康风险评估研究中取得更为满意的结果。为了今后在全区更好的开展重点职业病监测与职业健康风险评估工作，建议积极推进宁夏职业病防治信息化平台建设，加强与卫生监督、应急管理、社会保障和工会等部门的沟通，做到信息共享。
作者：杨文海 谢峰 耿敬东 马丽霞 单位：宁夏疾病预防控制中心职业病监测与评价科