作者：付萌 胡雪慧 刘玲 李承新 廖文俊 高天文 单位：第四军医大学 西京医院
第二军医大学四年制护理学专业的培养目标定位在培养军队护理事业发展中起骨干作用的护理学人才，要求具有坚实而广博的自然科学、社会人文科学、医学基础知识和先进的护理理论及技能；能够对个体和群体进行全面、系统的健康评估；为急、重症病人、慢性病人及临终病人提供有效的护理和支持；掌握高技术条件下局部战争战伤护理的基本技能。上述两所大学是国内开展护理专业教学较好的两所大学，其培养目标的定位对其他高校具有重要的借鉴意义。认真分析上述培养目标，其具有如下特点：①对护理学基本理论和技能的要求远高于对临床医学知识的要求，学习临床医学知识仅是为学员掌握护理理论和技能的要求服务；②与专科护理的培养目标不同，四年制护理专业学员具有高层次的特点，对护理专业知识、能力、素质提出了更高的要求；③对于军队医学院校，护理专业要适应现代军事卫勤准备需要。
我校《皮肤科护理学》
目前的教学内容我校《皮肤科护理学》课程由两所附属医院的皮肤病与性病学教研室完成，师资力量以临床医师为主，所用教材选用的是第七版《皮肤病与性病学》教材（人民卫生出版社出版）。结合护理专业的教学特点，我校于2007年修订了《皮肤科护理学》课程标准，对教学内容进行了改革和尝试，在总论部分增加皮肤病与性病护理内容，并在每个疾病后增加了相应疾病的护理内容。尽管有关教学内容的改革较好地体现出四年制护理专业的特点，也在一定程度上改善了皮肤科护理学的授课效果，但从总体上来看，皮肤科护理学教学内容仍存在不足，表现在：①上述改革仅仅是疾病内容＋护理内容的简单组合，缺少对皮肤科护理思维的培养，与学员进入科室后的临床实践存在脱节；②教学内容仍存在偏多、偏深的现象，与临床专业的区分仍不够；③教学内容过多以皮肤科专科常见病为主体，缺少对皮肤科护理在整个护理知识、能力框架中的地位和作用研究。
国内临床护理类课程教学内容改革思路
近10年来，随着我国护理教育的飞速发展，全国各大医学院校相继开展了本科层次的护理高等教育。国内医学院校主动适应护理学发展的趋势，对护理教育课程设置、教学方法、实践能力培养进行了多方面的探索与改革［2－4］。遗憾的是，在具体到某一课程教学内容的改革思路和成果上报道较少；有关《皮肤科护理学》的教学改革也主要集中在教学方法和护理带教的实践教学方面，缺少有关教学内容改革的尝试。国内其他临床护理类课程教学内容的改革主要见于《护理解剖学》和《妇产科护理学》。有关《护理解剖学》课程教学内容改革的文章认为，《护理解剖学》的教学内容应体现出与临床专业的区别和主次，很多内容对护理专业偏多、偏深、不实用。调整护理解剖学的教学内容，应请解剖学教师与基础护理学、内科护理学、外科护理学、临床护理学带教教师一起进行座谈讨论，整合护理解剖学教学内容。有关《妇产科护理学》课程的教学内容改革提出：可采用目标教学，以护理程序的工作过程为主线展开教学。教学内容包括疾病概要、护理评估、护理诊断、护理措施及健康教育等方面。在此基础上开展个案护理教学，培养学生实际应用和分析能力，使学生能根据患者实际情况，制定完整的护理计划并开展有针对性的健康教育工作。以完整病例为教学单元，以患者可能出现的各种健康问题为教学单元的教学内容设计，充分体现整体护理的思想内涵和实践特征，帮助学生深刻认识到人的丰富性、多样性和社会环境对人类健康与护理实践的影响，培养学生护理科学与人文精神相结合的专业素质。
《皮肤科护理学》教学内容改革对策
借鉴国内其他临床护理学课程教学内容改革的经验，围绕我校四年制护理专业的培养目标，在皮肤科多年教学经验的基础上，提出按照“贯穿、精简、加强、突出”的原则优化《皮肤科护理学》教学内容，实现“护理课堂教学—护理实习”内容对接的教学内容改革研究思路，把护理程序的工作过程贯穿于教学内容的重组，精简临床医学讲授内容，加强护理评估、护理诊断、护理措施及健康教育的讲授内容，突出对学员护理问题提出、护理评估、护理诊断、护理计划制定、护理措施等能力的培养。按照上述改革思路，对皮肤科护理学教学内容的改革提出如下对策：邀请皮肤科教员与基础护理学、内科护理学、外科护理学、护理带教教员座谈。通过座谈讨论，深入了解《皮肤科护理学》在护理专业学员知识结构中的作用，皮肤科护理学与其他护理课程的前后承接以及专家对皮肤科护理教学内容的调整意见。在专家座谈的基础上，根据座谈会意见，以皮肤科疾病护理为重点，以护理程序的工作过程为主线，对教学内容进行重组优化。在总授课时数不变的情况下，压缩有关皮肤病及性病发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和临床治疗的内容，重点讲解如何在了解病情、用药的基础上分析患者可能存在的护理问题、如何评价、提出护理计划并具体实施等。在课堂教学上建立于教学内容改革相适应的教学模式，以完整病例为教学单元展开教学：分析患者可能出现的各种健康问题（生理、心理和社会等方面）→诊断依据（主要的和次要的）→可能的相关因素→列出护理诊断并排序（首优、中优、次优）→护理目标→目标达成的措施（预防方法、心理疏导、执行医嘱、用药指导、健康教育）。我们认为，把护理程序的工作过程贯穿于教学内容的重组，并基于教学内容改革建立与之匹配的课堂教学模式，将有助于解决皮肤科护理学教学中存在的深层次矛盾，能够早期训练学员皮肤科护理思维和能力，实现“课堂教学—护理实践”紧密衔接，以适应高层次护理人才的培养要求。
