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中药房中药钦片管理现状及对策探讨

2011-08-22 22:27 来源:医学 人参与在线咨询

摘  要:探讨医院中药房中药饮片的管理现状及对策。方法:调查分析市直医院中药房中药饮片的管理现状。结果:中药饮片的管理主要存在购货渠道不规范、药房缺乏炮制及养护水平低下等问题。结论:及时进行中药房中药饮片的管理,如提高验收入库的标准、做好在库养护工作及严格饮片炮制要求等,可太幅度提高中药饮片的质量。
关键词:中药房;中药饮片;质量管理
    中药饮片是中药制剂中的特殊药品,其质量的好坏和群众用药的安全有效与否直接相关。笔者结合相关市直医院中药房中药饮片的管理现状,就中药饮片的质量管理中存在的问题分析探讨如下。
    一、中药饮片管理中存在的问题
    1.1购货渠道不规范
    相关市直医院中药房在购进中药饮片时,往往发现供货方合法资质证明不齐全、不完善。大多购进的中药饮片,只能提供某一家供货企业的《药品生产许可证》或者《药品经营许可证》和营业执照复印件。有的中药饮片在购进时甚至没有索取供货方的合法资质,并且有的资质证明存在已过期或未加印供货单位的公章等问题。
    1.2缺乏高质量的炮制
    医院中药房炮制的品种较少,炮制方法也不尽合理,如有些中药饮片形态不均、厚薄不一,切制粗糙,药屑和异形片所含比例过高;有些饮片因炮制不当,失去了其固有的色泽,如黄芩色变绿,王不留行子炒至未爆花,杜仲炭炒不断丝或部分炭化等;有些是未能完全掌握其炮制方法,导致生片、糊片或未透者超出要求,从而严重影响了药物的临床疗效。
    1.3养护水平低下
    药房在对饮片的贮藏、保管过程中应注意防霉变、虫蛀、鼠咬和走油等,对易虫蛀的药材要低温贮藏,易霉变的药材要注意保持空气流通、干燥、勤晾晒。中药饮片质量养护工作量大繁琐,其隐性工作常被忽略,从而导致中药饮片的整体质量有所下降。因此,药房工作人员应坚持每天检查贮药柜,做到先进先出,对贮藏时间久、基本失去药效的饮片要及时清除、报废、销毁。中药师在中药饮片的管理中必须有过硬的专业知识和强烈的责任心,才能做好这项工作。
    二、提高中药饮片管理质量的途径
    2.1提高验收入库的标准
    入库质量验收工作非常重要,应对购进的中药饮片按品名、规格、数量、产地、生产企业、产品批号、生产日期、合格标识、质量检验报告书等逐样检验核对;另外,还应检查包装有无严重破损、散漏,包装材料是否符合要求,并考虑药品价格及复称。专业人员需要具备扎实的专业技术知识和经验,从而有效控制中药饮片的质量。验收时应按照国家药品标准和省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定的标准和规范进行验收,严格检查中药饮片的真伪优劣,如加工炮制是否合格,火候、色泽、饮片大小厚薄是否适度,是否搀假、霉变、走油、生虫、变色、风化、变质等。饮片验收合格后,验收人员还应当对品名、产地、生产企业、产品批号、生产日期、合格标识、质量检验报告书、数量、验收结果及验收日期等逐一登记并签字。
    2.2做好中药饮片的在库养护工作
    2.2.1控制温度
    一般来说,室温应控制在250C以下。某些药物可采取低温(2~10℃)的方法冷贮,特别是对胶类、树脂类及含糖、挥发油量较高的药物最为适合。冷藏不仅能防霉、防虫、防变色、走油,且可保证药物的品质。
    2.2.2控制水分
    药材在贮藏过程中,应定期抽样检查药物的含水量,药物的含水量应严格控制在9%,13%之间,室内相对湿度应严格控制在70%以下。
    2.2.3 勤用药物熏杀
    霉雨季节昆虫极易繁殖,药库应每月熏杀2—3次,不让细菌和昆虫有繁殖的机会。库存量较大的药库可采用硫磺熏蒸法防止虫蛀。对一些含油脂类的药材如柏子仁、枣仁、郁李仁、乌梅等,可按药材量2%的比例称取核桃大小的块状明矾放入药材中,以达到防治虫害的目的;对一些含挥发油类的药材可采用乙醇挥发法,如当归、党参、枸杞子等,可将药材装入带盖木箱或木桶内,将装好乙醇的瓶口朝上垂直放入药物中间,使乙醇慢慢挥发。此法不仅能杀灭虫害,而且可使中药材颜色不变,保鲜美观。
    2.3饮片调剂与炮制工作的严格要求
    调剂工作中应做到如下几点:①审方:接处方时应看清楚处方上患者的年龄、性别,以及各药用量与用法是否得当,有无配伍禁忌、妊娠禁忌等,如有问题应及时与医师联系,以免出错;②配方:集中精力,细致、认真地按处方要求,看准药名与剂量,先上后下、逐样调配,对应该先煎、后下、另煎、冲服、熔化等中药饮片应分量单包,并注明用法,以提醒患者;③核对发药:配好饮片后,应认真核查饮片是否配齐,规格与剂量是否符合处方要求,核查无误后,方可按照处方所写患者姓名进行核对发药,并耐心告知患者药物的用法、用量及注意事项等。
    2.4库管人员应加强中药饮片的鉴别能力
    中药饮片的鉴别方法很多,包括性状、理化、显微观察等,如药物的形状、大小、质地、断面、颜色、表面特征、气味等,可通过人的五官以及水试、火试等方法,便能判断出药物的真伪优劣:对于只凭直观、经验不能确定时,可进一步应用理化、显微鉴定,必要时可请当地药检部门配合鉴定,做到质量第一、安全第一,以保障患者的用药安全。
    2.5做好毒性中药饮片的管理工作
    中药毒性药品如雄黄、洋金花等在验收入库时应有专门的验收记录本,记录时要双人复核签宇,设有专门的账册,并由专人负责管理、专册登记、专柜加锁。调配含有毒性中药饮片的处方,每次处方量均不得超过2天的用量。对处方未注明“生用”的药材,应予以炮制品。审方时如有疑问,应咨询处方医师并经其重新审定后方可调配。毒性药品处方应保存2年以备查。
参考文献:
[1]张义虎,郑云霞,牛加水,浅谈中药饮片的质量管理[J].中医药临床杂志,2005,2(17):75.
[2]张书超,秦晓红,代凤英,中药饮片的质量问题[J].中国医药导报,2008,5(2):85-86.

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