作者：哈斯塔娜 单位：内蒙古自治区人民医院
护生认为在皮肤科实习的最好时机大部分护生认为在实习中期比较好,其主要原因为在其他科室打下一定基础,对皮肤科需要的护理技能比较容易学握。认为实习早期在皮肤科比较好的5例,占3.97%;实习中期在皮肤科比较好的86例,占68.25%;实习末期在皮肤科比较好的35例,占27.78%。
护生认为在皮肤科实习的时间大部分的护生认为实习时间最多为2~3周。其中认为实习时间最好1周5例,占3.97%;认为最好2~3周86例,占68.25%;认为最好4周的35例,占27•78%。
皮肤科是一门专业性很强的学科。而现有的护理学教材上皮肤科课程设置的内容已远远不能满足现代护理教学需要。而且很多护生认为皮肤病具传染性,有些皮肤病显得又脏又臭,初到临床不敢接触病人。在调查中不喜欢皮肤科工作的占大多数且都是女护生,以中专学历居多。在问卷中不喜欢在皮肤科实习或工作的主要原因是:反感性病并担心被感染,故绝大部分护生不喜欢去皮肤科实习。
针对上述情况,我们采取了一些方法,提高了带教水平,2011年的带教学生普遍反映效果很好。首先是爱岗敬业的教育,对于还未从事护士工作的护生来讲,我们从职业道德方面加强了教育,坚定护生对护理事业的热爱和有奉献精神,对患者必须有高度的同情心,这是护生到我们科室后的第1d的教育内容并贯穿了整个实习过程中;其次要打消护生对性病认识的误区。性传播疾病,绝大多数患者被确诊后心理变化十分复杂,表现为不同程度紧张、焦虑、恐惧和自卑心理[2]。中专学历的护生年龄大多在20岁以下,学校的皮肤科护理课程又少于本科及大专,知识的深度相对低,故不喜欢在皮肤科实习或工作的护生中专学历居多可以理解;另外要求大家对皮肤病患者要更具有同情心和责任感,很多患者因患上性病已经很自卑,有些皮肤病患者因为病变影响了外观情绪也很低落,我们要在心理护理上多下功夫,对患者做到耐心细致的心理护理及健康宣教、消除心理障碍才能更好的配合治疗护理;再则要想办法激发护生学习的积极性,皮肤科工作内容繁杂、操作多,有些操作又带有刺激性,迎合了年轻人争强好胜心理以及好奇心。皮肤科的护士一般都可以熟练掌握微波治疗所使用的波长、时间、功率、频率,激光一般的使用方法,熟悉中草药外敷的使用及注意事项,凡是操作我们带上护生,有些病例可以让护生当助手,这样对于提高护生学习的积极性起到了促进作用。
皮肤科只有通过实习,护生才有条件接触到大量的病例以及护理的方法,才有可能在较短的时间内学习和掌握较多的课堂教学范围以外的常见皮肤病护理以及相关技能的操作,通过亲眼观察各种疾病以及每个患者皮损的不同特征,才能获得对疾病的直观认识,才能进一步强化基础理论知识。对基础护理知识、理论、技能的运用,基本上能结合临床实际的接近半数,以高学历者居多,而且在问卷中认为能理论联系实际的护理主要是消毒、隔离、感染的防控等方面,这也很符合实际,皮肤科很多疾病不具有传染性,外用和局部用药或治疗很多,有些操作在其他科室看不到,如激光、微波等操作。但性病具有传染性。所以基础护理的知识很多时候用的相对少如输液、注射等,另外对消毒隔离技术要求的格外严格。在这方面中专学历的护生对皮肤科的特点及接受程度不如高学历护生,高学历的护生喜欢高端仪器设备的使用,对仪器设备上的外文也很感兴趣,这些也在情理之中。
实习中期想到皮肤科实习的护生占大多数,高等学历的护生占多数。可能与护生先到其他科室实习,已经见到了许多疾病,再去皮肤科有些技能运用起来比较自如,会发挥的更好有关;皮肤科实习的内容与大多数科室不尽相同,有些操作其他科室又不具备,很多护理知识技能的实习是重复的,护生在经过了一些科室实习后,对皮肤科就有一定的新鲜感、有学习的兴趣;想先去急诊科实习的对皮肤科的工作可能是误解,认为操作少,没有学习的内容,不能锻炼人;想在实习后期到皮肤科实习的护生认为已经在大科室轮转过,再到皮肤科就会很容易,而且在实习后期很多护生急于找工作,皮肤科不实习也可以,这种想法尤其是中专生,是要不得的,在这个方面我们经常与学校联系,也想通过我们的反馈提高学校的教学质量。
认为实习的时间安排2~3周比较适宜的占多数。一般实习院校本科与大专安排皮肤科实习2周,中专为1周。根据学生反映1周可以说是“走马观花”,加上倒班,很多疾病与治疗护理看不到;实习时间如4周又过长,占用了到内外科实习的时间,毕竟皮肤科为小科室、护士少,就是工作了也很难进入皮肤科;安排为2~3周的占多数,想多学习和掌握一些护理知识甚至护理以外技能的护生占多数,她们看到了皮肤科工作的护士都可以熟练掌握相关仪器的使用,尤其是涉及到皮肤的美容等方面感兴趣,护生以女生居多,这种爱美之心我们非常理解,我们在带教过程中也积极帮助护生正确掌握皮肤护理方法,这样的小讲座护生很喜欢,几乎没有不参加学习的。所以我们就有意识的培养护生的社会责任感和职业道德,充分认识医务工作的重要性。鼓励护生主动到急、脏、累、差的环境中去为患者服务;加强心理学、伦理学、人际-关系学的学习,使护生能有意识的调节和把握自己的情绪,加强适应环境的能力。
实践证明,实习对即将走上护理岗位的护生是一个非常重要的环节,对护生如何管理和安排实习已经是摆在教育部门和临床带教部的一项重要课题。临床老师带教是一种师生共同参与的双边活动。老师要引导护生对知识重要性的认识。
