摘要：目的介绍药学服务工作的经验，并针对抗菌药物的管理作出的措施。方法药师做好病区用药宣教，定期报告各类抗菌药物的使用频度，药师走进社区幼儿园宣教帮助广大群众走出用药误区。结果我院抗菌药物应用更加规范、合理，我区居民抗菌药物有了基本了解。结论开展药学服务对促进抗菌药物管理有重要作用，药师应该发挥特长顺应时代需求为人民用药安全出力。
关键词：药学服务；抗菌药物管理；合理用药
0引言
自卫办医发〔2009〕38号精神下发以来，抗菌药物的管理正式拉开帷幕，抗菌药物是人类抵抗感染的重要武器，但这个武器如何能够正确安全地使用下去，是全世界人民共同期盼的福音，抗菌药物的不合理应用导致的后果已有很多学者作出论证，药学服务就是药学专业人员利用药学专业知识和工具，向社会公众提供与药物使用相关的各类服务。这里的社会公众包括医、药、护人员，病人及其家属，以及其他关心用药的群体，本文将我院药剂科药学服务针对抗菌药物管理所做出的一些措施和经验进行介绍和分享，内容如下。
1资料与方法
1.1资料来源
（1）我院35种抗生素的说明书；《抗菌药物临床应用管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》；各类药理书籍。（2）从我院信息数据库中，收集药师未干预前住院患者在院期间实际使用抗菌药物的数据（对照组）和干预后数据（观察组）形成对比。
1.2方法
（1）我院有资质的药师通过仔细复习药理书籍，外派学习，背诵药品说明书了解我院每一种抗菌药物的抗菌谱，适应证，并经过考试合格后进行药学服务工作。具体措施为：①对临床医师进行宣教，参与病历讨论，参与重症感染的会诊。②有针对性地对我院抗菌药物运用较多的呼吸科、感染科及儿科患者进行用药宣教。③发挥药师的专业知识，让有经验的药师走向社区，幼儿园向大众科普抗菌药物的用药误区。（2）药剂科拥有高级职称的工作人员通过外派学习仔细体会《抗菌药物临床应用管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》等法律文件精神召集全院医生学习考试，通过考试拥有医师资格的医师才能拥有抗菌药物处方权限。（3）药剂科牵头医院药事管理委员会，实行抗菌药物分级管理制度。从源头上控制抗菌药物的滥用，每月公布抗菌药物的使用频度，分析用药指针。
2结果
（1）通过学习和考试，我院药师自身专业得到巩固加深，对抗菌药物分类及作用有了很深的了解，通过考试药师们有了更专业的知识底蕴，特别是我院现在所用的35种抗菌药物的特点进行了深入透彻的了解。（2）通过对我院临床科室医师的宣教，医师们严格掌握使用抗菌药物预防感染的指证。病原菌的送检率大幅提高，抗菌药物使用日数降低，使用率大幅降低外科术前预防性抗生素的使用更加规范[1]。见表1。（3）通过药剂科对抗菌药物权限的管理，临床医师再一次学习《抗菌药物临床应用管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》等法律文件，并通过考试才能获得处方权[2]，医生再次了解抗菌药物的使用现况和危机，从侧面促进了抗菌药物的合理使用。药师对分级管理制度的宣教和处方权限的管理使特殊级抗菌药物的使用更加规范合理。（4）通过公布抗菌药物的使用频度，并分析出此类药品使用频繁的原因。从侧面提醒医生告别不良的用药习惯。获得处方权的医师从此以后更加注重。（5）药师利用专业知识走进社区、幼儿园，为老人和孩子讲述抗菌药物的基本知识，让大众了解感冒药和抗菌药物的不同之处，从群众不乱购买药方面促进了抗菌药物的使用。
3讨论
（1）在医药界，抗菌药物的滥用表现为在无明确目标适应证条件下使用抗生素及合成抗菌药物（如治疗病毒感染性疾病和无明确指征的预防性用药）；在抗生素及合成抗菌药物使用的剂量和疗程把握上，未遵循“最小有效剂量、最短必需疗程”的原则。如无菌手术后长期大剂量使用抗生素，不仅浪费了大量抗菌药物，而且最易诱导耐药致病菌株；药师通过宣教告诉医生，在临床合理用药中发挥着关键作用。严格掌握各类抗生素及合成抗菌药物的临床适应证，根据感染部位和感染性质选用有效抗菌药物，积极创造条件，尽早获取致病菌病原学诊断信息，依据致病菌种类和药物敏感试验结果制定或修定治疗方案，是合理用药的关键步骤[3]。（2）药师对药品的综合性了解和扎实的药理知识是药学服务的基础，药师想要做好药学服务，必须巩固和及时更新自己的知识，利用好自己所学，把他服务于大众，立志大众健康。抗菌药物的合理使用离不开药师对法律法规的深入理解，离不开药师对药品使用的监测，利用这些数据和知识规范抗菌药物的不合理使用。（3）大众对药品知识科普的欠缺，也是抗菌药物滥用的因素之一，药师利用专业知识走向社区，走向社会，推广科普用药误区，对于合理和规范抗菌药物的使用有着重要作用。
4结论
大健康时代已经来临，社会对于健康的需求逐渐改变，药学服务走向临床，对抗菌药物的规范使用具有促进作用，药学服务走向社区和社会，对全民健康有推动作用，抗菌药物合理使用不是一时的问题，是一个持续的永远需要关注的过程，作为医院药师要不断努力，及时巩固和更新自身知识水平，采取多样化、多元化的服务，利用专业知识服务于临床，服务于大众。
参考文献
[1]邬国瑛,杨美云.临床送检标本中产气肠杆菌检出率及耐药性分析[J].上海预防医学,2011,23(2):82,89.
[2]李广权,周卫东,陈月洁,等.住院患者抗菌药物使用及微生物标本送检情况调查分析[J].国际检验医学杂志,2012,34(4):447-449.
[3]潘理平,张沂,谢学渊,等.2005~2006年住院药房抗生素合理应用分析[J].海军总医院学报,2007,20(1):16-18.
作者:刘卓 冯雪艳 单位:新疆克拉玛依独山子人民医院药剂科